Stress Urininkontinens - Symtom, Behandling Och Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Stress urininkontinens

Stressinkontinens är ett vanligt problem för många kvinnor som vanligtvis inte talas om högt. Det kan dock avsevärt försämra livskvaliteten. Kvinnor med denna patologi upplever fysiskt och psykiskt obehag, men av ett antal skäl går de inte till läkare. Det har fastställts att cirka 40% av kvinnorna i Europa lider av urininkontinens. Det är ett urologiskt, gynekologiskt och neurologiskt problem samtidigt. Dessutom börjar hon störa kvinnor i reproduktiv ålder, och vid 70 års ålder kommer varje andra representant för det svagare könet att drabbas av urininkontinens.

I Ryssland är problemet med urininkontinens också kolossalt. Enligt chefsurologen vid Ryska federationens hälsoministerium lider mer än 40% av kvinnorna över fyrtio år i landet av det. Även om detta problem har funnits länge fram till mitten av förra seklet betraktade medicinen det inte som en sjukdom. Därför anser de flesta kvinnor fortfarande att urininkontinens är en naturlig åldringsprocess i kroppen och vidtar inga åtgärder för att bekämpa den. Detta tillvägagångssätt är dock i grunden fel.

Så stress urininkontinens är en ofrivillig urinutsläpp, vilket kan vara förknippat med en funktion av urinrörsfinktern eller med svaghet i bäckenbottenmusklerna. Som ett resultat flyter urinen ut även med en liten spänning i bukhinnan: med skratt, med hosta, nysningar, samlag, en kraftig uppgång från en plats och fysisk ansträngning. Ordet "stress" används i detta fall i samband med "ansträngning, belastning".

Innehåll:

• Orsaker till stress urininkontinens
• Symtom på urininkontinens
• Diagnos av stressinkontinens
• Behandling av stress urininkontinens
• Förebyggande av urininkontinens

Orsaker till stress urininkontinens

• I mer än 60% av fallen är stressinkontinens associerad med en försvagad sfinkterfunktion. Detta kan hända efter en svår förlossning eller efter en gynekologisk operation. Dessutom är det inte antalet födelser som betyder något, utan deras förlopp. I detta avseende är faran ett stort barns födelse, ett smalt bäcken hos en kvinna, bristningar i bäckenbottenmusklerna, användning av obstetrisk pincett, episiotomi etc. Efter förlossningen kan restaurering av vävnader och ligament äga rum på egen hand, men det kommer inte att vara fullständigt. När det gäller operationer kan sådana ingrepp som hysterektomi, ooforektomi etc. påverka.
• I 15% av fallen inträffar kränkningar på grund av uttalad fysisk ansträngning. Det vill säga kvinnan var engagerad i hårt fysiskt arbete, vilket ledde till en försvagning av bäckenbottenmusklerna och förändrade positionen för inre organ.
• I 7% av fallen orsakas stressinkontinens av hormonella störningar i kroppen som uppträder mot klimakteriet. Åldersrelaterat östrogenbrist påverkar, vilket leder till atrofiska förändringar. Detta märks särskilt i hudens tillstånd, som blir torr och slapp. Inte bara huden blir avfall, utan också ligamenten som är ansvariga för att hålla urinen i urinblåsan.
• Förutsättningar för utveckling av stressinkontinens kan vara faktorer som fetma, frekvent förstoppning, strålbehandling.
• Risken för stressinkontinens ökar hos kvinnor som lider av kronisk cystit eller uretrit.

• Glöm inte sjukdomar som KOL och bronkialastma vid patogenesen av stressinkontinens. Dessa patologier kännetecknas av frekventa episoder av ökat intraabdominalt tryck, vilket över tiden kräver översträckning av ligamentapparaten runt urinröret.

Så det är fel att betrakta urininkontinens enbart som en följd av åldrande.

Symtom på urininkontinens

Huvudsymptomet för stressinkontinens är ofrivilligt urinläckage som uppstår utan någon önskan att tömma urinblåsan. Inkontinens uppstår på grund av fysisk stress.

Om urinläckage ignoreras kommer patologin att utvecklas. Mängden förlorad urin ökar från några droppar till hela urinblåsans volym.

Det finns tre grader av stressinkontinens, var och en kännetecknas av följande symtom:

• Enkel grad. Urinproduktionen sker vid nysning, hosta, fysisk ansträngning. Om kvinnan inte hostar eller skrattar läcker inte urinen. Först släpps den bara när blåsan är tillräckligt full.
• Genomsnittlig grad. Urin börjar läcka under en plötslig stigning från en plats medan du kör.
• Svår grad. Urin kommer ut ur urinblåsan även när du går och vilar.

Urologläkare använder en klassificering baserat på antalet dynor som en kvinna använder per dag. Första graden - en kudde per dag, andra graden - två till fyra kuddar per dag, tredje graden - mer än fyra kuddar per dag.

Diagnos av stressinkontinens

Diagnosen urininkontinens bör inledas genom att fylla i en dagbok som måste förvaras i flera dagar. En kvinna behöver registrera volymen vätska hon dricker, antalet urineringar och portioner urin som utsöndras i milliliter, samt frekvensen av inkontinensepisoder. Det är viktigt att notera vad kvinnan gjorde just nu när den ofrivilliga urinfrisättningen inträffade.

Varje patient med urininkontinens bör besöka en gynekolog som kommer att bedöma vävnadens och musklernas tillstånd, bestämma den möjliga prolapsen av slidan och livmodern. Ett hosttest utförs också på gynekologens kontor. En kvinna med fullblåsan bör hosta flera gånger. Om urinläckage observeras vid denna tidpunkt anses testet vara positivt. Baserat på dessa undersökningar görs en diagnos.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att genomföra följande diagnostiska procedurer, såsom:

• Ultraljud av bäckenorganen;
• Cystoskopi;
• Ureteroskopi;
• Uroflödesmetri.

Läkaren utvärderar samtidigt tillståndet i perineumets hud, avslöjar förekomsten av urogenitala fistlar. När det gäller laboratoriemetoder för undersökning visas urinkultur, allmän urinanalys, smetmikroskopi.

Behandling av stress urininkontinens

Behandling av urininkontinens i början är inte svårt alls. Om en kvinna söker medicinsk hjälp i rätt tid kan kirurgi undvikas och konservativa behandlingsmetoder kan undvikas.

Om sjukdomen nyligen har manifesterat sig, kommer läkaren att välja övningar för kvinnan som syftar till att stärka bäckenbotten. Som regel är detta möjligt i steg 1-2 av utvecklingen av inkontinens. Kegel-övningar, som reduceras till alternerande spänning och avkoppling av bäckenbottens muskler, har visat sig väl.

Det är möjligt att använda specialanordningar som sätts in i slidan och stimulera den från insidan med elektriska impulser.

En annan progressiv icke-kirurgisk metod för behandling av stressinkontinens är biofeedback (biofeedback) -terapi. Denna metod liknar ett datorspel där en kvinna som tittar på en bildskärm lär sig att kontrollera musklerna i bäckenbotten. Hon anstränger och slappnar omväxlande av perineums muskler. Vid denna tidpunkt är sensorer anslutna till hennes kropp, som upptäcker muskelsammandragningar och visar dem på skärmen i form av en flytande fisk. Om du kombinerar biofeedback-terapi med andra övningar kan du uppnå goda resultat: normalisera urinblåsans arbete, sfinkter, förbättra blodcirkulationen i bäckenorganen, bli av med urinläckage.

Du kan också träna dina bäckenbottenmuskler med hjälp av speciella konvikter som placeras i slidan och hålls av styrkan i dess muskler. Med träning ökar vikten på vikterna, vilket leder till utvecklingen av självkontrollfärdigheter under urinering. Som regel kan effekten kännas redan efter 1-1,5 månader efter början av sådana klasser.

Det är lika viktigt att normalisera vikten, sluta röka, vilket orsakar hosta. Det är viktigt att utesluta en sådan faktor som hårt arbete.

När det gäller medicinsk korrigering är det möjligt att ordinera antidepressiva medel, östrogener och systemisk HRT. När inkontinens utvecklas mot klimakteriet har hormonella läkemedel visat sig vara ganska bra.

I de senare stadierna av utvecklingen av urininkontinens beror valet av terapeutisk taktik på vad som exakt orsakade det patologiska tillståndet.

I vissa fall är det omöjligt att göra utan kirurgiskt ingripande. Idag kan inkontinens hanteras med en syntetisk prolenslinga (slyngkirurgi). Slingan förs in i kroppen och placeras under mitten av urinröret och drar den på rätt sätt. Slingan justeras av kirurgen, varefter den fixeras och lämnas kvar i kvinnans kropp. Operationen kan utföras under lokalbedövning. Återkommande stressinkontinens hos kvinnor utvecklas i 10-20% av fallen.

En annan modern teknik för behandling av inkontinens är införandet av hydrogeler i sfinkterområdet. De stöder försvagade muskler och ger en låsande effekt. Emellertid har denna metod ett antal nackdelar, inklusive: en låg grad av biokompatibilitet av läkemedel, deras snabba resorption och migration i vävnader. I detta avseende är det föredraget att injicera en konstgjord polymer, vars användning kan betraktas så säker som möjligt.

Beroende på indikationerna kan sådana operationer tillämpas som: främre kolporrhaphy, implantering av en konstgjord sfinkter, uretrocystopexi, etc. I allmänhet finns det mer än 200 kirurgiska metoder för urininkontinens. Många av dem har länge övergivits, eftersom de är mycket traumatiska, till exempel Goebel-Stäckel-operationen, medan andra inte är tillräckligt effektiva, till exempel kolporrhaphy.

Förebyggande av urininkontinens

• Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor.
• Du bör bibehålla normal kroppsvikt.
• Det är viktigt att stärka bäckenbottens muskler, att kontrollera tarmrörelserna i rätt tid.
• Neurologiska och urogenitala sjukdomar måste behandlas omedelbart.

När urininkontinens upptäcks bör kvinnor lägga bort falsk skam och vända sig till en läkare med sitt problem. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre blir resultaten. När kvalificerad hjälp ges i de tidiga stadierna av utvecklingen av den patologiska processen är det nästan alltid möjligt att undvika kirurgiska ingrepp.

Artikelförfattare: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital nr 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.