Bröstcancer - Tecken, Symtom, Stadier Och Behandling Av Bröstcancer

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Orsaker, symtom, stadier och behandling av bröstcancer

Bröstcancer är en malign transformation och okontrollerad tillväxt av bröstkörtelns epitelceller, en av de farligaste och vanligaste sjukdomarna hos kvinnor, som sällan diagnostiseras hos män.

Den höga nivån av sjuklighet hos kvinnor är associerad med rollen som östrogener, progesteron och andra hormoner i stadierna från menarche till klimakteriet, under graviditet och amning. Risken för att utveckla cancer beror inte på bröststorlek

Innehåll:

• Bröstcancer symptom
• Bröstcancer orsaker
• Bröstcancerstadier
• Diagnos av bröstcancer
• Bröstcancerbehandling

Bröstcancer symptom

Ospecifika tecken på bröstcancer, vid upptäckt av vilka det är tillrådligt att inte fördröja kontakt med en medicinsk institution för konsultation:

• Progressiv viktminskning. Hur bestämmer man? Viktminskning kvarstår i mer än tre månader i rad (Observera! Dynamiken för viktminskning är individuell för varje person), mot bakgrund av vanligt fysiskt ansträngning, utan användning av kalorifattiga dieter.
• Ihållande och stabila utbrott, skalar på bröstet.

Hur bestämmer man? Allergiska, infektiösa, parasitiska utslag eller peeling, i motsats till utslag av oklar etiologi, kännetecknas av:

• dynamisk utveckling av utslag
• klåda;
• olika stadier av utslag (början, mogen, läkning);
• en minskning eller tvärtom en ökning av antalet.
• Ändra formen på bröstvårtan. Normen är endast under amning, under amning.
• Förstorande mol i bröstområdet. Du bör vara försiktig om du hittar växande mol, kombinerat med utsläpp av bröstvårtan.
• Axillär smärta. En av orsakerna är inflammation i lymfkörteln, det är tillrådligt att utesluta orsaken.

Nästan alltid är bröstcancer associerad med utvecklingen av nodulära tätningar, neoplasmer. Det är det verkligen. Vissa former, tillsammans med klumpar i bröstet, är emellertid inte onkologiska, även om vissa kan malignitet (malign transformation). Det finns former som inte manifesteras av neoplasmer under lång tid.

Tidigare nämndes mastit, nodulär, diffus mastopati, fibroadenom där fokal eller diffus skada på bröstvävnaden bildas.

Andra patologier är kända, med skador på körteln, som också diagnostiserats i olika stadier och perioder:

• Under amningsperioden:

  • Galaktocele eller mjölkcysta. Bildad efter blockering av mjölkkanalen, som ett resultat av akut mastit. Stillastående mjölk ackumuleras i cysten, en geléliknande (fluktuerande) svullnad bildas.
  • Skada på bröstet. Detta hänvisar till en insektsbit, rep eller liknande. Det manifesterar sig med felaktig fastsättning av barnet, infektion. Det åtföljs av bildandet av ett hematom (blåmärken).

• I alla skeden av livet, oftare i den äldre åldersgruppen:

  • Lipoma eller wen. Godartad tumör i subkutan bindväv. Låg risk för malignitet (malign transformation) är karakteristisk.
  • Intraduktal papillom. En godartad tumör i form av utväxter av mjölkkanalens epitel. När ömma papillom traumatiseras är det möjligt att få blodiga urladdningar från bröstvårtorna; palpation av brösten känns i form av små tätningar. Det finns en hög risk för malignitet.

Se de första tecknen och andra symtom på bröstcancer här

I den här artikeln kommer vi att fokusera på metoden för självundersökning av bröst. Det bör vara känt och användas av kvinnor, särskilt kvinnor över 25 år (ärftliga riskgrupper), efter 40-45 år, alla kvinnor. Tekniken har ett högt diagnostiskt värde vid det prekliniska (pre-medicinska) stadium av sjukdomsdetektering.

Rekommendationer för bröst självundersökning

För kvinnor i fertil ålder, utför endast den första veckan efter menstruationscykelns slut. Utför liknande studier under graviditeten, klimakteriet när som helst.

Procedursekvensen är inte strikt nödvändig. Att följa det disciplinerar dock, ökar uppmärksamheten och minskar risken för att missa farliga symtom. Det finns två på varandra följande diagnostiska steg: inspektion, känsla.

I. Inspektionen utförs i stående läge, vänd mot spegeln, i två handlägen - upp och ner:

• Händerna rakt ner. Var uppmärksam på synliga avvikelser:

  • symmetri i körtlarna, bröstvårtor på vänster och höger sida (asymmetri är normen vid amning);
  • missbildningar (exkluderar lipom, misslyckad mammoplasty);
  • fokal retraktion av huden (ett av tecken på cancer);
  • peeling, förändringar i hudens struktur (uteslut allergier, hudsjukdomar);
  • sår, erosion, skorpor (exkluderar läkning av primära utslag, sår);
  • hudfärg (exklusive gnugga, erysipelas).

• Händerna upprätt. Var uppmärksam på synliga avvikelser i armhålan när bröstet förskjuts uppåt, liksom:

  • symmetri;
  • svullnad;
  • hudens färg.

Undersökning av insidan av behåvävnaden. Det bör vara alarmerande om linnetyget blir vått med fläckar i olika färger, vanligtvis brunt, rött eller färglöst, inte förknippat med amning, klibbig, slemmig, vattnig konsistens, luktfri, med lukt, inklusive fet

II. Känn (palpera) bröstet när du står. Med en stor storlek av bröstkörteln, dessutom i ryggläge. Det finns sex positioner av bröstets palpation på ena sidan

Beskrivning av tekniken med exempel på höger bröst:

• Höger arm rakt ner. Handflatan på vänster hand täcker höger bröst, bröstvårtan vilar mot mitten av handflatan. Cirkulär sträckning och djup känsla, genom att klämma i handflatan på vänster hand, hjälper till att avslöja tätningarna i körtelns kropp utanför och djupt i vävnaden.
• Höger arm rakt upp. Handflatan på vänster hand trycks mot bröstväggen nedifrån, fingertopparna rör vid dess yttre sida. Djup känsla utförs genom att trycka på handflatan under rörelsen från botten uppåt.
• Höger arm rakt ner. Läget för vänster handflata på bröstytans övre vägg. Genom att klämma, stryka handflatan, utesluta tätningar, noder under övre bröstets hud.
• Höger arm rakt ner. Med fingrarna på vänster hand känner du bröstvårtan, bestäm formationerna inuti, invagination, svullnad, ökad, minskad känslighet för beröring, kyla, värme, smärta, urladdning.
• Höger arm rakt ner. Handflatan på vänster hand ligger i armhålan. Känn med fingrarna, tummen utanför, resten från insidan. Använd glidande klämrörelser på fingrarna för att undersöka lymfkörtlarnas tillstånd i axillärzonen (normalt detekteras inte axiella eller axillära lymfkörtlar).
• Högerhandens position är godtycklig. Fingrar på vänster hand på höger supraclavicular fossa. Känn, under- och supraklavikulär zon, runt den för att bestämma lymfkörtlarna (normalt bestäms inte de subklaviska, supraklavikulära noderna).

Forskning i benägen position är liknande. Upprepa självundersökningsförfarandet på andra sidan kroppen, eftersom bröstcancer kan vara en och / eller dubbelsidig. Eventuella tumörer, tätningar, förändringar i huden anses misstänksamma.

De identifierade ändringarna bedöms enligt följande parametrar:

• form, storlek på bröst, bröstvårtor, areola;
• storleken och formen på paketet med lymfkörtlar, tätningar, defekter, neoplasmer;
• ytan på neoplasman eller lymfkörteln är slät, grov;
• tumörens och / eller lymfkörtelns rörlighet, det vill säga under undersökningen är det möjligt att flytta från platsen för huvudlokaliseringen;
• känslighet, ömhet i lymfkörteln eller tumörer vid beröring, nypa.

Rapportera dem till en mammolog som kommer att bedöma diagnosvärdet av symtom i termer av risken att utveckla onkologi. Tidigare gav vi en klinisk beskrivning av indurationer, förmodligen symtom på cancer, inklusive: nodulära, diffusa former (se här).

De prekliniska misstankarna och resultaten av den kliniska undersökningen bekräftas av metoderna för instrument- och laboratoriediagnostik.

Tidigare beskrevs det mer detaljerat om symtomen som upptäcktes med instrumentella metoder, deras diagnostiska värde (se här), inklusive:

• strålning (mammografi, CT);
• ultraljud och magnetisk strålning (ultraljud, MR).

Den största nackdelen är subjektivitet, bedömning av resultaten av röntgen mammografi och ultraljud, beroende på läkarnas kvalifikationer. Kvaliteten på resultaten på CT är mycket högre - en typ av röntgenundersökning och MR - en typ av magnetisk strålning.

Under de senaste åren har det rapporterats om den höga effektiviteten vid tidigt diagnostik med metoder:

• kontrast MSCT (multislice computed tomography) - 3D-bild, topografisk bindning av tumören till anatomiska strukturer, undersökning av hela kroppen, vilket gör det möjligt för läkaren att välja ett behandlingsprogram.
• PET-CT (positronemissionstomografi och datortomografi) - kombinerar fördelarna med röntgenundersökning med topografisk referens och avslöjar karaktären hos patofysiologiska processer i och runt tumören.
• Infraröd mammografi - metoden bygger på den ökade känsligheten hos cancerceller, jämfört med friska vävnader, för penetrerande värmestrålar, och bygger på den här grunden en tredimensionell bild av bröstet med tumörer. Metodens höga känslighet rapporteras, upp till 90% av korrekta diagnoser i det första steget av bröstcancer.

Metoderna har ett ökat diagnostiskt värde jämfört med andra metoder. De är inte smärtsamma procedurer, har minimal effekt på kroppen, resultaten av en objektiv analys presenteras i form av en tredimensionell bild, resultaten utförs och formaliseras på kort tid, registreras på alla media, inklusive datorer.

Nackdelen är den relativt höga kostnaden för undersökningar, inklusive utomlands, köer för kvoter för gratis undersökningar.

Differentiering av bröstcancer bildas på cell- och vävnadsnivåer. Metoder som används:

• cytologisk (tumörceller) forskning;
• histologiska (ultratunna delar av tumörvävnad) studier.

Prover erhålls som ett resultat av biopsi - intravital excision av bitar av bröstvävnad.

Bestämning av de mikroskopiska egenskaperna hos tumören är nödvändig för att fastställa:

• former av patologi (former av bröstcancer skiljer sig åt i tillväxtens aggressivitet);
• taktik (program) för behandlingsåtgärder (skiljer sig åt i känslighet för effekterna av droger);
• förutsäga det sannolika resultatet av sjukdomen (skiljer sig åt i sannolikheten för återfall).

Definition av symtom med tumörmarkörer

Tidiga symtom kan bestämmas långt före de kliniska manifestationerna av sjukdomen med immunologiska metoder.

Bestämning av tumörmarkörer med hjälp av PCR (polymeraskedjereaktion) är en in vitro (in vitro) -teknologi som hjälper till att hitta komplement till varandra:

• antikroppar - (standardiserat DNA-fragment av en brösttumörmolekyl - tumörmarkör, dess kommersiella beteckning CA 15-3);
• antigener ((infödda bröstcancercancerceller cirkulerar i blodet hos en sjuk person, har infångningsreceptorer för CA 15-3).

Som ett resultat av PC-tekniken, vid blandning, i brunnarna på apparatplattan som innehåller prover (CA15-3 + humant blod) är följande resultat möjliga, vilket bekräftar eller utesluter sjukdomen:

• Onkologisk bekräftelse. Ett antikropp-antigenkomplex bildas.
• Uteslutning av onkologi. Antikropp-antigen-immunkomplexet bildas inte.

Resultaten är lätta att läsa med hjälp av detektorer inbyggda i instrumentets hårdvarukomplex.

Med hjälp av PCR isoleras också vävnadstumörmarkörer för tumörtillväxt:

• ER - östrogenreceptor;
• PR - progesteronreceptor;
• HER 1 eller HER 2 är receptorer för tumörcellstillväxtfaktorer.

Problemet är att inte alla former av cancer vill följa de förenklade immunologiska lagarna - komplementariteten mellan receptorer för specifika antigener och antikroppar. Det finns rapporter om falskt positiva och falska negativa resultat. Cancerceller bekämpar framgångsrikt den sjukas immunförsvar, undertrycker det och riktar svaret åt fel håll. Detta är lömska hos de flesta former av cancer.

Bröstcancer klassificeras enligt olika principer. I denna text kommer vi inte att specificera formerna av cancer.

De viktigaste formerna av patologi har tidigare beskrivits:

• hormonberoende;
• tre gånger negativ;
• luminal cancer;
• infiltrerar.

Mer information här. Detta är inte en uttömmande lista över bröstcancer.

Det är nästan omöjligt att bestämma den exakta formen av onkologi genom kliniska symtom och morfologisk beskrivning av tumören.

Symtom som är karakteristiska för olika typer av onkologi fastställs på grundval av ett komplex av djupstudier. Detta ligger dock utanför omfattningen av en populär artikel i hälsoundervisningsserien.

Bröstcancer orsaker

Hormonella förändringar i kroppen är en integrerad del av kvinnlig fysiologi. Från menarche byggs kroppen om varje månad. Efter befruktning av ägget anpassar sig kvinnans kropp till att bära ett foster, födelse, amning. Inflytandet fortsätter med klimakteriet, klimakteriet. Hos män fungerar sexuell fysiologi mycket lättare.

Cellerna i en kvinnas bröst är varje sekund under påverkan av olika fysiologiska impulser som stimulerar den aktiva regenereringen av cellerna i fett, körtel, bindväv i bröstet. Ju större belastning, desto större är sannolikheten för misslyckanden (cancercellsmutationer).

Cellerna i bröstkörteln hos män deltar naturligtvis i metaboliska processer, men de utsätts inte för signifikant tryck i form av rytmiska eller arytmiska utbrott. Hormonstörningar i könsorganet är främst karakteristiska för manlig klimakterium. Denna period, efter femtio år, sammanfaller med den högsta förekomsten av bröstcancer hos män. Men även under denna period är nivån på manlig onkologi inte mer än en procent av motsatt kön.

Mer betydelsefulla orsaker till bröstcancer, särskilt hos kvinnor, är interna och externa faktorer som påverkar patologiskt.

Sammanfattande de kända orsakerna till bröstcancer (se här) kommer vi att formulera principerna för förebyggande av bröstcancer.

Aktivt förebyggande:

• ökad onkologisk vakenhet i grupper med onkogen risk (genetisk predisposition för cancer, hormonella sjukdomar, andra);
• regelbunden självundersökning av bröstet för kvinnor efter 25 års ålder (riskgrupper);
• screeningundersökningar efter 40 år, hos kvinnor, oavsett riskens art, den minsta rekommenderade undersökningen (mammografi, bestämning av östrogennivåer, identifiering av tumörmarkörer).

Passiv profylax:

• respekt för bröstet (skydd mot skador, regelbunden användning av bekväma behåar, en positiv inställning till amning);
• sluta med dåliga vanor som anses vara orsakerna till cancer (rökning, alkohol);
• harmonisering av sexuella relationer hos stabila par;
• minska riskerna för negativ påverkan av miljöfaktorer på kroppen, särskilt exponering för ultraviolett strålning, solljus, i solarium.

Bröstcancerstadier

Tidigare har de stadier av cancer som antagits i vanlig medicin beskrivits med hjälp av bokstäver och siffror för cancerstadierna. I denna publikation kommer vi att fokusera på en förenklad beskrivning av stadierna baserat på patientens kliniska symptom, beskrivningen av tumörkliniken.

Steg 1 bröstcancer

Vid bestämning av de första stadierna av sjukdomen uppstår svårigheter på grund av tumörens lilla storlek (upp till 20 mm). Neoplasman är svår att hitta i ett stort bröst. Tätningar av övergångsform, karcinom in situ, nära det första steget, förväxlas lätt med sjukdomar, icke-onkologisk etiologi eller inte alls.

Detta stadium anses vara det initiala - icke-invasiva. Yttrandet baseras på det faktum att synlig karcinogenes inte sträcker sig längre än bröstet. Regionala lymfkörtlar i kroppens bröstkorg är i normalt tillstånd, det vill säga de kan inte kännas.

Patologiska förändringar på subklinisk nivå, som är karakteristiska för det första steget i onkologi, kan bestämmas uteslutande med moderna diagnostiska metoder. Den mest informativa är en omfattande undersökning som innehåller flera kompletterande metoder under en screeningundersökning.

Steg 2 bröstcancer

Tumörens storlek ökar inte mycket jämfört med det första steget av sjukdomen. Det är allmänt accepterat att beakta storleken på det andra stegets neoplasma i intervallet 20 - 50 mm.

Ett kännetecken för detta steg är sondering av en eller två lymfkörtlar i axillär (axillär), supraklavikulär och andra områden nära bröstet. Normalt är bröstvaktens lymfkörtlar inte påtagliga.

Självdiagnos blir en allt viktigare metod för att upptäcka tecken på sjukdom. För att öka undersökningens effektivitet, låt oss vara uppmärksamma på tecknen på lymfkörtelns inblandning, som är tillgängliga vid självundersökning av bröstet.

Tecken på lymfkörteln:

• Smärta. Vanligtvis i axillär (axillär) zon är detta det tidigast möjliga tecknet.
• Hyperplasi. Förstoring av lymfkörtlarna upp till storleken på den påtagliga hudytan;
• Lymfadenit. Inflammation i lymfkörtlarna.

Namnen på paketen med sentinel lymfkörtlar som ligger nära bröstet, som är en del av lymfsystemet som dränerar från bröstet.

Det är lätt att självständigt bestämma deras plats med namnet på välkända anatomiska landmärken:

• axillär (axillär), vanligtvis påverkas först och sedan;
• subclavian, supraclavicular;
• peri-sternal (prarasternal) - mitten av bröstet i håligheten mellan körtlarna.

Den vanligaste metoden för att detektera onkologi i lymfkörtlarna är en biopsi för att studera patologiskt material under ett mikroskop.

Steg 3 bröstcancer

Tumörens storlek når en diameter på mer än 50 mm.

Ett karakteristiskt särdrag är definitionen av lymfkörtlarna i axillära, clavikulära zoner i form av förpackningar (grupper). Det känns som en massa små till medelstora bär. Det är möjligt att skada lymfkörtlarna i den parasternala zonen utan att påverka noderna i andra zoner.

I detta skede ökar sannolikheten för avlägsen metastas signifikant. Den största sannolikheten för avlägsna metastaser är lokaliserad i benstrukturer. Sannolikheten för benmetastas är upp till 90%. Benmetastaser kan enligt de senaste vetenskapliga uppgifterna upptäckas även i sjukdomens första steg. Det överstiger dock inte 5% när sjukdomen upptäcks i första steget.

Steg 4 bröstcancer

Det åtföljs av måttliga och svåra kliniska symtom lokaliserade i bröstområdet (sår, erosion, skorpor), som manifesteras av tecken på benskador (värk, smärta). Kliniska indikatorer på kroppen, patientens välbefinnande, i avsaknad av en terapeutisk effekt, minskar stadigt.

Under denna period spelar inte tumörens storlek någon roll. Lymfkörtlar palperas med paket från båda sidor, vilket eventuellt påverkar avlägsna grupper av lymfkörtlar. Flera metastaser i ben och lever är karakteristiska.

Diagnos av bröstcancer

Olika diagnostikprogram erbjuds. En av dem inkluderar fysiska undersökningar, inklusive screening och uppföljningsundersökningar. När tecken på onkologi upptäcks utförs deras differentiering. Det sista steget av diagnos är ett specialiserat samråd. (Se här för mer information).

Dessutom listar vi de standardforskningsmetoder som används i klinisk praxis för diagnos av bröstcancer, nämligen:

• initial registrering av patienten, insamling av anamnes av liv och sjukdom, traditionella undersökningsmetoder (undersökning, palpation, slagverk, auskultation, termometri);
• Röntgenundersökning (mammografi och röntgen på bröstet);
• Ultraljud av bröstkörtlarna i olika modifieringar med ytterligare undersökning (lever);
• Scincigraphy är en metod för visuell diagnos av radioisotop av metastaser i benvävnad, det är känt att använda tekniken för andra medicinska ändamål;

Andra diagnostiska tekniker ordineras enligt indikationer, med hänsyn till den medicinska institutionens tekniska kapacitet. Laboratoriestudier av biologiska vätskor (hel, stabiliserat blod, serum etc.) för morfologiska, biokemiska och andra indikatorer är av extra karaktär, främst för att klargöra tillståndet i patientens kropp.

Bröstcancerbehandling

Den mest lovande behandlingen för de tidiga stadierna av sjukdomen. Under denna period är det möjligt att förutsäga en fullständig återhämtning.

Sannolikheten för metastasering och återkomst av sjukdomen är möjlig i de senare stadierna:

• Kirurgisk behandling i form av total, partiell resektion med möjlighet till plastisk kirurgi i bröstet.
• Hormonbehandling
• Kemoterapi - adjuvans (förbättrad) och icke-adjuvans.
• Strålbehandling.
• Riktad (riktad) terapi.

Se även: Andra cancerbehandlingar

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"