Lista över Moderna Läkemedel Och Läkemedel För Leder

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Lista över moderna läkemedel och läkemedel för leder

Innehåll:

• NSAID: ambulans för leder - fördelar och nackdelar
• Kondroskydd
• Medel för införande i ledhålan
• Aktuella mediciner
• [Video] Vetenskaplig granskning - Vad ska man ta för leder? Alternativ till piller
• Vad är viktigt att komma ihåg när du använder kosttillskott?

NSAID: ambulans för leder - fördelar och nackdelar

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den vanligaste gruppen läkemedel som används för smärta och inflammation i alla organ.

De mest kända representanterna är:

• aspirin
• indometacin
• diklofenak
• ibuprofen
• nimesulide
• diflunisal
• lysinmonoacetylsalicylat
• sulindak
• aceklofenak
• etodolac
• lornoxicam
• ketoprofen
• flurbiprofen
• nabumetone

Handlingsmekanism

Den utbredda populariteten beror på snabb eliminering av symtom på grund av den tredubbla effekten av denna grupp läkemedel:

• antiinflammatorisk;
• smärtstillande;
• febernedsättande.

Den antiinflammatoriska effekten beror på andra mekanismer än de hos hormonella läkemedel, vilket betonas i namnet - icke-steroida läkemedel. Det är mest uttalat i indometacin, flurbiprofen och diklofenak, och den minsta antiinflammatoriska effekten bör förväntas från ibuprofen, amidopyrin och aspirin.

Dessa läkemedel blockerar prostaglandiner, inflammatoriska mediatorer som frigörs när vävnaden skadas. Som ett resultat minskar alla symtom på inflammation: rodnad, svullnad, smärta, feber och dysfunktion.

Smärtsyndrom elimineras bättre av ketorolak, ketoprofen, diklofenak och indometacin. Aspirin, ibuprofen och naproxen har mindre smärtstillande aktivitet.

Styrkan av olika läkemedels verkan beror på molekylens struktur. Individuell känslighet för olika läkemedel kan dock inte uteslutas.

Negativa reaktioner

Långvarig användning av NSAID som är nödvändig vid behandling av gonartros begränsas av utvecklingen av farliga biverkningar, oftast från matsmältningskanalen och njurarna.

Eftersom den antiinflammatoriska effekten är genom att blockera prostaglandiner, är en biverkning en minskning av magens skyddande faktorer. De flesta av företrädarna för denna grupp läkemedel är syror, så de irriterar dessutom magslemhinnan.

Resultatet kan vara NSAID-gastropati: erosiva eller ulcerösa defekter i slemhinnan i mag-tarmkanalen, vars allvarligaste manifestation är gastrointestinal blödning.

Man tror att indometacin, ketoprofen, piroxikam är mer aggressiva i detta avseende. Mindre vanligt utvecklas sådana komplikationer när man tar små doser av ibuprofen och diklofenak.

Hur man undviker biverkningar från mag-tarmkanalen:

• Med en hög syra i magen, gastrit och sår i historien, allvarlig samtidig patologi hos äldre, ökar sannolikheten för gastrointestinal blödning. I sådana situationer är det mer motiverat att använda selektiva läkemedel (meloxicam, nimesulide, celecoxib), som inte minskar de skyddande faktorerna i magslem och kan användas under lång tid.
• Du kan använda läkemedel som minskar magsyra (protonpumpshämmare), men långvarig behandling bedöms vara ekonomiskt ofördelaktig.

Biverkningar av NSAID manifesteras ofta av utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer i form av stroke, hjärtinfarkt och trombos. Naproxen och ibuprofen anses säkrare i detta avseende. Användningen av diklofenak ökar avsevärt risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

Utvecklingen av arteriell hypertoni, hjärtsvikt, akut njursvikt kan vara en följd av en minskning av blodflödet i njurkärlen på grund av hämning av prostaglandinsyntes.

Möjlig utveckling av aspirinbronkialastma, Reyes syndrom (blödning) och många andra biverkningar.

Sådana formidabla oönskade reaktioner tillåter inte självmedicinering och dikterar vissa regler för användning:

• NSAID bör inte tas på länge. De används som ett medel för "första hjälpen", vilket snabbt och effektivt eliminerar symtomen på artros i knäleden.
• Att ta antiinflammatoriska läkemedel maskerar bilden av sjukdomen utan att eliminera orsaken, vilket ofta orsakar ett sent besök hos läkaren.
• Urvalet av läkemedel är stort, både vad gäller styrka och biverkningar. Läkaren kommer att kunna välja det optimala läkemedlet i en säker dos och förskriva nödvändiga studier för att förhindra utveckling av komplikationer.

Kondroskydd: är det möjligt att återställa broskvävnad?

Eftersom artros i knäleden orsakas av skada på brosket på ledytorna, bör det ideala läkemedlet kunna återställa dem. Detta hopp uppstod med isoleringen av en grupp kondroprotektorer (CP), varav de mest studerade representanterna var glukosamin (GA) och kondroitinsulfat (CS).

De senaste 25 åren av många studier har samlat en omfattande bas, som både bekräftar effektiviteten av CP och motbevisar den. Recensioner om användningen av droger är lika kontroversiella.

Du bör inte förvänta dig en snabb återhämtning när du tar kondroprotektorer: minimiresultaten bör bedömas tidigast efter 6 månaders behandling. Att minska dosen av NSAID vid behandling av artros i knäleden är den första symtomatiska effekten av användningen av CP. Dessa läkemedel är mest effektiva i steg 1 och 2 av artros.

Glukosamin och kondroitin, liksom icke-steroida läkemedel, har en antiinflammatorisk effekt på grund av undertryckande av inflammatoriska celler (interleukiner och prostaglandiner). Till skillnad från NSAID tolereras kondroprotektorer dock väl.

Att förhindra sjukdomens framsteg (på roentgenogram - saktar ner minskningen av ledutrymmet) är också en viktig effekt av denna grupp läkemedel.

Först användes GA och CHS isolerat och i form av injicerbara ämnen, vilket begränsade deras användning. Orala formuleringar utvecklades sedan. Låt oss ge ett exempel på flera läkemedel med kondroskyddande effekt.

Preparat innehållande kondroitinsulfat

• Kondrolon (ryska företaget "Microgen") - produceras i form av torrsubstansampuller för intramuskulär administrering.
• Chondroitin AKOS (Sintez, Ryssland) - kapslar för oral administrering av 250 mg och salva för lokal användning. Du måste ta 4 kapslar per dag.
• Struktum ("Pierre Fabre", Frankrike) - kapslar om 250 och 500 mg. Den dagliga dosen är 1000 mg.

Preparat som innehåller glukosamin

En studie genomförd i Belgien visade att glukosamin är effektivare vid artros i knäleden än kolesterol.

• Elbona (ZAO Moscow Pharmaceutical Factory) är ett preparat för intramuskulär administrering av 400 mg aktiv substans i en ampull.
• Don ("Rottapharm") - finns i form av ett pulver och kapslar för oral administrering, samt en lösning för intramuskulär injektion. En dospåse innehåller 1500 mg av den aktiva substansen och en kapsel innehåller 250 mg.

Preparat innehållande HA och CS

Tack vare många studier finns det bevis för att effektiviteten hos de två komponenterna förbättrar resultatet av behandlingen med 60% och monoterapi med 30.

Artra ("Unipharm", USA) och Teraflex ("Bayer", Tyskland) - komplexa beredningar som innehåller båda kondroprotektorerna, skiljer sig något i doser av de ingående komponenterna: 500 mg HA och CH i den första och 500 mg HA och 400 CH i den andra.

Medel för införande i ledhålan

Med svår smärtsyndrom kan läkaren rekommendera införandet av läkemedlet direkt i ledhålan.

Som läkemedel som snabbt eliminerar symtomen på inflammation används glukokortikosteroider oftare:

• Hydrokortison
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimal är införandet av kondroprotektorer, som kallas "flytande protes". Natriumhyaluronat i beredningar:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

De ersätter praktiskt taget ledvätskan och förbättrar näring av broskytorna. Dessa läkemedel är dock ännu inte överkomliga för alla.

Aktuella mediciner

Aktuella terapier är kompletterande behandlingar för knäartros. Vanligtvis är den aktiva substansen ett NSAID, såsom i beredningarna Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenaksalva, indometacin och butadion. Terapeutiska kompresser med bischofit (oljederivat), Dimexide (antiinflammatoriskt medel), medicinsk galla utökar utbudet av terapeutiska åtgärder för gonartros.

Absorptionen av läkemedlet med lokal behandling är inte mer än 7-8%, så monoterapi är sällan effektivt.

Eftersom sjukdomsförloppet åtföljs av perioder med förvärring och remission är det viktigt att kombinera olika behandlingsmetoder, tillämpa effektiva fysioterapeutiska ingrepp, spa-behandling och eventuellt traditionell medicin.

Läkaren kommer att hjälpa till med rekommendationer i alla skeden av sjukdomen!

[Video] Vetenskaplig granskning - Vad ska man ta för leder? Alternativ till piller

Skada lederna och knas? Sanna skäl. Vad ska man göra? Författare: Boris Tsatsulin.

Vad är viktigt för patienten att komma ihåg när man använder kosttillskott?

1. Kommer läkaren att hjälpa till?

   Läkaren kan inte officiellt ordinera kosttillskott, eftersom de inte tillhör gruppen läkemedel. Men han kan ge dem råd som en ytterligare metod för förebyggande och behandling. Läkaren kan ha erfarenhet av användning av kosttillskott av andra patienter med liknande patologi och långvariga observationer av sjukdomsdynamiken.

2. Kan du behandla kosttillskott som slöseri med pengar?

   Det är möjligt, förutom att 35% av världskonsumtionen av kosttillskott sker i USA, där man tar hänsyn till den ekonomiska möjligheten att spendera varje dollar. På andra plats ligger Europa (32% av marknaden), på tredje plats är Japan (ett land med långlever). Tillverkarens rätta val och fullständig kunskap om att kosttillskott inte fungerar snabbt är viktigt!

3. När kan man förvänta sig resultatet?

   När du tar kosttillskott är det viktigt att följa reglerna för antagning (frekvens och tidpunkt för användning), men du bör inte behandla dem som läkemedel som ska hjälpa omedelbart (till exempel NSAID). Gruppen kondroprotektorer är läkemedel med fördröjd effekt (minimikursen är 3 månader). Kosttillskott verkar försiktigare, resultatet måste ofta vänta längre än när man tar mediciner.

4. Hur utvärderar jag resultatet?

   Resultatet kan bedömas objektivt genom att minska intaget av NSAIDs tidigast sex månader efter början av användningen av kosttillskott. Detta indikerar en minskning av smärta, stelhet och förbättrad ledfunktion. Kosttillskott för ledsjukdom används för livet, behandling utförs i kurser.

5. Biverkningar och kontraindikationer

   Kosttillskott tolereras vanligtvis väl, inga biverkningar har beskrivits. Detta beror på att grunden är 100% naturlig substans utan konserveringsmedel, tillsatser och färgämnen. Sällan kan det finnas individuell intolerans. Det finns vanligtvis mycket få kontraindikationer för kosttillskott: graviditet och amning. Det finns ingen risk för missbruk och överdosering.

Det finns recensioner av både ineffektiviteten vid användning av kosttillskott och kondroprotektorer. Anledningen till dem är oftast skillnaden mellan förväntningar och verklighet: patienter antar att broskvävnaden bör återhämta sig efter 1-3 månaders användning och smärtsyndromet ska försvinna för alltid.

I själva verket är det korrekta sättet att ta kosttillskott att använda dem som en ytterligare behandlingsmetod under lång tid. Kosttillskott, som kondroprotektorer, kommer att verka mer effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det allra första resultatet kan betraktas som en minskning av dosen NSAID, vilket indikerar en minskning av smärtan. Andra effekter i förhållande till broskvävnad kan diskuteras tidigast 1,5-2 år efter administrering. Att avbryta sjukdomsförloppet är redan ett enormt resultat!

Om ämnet: Lista över effektiva kosttillskott för leder som innehåller alla de 4 aktiva substanserna

Artikelens författare: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utbildning: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska-sanitära enheten nr 21, elektrostads stad. Sedan 2016 har hon arbetat i diagnoscentret nr 3.