Ansiktsnervneurit - Neurolog Om Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Neurit i ansiktsnerven: symtom och behandling

Ansiktsneurit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i det sjunde paret av kranialnerven. En annan sjukdom kallas Bells pares. På grund av denna störning lider patienten av ansiktsuttryck, men kan inte uttrycka sina känslor, kan inte ens tugga mat normalt. Ansiktet blir asymmetriskt.

Det är ansiktsnerven som lider oftare än andra, eftersom den sträcker sig längs ansiktsbenens smala kanaler. Därför kan även en lätt inflammation leda till kompression. Nerven utsätts för hypoxi, vilket leder till motsvarande symtom. Oftast är neurit en ensidig lesion, men hos cirka 2% av människor blir ansiktet inflammerat på båda sidor.

Ansiktsneurit är utbredd och drabbar 25 av 100 000 personer varje år. Kön spelar ingen roll. Sjukdomen utvecklas främst på vintern.

Sjukdomen försvinner inte snabbt. Människor måste tillbringa 3-4 veckor på sjukhuset. Det kan ta ungefär sex månader för nerven att återhämta sig helt. I genomsnitt klarar 5% av människorna aldrig sjukdomen, det vill säga nerven börjar inte fungera som tidigare. Denna situation är typisk för de fall då neurit är resultatet av en skada eller en följd av en växande hjärntumör. I cirka 10% av fallen återkommer sjukdomen.

Innehåll:

• Orsaker till nervnerv i ansiktet
• Klassificering av ansiktsneurit
• Mekanismen för utveckling av neurit
• Symtom på ansiktsnervneurit
• Diagnostik av neurit i ansiktsnerven
• Behandling av ansiktsnervneurit
• Komplikationer av nervnerv i ansiktet

Orsaker till nervnerv i ansiktet

Följande faktorer kan framkalla neurit i ansiktsnerven:

• Utsatt herpes. Detta virus infekterar nervfibrer och får dem att svälla och bli inflammerade. Påssjukavirus, poliomyelit, adenovirus och enterovirus kan också framkalla neurit.
• Hypotermi i kroppen. Det är särskilt farligt om ansiktet utsätts för kyla. Dess muskler och blodkärlkramp, vilket kan leda till inflammation i ansiktsnerven.
• Alkoholmissbruk. Alkohol förgiftar nervsystemet och orsakar inflammation i nervfibrerna. Dessutom lider hjärnan mycket.
• Arteriell hypertoni. Med denna sjukdom stiger det intrakraniella trycket, kärnorna i ansiktsnerven lider. En annan risk för högt blodtryck är stroke. Om blödningen inträffar nära ansiktsnerven skadas den.
• Graviditet. När det gäller utvecklingen av neurit är första trimestern särskilt farlig när en hormonell våg uppstår i kroppen.
• En hjärntumör. Om det klämmer ner nervfibrerna kan de inte sända signaler normalt, vilket orsakar utveckling av neurit.
• Uppskjutna kraniocerebrala och öronskador. I detta fall kan nerven skadas allvarligt eller till och med rivas.
• Behandling av tandsjukdomar. Om en nerv skadas under manipulationen av tanduttag eller karies eliminering, kan detta leda till dess inflammation.
• Otitis media och bihåleinflammation. När den patogena floran sprider sig till vävnader intill näsbihålorna eller till de inre strukturerna i örat, utvecklas inflammation i nerverna i dem, vilket kan bli grunden för utvecklingen av neurit.
• Diabetes. Störningar i metaboliska processer orsakar ofta inflammation i nervfibrer.

• Vaskulär ateroskleros. De säkerheter som matar ansiktsnerven täpps till med plack. Nervhypoxi utvecklas med gradvis död av dess celler.
• Depression, stress. Varje känslomässig chock leder till att en persons immunitet försvagas. Detta blir orsaken till utvecklingen av neurit.
• Multipel skleros. I denna sjukdom lider myelinskidan, som omger nerven. Plack bildas på den. Hos patienter med multipel skleros är optik- och ansiktsnerven ofta inflammerade.

Klassificering av ansiktsneurit

Neurit i ansiktsnerven kan vara primär och sekundär. Den primära formen av sjukdomen kan manifestera sig mot bakgrund av hypotermi eller andra yttre faktorer. Sekundär neurit är en konsekvens av ett annat medicinskt tillstånd, såsom otitis media.

Dessutom särskiljs följande former av neurit:

• Hunts syndrom. Denna neurit utvecklas mot bakgrund av bältros. En person har inte bara symtom på neurit utan också andra tecken på den underliggande infektionen: fläckar på tungan, på munhålans slemhinna, i svalget, på öronen. Neurit utvecklas på grund av att herpesviruset skadar ganglion, från vilken gommen, hörapparaten och tonsillerna är innerverade. Grenar av ansiktsnerven ligger bredvid denna ganglion. De första symptomen på sjukdomen är smärtsamma känslor som en lumbago. Smärtan koncentreras i öratområdet. När patologin fortskrider utvecklas ansiktsasymmetri, smaken lider, eftersom känsligheten på tungan kommer att försvinna. Patienten kan känna sig yr, han är orolig för tinnitus, ofrivilliga oscillerande rörelser i ögonkulorna kan observeras.
• Neurit i påssjuka. Hos en person med påssjuka kan neurit påverka en eller båda ansiktsdelarna. Samtidigt stiger kroppstemperaturen till höga nivåer, huvudet gör ont, spottkörtlarna ökar i storlek.
• Neurit med borrelios. Med denna sjukdom lider ansiktet alltid från båda sidor. En persons kroppstemperatur stiger, erytem utvecklas och neurologiska symtom uppträder.
• Neurit med otitis media. Samtidigt är en person orolig för svår smärta i örat, det är omöjligt att uthärda dem. Neurit utvecklas när en infektion från mellanörat sprider sig till ansiktsnervens grenar.
• Merkelsson-Rosenthal syndrom. Detta är en sjukdom som ärvs av människor. Det utvecklas sällan och åtföljs av en böljande kurs. I den akuta fasen blir ansiktet ödematöst, tecken på neurit uppträder, tungan viks.

Mekanismen för utveckling av neurit

På grund av påverkan av en patologisk faktor uppstår arteriell kramp, blodstagnation utvecklas, små kärl expanderar. Plasma svettas genom väggen, ackumuleras i det intercellulära utrymmet. Vävnaderna sväller, sätter tryck på venerna och lymfkärlen, vilket leder till störningar i lymfflödet.

Nerven börjar lida av det faktum att dess näring försämras, den får inte syre. Den drabbade stammen sväller, blodkärlen spricker i den, vilket leder till en försämring av överföringen av impulser. Således utvecklas neurit.

Symtom på ansiktsnervneurit

Neurit i ansiktsnerven har alltid en akut debut. Andra symtom presenteras i tabellen.

Symtom på neurit	Sjukdom manifestationer	Huvudskäl
Smärta bakom öronen, som inträffar 1-2 dagar före de första kränkningarna av ansiktsuttryck.	Smärtan strålar ut mot ansiktet och baksidan av huvudet. Efter några dagar börjar ögat göra ont.	Obehaget beror på nervens svullnad. Den komprimeras vid utgången från hörselöppningen, som ligger i det temporala benet.
Ansiktssymmetrin går förlorad, den börjar likna en mask.	Ögat från sidan av lesionen är vidöppet, munhörnan är nere, nasolabialvecket slätas, liksom de främre veckarna. Om en person försöker uttrycka några känslor blir asymmetrin ännu mer märkbar.	Det finns ingen hjärnkontroll över ansiktsmusklerna på ena sidan.
Ögat på sidan av lesionen förblir öppet.	Om en person vill stänga ögonen, lyckas han inte, ögat stängs inte, det finns ett gap. I det här fallet dyker ögat upp och genom slitsen syns det vita.	Ögonets cirkulära muskler är inte helt innerverade, ögonlockens muskler följer inte hjärnans kommandon.
Munhörnet är nere.	Flytande mat rinner ut från sidan av lesionen, men patienten kan röra käken och tugga.	De greniga grenarna som sträcker sig från ansiktsnerven kontrollerar inte munens muskler.
Kindens muskler upphör att lyda.	Under en måltid biter en person ständigt kindens inre yta, produkter faller bakom den.	Ansiktsnerven överför inte signaler från hjärnan till kindmusklerna.
Munnen torkar hela tiden.	En person vill ständigt dricka, lite saliv släpps, det räcker inte att tugga mat. Ibland observeras tvärtom salivation.	Hjärnan skickar signaler till spottkörtlarna, men ansiktsnerven överför dem inte helt.
Talet försämras, det kan bli suddigt.	Hälften av munnen deltar inte i artikulation av ljud. Konsonanterna lider i större utsträckning: b, c, f.	Ansiktsnerven stöder inte helt kinderna och läpparnas arbete.
Ögat torkar upp.	Tårvätskan släpps ut i otillräckliga volymer, och själva ögat stängs inte helt, personen blinkar sällan det.	Ansiktsnervens gren, som är ansvarig för tårproduktion, är skadad.
Lachrymation.	Ibland produceras å andra sidan för mycket tårvätska. Tårar rinner inte in i tårkanalen utan släpps ut.	Tårkörteln arbetar för hårt.
Halva tungan smakar inte.	Från sidan av lesionen tappar tungan sin känslighet.	Denna situation observeras med inflammation i fibern i mellannerven, så hjärnan tar inte emot signaler som överförs av tungans receptorer.
Hörseln blir akut.	En person hör bättre med det ena örat än med det andra.	Nerven är inflammerad i det temporala benet.

Beroende på symtomen på neurit kan vi dra slutsatsen vilken del av ansiktsnerven var inflammerad:

• Skada på en nerv i hjärnbarken indikeras av kränkningar av ansiktsuttryck i nedre delen av ansiktet, dess muskler gör ofrivilliga rörelser och en nervös tik kan observeras.
• Nystagmus, ansikts domningar, ryck i gommen och svalget indikerar ansiktsnervkärnornas nederlag, patienten kan inte rynka pannan.
• När en nerv skadas i pyramid i det temporala benet och i kranialhålan är imiteringsmusklerna helt immobiliserade, lite saliv produceras, tungans känslighet förvärras, hörseln förvärras, ögongloben torkar upp.

En person måste gå till en läkare så snart som möjligt om han märker följande symtom:

• Det finns inget sätt att rynka pannan.
• Kan inte hänga eller blåsa.
• Jag kan inte få vatten i munnen.
• Jag kan inte blinka eller stänga ögonen helt.

Diagnostik av neurit i ansiktsnerven

Om tecken på neurit uppträder måste du konsultera en neurolog. Som regel räcker en extern undersökning av patienten för att läkaren ska kunna ställa rätt diagnos. Instrumentella undersökningsmetoder krävs för att identifiera orsaken till neurit.

Patienten kan tilldelas sådana diagnostiska procedurer som:

• MR.
• CT-skanning av hjärnan.
• Elektronurografi.
• Elektromyografi.

Om man misstänker en viral eller bakteriell karaktär av neurit tas blod för en allmän analys.

Behandling av ansiktsnervneurit

Grupp av droger	Läkemedelsnamn	Hur fungerar drogen?	Hur tar jag drogen?
Diuretika	Furon eller Furosemide	Läkemedlen hjälper till att ta bort överflödig vätska från kroppen, på grund av vilket ödemet avtar, kärlen är inte överfyllda med blod, nerven kommer inte att klämmas.	1 tablett 1 gång per dag, på morgonen.
NSAID	Nise eller Nurofen	Läkemedlen lindrar inflammation, lindrar smärta.	1 tablett 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 1-2 veckor.
GKS	Dexametason eller prednisolon	Läkemedlen minskar smärta, lindrar svullnad och inflammation och förbättrar ledningen av impulser längs nervfibrerna.	Under de första dagarna, 2-3 mg av läkemedlet, efter att ha förbättrat hälsan, minskas dosen med 3 gånger. Behandlingsförloppet är 10 dagar.
Antivirala läkemedel	Zovirax eller Acyclovir.	Läkemedlen förstör herpesvirusen.	1 tablett 5 gånger om dagen med måltider. Behandlingsförloppet är 5 dagar.
Antispasmodics	No-shpa eller Spazmalgon	Lindra kramp från blodkärlen, utvidga artärerna, förbättra blodtillförseln till det drabbade området, minska smärtan.	2 tabletter 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 14 dagar.
Neurotropiska läkemedel	Fenytoin, Levomepromazine, Carbamazepine.	Nervceller börjar fungera bättre, metaboliska processer stabiliseras, smärta försvinner, nervös tik minskar, muskler slutar ofrivilligt samlas, nervsystemets arbete förbättras.	1/2 eller 1 tablett 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 10 dagar.
B-vitaminer	Tiamin, Pyridoxin, Riboflavin (B1, B6, B12)	Dessa vitaminer är viktiga för att nervsystemet ska fungera ordentligt.	1-2 tabletter 1 gång per dag. Behandlingstiden är 30-60 dagar.
Antikolinesterasläkemedel	Proserin, Galantamin	Läkemedlen förbättrar överföringen av impulser längs nervfibrerna, ökar muskeltonen, normaliserar saliv- och tårkörtlarnas arbete.	1 tablett 1-2 gånger om dagen från den andra sjukdomsveckan. Behandlingsförloppet är 1-1,5 månader.

Fysioterapi

Procedurens namn	När är det ordinerat?	Vad är effekten?	Frekvens
UHF	Inflammation i ansiktsnerven, nedsatt blodtillförsel, otillräcklig lymfdränering.	Förbättring av metaboliska processer, uppvärmning av vävnader, avlägsnande av ödem och inflammation.	Procedurens varaktighet är 10-15 minuter. Kursen består av 5-15 sessioner, som genomförs varannan dag.
UV	Akut eller subakut neurit i ansiktsnerven, från och med den sjunde dagen av sjukdomen.	Ökad immunitet, minskad intensitet av inflammation, lindring av smärta.	Behandlingsförloppet är 5-20 procedurer, 1-2 biodoser per session.
UHF decimeterterapi	Akut och subakut neurit i ansiktsnerven	Uppvärmning av vävnader, aktivering av metaboliska processer, vasodilatation, förbättring av nervnäring och dess återställande.	En procedur tar 5-15 minuter. Kursen består av 3-15 procedurer.
Elektrofores med dibazol, proserin, nivalin, kalium, vitamin B1.	Inflammation i ansiktsnerven, metaboliska störningar, muskelatrofi.	Avlägsnande av inflammation och ödem, smärtlindring.	Behandlingsförloppet består av 10-20 procedurer, var och en varar 10-30 minuter.
Diadynamisk terapi	Muskelförlamning, kontrakturer, smärta i det drabbade området, skada på ansiktsnerven.	Minskar svullnad och inflammation, förbättrar metaboliska processer, snabb vävnadsregenerering.	Kursen består av 10-30 sessioner, vardera 10-20 minuter.
Användningar med paraffin eller ozonokerit	Subakut ansiktsnervinflammation, ansiktsmuskelförlamning	Snabb regenerering av nervfibrer.	Kursen består av 10-20 procedurer, 40 minuter vardera.

Massage

Massage kan startas tidigast 5-7 dagar efter sjukdomens uppkomst. Funktioner i dess innehav:

• Innan proceduren påbörjas måste du sträcka ut halsmusklerna genom att vrida huvudet fram och tillbaka och göra huvudrotationer i olika riktningar.
• Massera först huvudet och nacken.
• Massera sedan den sjuka och friska delen av huvudet.
• Ansiktet, mastoidprocessen, nacken, krageområdet är noggrant utarbetade.
• Massage rörelser är ytliga. I framtiden kan du göra ljusvibrationer.
• Alla rörelser bör riktas längs lymfflödet.
• Ansiktet masseras med fingrar från mitten av hakan, näsan och pannan till öronen.
• Du kan inte massera de områden där lymfkörtlarna finns, eftersom det kan orsaka inflammation.
• Sedan är övningen klar. De lägger tummen bakom kinden och sträcker musklerna med den. I det här fallet tränger den andra handens index och tumme ut kindens muskler från utsidan.
• Avsluta massagen med övningar som syftar till att träna musklerna i nacken.

Massagen ska ta minst 10-15 minuter. Det utförs tills symtomen på inflammation försvinner helt. Det är bäst att lita på ditt ansikte till en professionell.

Komplikationer av nervnerv i ansiktet

Möjliga komplikationer av sjukdomen:

• Ansiktsmuskulär atrofi.
• Kontrakturer av muskler som ansvarar för ansiktsuttryck.
• Blefarospasm, ansiktshemispasm.
• Ansikts synkinesi.
• Keratit och konjunktivit.

Nervfibrer regenereras långsamt. För att påskynda denna process och undvika komplikationer måste du följa alla läkarens anvisningar och söka medicinsk hjälp i rätt tid.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".