Laryngeal Stenosstadier Hos Vuxna

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Laryngeal stenosstadier hos vuxna

Laryngeal stenos är en helt eller delvis förträngning av struphuvudet, vilket leder till hindrad luftpassage under andningen. Man kan prata om akut stenos om det uppträder på kort tid och snabbt leder till allmän hypoxi i kroppen. Kronisk stenos i struphuvudet är ihållande och kännetecknas av en långsam utveckling av symtom.

Fram till en viss punkt anpassar sig kroppen relativt väl till det minskade luftintaget om förminskningen av struphuvudet sker långsamt och gradvis. Med utvecklingen av stenos på kort tid inträffar ett livshotande tillstånd som kräver akuta åtgärder som syftar till att återställa störd andning. Laryngeal stenos kan också orsaka brännskador från kemikalier eller lågor och främmande kroppsskador.

Stenos i struphuvudet manifesterar sig beroende på många faktorer: graden av struphuvudet, patientens aktivitetsnivå, patientens allmänna tillstånd, patientens ålder. Nyfödda som föds för tidigt har ofta andningsproblem och som ett resultat får de upprepade intubationer. Detta kan i sin tur bidra till utvecklingen av denna sjukdom.

Den kroniska formen av stenos i struphuvudet kan orsakas av olika sjukdomar: en kränkning av struphuvudets innervering, en tumörprocess, cicatricial förträngning, utvecklingen av ett infektiöst granulom. Manifestationerna av stenos i struphuvudet är uppdelade i fyra steg.

Det första steget av struphuvudet hos vuxna

Det första steget av sjukdomen kallas kompensationsstadiet. Det åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen, en förkortning av pausen mellan inandning och utandning, en reflexminskning i antalet andningsrörelser och en förlängning av inandningen. Patientens röst blir hes (med undantag av stenoser till följd av förlamning av de nedre struphuvudna), ett stenoniskt ljud hörs tydligt vid inandning. Glottisbredden är 6-7 mm. Inspirerande dyspné uppstår när du går och tränar.

Andra steget av struphuvudet hos vuxna

Det andra steget av struphuvudet kallas det ofullständiga kompensationsstadiet. I detta skede manifesteras alla tecken på syresvält tydligt: andfåddhet ökar, andningen blir högljudd (det kallas stridigt), indragning av interkostala utrymmen (ovanför nyckelbenen och över bröstbenet) noteras och andningssvårigheter kan observeras.

Patienten visar ångest, rusar omkring, huden blir blek, kroppen täcks av kall svett. Hans puls är snabb, spänd och hans blodtryck kan vara högt eller normalt. Glottis är 4-5 mm bred.

Den efterföljande ökningen av tecknen på stenos inträffar i vissa fall mycket snabbt. Om den pågående konservativa behandlingen visar sig vara ineffektiv kan läkare ordinera ett kirurgiskt ingripande redan i detta skede, vars syfte är att återställa patientens luftvägsöppenhet.

Steg 3 laryngeal stenos hos vuxna

Det tredje steget är dekompensationssteget. Patientens tillstånd i detta skede är extremt svårt. Han tar ofta en påtvingad halvsittande ställning med huvudet något kastat bakåt. Andningen blir ännu mer bullrig, medan struphuvudet utför maximala rörelser uppåt med utandning och nedåtgående rörelser med inandning. Patientens ansikte har ett blåaktigt utseende, ibland är kindernas rodnad möjlig. Dessutom noteras cyanos i fingertopparna, nässpetsen och läpparna.

Svettningar dyker upp, pulsen blir tunn och frekvent, blodtrycket sänks. Glottis är bara 2-3 mm bred.

Steg IV struphuvud hos vuxna

Det fjärde steget i struphuvudet är kvävning (kvävning). Detta steg kännetecknas av dåsighet, likgiltighet och svår trötthet. Patienten har snabb grund andning, ibland blir den intermittent, pupillerna utvidgas kraftigt. Huden är grå, blek, pulsen blir svag. Glottisbredden överstiger inte 1 mm.

Inom 1-3 minuter kan patienten uppleva medvetslöshet, exoftalmos, ofrivillig urladdning av avföring och urin, plötslig hjärtstopp. Den snabba utvecklingen av stenos tillåter inte utveckling av kompenserande mekanismer, dvs. kroppen har inte tid att anpassa sig till detta.

Behandling av struphuvud hos vuxna

För att ställa rätt diagnos måste patienten läggas in på sjukhus omedelbart. I kompensationsstadiet kan andningen återställas med terapeutiska metoder. Senapsplåster placeras på patientens bröstkorg, syre inhaleras, lämpliga hjärtläkemedel används och morfin injiceras. I de två sista stadierna bör trakeostomi (speciell kirurgi) eller intubation (insättning av ett speciellt rör som leder luft in i lungorna) utföras. Vid behov kan konstgjord ventilation av lungorna utföras.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".