Fram - Vad är Det? Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Frontit: symtom och behandling

Frontit är en inflammation i slemhinnan som täcker insidan av den främre bihålan. Detta tillstånd åtföljs av huvudvärk som fokuserar på pannan, rinit och en försämring av välbefinnandet. Otolaryngologer är engagerade i diagnos och behandling av frontal bihåleinflammation. Ibland har sjukdomen en allvarlig kurs, och det är möjligt att hantera det endast med hjälp av en operation.

Innehåll:

• Fram - vad är det?
• Orsaker till frontal bihåleinflammation
• Frontit typer
• Frontala bihåleinflammation symtom
• Komplikationer av frontal bihåleinflammation
• Diagnos av frontit
• Frontitbehandling
• Är det möjligt att behandla bihåleinflammation hemma?
• Frontit hos barn: egenskaper hos sjukdomsförloppet
• Förebyggande av frontal bihåleinflammation

Fram - vad är det?

Frontit är en typ av bihåleinflammation. Bihåleinflammation är ett generiskt namn för bihåleinflammation. Sjukdomen måste tas mycket allvarligt, eftersom den främre sinusen är separerad från hjärnan endast med ett tunt ben. Om mycket slem och pus ackumuleras i bihålorna, ökar trycket i det. Detta kan leda till en spricka i den tunna benplattan. Genom det kommer det inflammatoriska exsudatet in i hjärnans slemhinnor och leder till deras inflammation.

Under den främre sinusen begränsas från banan av en tunn platta och bakom ett ben. Det är hon som skiljer sinus och hjärnans frontlober. Sinusens främre vägg är täckt av hud och ligger något ovanför ögonbrynet. Dess inre vägg representeras av ett skiljevägg mellan de främre bihålorna. En sådan partition uppträder först vid 15 års ålder. Hos 15% av befolkningen bildas det aldrig. Deras främre sinus kommer att representeras av ett enda utrymme.

Upp till 6-7 år utvecklas inte de främre bihålorna hos barn. Därför diagnostiseras de inte med frontal bihåleinflammation. Dessutom utvecklas inte sinus hos 10% av människorna under livet, vilket förklaras av genetikens särdrag.

Orsaker till frontal bihåleinflammation

Oavsett en persons ålder kommer frontal bihåleinflammation att utvecklas på grund av effekterna på kroppen av följande faktorer:

• En virus-, bakterie- eller svampinfektion. Det bör noteras genast att svampar mycket sällan orsakar utveckling av bihåleinflammation. Virus går in i den främre bihålan från näshålan när de kommunicerar med varandra genom en smal kanal. Oftast händer detta mot bakgrund av en akut virusinfektion eller influensa. Ofta är orsaken till utvecklingen av frontal bihåleinflammation bakterieflora (stafylokocker, streptokocker, hemofil bacillus, difteribacillus). I barndomen är orsaken till frontal bihåleinflammation ofta Moraxella catarrhalis. Ibland är bakteriell frontalit en följd av andra sjukdomar (difteri, scharlakansfeber) och fungerar ibland som en komplikation av en virusinfektion. Patogen flora kan föras in i bihålorna under operation i näshålan, om den skadas. Om såret inte tränger igenom blir inflammationen först aseptisk. I framtiden är det komplicerat av suppuration. Ett annat sätt för bakterier att komma in i de främre bihålorna är hematogent. I detta fall kommer de orsakande medlen för inflammation in i dem med blodströmmen. Källan till deras spridning kan vara mandlar, värkande tänder, lungor.
• Allergi. Frontala bihålor kan bli inflammerade mot bakgrund av en rinnande näsa av allergisk natur. Först kommer en sådan frontal bihåleinflammation att ha en aseptisk kurs, och i framtiden kan den förvandlas till en bakteriell infektion. Mikrober börjar föröka sig i bihålorna på grund av att deras normala dränering försämras.
• Intrång av ett främmande föremål i sinus. Oftast diagnostiseras denna orsak till utvecklingen av frontal bihåleinflammation i barndomen. Varje föremål är en infektionskälla, eftersom det inte kan vara sterilt. Dessutom kommer det att störa det naturliga slemflödet, vilket leder till ett inflammatoriskt svar.
• Ta några läkemedel.
• Skador på näsan och sinus i fronten.

Följande faktorer ökar sannolikheten för att utveckla inflammation:

• Bevuxna adenoider.
• Nässkador.
• Nasal septum defekt.
• Kronisk rinnande näsa.
• Förekomsten av polyper, cystor, tumörer i nasal sinus.
• Förekomsten av patogen flora i näshålorna.
• Kanalen som förbinder den främre bihålan med näsan är för lång.

Om en persons immunförsvar försvagas kan frontal bihåleinflammation utvecklas hos honom även när den utsätts för kyla eller vid inandning av dammig och gasad luft.

Frontit typer

Förloppet av frontal bihåleinflammation kan vara akut och kronisk. Akut inflammation orsakas oftast av virus, bakterier, allergener eller trauma. Kronisk inflammation utvecklas främst mot bakgrund av obehandlad akut frontal bihåleinflammation. Ofta är sjukdomen kronisk hos personer med avvikande nässeptum.

Beroende på den etiologiska faktorn särskiljs sådana typer av frontal bihåleinflammation som:

• Viral.
• Mycotic.
• Bakteriell.
• Blandad (när sjukdomen provoceras av flera representanter för den patogena floran på en gång).
• Allergisk.
• Medicin.

Efter typen av inflammatorisk reaktion särskiljas följande typer av frontal bihåleinflammation:

• Exudativ frontal bihåleinflammation. Foderna i bihålorna blir inflammerade och börjar utsöndra vätska. Beroende på sammansättningen av denna vätska särskiljs catarrhal frontit (vätskan representeras av slem) och purulent (vätskan innehåller pus). Catarrhalinflammation är karakteristisk för sjukdomsutbrottet och utseendet på pus i exsudatet indikerar utvecklingen av komplikationer och förökningen av bakterieflora.
• Produktiv frontalit. I detta fall inträffar tillväxten av slemhinnan i näsbihålorna. Sådan frontal bihåleinflammation kan vara av tre typer: polypös (åtföljd av utseende av polyper), cystisk (cystor växer i näshålan) och parietal-hyperplastisk (själva slemhinnan växer).

Dessutom görs en åtskillnad mellan ensidig och bilateral inflammation.

Frontala bihåleinflammation symtom

Om en person utvecklar akut frontal bihåleinflammation, kännetecknas detta av symtom som:

• Smärta.
• Slem flyter från näsan. Dess natur kan variera.
• Försämring av näsandningen.
• Hypertermisk reaktion i kroppen.
• Svullnad i övre hörnet av ögat från skadans sida.
• Lachrymation, smärta i ögonkulorna.
• Svaghet.
• Obehag.
• Utsöndring av sputum på morgonen.

Om den främre bihåleinflammationen har en kronisk kurs, utvecklar patienten symtom som:

• Smärta i pannan.
• Huvudvärk.
• Utseendet på näsutsläpp som har en obehaglig lukt.
• Hosta på natten.
• Sputum med pus, som uppträder främst på morgonen.
• Incessant rinit.
• Försämring av luktfunktion.

Smärtsamma känslor koncentreras över näsbryggan eller något bort från den. Smärtan blir värre på morgonen, eftersom utflödet från bihålorna minskar på natten. Det växer också när du vrider huvudet, vibrerar, skakar, kör. Smärtan strålar till ögonen, till templen. Om sjukdomen är akut, är smärtan intensiv, och om inflammationen är kronisk, är smärtan värkande och pressande.

Hur skiljer man bihåleinflammation från bihåleinflammation?

Det är viktigt att kunna skilja mellan de symtom som är karakteristiska för bihåleinflammation och bihåleinflammation, eftersom deras klinik har liknande manifestationer.

Symptom	Bihåleinflammation	Frontit
Där smärtan är koncentrerad	Den är koncentrerad på båda sidor av näsan, ger av till tinningar, tänder, kindben. Smärtan blir mer intensiv om personen lutar ner huvudet.	Smärtan är lokaliserad 2 cm ovanför näsbryggan eller till sidan av den. Det strålar ut i ögonen, blir starkare under kroppens vibrationer när du rör huvudet.
Ödem	Svullnaden ökar i det nedre ögonlockområdet, påsar dyker upp under ögonen.	Ödemet koncentreras i det övre inre hörnet av ögat.
Funktioner av rinit	Först är exsudatet slemhinnigt och sedan blir det purulent.	Först är näsan täppt och sedan börjar slem att sticka ut från den. Det finns inte mycket av det, det kan vara transparent, eller det kommer att innehålla pus.

Komplikationer av frontal bihåleinflammation

Frontit kan orsaka komplikationer som:

• Orbital cellulit med inflammation i fettvävnaden.
• Inflammation av andra bihålor.
• Osteomyelit med skada på benvävnad.
• Abscess av hjärnans ögonlock och frontala lober.
• Hjärnhinneinflammation.
• Sepsis.

Diagnos av frontit

Om du misstänker frontal bihåleinflammation, måste en person gå till en tid med en otolaryngologist. Läkaren kommer att undersöka patientens bihålor med hjälp av speglar, lyssna på hans klagomål.

För att klargöra diagnosen kommer en person att skickas till en eller flera studier:

• Röntgen av bihålorna. Bilden visar hur fyllda de är med vätska. I detta fall är det inte möjligt att klargöra vätskans beskaffenhet.
• CT. Denna metod låter dig utföra lager-för-lager-bilder av skelettens benvävnad.
• Endoskopisk undersökning av nasal sinus. I detta fall sätts ett flexibelt rör med en kamera och belysning i patientens näsa. Läkaren ser bilden på skärmen. Baserat på resultaten av denna studie är det dock inte möjligt att ställa en diagnos.
• TANK sådd av nässlim. Detta test gör att du kan identifiera de bakterier som ledde till infektionens utveckling.

Frontitbehandling

Om den främre bihåleinflammationen har en okomplicerad kurs, är det möjligt att hantera det med läkemedel och sjukgymnastik. Det är viktigt att ta bort det inflammatoriska exsudatet från sinus och normalisera dess ventilation. Om det inte är möjligt att uppnå en positiv trend, utförs en sinuspunktion som gör att dess innehåll kan rinna ut. När det är för tjockt och visköst hänvisas patienten till operation.

De viktigaste behandlingsstadierna:

• Vuxna med bihåleinflammation föreskrivs vasokonstriktor droppar, vilket kan minska svullnaden i nässlemhinnan och anastomosen som förbinder dess hålighet med de främre bihålorna. Exempel på sådana läkemedel är droppar Naftizin och Galazolin (läkemedel från förra seklet), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (moderna droppar). För att uppnå maximal effekt måste du göra dropparna korrekt i näsgångarna. För detta lutas huvudet åt höger och uppåt, varefter medlet införs i rätt näspassage. Du bör stanna i denna position i cirka 10 minuter. Detta gör att anastomosen kan utvecklas helt. Sedan utförs en liknande procedur på vänster näsborre.
• För att minska intensiteten i den inflammatoriska reaktionen används nässprayer baserade på kortikosteroidhormoner (Avamis, Beconase, Flix, etc.). Sådana läkemedel används inte på mer än 5 dagar. De bevattnar näsgångarna inte mer än 2 gånger om dagen.
• Eftersom frontal bihåleinflammation oftast framkallas av bakterieflora förskrivs patienter antibiotika. Om sjukdomsförloppet är okomplicerat är det tillräckligt med lokal terapi. För detta ändamål kan antibakteriella droppar Tsiprolet, Normax, etc. användas Du kan självständigt bereda en komplex antibakteriell komposition för nasal administrering. Samtidigt tillsätts en Lincomycin-kapsel i Tsiprolet-flaskan.
• Om en person har svår huvudvärk, kroppstemperaturen stiger, kommer det inte att vara möjligt utan det systemiska intaget av antibakteriella läkemedel. I det här fallet ordineras patienten sådana läkemedel som: Lincomycin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Augmentin, Ciprofloxacin. Vissa av dem kan tas som piller, och andra finns endast som injektioner.
• Eftersom intag av antibakteriella läkemedel påverkar tarmmikrofloran negativt är det nödvändigt att vidta medel för att normalisera det: Hilak forte, Linex, Lactomun, etc.
• På den 5: e dagen efter påbörjad antibiotikabehandling erbjuds patienten Flukonazol i en dos av 200 mg. Detta är nödvändigt för att förhindra svampinfektion. Om en kvinna redan har börjat utveckla trast, ökas dosen till 300 mg.
• Eftersom någon inflammation åtföljs av en ökad produktion av histamin i kroppen, vilket påverkar svårighetsgraden av ödem i slemhinnorna, är det nödvändigt att ta antihistaminer (Loratadin, Diazolin). Om frontal bihåleinflammation är av allergisk natur krävs en kombination av dessa två läkemedel. Patienter med allergisk frontalit ordineras också flera injektioner av glukokortikosteroider.
• Det är möjligt att lindra inflammation och minska kroppstemperaturen med hjälp av läkemedel från NSAID-gruppen (Ibuprofen, Nimesil, etc.).
• Ibland kompletteras behandlingen med homeopatiska läkemedel (Sinupret, Cinnabsin).

Sköljning av bihålorna

Att tvätta bihålorna med vakuummetoden kallas "gök". Under genomförandet hälls en saltlösning kompletterad med en antiseptisk eller antiinflammatorisk komponent i en näsborre. Därefter dras lösningen ut från den andra näsborren med en vakuumpump. För att kompositionen för att tvätta bihålorna inte kommer in i andningsorganen måste personen upprepa "göken". När dessa ljud är ledade pressas den mjuka gommen mot baksidan av svalget, vilket gör att den kan blockeras. Därav det "konstiga" namnet på ett effektivt behandlingsförfarande.

När den mjuka gommen blockeras och en lösning hälls i näspassagen skapas undertryck i bihålorna, vilket hjälper till att ta bort pus. När proceduren är klar känner personen en täppt näsa, han kan nysa, klaga på huvudvärk. Ibland kommer en liten mängd blod ut ur näsan.

YAMIK-metoden

Denna metod liknar den "gök" som beskrivs ovan. Förfarandet kan dock genomföras redan från fem års ålder.

En YAMIK-kateter krävs för behandling. Det finns 2 kanaler inuti den, som har olika utgångar. Röret är också utrustat med två cylindrar.

Katetern förs in i patientens nasofarynx, varefter jag börjar pumpa ballongerna med sprutor och skapa negativt tryck i nasofarynxen. Dess styrka bidrar till att inflammatoriskt exsudat kommer ut ur bihålorna. När trycket ändras till positivt kan läkaren spruta mediciner i den drabbade bihålan.

Förfarandet utförs sittande. Före implementeringen behandlas näspassagerna med lidokain och adrenalin för att uppnå en smärtstillande och vasodilaterande effekt.

Det är förbjudet att utföra YAMIK-metodterapi för personer med störningar i blodkoagulationssystemet, med polyper i näsan.

Läs mer: YAMIK-kateter: behandling utan punktering

Fysioterapi

Sjukgymnastik är ett utmärkt komplement till den konservativa behandlingen av bihåleinflammation.

Patienten kan tilldelas procedurer såsom:

• Elektrofores.
• Kvartsisering av näshålan.
• Laserbehandling.
• UHF-terapi.
• Sollux.

Operativ intervention

Kirurgisk vård krävs för patienter med kronisk frontal bihåleinflammation, liksom i fall där läkemedelsbehandling inte tillåter att uppnå önskad effekt.

I detta fall kan sådana operativa tekniker användas som:

• Punktering av bihålorna. Det utförs i närheten av fisteln. Patienten får lokalbedövning, varefter en nål sätts in, vars ände förblir utanför. En inflammatorisk utsöndring strömmar ut ur sinus längs den. Därefter matas antiseptiska lösningar genom samma nål. När mycket pus ackumuleras i bihålorna sätts en kateter genom nålen i näsan, som lämnas där ett tag. Det är nödvändigt för utflödet av patologiskt innehåll. Antiseptiska föreningar matas genom denna kateter till bihålorna.
• Ballong sinusoplasty. Under operationen sätts ett endoskop in i näshålan, vilket gör att en bild kan visas på skärmen. Under hans kontroll sätts en ballong i sinus, varefter den blåses upp. Detta främjar utvidgningen av anastomosen. Genom den förstorade passagen går hela innehållet i bihålorna ut (mer: ballong sinusoplasty: behandling utan punktering).
• Öppna typoperationer. En sådan intervention ordineras sällan till patienter, eftersom den skadar anastomosen och bihålorna själva.

Det kan finnas flera operationer:

1. Enligt Jansen-Jacques. Patientens hud skärs, varefter ett hål görs i benet, i området för den främre sinusens nedre vägg. En kanyl sätts in i den i en vecka, genom vilken den inflammerade sinusen tvättas.
2. Enligt Ogston-Luke. Ett snitt görs över näsbryggan, varefter ett ben borras eller punkteras i detta område. Genom detta hål undersöker läkaren sinus inre struktur, kan ta bort bevuxna neoplasmer. Därefter sätts en kanyl in i kanalen för utflöde av vätska och för administrering av läkemedel. Förfarandet är endast indicerat för vuxna patienter. Det utförs under lokalbedövning med nervblockad. Om sjukdomen har en akut kurs, är proceduren kontraindicerad för patienten.
3. Galle Dani. Läkaren får tillgång till de främre bihålorna genom näsan genom att sätta in en sond i den. Benen framför sonden tas sedan bort. Detta gör att du kan skapa en bred öppning som inte stängs. Det inre innehållet i bihålorna flyter ut under trycket av sin egen tyngdkraft.

Operationen kan också syfta till att ta bort polyper, adenoider, böjda som ett resultat av trauma i nässeptumet.

Rehabilitering. Det räcker inte att utföra en operation och glömma frontlinjen för alltid. När det har genomförts måste du tvätta den främre sinusen med antiseptiska lösningar.

Om sjukdomen åtföljdes av utvecklingen av komplikationer med skada på benvävnad eller ögonstrukturer, är det nödvändigt att använda lösningar med antibiotika.

Tills behandlingen är klar kommer läkaren att se till att vävnaderna i det konstgjorda hålet inte smälter samman. För att göra detta expanderas den med en speciell sond eller bränns med silvernitrat. Ibland sätts en stent in i passagen.

Är det möjligt att behandla bihåleinflammation hemma?

Sjukhusvistelse krävs inte alltid på framsidan. Ibland lämnas patienten hemma.

Detta är möjligt i följande fall:

• Okomplicerad sjukdomsförlopp.
• Preliminär undersökning av patienten av en otolaryngologist.

Det är viktigt att patienten strikt följer alla medicinska rekommendationer och inte utför några medicinska ingrepp på egen hand. Hemma är det nödvändigt att rikta ansträngningar för att säkerställa att utflödet utförs från den drabbade sinusen.

Detta kan uppnås genom att utföra följande algoritm för åtgärder:

1. Det första steget är att skölja näsan med saltlösning (Dolphin, Aqua-Maris, saltlösning). Du kan förbereda ett sådant botemedel själv. Klorofylliptalkohollösning (dessertsked) tillsättes till 0,2 ml fysiologisk lösning och blandas noggrant.
2. Det andra steget är att bredda passagen som förbinder bihålorna och näshålorna. För att göra detta, tio minuter efter tvätt, måste du droppa i näsan antingen Lazolvan Rino eller Nazol.
3. Det tredje steget är att använda ett antibiotikum. För att göra detta, använd näsdroppar med en antibakteriell komponent. Du kan lägga till en ampull Lincomycin till Tsiprolet och tillsätt några droppar i näspassagerna.

Om läkaren ordinerar ett antibiotikum genom munnen, måste det tas strikt enligt schemat. Det är också tillåtet att använda Sinupret i form av en alkohollösning. Innan du tar späds dropparna i en liten mängd vatten.

Lösningar för att skölja näsan hemma

• Saltbaserad lösning. För att förbereda det, lösa upp en tesked salt i ett glas varmt vatten, tillsätt en nypa läsk, 2 droppar jod och samma mängd tea tree-olja. Näsan tvättas med den resulterande kompositionen minst 2 gånger om dagen.
• Klorofylliptlösning för nasal behandling. Dessa förfaranden kompletterar saltvattenspolning av bihålorna.
• Avkok av örter. Det är bäst att använda kamomill. För att förbereda kompositionen hälls 3 matskedar torra råvaror med kokande vatten (denna volym kräver 0,45 ml vatten), varefter den förvaras i ett vattenbad i en kvart. Skölj näsan med den färdiga kompositionen efter att den har svalnat.
• En lösning av lök och honung. För att förbereda den, mala 1 lök i väll på en mixer och häll ett glas kokande vatten. När lösningen har svalnat, läggs en tesked honung till den och används för att skölja näsan.

Frontit hos barn: egenskaper hos sjukdomsförloppet

Frontit kan bara diagnostiseras hos barn efter att de fyllt 6 år. Före detta är barnets främre bihålor ännu inte helt formade, så pus kan inte ackumuleras i dem. Oftast utvecklas sjukdomen mot bakgrund av en virusinfektion, som fungerar som dess komplikation. I barndomen är sjukdomen allvarligare än hos vuxna, eftersom många unga patienter har övervuxit adenoidvävnad. Dessutom är ett barns immunitet inte lika perfekt som hos en vuxen.

Symtomen på frontal bihåleinflammation hos barn är som följer:

• Allvarlig huvudvärk som ökar i intensitet på morgonen.
• Förvärrad sömn.
• Minskad aptit.
• Lachrymation.
• Fotofobi.

Dessa symtom indikerar inte nödvändigtvis frontal bihåleinflammation, men kan leda tanken på det.

Först efter ett tag utvecklar barnet pus i utsläppet från näsan, det övre ögonlocket sväller och smärta uppträder i näsbryggan. Sjukdomen kompliceras ofta av otitis media.

Terapeutiska åtgärder som syftar till att behandla frontal bihåleinflammation hos barn:

• Sköljning av näshålan.
• Gökbehandling.
• Mottagning eller lokal användning av antibakteriella läkemedel.
• Avlägsnande av ödem med vasokonstriktorsprayer eller droppar.
• Användning av sprayer som innehåller en hormonell komponent, till exempel Beconase eller Flix.
• Att ta mediciner som innehåller fördelaktiga bakterier.

Det rekommenderas att alla unga patienter med frontal bihåleinflammation läggs in på sjukhus. Om barnet är under medicinsk övervakning minimeras sannolikheten för att utveckla komplikationer av sjukdomen.

Förebyggande av frontal bihåleinflammation

För att förhindra utvecklingen av frontal bihåleinflammation, bör ansträngningar göras för att öka immuniteten, liksom för att minimera sannolikheten för infektion med virus och förkylning.

För att göra detta bör du följa sådana rekommendationer som:

• Led en hälsosam livsstil.
• Bli härdad.
• Ät ordentligt.
• Övervaka din vikt, ge upp monodieter.
• Klä dig efter säsong och väderförhållanden.
• Undvik överhettning och hypotermi i kroppen.
• Börja behandlingen av någon sjukdom i tid.
• Genomgå årligen förebyggande undersökningar hos tandläkaren, gör fluorografi.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".