Behandling Av Adnexit - En Lista över Läkemedel, Behandlingsregimer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Behandling av adnexit

Adnexit, eller salpingo-oophorit, är en infektiös inflammatorisk sjukdom i bihangarna (äggledare, äggstockar och ligament). Enligt medicinsk statistik rankas adnexit först när det gäller prevalens bland alla patologier i den kvinnliga reproduktionssfären. Den akuta formen av sjukdomen, i avsaknad av adekvat behandling, förvandlas till kronisk adnexit med många återfall och komplikationer.

Innehåll:

• Behandling av akut adnexit
• Behandling av kronisk adnexit
• Lista över läkemedel för behandling av adnexit
• Behandlingsregimer för adnexit
• Varför är antibiotika nödvändiga för adnexit?
• Behandling av adnexit hos gravida kvinnor
• Indikationer för kirurgisk behandling av adnexit

Behandling av akut adnexit

Akuta manifestationer av adnexit behandlas på ett gynekologiskt sjukhus medan patienten observerar sängstöd. Behandling av inflammation i tilläggen utförs med antibiotika, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel. När man väljer antibakteriella medel föredrar läkaren läkemedel med lång halveringstid och använder läkemedel från olika grupper.

I början av behandlingen ges den intravenösa eller intramuskulära administreringsvägen för antibiotika, sedan praktiseras den orala vägen - terapi med tabletter.

För att stoppa effekterna av förgiftning av den kvinnliga kroppen med avfallsprodukter från patogena bakterier administreras patienten:

• Glukos;
• Proteinlösningar;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Fysiologisk berikad lösning.

För att lindra smärta används smärtstillande medel, suppositorier med bedövningsmedel och antiinflammatoriska effekter, kyla i buken. Efter att symtomen på akut inflammation har tagits bort ordineras patienten sjukgymnastik - elektrofores med kalcium, magnesium, koppar. Efter 2-3 månader fixeras de uppnådda resultaten genom behandling i ett sanatorium med motsvarande profil.

Behandling av kronisk adnexit

Behandlingsregimen för kronisk adnexit varierar beroende på i vilket stadium sjukdomen befinner sig - i förvärringsstadiet eller i remission.

Indikationer för utnämning av antibakteriella läkemedel:

• Behandling av återfall av adnexit;
• Brist på antibakteriell terapi i fasen av akut adnexit;
• En hög risk för förvärring av symtomen på sjukdomen under sjukgymnastik.

Dessutom ordineras smärtstillande medel, suppositorier för att eliminera inflammation och smärta, vitaminer, läkemedel för att förhindra vidhäftningar.

Medicinska procedurer och åtgärder för behandling av kronisk adnexit:

• Sjukgymnastik UHF, amplipulsterapi, elektrofores med jod, zink, magnesium;
• Gyttjebehandling och behandling med natriumklorid och arsenöst vatten (visas samtidigt med adnexit och endometrios, myom);
• Radon- och jod-brombad (visas när adnexit kombineras med hyperestrogenism);
• Akupunktur;
• Fysioterapi;
• Psykoterapi;
• Kost med undantag av salt, fet och stekt mat.

För att förhindra förvärringar av kronisk adnexit rekommenderas att undvika hypotermi, emotionell och fysisk överbelastning.

Lista över läkemedel för behandling av adnexit

Salpingit, eller inflammation i äggledarna, är mycket sällsynt som en oberoende sjukdom. Oftast kombineras denna patologi med inflammatoriska sjukdomar i livmodern och äggstockarna eller är deras konsekvens. I undantagsfall kombineras purulenta processer i de inflammerade äggledarna, äggstockarna och livmodern, vilket ökar risken för sepsis och bäckenperitonit.

För att förhindra övergången av akut inflammation till en kronisk form krävs komplikationer som infertilitet, abscess, pyosalpinx, vidhäftningsbildning, antibakteriella läkemedel omedelbart efter diagnosen.

Innan behandlingen för adnexit påbörjas, är det nödvändigt att bestämma vilket smittsamt medel som orsakade inflammatorisk process. Det kan vara anaeroba och grampositiva bakterier, klamydia, mykoplasma, gonokocker, streptokocker. Bakteriekultur av utsöndringar som tas från livmoderhalsen hjälper till att bestämma patogenens känslighet för antibiotika.

Grupper av antibakteriella läkemedel för behandling av akut adnexit:

• Cefalosporiner - Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefoxitin;
• Inhibitorskyddade penicilliner - Amoxicillin / Clavulansyra, Ampicillin / Sulbactam;
• Tetracykliner - Doxycyklin;
• Hämmare-skyddade cefalosporiner - Cefoperazon / Sulbactam;
• Makrolider - erytromycin, azitromycin, roxitromycin, klaritromycin, spiramycin;
• Fluorokinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• Nitroimidazoler - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglykosider - gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Karbapenemer - Meropenem, Imipenem.

Behandlingsregimer för adnexit

Salpingo-oophoritbehandling utförs enligt ett visst schema. Dosen av läkemedel justeras i enlighet med kvinnans ålder och inflammationsprocessens stadium.

Alternativ för antimikrobiell behandling av adnexit:

• En kombination av Ceftriaxone (2 gånger om dagen) eller Cefoxitin (1 gång om dagen) med Doxycyklin. Behandlingsförloppet med cefalosporiner varar 48 timmar eller mer, avbryts omedelbart efter att patientens tillstånd förbättrats. Doxycyklin tas i minst två veckor i rad.
• Om du misstänker en infektion med en blandad patogen flora eller med en allvarlig form av adnexit, tillsätts Metronidazol till de två läkemedlen från det tidigare schemat.
• Stegbehandling - Clindamycin IV var 8: e timme i kombination med Gentamicin IV eller IM 3 gånger om dagen ersätts varannan dag med oral administrering av doxycyklin (2 gånger om dagen) eller Clindamycin (4 gånger om dagen) i kombination med Metronidazol. Behandlingsförloppet varar i 14 dagar.
• Stegbehandling, schema 2 - injektioner av inhibitorskyddade penicilliner (Ampicillin / Sulbactam) IV 4 gånger om dagen ersätts av oral administrering av doxycyklin.
• Ceftriaxon eller Cefotaxime i kombination med Metronidazol.
• En kombination av skyddade penicilliner (Amoxicillin / Clavulanate eller Ampicillin / Sulbactam) eller skyddade cefalosporiner (Cefoperazone / Sulbactam) med makrolidantibakteriella läkemedel (Spiramycin, Erytromycin, Clarithromycin).
• Kombinationen av Metronidazol + cefalosporiner med läkemedel av makrolidklassen (används för doxycyklinintolerans).
• Fluorokinolonbehandling - Metronidazol i kombination med Ofloxacin eller Ciprofloxacin, plus Doxycyklin eller ett läkemedel från makrolidgruppen. Används för patienter över 18 år.
• Behandling av svår adnexit är en kombination av karbapenemer (Imipenem eller Meropenem) med doxycyklin eller antibakteriella medel från makrolidgruppen.
• Behandling av adnexit orsakad av gonococcus - Ceftriaxon (eller Cefoxitin) + Metronidazol + Doxycyklin i kombination med Probenecid, vilket ökar koncentrationen av antibakteriella läkemedel i blodplasman. Cefalosporin och probenecid tas en gång, behandlingen med Metronidazol och Doxycyklin varar i två veckor. Om det finns kontraindikationer för användning av cefalosporiner med ett gonokockinfektiöst medel, förskrivs Azithromycin.
• Behandling av tubo-äggstocksabscess - Clindamycin ingår i behandlingsregimen.

Behandling av adnexit med minimala symtom utförs med orala preparat med hög biotillgänglighet:

• Azitromycin (1000 mg) i början av behandlingen med dess ersättning med Clindamycin.
• Läkemedel från penicillingruppen (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycyklin (ersatt av makrolider vid intolerans).
• Fluorokinoloner (Ciprofloxacin) + makrolider (Rovamycin, Klaritromycin) + Metronidazol.
• Ofloxacin i kombination med Ornidazol.
• Fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doxycyklin.
• Ciprofloxacin + doxycyklin + klindamycin.
• Behandling av adnexit orsakad av klamydia - Doxycyklin eller Ofloxacin eller makrolider (Josamycin, Azithromycin).
• Behandling av adnexit orsakad av gonococcus - cefalosporiner eller makrolider (Ceftriaxone, Cefotaxime, Azithromycin), om de är kontraindicerade, ersätts med fluorokinoloner (Ciprofloxacin).
• Behandling av adnexit orsakad av mycoplasma - Doxycyklin, azitromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Varför är antibiotika nödvändiga för adnexit?

Mer än 20% av kvinnorna som har genomgått adnexit lider av infertilitet i framtiden, de har en ektopisk graviditet 10 gånger oftare. Konsekvensen av den kroniska formen av sjukdomen är bildandet av vidhäftningar i bäckenorganen, vilket stör blodtillförseln och orsakar trängsel. Smärtsyndrom blir ett hinder för ett fullständigt sexliv.

För att undvika sådana komplikationer bör du konsultera en läkare för att ordinera en behandlingsregim för adnexit. Oberoende användning av antibakteriella medel är oacceptabelt, liksom användning av suppositorier. Denna form av läkemedel med smärtstillande och antiinflammatoriska effekter ordineras som ett komplement till antimikrobiell terapi.

Syfte med att använda ljus:

• Eliminering av smärtsyndrom
• Sänkning av temperaturen;
• Lindring av inflammation;
• Förebyggande av vidhäftningsbildning.

Lägsta behandlingsförlopp för adnexit är 10-14 dagar. Om STD misstänks krävs en grundlig undersökning och samtidig behandling av kvinnan och hennes sexpartner.

Behandling av adnexit hos gravida kvinnor

Vid behandling av salpingo-oophorit under graviditet undantas följande grupper av läkemedel från behandlingsregimen:

• Tetracykliner - Doxycyklin;
• Aminoglykosider - gentamicin;
• Lincosamides - Clindamycin;
• Fluorokinoloner - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Under graviditetens första trimester är metronidazol förbjudet. Under andra och tredje trimestern är dess användning endast möjlig efter ett balanserat beslut av den behandlande läkaren. Om adnexit hos en gravid kvinna framkallas av klamydia, utförs behandlingen med erytromycin, azitromycin, Josamycin, spiromycin. Som ett alternativ ordineras Amoxicillin.

Indikationer för kirurgisk behandling av adnexit

I vilka fall utförs kirurgisk behandling av adnexit - brådskande indikationer:

• Brist på effekt från behandling med läkemedel och andra metoder;
• Anatomiska förändringar i organ och vävnader mot bakgrund av kronisk adnexit;
• Bildande av purulent foci (tubo-äggstocksabscess, pyosalpinx, äggstocksabscess);
• Frekventa återfall av kronisk adnexit mot bakgrund av bristen på effekt från konservativ behandling;
• Bildandet av en omfattande vidhäftningsprocess, åtföljd av svår smärtsyndrom;
• Kombinationen av kronisk adnexit med endometrios i äggstockarna och äggledarna;
• Kombinationen av adnexit med en cysta eller äggstocks tumör.

I det inledande skedet av akut adnexit är det möjligt att utföra diagnostisk laparoskopi med antiseptisk behandling av bukhålan med lösningar av antibiotika och antiseptika. Volymen av kirurgiskt ingrepp i de sena stadierna av adnexit beror på närvaron eller frånvaron av purulenta inneslutningar, cystor eller äggstocks tumörer, livmoderfibrer, vidhäftningar.

Du måste veta att även en felfri utförd operation för att återställa äggledarnas öppenhet och eliminera vidhäftningar inte garanterar reproduktiv hälsa.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.