Reiters Sjukdom (syndrom) Hos Män Och Kvinnor - Orsaker, Symtom Och Behandling

Innehållsförteckning:

Video: Reiters Sjukdom (syndrom) Hos Män Och Kvinnor - Orsaker, Symtom Och Behandling

Video: Reiters Sjukdom (syndrom) Hos Män Och Kvinnor - Orsaker, Symtom Och Behandling
Video: Vad är depression? - Symtom, Kriterier (DSM-5), Diagnostik, Behandling, Prognos 2024, Mars
Reiters Sjukdom (syndrom) Hos Män Och Kvinnor - Orsaker, Symtom Och Behandling
Reiters Sjukdom (syndrom) Hos Män Och Kvinnor - Orsaker, Symtom Och Behandling
Anonim

Reiters sjukdom (syndrom) hos män och kvinnor

Innehåll:

  • Reiters sjukdomssymtom
  • Orsaker till Reiters sjukdom
  • Diagnos av Reiters sjukdom
  • Reiters sjukdomsbehandling

Reiters sjukdom är en reumatisk sjukdom med samtidig eller sekventiell skada på urinröret, prostata, leder och slemhinnor i ögonen. Immunitetsstörningar som utlöses av en urinvägsinfektion eller tarminfektion ligger till grund för sjukdomen. Reiters syndrom har en tendens att ofta återfall, ofta blir kronisk.

Enligt statistiken utvecklas sjukdomen i 80% av fallen hos män, i åldersintervallet 20 till 40 år. Hos kvinnor och barn diagnostiseras Reiters symptom sällan.

Sjukdomen går igenom två på varandra följande stadier - infektiös, när patogenen är i urinvägarna eller i tarmen, och immunpatologisk, uttryckt i en immunkomplex reaktion med skada på konjunktiva och leder.

Reiters sjukdomssymtom

Reiters sjukdomssymtom
Reiters sjukdomssymtom

Symtom på Reiters sjukdom uttrycks i specifika skador på synorganen, urogenitalkanalen, lederna och huden.

Om du bor mer detaljerat på den kliniska bilden kan följande symtom noteras:

  • Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av manifestationen av uretrit, cystit eller prostatit. Ofta genomgår en person tidigare enterokolit eller en könsinfektion. Under uretrit lider patienten av motsvarande dysuriska störningar: slemhinnan separeras i urinvägarna i små mängder, klåda och sveda uppträder under tömningen av urinblåsan. Störs av känslan av obehag i området med den yttre urinröret och dess hyperemi. Ibland raderas sjukdomsutbrottet, vilket observeras hos 30% av patienterna, och en inflammatorisk reaktion kan detekteras först efter att ha undersökt ett utstryk för att öka antalet leukocyter i det.
  • Nästa symptom som är karakteristiskt för Reiters sjukdom är skador på synorganen. Oftast utvecklar patienter konjunktivit, även om iridocyklit, uveit, irit, retinit, keratit och retrobulbar neurit inte utesluts. Det är möjligt att patienten inte kommer att märka symtomen på konjunktivit, eftersom det ofta fortsätter i latent form och passerar tillräckligt snabbt.

  • 4-6 veckor efter den urogenitala infektionen utvecklas reaktiv artrit, vilket blir det avgörande symptomet på Reiters sjukdom. Lederna är inblandade i den patologiska processen asymmetriskt, i nedre extremiteterna påverkas interfalangeal, fotled och knäleder. Smärtan är maximal på morgonen och natten, huden över inflammationsstället blir röd och effusion sker inuti ledhålan. När stortån är inblandad i inflammationsprocessen utvecklas pseudogoutysymtom.
  • Processen med inflammation fortskrider sekventiellt, från de distala små lederna och slutar med de stora lederna som ligger närmare kroppen.
  • För urogenital artrit är ödem karakteristiskt, medan fingrarna får en form som liknar korv och blir en röd-cyanotisk färg.
  • Calcaneal bursit, tendonit, snabb bildning av hälsporer - alla dessa sjukdomar kan fungera som ytterligare tecken på Reiters sjukdom.
  • Vissa patienter klagar över smärta i ryggraden med den efterföljande utvecklingen av sarcoiliit.
  • Förlusten av hud och slemhinnor inträffar enligt olika källor i 30-50% av fallen. Så sår bildas i munnen, som stomatit, inflammation i tungan, som glossit, är möjlig. Hos män är det sannolikt att tillsätta balanopostit och balanit. Hudutslag uppträder som röda papler, erytematösa fläckar eller hyperemiska områden med hyperkeratos. Handflatorna och fötterna är benägna att spricka och skalas.
  • Skador på det kardiovaskulära systemet (myokardit, myokardial dystrofi), lungsystemet (lunginflammation, pleurisy), njurarna (amyloidos, nefrit), nervsystemet (polyneurit) är inte uteslutna.
  • Inguinala lymfkörtlar förstoras ofta. Vid palpation förblir de smärtfria. Reiters syndrom kan åtföljas av en långvarig ökning av kroppstemperaturen till subfebrila nivåer.

Orsaker till Reiters sjukdom

Orsakerna till Reiters sjukdom är följande:

  • Oftast utvecklas sjukdomen till följd av infektion i kroppen med gramnegativa bakterier (klamydia). Dessa är de minsta intracellulära parasiterna, som i närvaro av en gynnsam miljö för dem börjar aktivt föröka sig, vilket leder till kronisk infektion. Klamydia överförs sexuellt och är i 60% av fallen orsaken till uretrit hos män. En hushållsinfektionsväg är också möjlig när klamydia finns i bindhinnan, i ledens synoviala membran, i urinrörets epitel. Dessutom är kvinnor ofta bärare av klamydia, och de själva kanske inte lider av uretrit. En gång i kroppen bildar klamydia ett fokus för inflammation och sprids genom vävnaderna och orsakar en autoallergisk reaktion. Sjukdomens förlopp beror på graden av svårighetsgrad.
  • Salmonella, shigella, som finns kvar i kroppen efter enterkolit, kan provocera Reiters syndrom.
  • Det finns bevis för deltagande i manifestationen av ureoplasmasjukdomen.
  • Sjukdomen i sig ärvs inte, men det kan finnas en genetisk benägenhet för den. Dessutom detekteras antigenmarkören hos 95% av patienterna med Reiner syndrom.

Om sjukdomen varar mer än 1 år överförs den till kategorin kronisk. Det finns en sporadisk form av Reiters sjukdom, som manifesterar sig efter en urinvägsinfektion, och en epidemi, som utvecklas efter en tarminfektion.

Diagnos av Reiters sjukdom

Om det finns en misstanke om Reiters syndrom kan patienten hänvisas till samråd till en venereolog, reumatolog, urolog, ögonläkare. Kvinnor uppmanas att genomgå en gynekologisk undersökning.

För att bekräfta diagnosen, utnämna:

  • Blodkemi.
  • Allmän blodanalys.
  • Urinprover: enligt Addison-Kakovsky, enligt Nechiporenko, tre-glasprov.
  • Cytologisk skrapning av urinröret.
  • Cytologisk skrapning av livmoderhalsen.
  • Studie av prostatasekretion enligt Romanovsky-Giemsa.
  • Utföra PCR med isolering av patogen-DNA.
  • Utföra ELISA och andra serologiska tester för att bestämma antikroppar mot klamydia och andra infektionskällor.
  • Isolering av HLA 27-antigenet, vilket är specifikt för Reiters symptom.
  • Punktering av fogen med uppsamling av synovialvätska.
  • Röntgenundersökning av lederna.

Det är viktigt att ta anamnes, skapa en koppling mellan en tidigare urogenital eller tarminfektion, identifiera symtom på konjunktivit, hudutslag.

Reiters sjukdomsbehandling

Reiters sjukdomsbehandling
Reiters sjukdomsbehandling

Behandling av Reiter's sjukdom bör syfta till att behandla själva infektionen med antibakteriella läkemedel och att eliminera inflammation i lederna. Terapi endast för artikulära manifestationer, liksom användning av cefalosporiner och penicilliner, kommer att leda till en långvarig kronisk process.

Antibiotika ordineras i maximala maximala doser. Antagningen varar från en månad till 6 veckor. Början av behandlingen reduceras till infusionsmetoden för administrering av läkemedel, följt av en övergång till oral administrering. Det rekommenderas att byta antibakteriella medel per grupp var 2 till 2,5 vecka.

De läkemedel du väljer är läkemedel från grupperna tetracykliner, makrolider och fluorokinoler. Av tetracykliner rekommenderas användning av doxycyklin intravenöst och doxycyklin monohydrat oralt.

Från fluorokinolgruppen rekommenderas att ta Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin.

Från gruppen av makrolidantibiotika är det möjligt att använda erytromycin, azitromycin, Josamycin, klaritromycin, roxitromycin.

  • För korrigering av immunsjukdomar är det möjligt att använda immunmodulatorerna Timogen, Timalin, adaptogener, läkemedel som syftar till att producera interferon (Neovir, Cycloferon).
  • Parallellt ordineras antimykotika, vitaminer, hepatoprotektorer. Om patienten lider av ökad kroppstemperatur, indikeras desensibiliserande behandling med användning av antihistaminer.
  • Att ta NSAID, hormoner, cytostatika gör att du kan lindra inflammation i lederna. Av de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen ordineras oftare diklofenak, ketoprofen, naproxen, piroxicam, meloxicam, läkemedlen tas under lång tid och byter läkemedel var 10: e dag.
  • Glukokortikoider kan endast användas under en förvärring av sjukdomen, om den har en svår kurs. Inledningsvis administreras höga doser av prednisolon, metylprednisolon eller betametason, följt av en snabb dosreduktion och en övergång till NSAID. Vid återfall av sjukdomen rekommenderas pulsterapi med metylprednisolon i upp till 5 dagar.
  • När den inflammatoriska processen försvinner rekommenderas patienter att genomgå fysiologiska ingrepp: fonofores, UHF, magnetoterapi, laserterapi.
  • Om det finns betydande ledutgjutning indikeras punktering med glukokortikosteroider och evakuering av ledvätskan. För införande i leden används läkemedel med långvarig verkan, såsom: Diprospan, Depo-medrol.
  • Lokal behandling reduceras till applicering av salvor med bedövningsmedel och antiinflammatorisk effekt.
  • Alla extragenitala infektionsfokuser, om sådana finns, bör saneras omedelbart. Detta gäller bihåleinflammation, kolecystit, luftvägsinfektioner etc. Behandling av urininflammation och prostatakörtel är lika viktigt.
  • Om patienten har mindre psykologiska störningar, är snabba, irriterad, visas att han tar lugnande medel, till exempel valeriansk tinktur.
  • Träningsterapikomplexet börjar utföras omedelbart efter diagnosen. När inflammationen i lederna bleknar ökar belastningarna. Med ökande muskelsvaghet och atrofi krävs terapeutisk massage.
  • En ögonläkare bör regelbundet övervaka patienter med Reiters sjukdom. För eliminering av konjunktivit visas användningen av antibakteriella salvor - erytromyin eller tetracyklin.
  • Hudutslag behandlas beroende på deras manifestationer.

Det är viktigt att båda sexpartnerna genomgår antibiotikabehandling, även om någon av dem inte har några tecken på sjukdomen.

Prognosen för sjukdomsförloppet är oftast gynnsam. Hos de flesta patienter är det möjligt att uppnå en stabil remission, men en exacerbation av sjukdomen därefter utesluts inte. Detta kan hända även efter många år. Hos 25% av patienterna blir sjukdomen kronisk och leder till ihållande dysfunktion i lederna, atrofi i muskelvävnad och bildandet av platta fötter. För att förhindra sjukdomen bör därför utveckling av tarm- och urogenitala infektioner förhindras, och om de upptäcks, omedelbart genomgå behandling under överinseende av en specialist.

Image
Image

Artikelens författare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.

Rekommenderas:

Intressanta artiklar
Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen
Läs Mer

Cervikal Kanal - Kultur Och Smet Från Livmoderhalsen, Curettage Av Livmoderhalsen

Cervikal kanalKultur och smet från livmoderhalsenDefinition av livmoderhalskanalenLivmoderhalskanalen är det område av livmoderhalsen som förbinder slidan och livmoderhålan. Den har en fusiform form som ansluter genom det inre svalget (öppningen) med livmoderhålan och genom det yttre - med slidan. Livmod

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet
Läs Mer

Cervikal Kanal Under Graviditet Och Infertilitet

Cervikal kanal under graviditet och infertilitetGraviditet är ett speciellt tillstånd för kvinnokroppen när den byter till ett nytt driftsätt och allt som händer i den syftar till att bevara och utveckla det ofödda barnet. Detta gäller alla inre organ, nära sammankopplade med varandra, inklusive livmoderhalskanalen.Vad är

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder
Läs Mer

Cellulitbehandling - 10 Moderna Metoder

CellulitbehandlingCellulitbehandling är en process som involverar en hel rad procedurer, vars mål är att påskynda nedbrytningen av fettceller, lindra ödem, stärka blodkärlens väggar, minska fibroblasternas aktivitet, återföra huden till det normala, öka muskelaktiviteten. Endast om