Esofageal Cancer - Tecken, Symtom, Stadier, Grader Och Behandling Av Matstrupscancer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Tecken, symtom, stadier och behandling av matstrupscancer

Innehåll:

• Esofaguscancer symtom
• Orsaker till matstrupscancer
• Stadier och grader av matstrupscancer
• Behandling av matstrupscancer

Vad är matstrupscancer?

Esofageal cancer är en malign neoplasma som utvecklas från epitelceller i slemhinnan. Hittills finns denna cancer oftast hos äldre personer över 60 år. Den manliga hälften av befolkningen är flera gånger mer benägna att uppleva denna maligna tumör. Enligt tillgänglig medicinsk statistik står esofageal cancer för 40% av alla befintliga cancerformer.

För närvarande har patienter som diagnostiserats med matstrupscancer flera typer av denna maligna tumör:

• carcinom;
• adenokarcinom;
• skivepitelcancer i matstrupen.

En cancertumör kan lokaliseras i någon del av matstrupen:

• oftast (i 55% av fallen) detekteras en malign neoplasma i nedre matstrupen;
• i 35% av fallen upptäcks cancer i mitten av matstrupen;
• den övre matstrupen står för endast 10% av cancerformerna.

I de flesta fall står denna kategori av patienter inför identifierade tumörer:

• i magen
• i struphuvudet;
• i nervstammarna i membranet och bröstet.

Modern medicin använder följande klassificering vid diagnos av matstrupencancer:

• endofytisk cancer. Denna typ av neoplasma växer i det submukosala skiktet av matstrupen.
• exofytisk cancertumör. Denna typ av neoplasma växer och fyller matstrupen i matstrupen. Med tiden börjar det stiga över matstrupen i slemhinnan;
• blandad cancer. Sår bildas ofta på platsen för denna typ av cancer, eftersom neoplasman i sig är benägen att snabbt förfalla.

Hur länge lever du med matstrupscancer?

Med den snabba diagnosen av matstrupscancer öppnar patienter ganska ljusa utsikter för full återhämtning.

Om patienter går till en medicinsk institution när primära symtom uppträder och en malign tumör upptäcks i steg 1-2, kommer de (i nästan alla fall) att garanteras botemedel utan ytterligare återfall.

Det största problemet med denna cancer är dess långsamma och ofta asymtomatiska förlopp. De flesta patienter söker hjälp i ett sent skede i utvecklingen av en malign tumör. Med ett avancerat stadium av matstrupscancer, även med god vård och högkvalitativ behandling, bestämmer läkare att patientens livslängd inte överstiger 6 år.

Om denna onkologiska sjukdom inte behandlas (vid ett senare utvecklingsstadium) är patienterna avsedda att leva mer än 8 månader.

Vid metastaser i patientens kropp ordinerar läkare i de flesta fall inte längre kirurgisk behandling, eftersom det inte är någon mening med detta. Den enda behandlingstekniken som kan förlänga en patients livslängd med minst ett år är strålterapi.

Enligt statistiken som publicerats i specialmedia har patienter som har fått sin cancertumör avlägsnat kirurgiskt och som har genomgått strålning och kemoterapi följande livslängd:

• patienter som har opererats för matstrupscancer i stadium 1 - i 90% av fallen, återhämtar sig helt;
• patienter som har opererats för cancer i matstrupen i andra steget - återhämtar sig i 50% av fallen;
• patienter som genomgick kirurgisk behandling i det tredje stadiet av matstrupscancer överlever i 10% av fallen och deras livslängd är mer än 5 år.

Om ämnet: Selen minskar risken för cancer med två gånger!

Esofaguscancer symtom

I det inledande skedet av utvecklingen av en malign tumör i matstrupen, kan det hända att patienter inte visar några symtom. Patienten mår bra och märker inga avvikelser från normen.

I ett senare skede i utvecklingen av denna sjukdom observeras följande symtom:

• svårigheter att svälja mat
• spasmer i matstrupen;
• heshet;
• hicka;
• smärtupplevelser i bröstet;
• klämningar i bröstet
• skarpt smärtsyndrom
• en känsla av smärta eller sveda som uppstår när man äter;
• i samband med minskning av matstrupen kan patienten bara svälja flytande mat;
• svår utmattning (uppstår på grund av undernäring och brist på nödvändiga näringsämnen i kroppen);
• konstant känsla av hunger;
• svaghet, slöhet
• förlust av prestanda;
• blockering av matstrupen (som ett resultat kommer svälld mat tillbaka);
• det finns en obehaglig (ibland fet) lukt från patientens mun;
• illamående;
• nervositet;
• kräkningsreflex;

• stagnation i matstrupen;
• plack på tungan;
• rapningar
• öm hals;
• utseendet på en trakeesofageal fistel;
• cancer cachexia;
• utveckling av hypersalivation
• brott mot hjärtrytmen
• astmaattacker;
• utseendet på tecken på stridandning;
• en ökning av lymfkörtlarnas storlek etc.

Med metastasering av en tumör i matstrupen kan följande symtom observeras:

• bröstsmärta;
• svår andfåddhet, som uppträder även med liten fysisk ansträngning;
• en svullnad bildas, vars plats för lokalisering är den supraclavicular fossa;
• stark och långvarig hosta etc.

Om metastaser har träffat andra inre organ hos patienten kan han uppleva följande symtom:

• letargi;
• snabb trötthet;
• utmattning;
• dåsighet;
• smärtsamma känslor
• liten temperaturökning;
• apati;
• depressiva tillstånd etc.

För framgångsrik behandling av malign neoplasma i matstrupen är det nödvändigt att diagnostisera denna sjukdom i rätt tid. Det är därför det är viktigt för patienter att identifiera de första alarmerande symptomen på matstrupscancer för att få medicinsk vård av hög kvalitet. Ju tidigare en tumör upptäcks, desto större chanser har patienterna för en lyckad återhämtning och överlevnad.

Orsaker till matstrupscancer

Hittills har modern medicin lyckats bestämma huvudorsakerna till utvecklingen av maligna tumörer i matstrupen.

Orsakerna till matstrupscancer inkluderar följande:

• övervikt (vilket som helst stadium av fetma) har en direkt inverkan på matsmältningskanalen. Överviktiga personer har ökat trycket i bukhålan. Med tiden utvecklar de återflöde mot vars bakgrund en brännskada på matstrupen väggar med saltsyra bildas (mat kastas i matstrupen från magen tillsammans med koncentrerad magsaft);
• passion för olika dieter som negativt påverkar inte bara organen i mag-tarmkanalen utan också hela människokroppen som helhet;
• frekvent konsumtion av kryddiga, peppar och syltade rätter;
• längtan efter för varm mat, från vilken en brännskada på matstrupen kan uppstå;
• oavsiktligt intag av vätskor som kan orsaka kemisk brännskada på matstrupen (i vissa fall kan effekterna av en kemisk brännskada uppstå efter flera år);
• dålig ärftlighet. Många studier av matstrupscancer utförda av forskare från hela världen har visat att sannolikheten för att utveckla matstrupscancer ökar flera gånger på grund av en mutation i p53-genen. På grund av att vävnaderna upphör att få korrekt skydd och maligna tumörer börjar utvecklas i matstrupen;
• någon mekanisk effekt på matstrupen (skador som uppstått när man sväljer fast mat som kan skada matstrupen) kan orsaka degenerering av epitelceller till cancerformer;
• röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Bland patienter som har diagnostiserats med matstrupscancer finns det ett stort antal personer som lider av alkoholism (detta missbruk var den främsta orsaken till deras sjukdom). Frekvent intag av alkohol tunnar slemhinnan i matstrupen, vilket resulterar i förstörelse av dess celler. Samma situation är med en annan missbruk - rökning. Cancerframkallande ämnen som kommer in i patientens lungor orsakar irreversibla förändringar i epitelcellerna. När han tänder sin första cigarett bör alla komma ihåg att han medvetet hamnar i en riskgrupp och snart kan utveckla matstrupscancer;
• papillomvirus, som finns i humant blod, kan orsaka uppkomst av maligna tumörer i matstrupen (forskare associerar detta med en mutation i matstrupen, som orsakas av detta virus);
• otillräcklig mängd vitaminer, mineraler och andra användbara ämnen som måste levereras till människokroppen varje dag. Cellerna i matstrupen i matstrupen förlorar förmågan att utföra de funktioner som tilldelats dem, vilket kan leda till att de kan återfödas etc.

Se även: Andra cancerorsaker och riskfaktorer

Stadier och grader av matstrupscancer

Modern medicin definierar fyra stadier av matstrupscancer:

1. I det första steget kanske patienten inte märker några förändringar i kroppen. När han äter fast mat måste han dricka vätska så att maten når magen.
2. I det andra steget av matstrupscancer kan patienten utveckla näringsproblem. Många patienter i detta stadium av cancer byter till flytande mat, potatismos och spannmål.
3. I det tredje stadiet av matstrupscancer har patienterna en förträngning av matsmältningskanalen, vilket gör även processen att svälja vätska svår och smärtsam.
4. I det fjärde stadiet av cancer har patienten en fullständig obstruktion av matstrupen.

Esofaguscancer klass 1

Den första etappen av matstrupscancer åtföljs ofta inte av uttalade symtom. Den maligna tumören är väldigt liten och stör praktiskt taget inte patienten. Vid denna tidpunkt uppstår skador på slemhinnorna i matstrupen, såväl som submukosa. Cancer i det första steget växer inte in i matstrupen i matstrupen och svarar därför mycket bra på kirurgisk behandling. Patienter har inte en förträngning av matstrupen, de kan äta helt, eftersom de inte upplever obehag varken under ätandet eller efter att ha ätit.

Esofageal cancer grad 2

Vid andra utvecklingsstadiet av matstrupscancer påverkas följande organ:

• slemhinnor i matstrupen;
• muskelmembran;
• submukosa.

Vid denna tid går den maligna tumören inte längre än den drabbade matstrupen. Hos många patienter minskar matstrupen i matstrupen, och därför måste de byta till flytande mat. Vid undersökning av en patient kan specialister upptäcka enstaka metastaser som påverkar regionala lymfkörtlar.

Esofageal cancer grad 3

Vid det tredje utvecklingsstadiet växer en malign neoplasma in i alla lager av matstrupen. Hos patienter påverkar tumören det serösa membranet, liksom paraesofagusvävnaden. Mot bakgrund av utvecklingen av cancer minskar matstrupen i matstrupen och patienter har problem med näring, eftersom det blir problematiskt för dem att svälja fast mat. Parallellt uppträder tumörmetastas (metastaser finns i regionala lymfkörtlar). Organen i närheten av matstrupen skadas inte i detta stadium av cancerutveckling.

Esofageal cancer grad 4

I det fjärde steget av matstrupscancer hos patienter uppstår tumörmetastas, där både regionala och avlägsna lymfkörtlar påverkas. Cancertumören sprider sig till den peri-esofagusvävnaden. Malign neoplasma fångar också väggarna i matstrupen, det serösa membranet och angränsande organ. De flesta patienter i detta stadium av cancer utvecklar en esofageal-trakeal eller esofageal-bronchial fistel.

Behandling av matstrupscancer

Innan du ordinerar behandling för en patient som har symtom som är karakteristiska för onkologiska sjukdomar, bör en noggrann undersökning utföras av den behandlande läkaren.

Patienten tilldelas ett antal diagnostiska åtgärder som bestämmer den exakta typen av tumör, dess utvecklingsstadium och lokalisering:

• Röntgen (detta görs med ett kontrastmedel som gör matstrupen synlig på en röntgen). Med hjälp av denna studie bestämmer specialister lokaliseringen av en malign tumör, dess form och storlek. Tack vare röntgen kan onkologen förutse möjliga komplikationer som den typ av cancer som undersöks kommer att orsaka;
• Laparoskopi. Denna typ av diagnos gör att du kan identifiera metastaser i patientens inre organ;
• Ultraljudundersökning. Genom denna studie bestämmer specialister den exakta storleken på den maligna tumören, liksom närvaron av lymfkörtlar som påverkas av metastaser.
• Tomografi (utförd med optisk sensor). Denna teknik utvecklades nyligen av forskare och började nästan omedelbart användas i specialiserade medicinska institutioner. Genom ett endoskop undersöker specialisten neoplasmas struktur. Tack vare den senaste utrustningen är det möjligt att bestämma strukturen hos tumörvävnader till ett djup av 1,5-2 mm. All information som samlas in av sensorn överförs till en dator och dekrypteras sedan av en specialist. Om sådan utrustning installeras i en medicinsk institution kan det hända att patienter inte biopsieras, eftersom de erhållna uppgifterna om neoplasman är tillräckliga för att ordinera terapi. Patienter ordineras också positronemissionstomografi. Omedelbart före undersökningen injiceras patienten med glukos (radioaktivt). Dess egendom ligger i det faktum att det selektivt kan ackumuleras i cancerceller. Patienten placeras i mitten av ett specialutrustat rum och en skanner börjar rotera runt honom, som tar bilder av en cancertumör (den känner igen neoplasmer, vars storlek är 5-10 mm);
• Laparoskopi. Med denna diagnostiska teknik punkteras patienten i bukhålan (nära naveln) med en laparoskopnål, varefter ett rör med en optisk enhet sätts in i hålet. Specialister har möjlighet att bestämma lokaliseringen av en malign neoplasma, dess exakta dimensioner, och även ta biologiskt material, som omedelbart överförs för histologiska studier;
• Bronkoskopi. Det ordineras i fallet när läkaren misstänker en metastatisk lesion i struphuvudet, luftstrupen, bronkialträdet osv.;
• Esophagogastroduodenoscopy. När du utför denna typ av undersökning undersöker specialister noga inte bara matstrupen utan även andra organ i mag-tarmkanalen. Tack vare endoskopet är det möjligt att undersöka matstrupen, samt att ta biologiskt material för laboratorieforskning (det utförs under ett mikroskop). Med hjälp av esophagogastroduodenoscopy är det möjligt att identifiera en malign neoplasma i ett tidigt utvecklingsstadium och ordinera patienten i rätt tid etc.

Utan att misslyckas tilldelas patienterna en fullständig laboratorieundersökning, där:

• blodkemi;
• kliniskt blodprov;
• allmän urinanalys;
• histologisk analys av biopsi;
• tumörmarkörer SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Hittills förskrivs patienter med en malign tumör i matstrupen följande behandlingsmetoder:

• kirurgi;
• strålbehandling;
• kemoterapi;
• komplex terapi (denna teknik inkluderar kirurgisk behandling, medicinering, strålning och kemoterapi);
• den kombinerade metoden (den kombinerar kirurgiska manipulationer med strålningskomponenter).

Under bukoperationer avlägsnas matstrupen helt eller delvis. Kirurgen undersöker noggrant lymfkörtlarna som påverkas av metastaser och tar bort dem. I händelse av att det under avlägsnandet av en malign tumör inte är möjligt att rädda patientens matstrupe, använder kirurgen vävnaderna i tunn- eller tjocktarmen för att återställa detta organ i mag-tarmkanalen.

Se även: Andra effektiva behandlingar

Under kirurgisk behandling lyckas patienter återställa matstrupen. En malign neoplasma kan tas bort helt om den är belägen i mitten eller nedre delen av matstrupen. I vissa fall tar kirurgen bort en del av matstrupen och tillsammans med övre magen. Resten av matstrupen sys i magen och efter en serie rehabiliteringsåtgärder börjar den fungera helt. Enligt statistik fluktuerar dödligheten för patienter som genomgick kirurgisk behandling cirka 10%.

Inte alla cancerpatienter kan genomgå kirurgisk avlägsnande av maligna matstruper i matstrupen. Följande begränsningar gäller:

• metastas av cancer till lymfkörtlarna och andra inre organ;
• patientens ålder bör inte överstiga 70 år;
• förekomsten av allvarliga kroniska sjukdomar;
• problem med hjärtat, blodkärlen och lungorna etc.

När en malign neoplasma är lokaliserad i matstrupen, skapas en öppning på bukhinnans främre vägg (under operation). Därefter matas patienten genom ett rör som sätts in i detta hål. Med denna plats för tumören avlägsnas i de flesta fall matstrupen fullständigt tillsammans med lymfkörtlarna som påverkas av metastaser. Ett år senare, efter det kirurgiska ingreppet, genomgår patienten en grundlig undersökning för att identifiera metastaser. Om de inte hittas föreskrivs en andra operation, vars syfte är att skapa en artificiell matstrupe (för vilken patientens tunntarmsvävnad kan användas).

Endoskopisk kirurgi. I de tidiga stadierna av utvecklingen av en malign neoplasma kan patienter genomgå mer sparsam kirurgisk behandling - endoskopisk kirurgi. Under det kirurgiska ingreppet införs patienten genom munnen genom endoskopröret, i slutet av vilket en optisk anordning är fäst. Med hjälp av specialinstrument utför specialisten bougienage, vars syfte är att återställa matstrupen.

Strålbehandling. En av de moderna metoderna för behandling av malign matstrupe i matstrupen är strålbehandling. Denna teknik är idealisk för den kategori av cancerpatienter för vilka kirurgiska ingrepp är kontraindicerade (detta är associerat med sjukdomar i bronkopulmonärt eller kardiovaskulärt system, etc.). Strålterapi utförs ofta under den postoperativa perioden, på grund av vilket antalet återfall av sjukdomen hos patienter minskas signifikant och kroppens metastasering förhindras. Det är också värt att notera att hos inoperabla patienter, efter strålbehandling, är maligna tumörer kraftigt reducerade i storlek. Under strålterapi påverkas inte friska celler i patientens kropp negativt och patienter upplever inte starka biverkningar.

Vid den kombinerade behandlingen av matstrupscancer ordineras patienter en strålnings- och kemoterapi i flera veckor före operationen. Denna kombination ökar avsevärt chanserna för en framgångsrik behandling. Parallellt utvecklas en komplett diet för patienter som inkluderar vitaminer, proteinberedningar samt olika näringsrika vätskor. Läkare rekommenderar att cancerpatienter dricker naturlig juice och fruktdrycker. Om patienter inte kan svälja ens flytande mat, matas de med ett rör.

Diet. För att öka patientens chanser att framgångsrikt behandla matstrupscancer måste han ges ordentlig vård och näring. En otillräcklig mängd näringsämnen, vitaminer och spårämnen kan leda till en kränkning av det mentala tillståndet hos en onkologisk patient och uppkomsten av olika komplikationer. Patienten ska äta halvflytande mat som inte innehåller några partiklar som kan stänga matstrupen. Maten ska vara varierad, näringsrik och rik på vitaminer och mineraler. Patienter som diagnostiserats med matstrupscancer bör äta 8-10 små måltider om dagen.

Det är strängt förbjudet för denna kategori av patienter att konsumera: stekt och rökt mat, fet mat, alkohol och kolsyrade drycker. Du måste också ge upp ett annat missbruk - rökning. Förutom rätt näring måste patienten strikt följa personlig hygien.

Om ämnet: Vilka livsmedel ökar immuniteten?

Korrekt vald behandling hos 70% ger patienterna möjlighet att återvända till ett fullt liv och äta fast mat.

Kemoterapi för matstrupscancer

Vid behandling av onkologiska sjukdomar, förutom kirurgiska ingrepp, har kemoterapi en stor effekt. Under implementeringen injiceras patienter, beroende på lokalisering och etiologi av den maligna tumören, med speciella läkemedel. Huvudsyftet med dessa läkemedel är att förstöra cancerceller. I cancer i matstrupen ges kemoterapi vanligtvis från sjukdomens stadium 2.

Korrekt utvalda läkemedel för kemoterapi kan inte bara sakta ner tillväxten av en malign tumör och förhindra att cellerna delar sig, utan också arbeta för att förstöra dem helt. Tyvärr har all kemoterapi ett antal biverkningar och har en negativ effekt på friska celler i kroppen. I de flesta fall, mot bakgrund av att ta sådana läkemedel, utvecklar patienter problem med benmärgsceller, hår (deras folliklar förstörs och skallighet uppträder), tarmar, munslemhinna etc.

Kemoterapi för matstrupscancer utförs när en patient diagnostiseras med en viss form av malign neoplasma:

• småcells esofaguscancer;
• dåligt differentierad form av matstrupscancer.

Kemoterapi görs nästan alltid parallellt med andra behandlingar. Enligt statistik som erhållits till följd av många års forskning av forskare från hela världen uppnås den största effekten vid behandling av matstrupen i fallet när strålbehandling utförs tillsammans med kemoterapi. Denna behandlingsmetod syftar helt till att förstöra cancerceller, medan den maligna tumören minskar avsevärt i storlek.

Speciella läkemedel kan ordineras till patienter både före och efter operationen. Under kemoterapi kan läkemedel administreras antingen oralt eller intravenöst.

Kemoterapi ordineras för cancerpatienter enligt följande:

• med början från andra och tredje steget av matstrupscancer förhindrar specialdroger vidare utveckling av cancer och förstör cancerceller. Kemoterapi ordineras till patienter under den preoperativa och postoperativa perioden;
• med början från fjärde steget i matstrupscancer genomgår patienter palliativ behandling. Huvuduppgiften för denna terapi är att sakta ner tillväxten av en malign neoplasma. Alla dessa terapeutiska åtgärder kan förlänga patientens liv.

Under kemoterapi ordineras patienter med matstrupscancer läkemedel mot cancer:

• Bleomycin;
• Vindesine;
• Mitomycin;
• Pharmorubicin;
• 5-fluorouracil, etc.

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"