Humeralfraktur Med Och Utan Förskjutning - Rehabilitering, Första Hjälpen Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Fraktur på benbenet med och utan förskjutning

En humerusfraktur är en skada som beror på en applicerad kraft som benvävnaden inte kunde motstå. Denna skada är utbredd. Det finns ofta hos både ungdomar och personer i pensionsåldern. Men det senare råder fortfarande.

Statistiken beroende på platsen för frakturen är som följer:

• Proximala frakturer står för majoriteten av skadorna. Skador på benen i de övre sektionerna intar en ledande position och står för cirka 7% av alla frakturer i människokroppens skelett.
• Diaphysealfrakturer är mindre vanliga. Andelen benskador i mitten av axeln står för upp till 3% av fallen.
• De sällsynta frakturerna är distala frakturer, det vill säga de som påverkar nedre axeln. De står för cirka 1 - 2%.

Om vi hänvisar till den anatomiska strukturen är följande ben en del av axeln:

• Den kirurgiska nacken och benets huvud är placerade under ledkapseln och är dess komponenter, se den så kallade "övre" delen av axeln.
• Den längsta delen av axeln är dess kropp eller diafys.
• Den nedre delen av axeln, som kallas kondylär eller distal region, är ansvarig för anslutningen till armbågsleden.

Innehåll:

• Stängd och öppen spricka i benbenet
• Förskjuten humerusfraktur
• Fraktur av humerus utan förskjutning
• Fraktur av humerusens större tuberkel
• Andra typer av sprickor i humerus
• Sönderdelad fraktur av humerus
• Första hjälpen för brott i benbenet
• Humeralfrakturbehandling
• Immobilisering för fraktur av humerus
• Rehabilitering efter humerusfraktur

Stängd och öppen spricka i benbenet

Stängd fraktur

En sluten fraktur kan uppstå i den övre axeln. Där utsätts benets huvud, de små och stora knölarna, den kirurgiska och anatomiska nacken för skada.

Symtomen som stör en patient som har fått en stängd skada på denna del är följande:

• Ledvärk.
• Om skadan försämras är ödem inte alltför uttalat, det växer långsamt. Smärtan ökar när du försöker aktivt flytta lemmen. Passiva rörelser är inte alltför begränsade.
• Om en förskjutning observeras med en sluten fraktur, är handens deformitet oftare synlig, andra symtom, inklusive smärta, verkar ljusare.

Om en stängd axelfraktur uppträder i mitten, är orsaken oftast ett fall eller ett slag mot axeln. Skadan kan finfördelas, den kan vara sned, tvärgående och spiralformad. Brott på denna del medför ofta skador på nervknippet, nämligen radialnerven. Dessutom påverkas artärerna i armhålan och venerna.

De viktigaste symtomen som gör det möjligt att prata om en stängd fraktur i axelkroppen är:

• Stark smärta.
• Deformation i närvaro av förskjutning.
• Minskar längden på lemmen.
• Fragmentkrepitering.
• Puffiness och hematom, som kan täcka ett stort område, upp till handen.
• Rörelsen är begränsad främst i armbågen och axelleden.
• Om nerver har skadats, så sker det en kränkning av fingrarnas rörelser och deras känslighet.
• Handen kan inte hållas i upphöjt tillstånd; den hänger svagt.

Öppen fraktur

Huvuddragen i en öppen fraktur inkluderar:

• Ett öppet sår syns på hudytan. Ben dyker oftast upp genom det.
• Det finns allvarlig blödning, som måste stoppas genom att applicera en turné. Dess placering är den övre tredjedelen av axeln.
• Sårstället behandlas med alla tillgängliga antiseptiska medel, varefter en steril förband visas.
• Först efter bearbetning och stopp av blödningen bör handen immobiliseras.

Förskjuten humerusfraktur

För en fraktur med förskjutning är följande symtom karakteristiska:

• Uppkomsten av skarp smärta som uppträder när du försöker röra armen eller när du undersöker kroppens ben.
• Svullnad, ofta med svår hematom.
• Oförmåga att utföra aktiva åtgärder för att bortföra och höja en lem.
• Med aktiv palpation hörs crepitationer.

• Deformationen är synlig även när benen inte har brutit igenom mjukvävnaden. Speciellt om förskjutningen av fragmenten uttalas.

Den slutliga diagnosen kan ställas först efter att läkaren har sett röntgenstrålarna, som ska tas i två projektioner. Om det finns en uttalad förskjutning av axelhuvudet är prognosen dålig. Eftersom det kommer att uppleva näringsbrist, kommer detta att leda till dess död eller till och med resorption. Frakturer, vars linje passerar genom stötar, är också farliga. Det är sällsynt att återställa en lems fulla funktion.

När den kirurgiska nacken skadas inträffar förskjutningen enligt den påverkade typen med bildandet av ett chip. Fragmentet kan förskjutas i sidled (när frakturen uppträder med den adderade axeln) eller mot mitten (med den bortförda axeln). I det här fallet spelas den avgörande faktorn i var den ska riktas inte bara av axelns position när den skadas, utan också av muskelsammandragning, som sker reflexivt.

Det är viktigt att inte förväxla en fraktur med förskjutning och förskjutning av axeln. Ett utmärkande drag hos sådana frakturer är förmågan att fritt röra axeln (inte på platsen för leden) med passiv kraft. Det kommer ingen fjädereffekt. Dessa tecken är särskilt relevanta för överviktiga, eftersom det kan vara svårt att genomföra en fullfjädrad röntgenundersökning från ett tätt fettlager.

Fraktur av humerus utan förskjutning

Om ingen förskjutning inträffade under frakturen på axelbenet, kan tecknen på frakturen vara något suddiga:

• Beroende på skadens läge kommer personen att känna smärta: i över- eller underarm. Men dess intensitet är inte lika uttalad som i en fraktur med förskjutning av fragment. Det intensifieras när man försöker röra sig.
• Ödem kan inte bildas omedelbart, men inom några timmar. Detta beror på att mjuka vävnader runt benet inte kommer att skadas av fragment.
• Ett hematom observeras, men det uppträder också efter ett tag, dess storlek och svårighetsgrad beror på orsaken till frakturen.
• Förkortning av benen märks inte utan speciella mätningar.
• Det finns ingen handdeformation.

Det är viktigt att ge första hjälpen till offret korrekt så att fragmenten inte rör sig och skadan inte blir allvarligare. Oftare observeras frakturer i axelbenen utan förskjutning hos barn, vilket beror på särdrag hos strukturen i deras benvävnad.

Fraktur av humerusens större tuberkel

Frakturer av humerusens större tuberkel är inte ovanliga. Om den skadades isolerat uppstår skadan av avrivningstyp. Förskjutning av axeln åtföljer ofta separationen av tuberkeln. På grund av det faktum att musklerna som är ansvariga för bortförandet av axeln och dess rotation är fästa vid den, är det lossade fragmentet alltid förskjutet på grund av deras dragkraft.

Tecken på separering av en stor tuberkel är följande:

• Svullnad av skadeplatsen.
• Smärta som uppträder lokalt över axelleden.
• Nedsatt rörlighet i axelleden.
• På grund av muskelretraktion försämras axelns vridning. Detta är ett av de viktigaste symptomen som indikerar skada på tuberkeln.
• Om det är absolut omöjligt att dra ut armen är detta ett tecken på skador på senorna.

Efter brott i större tuberkel finns det en risk att rörelsestörningar i axelleden kan uttryckas. Detta beror på skador på supraspinatus-muskeln. Ibland finns det inget fullständigt återställningsalternativ.

Andra typer av sprickor i humerus

Separat bör det sägas om frakturen i kirurgisk nacke, transkondylär och sönderdelad fraktur. Var och en av dem har vissa egenskaper. I deras behandling måste du följa vissa taktiker.

Kirurgisk fraktur av humerus

Om skademekanismen är indirekt, lider ofta den kirurgiska nacken på axeln. Frakturer är uppdelade i adduktion och bortförande, beroende på handens position vid skadetidpunkten. Den första inträffar om lemmen framförs och den andra om den bortförs. När handen är i mittläget sker införandet av det distala fragmentet i det proximala oftare. Detta kallas en kirurgisk punkteringsfraktur.

Om vi överväger symtomen på denna typ av skada är det följande:

• Smärtan kommer att lokaliseras på platsen för frakturen, den blir mer intensiv när man försöker göra cirkulära rörelser.
• Det är obekvämt för en person att hålla en kroppsdel i vikt, han försöker stödja den under armbågen.
• Om försök görs att röra sig kommer den stora tuberkeln att röra sig mot huvudet.
• Svullnad uppträder och ett hematom observeras.
• Med förskjutning kommer crepitationer att höras.
• Det finns patologisk rörlighet.
• Axeln blir kortare än den friska.

En kirurgisk fraktur i axelhalsen är farlig eftersom integriteten hos den neurovaskulära bunten ofta störs vid skadan. Samma skada kan uppstå med felaktig minskning. Denna överträdelse kommer att leda till att handens funktion inte kommer att återställas helt.

Perkondylär fraktur av humerus

Sådana skador är sällsynta på grund av benets placering. Skadorna betraktas som intraartikulära, vilket innebär att spricklinjen löper längs ledhålan. Det löper tvärs, från en kondil mot den andra.

Symtom på transkondylära frakturer inkluderar:

• Smärtsamma känslor som strålar ut mot armbågen och underarmen.
• Förekomsten av svullnad. Ibland uttalas svullnaden.
• Om det finns en förskjutning kommer deformationen av detta område att vara synlig.
• När du försöker känna hörs en knas.
• Armbågsrörelse, om inte helt blockerad, är till stor del begränsad.

Ett karaktäristiskt drag hos en transkondylär fraktur är trauma i artärbenet. Detta ökar risken för handbrand. Om artären är skadad kan inte pulsen på underarmen kännas.

För att båda kondylerna ska gå sönder behövs en imponerande kraft. Detta kan vara ett fall på armbågen från höjd, arbetsolyckor, till exempel en gruvan kollapsar. Röntgen visar oftare frakturer som bildar bokstaven V eller T.

Det är mer troligt att den yttre kondilen går sönder hos barn. Förskjutningen riktas utåt och uppåt. Den inre och yttre epikondylen är sällsynt och åtföljs av en armböj.

Sönderdelad fraktur av humerus

Den allvarligaste av alla axelfrakturer är sönderdelad, förskjuten. Svårigheten ligger i att inte bara nerverna skadas utan också blodkärlen. Därför krävs kirurgisk ingrepp för behandling.

Sådant trauma är typiskt för den vuxna befolkningen.

Beroende på frakturens beskaffenhet och placering särskiljs följande typer av sönderdelade axelskador:

• Fraktur i den övre delen, den åtföljs av svullnad och deformation av leden. Återhämtning kräver kirurgiskt ingrepp, vilket kan hindras av antingen ålderdom eller närvaron av en allvarlig sjukdom.
• En fraktur i axeln i mitten är farlig eftersom fragment kan skada radialnerven, venerna och artärerna. För att fixa dem är det nödvändigt att använda metallstift eller plattor eller Ilizarov-apparaten.
• Om skadan har inträffat i underkroppens nedre del och det inte finns någon förskjutning av fragmenten, är det lämpligt att applicera en gipsgjutning. Med betydande förskjutningar av fragmenten krävs en operation.

Första hjälpen för brott i benbenet

Första hjälpen för skada är följande:

• Till att börja med måste en person vara lugn och erbjuda en bedövningsmedel. Som ett smärtstillande medel kan fungera: analgin, nimesulide, ketorol. Om en person har panik kan du ge honom valerian-tinktur, 20 droppar räcker eller en tablett tazepam eller triocazin. Valokordin eller kordiamin kan användas som ett kardiovaskulärt medel.
• Då måste du begränsa dina handrörelser så mycket som möjligt. För detta ändamål utförs immobilisering. Du kan använda små brädor som improviserade medel. En av dem ska vara tätt förbunden mot axeln och den andra till underarmen. Om det inte ens finns plack, är det tillrådligt att lägga handen på ett bindduk. Det kastas över en intakt axel. I det här fallet ska armens böjning utföras i rät vinkel mot armbågen. För att undvika förskjutning är det bäst att binda ett sådant bandage så tätt som möjligt till kroppen.
• Vid transport är det önskvärt att en person sitter.

Humeralfrakturbehandling

Tre metoder används för att behandla en axelfraktur: operativ, konservativ och skelettdragning. Om frakturen inte kompliceras av förskjutning eller det är möjligt att korrigera den genom att utföra en enstegsreduktion, är det tillräckligt att applicera ett gips av Paris eller ett annat fixeringsmedel.

Om vi överväger terapi vid frakturplatsen kan följande funktioner särskiljas:

• Behandling av en stor tuberkel sker genom att applicera en gjutning, ibland kan den kompletteras med en urladdningsskena. Detta är nödvändigt för att förhindra utveckling av stelhet i leden och för att säkerställa korrekt fusion av supraspinatus-muskeln. Om tuberkelfragmentet har flyttat från sin plats måste det fixeras i rätt läge med stickor eller en skruv. Efter cirka 1,5 månader kommer strukturen att tas bort.
• Om den kirurgiska nacken skadades, men det inte fanns någon förskjutning, kan du göra med införandet av en gips i en månad. När reduktion krävdes och det lyckades måste gipsen bäras i ytterligare två veckor. Om det inte var möjligt att korrigera benfragmenten är kirurgiskt ingripande nödvändigt. Fixering inuti benet utförs med hjälp av plattor. Om frakturen uppträder i en inklämd typ, är det tillrådligt att använda antingen en bortföringskudde eller en speciell näsduk. Behandlingsperioden kan förlängas upp till 3 månader.
• När en fraktur lokaliseras på axelkroppen och förskjutning observeras var den vanligaste behandlingsmetoden skelettdragning. I en immobiliserad position måste en person spendera upp till en månad. Därefter appliceras en gipsgjutning under samma tidsperiod. Nyligen har metoden för skelettdragning dragit sig tillbaka i bakgrunden, den ersätts av osteosyntes, som inte begränsar en person till sängen så länge.
• Perkondylära frakturer åtföljs nästan alltid av förskjutning av fragment. Deras jämförelse utförs under bedövning, och sedan är det lämpligt att applicera en gipsgjutning i upp till två månader.

Om kärlen eller nerverna skadades till följd av frakturer krävs en speciell operation som består i att sy dem. Detta ökar behandlingstiden och det är inte alltid möjligt att helt återställa lemens funktionalitet. När det gäller läkemedel är det lämpligt att använda kalciumpreparat, liksom smärtstillande medel och antibiotika.

Om ämnet: 12 populära sätt för hembehandling

Immobilisering för fraktur av humerus

När fullständig immobilisering av lemmen krävs är det tillrådligt att applicera ett thoraco-brochialt bandage.

Tekniken är som följer:

• Offret ska sitta på en hög pall eller på ett bord. Hans lem ska böjas till 80 ° C för övre axelskador och 45 ° C för nedre benfraktur.
• Ett lager bomullsull bör appliceras på kroppen, som är fäst med bandage.
• Handlederna, såsom handleden, armbågen och axlarna, är också täckta med bomullsull.
• Gipsskåror appliceras horisontellt på kroppen och på sidorna fästs de vertikalt.
• En skena måste placeras över den skadade axeln. Den ska fästas på kroppen med bandage.
• Sedan appliceras ytterligare skenor över kroppen, axelband, underarm, upp till handen. Allt detta fixas igen med bandage.
• En speciell distans sätts in mellan handen, som kommer att vara i gjutet och kroppen, så att lemmen inte kan fästa vid kroppen.

Således kommer lemmen att vara immobiliserad och benfusionen kommer att gå rätt.

Rehabilitering efter humerusfraktur

Efter att bandaget har tagits bort är det nödvändigt att gå vidare till rehabiliteringsåtgärder. De är en integrerad del av benreparationen och är lika viktiga som adekvat terapi.

Rehabilitering inkluderar nödvändigtvis:

• Sjukgymnastikbehandling - det kommer att bli nödvändigt att genomgå flera kurser, som består av 10 procedurer. Elektrofores med novokain, kalciumklorid kan rekommenderas. Ultraljudbehandling har visat sig väl.
• Massage, som, om det är omöjligt att besöka ett specialiserat kontor, kan utföras självständigt. För att påskynda läkning och stimulera blodcirkulationen kan du använda specialiserade salvor och oljor.
• Utför en uppsättning specialövningar.

Träningsterapi för benbrott

Det är tillrådligt att utföra övningar från de allra första dagarna av behandlingen, medan gipsen ännu inte har tagits bort.

De är som följer:

• Efter att ha väntat ett par dagar, från ögonblicket av frakturen, måste du börja röra fingrarna. Utför inte åtgärder som orsakar smärta.
• När veckan har gått kan de första försöken göras för att anstränga axelmusklerna. Detta bör göras på ett sådant sätt att skarven förblir orörlig. Tillvägagångssätt måste göras minst 10 per dag, medan var och en av dem ska ha 15 spänningar. En frisk hand bör inte heller ignoreras, eftersom den också måste upprätthålla muskeltonus.
• När gjutningen avlägsnas kan du gå vidare till aktiva rörelser i lederna: axel och armbåge.

Det finns viss träningsterapi som har utvecklats av traumatologer.

De inkluderar följande övningar:

• Rör dina armar som en pendel. I det här fallet är det nödvändigt att stå med benen åtskilda från axelbredd och luta kroppen framåt.
• Utan att ändra position måste du rotera händerna i en cirkel.
• Svänga lemmar framför bröstet.
• Träna "lås" bakom axelbladen.
• Kasta händerna bakom huvudet.
• Använd en gymnastikpinne för träning.

Övningar kan variera och bör göras dagligen. Antalet gånger - upp till 15. När musklerna förstärks kan du börja använda hantlar. Men inte tidigare än 1,5 månader efter att gipsen tagits bort. Om kontrakturer bildas, eller om handens funktion återställs med svårighet, är det lämpligt att genomgå rehabiliteringskurser i specialiserade centra eller i sanatorier.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.