Echinococcosis (echinococcus) - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Echinococcosis (echinococcus)

Echinococcosis är utbredd i länder med heta klimat eller i regioner som traditionellt är engagerade i djurhållning. Densiteten hos patienter med echinokockos i Ryssland är 1-4 registrerade fall per 100 tusen personer. En egenskap hos patologin är sparsamma symtom i början av utvecklingen av helminthiasis och som ett resultat sen diagnos av sjukdomen.

Echinococcosis är en kronisk helminthiasis orsakad av bandmask av Echinococcus granulosis. Parasiten invaderar de inre organen hos människor och djur (vanligtvis lungor och lever). Deras funktioner är allvarligt försämrade, echinokockcyster bildas i vävnaderna. Utvecklingsområdet för sjukdomen upptar länderna i Sydeuropa (Italien, Cypern, Grekland, Bulgarien, Spanien), länderna i Sydamerika (Brasilien, Argentina). Echinococcosis finns ofta i södra staterna i USA, Indien, Japan, Australien.

I Ryssland är invånare i territorier och regioner med en bred utveckling av djurhållning oftast smittade: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai Territories, Omsk, Tomsk Regioner, Bashkiria, Tatarstan.

Innehåll:

• Orsaker till utvecklingen av echinokockos
• Patologisk verkan av echinococcus i människokroppen
• Echinococcosis symptom
• Diagnos av echinokockos
• Echinococcosis behandling
• Förebyggande av echinokockos

Orsaker till utvecklingen av echinokockos

Orsaken till infektion med echinococcosis är införandet av bandparasiten Echinococcus granulosis i kroppen i larvstadiet. Denna bandmask är 2,5 till 8-9 mm lång och består av 3-4 segment, en hals och ett huvud med 50 krokar i 2 rader och fyra sugkoppar.

Segmenten har olika mognadsgrader:

• 1-2 omogna segment;
• hermafroditiskt segment;
• ett moget segment som innehåller en livmoder med flera hundra ägg.

Var och en av dem innehåller en larv i embryonstadiet, som har 6 krokar. Denna larv (onkosfär) förblir livskraftig under de mest extrema förhållandena: temperaturer från -30 ° C till + 35 + 40 ° C. Det kan ligga i marken i flera månader vid temperaturer från +12 till + 25 ° C. Endast exponering för solljus under flera dagar är skadligt för larven.

Källor till echinococcusinfektion

Ultimate värd:

• Hundar,
• Coyoter,
• Rävar,
• Lejon,
• Vargar,
• Schakaler,
• Lodjur.

Mellanvärd:

• Får,
• Proteiner,
• Bufflar,
• Harar,
• Hästar,
• Grisar,
• Person.

Placentabarriären är inte ett hinder för överföring av helminthiasis från mor till foster.

Cirkulationsschema för parasitisk invasion:

• Den ultimata värden.
• Miljö, som en plats för avföring med leder och onkosfärer.
• En mellanliggande värd eller en hälsosam definitiv värd.

En person utsöndrar varken ägg eller delar av helminthen med avföring, så han kan inte vara en källa till echinococcosis.

Mechinococcosis infektionsmekanismer

En person smittas med echinokockos på två sätt: matsmältning och kontakt-hushåll. Introduktionen av parasiter i människokroppen sker när förorenade grönsaker och frukter, förorenat vatten ingår i kosten, när örter och bär samlas upp, förorenas med avföring från djur och när de kommer i kontakt med håret hos huvud- och mellanvärdarna (främst hundar).

En kort cykel av utveckling av echinococcus hos djur:

• Den sista värden (varg, hund) äter insidan av den mellanliggande värden (gris, hare, ekorre).
• En vuxen helminth som producerar ägg utvecklas på slemhinnan i tunntarmen hos den slutliga värden.
• Med avföring kommer de mobila segmenten med larvernas ägg in i miljön.
• Larvernas ägg förblir i den inre miljön tills de når en ny värd.

En kort cykel av utveckling av echinococcus hos människor:

• Echinococcus ägg per oral väg kommer in i människans tarm.
• Från onkosfären kommer embryot in i blodomloppet, genom portalvenen går det in i de inre organen.
• I lungorna eller i levern bildas en enkammarbubbla med en vätska, bestående av ett kitinöst och ett embryonalt membran. I bubblan sker scenen för larvutveckling, ytterligare dotterbubblor bildas.
• Inuti cysten bildas kapslar för bildande av scolex, som ibland skiljer sig från väggarna och flyter i vätskan.
• Den totala vikten av bubblor i en person kan nå flera tiotals kilo och innehålla upp till 6-10 liter vätska.

Patologisk verkan av echinococcus i människokroppen

Huvuddraget med echinokockos är bildandet av cystor i vilket organ som helst. Oftast är det lungorna (20%), levern (80%). Cysten kan vara antingen singular eller plural.

Konsekvenserna av införandet av echinokocker i kroppen:

• Sensibilisering av kroppen (omedelbar eller fördröjd allergisk reaktion, anafylaktisk chock när cysten spricker).
• Mekanisk effekt av en bevuxen ekinokockcysta (atrofi och organdysfunktion). Konsekvenser - vävnadsfibros, lungpneumoskleros. Termen för bildandet av en bubblastruktur från det ögonblick då larven kommer in i kroppen är i genomsnitt 2 veckor. Efter 4-5 månader kan cystans storlek nå 5 mm. En cysta når en volym på flera liter under en period av 10-20 år.
• Minskad allmän och lokal immunitet, återinfektion på grund av ett svagt immunsvar i kroppen.

Echinococcosis symptom

Stadier av utveckling av echinokockos:

• Asymptomatiskt stadium (från infektionens början till utseendet på den första cysten).
• Utseendet på mindre symtom på infektion i ett visst organ.
• Framväxten av en uttalad klinisk bild av echinokockos.
• Utveckling av komplikationer av helminthiasis.

Stegen markeras villkorligt, eftersom sjukdomen har en långsam utvecklingsgrad av symtom och cystor bildas extremt långsamt.

Symtom på lever echinococcosis

Vanliga symtom:

• Illamående och kräkningar;
• Svaghet;
• Aptitlöshet;
• Smärta i den epigastriska regionen och höger hypokondrium;
• Hudutslag och klåda
• Diarre;
• Hepatosplenomegali (förstoring av mjälte och lever);
• Isolering av cysta vid palpering;
• Inflammation av cysta när en bakteriell infektion är bunden (hypertermi, frossa, smärta);
• Leverabscess;
• Obstruktiv gulsot vid komprimering av gallgångarna med en cysta (mörk urin, ljus avföring, gulfärgning av ögon- och hudskleran, klåda, en ökning av antalet leukocyter och eosinofiler).

När cysten öppnas upplever patienten svår smärta, manifestationer av allergier, symtom på anafylaktisk chock. En allvarlig konsekvens av en kränkning av cystens integritet är sådd med echinokocker i hela kroppen, sekundär echinokockos.

Ta reda på mer: Orsaker och symtom på lever echinokockos

Symtom på lung echinokockos

Vanliga symtom:

• Smärta i bröstet, i utsprånget i lungorna;
• Dyspné;
• Hemoptys;
• Andningsförsvagning
• Förkortning av slagverk;
• Deformation av bröstet med mediastinal förskjutning;
• Utvecklingen av exudativ pleurisy med pleural effusion.

Om cysten integreras i bronkierna bryts, känner patienten kvävning, en stark hosta, allvarliga allergiska manifestationer noteras, han har cyanos i huden. När en cyste bryter igenom i hjärtkaviteten och pleurahålan inträffar döden på grund av anafylaktisk chock.

Ett allmänt blodprov registrerar leukocytos med en förskjutning mot stab neutrofiler och eosinofiler.

Ta reda på mer: Orsaker och symtom på lung echinokockos

Symtom på ekinokockos i mjälten, njurarna, centrala nervsystemet

Det inträffar extremt sällan när echinokocker kommer in i den systemiska cirkulationen. Symtom - allergisk urtikaria, tecken på skada på ett specifikt organ.

Diagnos av echinokockos

När en patient undersöks av en helmintolog eller specialist på infektionssjukdomar samlas en epidemiologisk historia. Läkaren analyserar om patienten har nära kontakt med djur, om han är associerad med djurhållning, om han ofta besöker naturen.

Metoder för instrument- och laboratoriediagnostik:

• Ultraljud i buken, röntgen i lungorna, CT för diagnos av cystor med en eller flera kameror. Att ta en punktering från en cysta är inte tillåten, för att inte sprida infektionen till andra organ.
• Serologiskt blodprov med metoderna enligt RNIF, ELISA, RNGA för detektion av antikroppar mot echinococcus. Denna analys har hög känslighet (98%). Studien baseras på en sådan egenskap hos kroppen hos patienter med echinokockos som frisättningen av specifika antikroppar i blodet.
• Undersökning av biologiska kroppsvätskor (urin, sputum, innehållet i tolvfingertarmen) för att detektera parasitens segment och scolexer.
• Allmänna kliniska studier - blodbiokemi (för AST, ALT, bilirubin, GGTP), allmänt blodprov (för innehåll av leukocyter och eosinofiler).

Echinococcosis behandling

Metoder för echinokockosbehandling:

• Kirurgiskt avlägsnande av cystor med echinokocker och återställande av funktionen hos ett organ som tidigare påverkats av parasiter. Helminths avlägsnas på två sätt: de tar bort cysten radikalt tillsammans med skalet, eller öppnar den med avlägsnande av vätska, desinficerar håligheten, dränerar den och sy den tätt. Under operationen krävs extrem försiktighet för att undvika återinfektion. De drabbade vävnaderna isoleras, vilket hindrar larverna från att komma in i bukhålan och brösthålan.
• Antiparasitisk behandling (utförs i händelse av massiva skador och omöjligheten till en operation). Huvudläkemedlet är Albendazole, det ordineras i kurser från 3 veckor till flera månader. Intervallen mellan kurserna, vars antal kan nå tjugo, är 3-4 veckor. Återfall förekommer hos 25% av patienterna och hos 41-75% är behandlingen effektiv. Ett alternativ är Mebendazole, som tas i 15-24 månader. Läkemedlen ordineras efter operationen för att förhindra obemärkt förorening av helminthlarver, liksom till patienter med antikroppar mot parasiten, men utan att det bildas cystor.
• Symptomatisk terapi som syftar till att lindra komplikationer och andra symtom. Dessa är antihistaminer, antitussives, hepatoprotectors.

För att förhindra spridning av helminthiasis tillämpas följande åtgärder:

• Undersökning för echinokockos hos personer i riskzonen: boskapsuppfödare, anställda vid köttbearbetningsanläggningar och slakterier, hunduppfödare, jägare.
• Veterinäråtgärder för att förebygga infektion av djur: iakttagande av hygienkrav för slakt och slaktning av boskap, förebyggande av helminthiasis hos hundar.
• Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien: grundlig tvättning av bär, grönsaker och frukt, användning av renat vatten, handbehandling med tvål och desinfektionsmedel efter kontakt med hundar, vård av djur, innan man äter.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut