Hemolytisk Streptokock - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Streptokocker I Halsen, I Smet

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom och behandling av streptokocker

Streptococcus är en av de patogena mikrober som normalt finns i mikrofloran hos någon person. Bakterien stannar på slemhinnan i näsan och halsen, i luftvägarna, tjocktarmen och urinvägarna, och för tillfället skadar den inte dess värd. Streptokockinfektioner förekommer endast under förhållanden med försvagad immunitet, hypotermi eller en stor mängd av en okänd stam av patogener som kommer in i kroppen på en gång.

Inte alla sorter av streptokocker är farliga för människors hälsa, dessutom finns det till och med mikrober i denna grupp som är fördelaktiga. Själva faktumet att bära en bakterie bör inte bli en orsak till oro, för det är nästan omöjligt att undvika det, precis som det är omöjligt att helt utrota streptokocker från kroppen. Och stark immunitet och efterlevnad av grundläggande regler för personlig hygien ger all anledning att förvänta sig att sjukdomen kommer att kringgå dig.

Ändå är alla oroade över frågan om vad du ska göra om du eller dina nära och kära fortfarande är sjuka: vilka mediciner man ska ta och vilka komplikationer man kan oroa sig för. Idag berättar vi absolut allt om streptokock och de sjukdomar som den orsakar, samt metoder för diagnos och behandling av streptokockinfektioner.

Innehåll:

• Vad är streptokock?
• Orsaker till streptokockinfektioner
• Streptococcus-grupper
• Streptococcus hos vuxna
• Streptokock hos barn
• Streptococcus hos gravida kvinnor
• Komplikationer och konsekvenser av streptokocker
• Diagnos av streptokocker
• Svar på viktiga frågor om streptokocker
• Streptococcus-behandling

Vad är streptokock?

Ur vetenskaplig synvinkel är streptococcus medlem i familjen Streptococcaceae, en globulär eller äggformad asporogen Gram-positiv fakultativ anaerob bakterie. Låt oss förstå dessa komplexa termer och "översätta" dem till enkelt mänskligt språk: streptokocker har formen av en vanlig eller något långsträckt boll, bildar inte en spore, har inte flageller, kan inte röra sig, men de kan leva i en fullständig frånvaro av syre.

Om du tittar på streptokocker genom ett mikroskop kan du se att de aldrig förekommer var för sig - bara parvis eller i form av vanliga kedjor. I naturen är dessa bakterier mycket utbredda: de finns i jorden och på ytan av växter och på kroppen av djur och människor. Streptokocker är mycket motståndskraftiga mot värme och frysning och till och med ligger i damm på vägarna, de behåller förmågan att reproducera i flera år. De kan dock lätt besegras med penicillin-antibiotika, makrolider eller sulfonamider.

För att en streptokockkoloni ska kunna börja utvecklas aktivt behöver den ett näringsmedium i form av serum, söt lösning eller blod. I laboratorier skapas bakterier artificiellt gynnsamma förhållanden för att observera hur de förökar sig, jäser kolhydrater och frigör syra och toxiner. En koloni av streptokocker bildar en genomskinlig eller grönaktig film på ytan av ett flytande eller fast näringsmaterial. Studier av dess kemiska sammansättning och egenskaper gjorde det möjligt för forskare att bestämma patogenicitetsfaktorerna för streptokocker och fastställa orsakerna till utvecklingen av streptokockinfektioner hos människor.

Orsaker till streptokockinfektioner

Nästan alla streptokockinfektioner orsakas av beta-hemolytisk streptokock, eftersom det är han som kan förstöra röda blodkroppar - erytrocyter. I processen med vital aktivitet utsöndrar streptokocker ett antal toxiner och gifter som har en skadlig effekt på människokroppen. Detta förklarar de obehagliga symtomen på sjukdomar orsakade av streptokocker: smärta, feber, svaghet, illamående.

Patienterna hos streptokocker är följande:

• Streptolysin är det viktigaste giftet som kränker integriteten hos blod och hjärtceller.
• Scarlet erythrogenin - ett toxin, på grund av vilket kapillärer expanderar, och ett hudutslag uppstår med scharlakansfeber;
• Leukocidin - ett enzym som förstör de immuna blodkropparna - leukocyter och därmed undertrycker vårt naturliga försvar mot infektioner.
• Nekrotoxin och dödligt toxin är gifter som orsakar vävnadsdöd.
• Hyaluronidas, amylas, streptokinas och proteinas är enzymer genom vilka streptokocker slukar frisk vävnad och sprids i hela kroppen.

På platsen för introduktion och tillväxt av en koloni av streptokocker uppstår ett fokus för inflammation, vilket oroar en person med svår smärta och ödem. När sjukdomen fortskrider transporteras toxiner och gifter som utsöndras av bakterier genom blodomloppet i hela kroppen, därför åtföljs alltid streptokockinfektioner av allmän sjukdom och i svåra fall - storförgiftning, upp till kräkningar, uttorkning och medvetslöshet. Lymfsystemet reagerar på sjukdomen genom att lindra lymfkörtlarna som ligger nära inflammationsfokus.

Eftersom streptokocker själva och deras metaboliska produkter är främmande för vår kropp, reagerar immunsystemet på dem som ett kraftfullt allergen och försöker utveckla antikroppar. Den farligaste konsekvensen av denna process är autoimmuna sjukdomar, när vår kropp slutar känna igen vävnaderna som förändrats av streptokocker och börjar attackera dem. Exempel på allvarliga komplikationer: glomerulonefrit, reumatoid artrit, autoimmun inflammation i hjärnans membran (endokardit, myokardit, perikardit).

Streptococcus-grupper

Streptokocker delas in i tre grupper beroende på typen av erytrocythemolys:

• Alpha hemolytisk eller grönare - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolytisk - Streptococcus pyogenes;
• Icke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

För medicin är det streptokocker av den andra typen, beta-hemolytisk, som betyder:

• Streptococcus pyogenes - de så kallade pyogena streptokocker, som orsakar angina hos vuxna och skarlagensfeber hos barn, och ger allvarliga komplikationer i form av glomerulonefrit, reumatism och endokardit;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokocker, som är de främsta syndarna i lunginflammation och bihåleinflammation;
• Streptococcus faecalis och Streptococcus faecies - enterokocker, de mest ihärdiga bakterierna i denna familj, vilket orsakar purulent inflammation i bukhålan och hjärtat;
• Streptococcus agalactiae är bakterier som ansvarar för de flesta streptokockskador i urinvägsorganen och postnatal inflammation i livmodern i livmodern.

När det gäller den första och tredje typen av streptokocker, gröna och icke-hemolytiska, är det bara saprofytiska bakterier som matar på människor, men orsakar nästan aldrig allvarliga sjukdomar, eftersom de inte har förmågan att förstöra röda blodkroppar.

För rättvisans skull är det värt att nämna en fördelaktig bakterie från denna familj - mjölksyra streptococcus. Med hjälp gör mejerifabriker allas favorit mejeriprodukter: kefir, yoghurt, fermenterad bakad mjölk, gräddfil. Samma mikrob hjälper människor med laktasbrist - detta är en sällsynt sjukdom som manifesterar sig i en brist på laktas, ett enzym som är nödvändigt för absorptionen av laktos, det vill säga mjölksocker. Ibland ges termofil streptokock till spädbarn för att förhindra allvarlig uppstötning.

Streptococcus hos vuxna

Hos vuxna orsakar beta-hemolytisk streptokock oftast akut halsfluss, det vill säga halsont eller faryngit, en mindre allvarlig inflammation i den övre delen av orofarynxen. Mycket mindre ofta orsakar denna bakterie otitis media, karies, lunginflammation, dermatit, erysipelas.

Faryngit

Faryngit orsakad av streptokock börjar alltid plötsligt, eftersom den har en mycket kort inkubationsperiod och kännetecknas av mycket levande symtom: skarp smärta vid sväljning, låg (låg) temperatur, frossa och allmän svaghet. Patienten är så smärtsam att svälja att han ibland tappar aptiten helt. Dyspeptiska störningar åtföljer sällan streptokockfaryngit, men det kompliceras ofta av utvidgningen och ömheten i de submandibulära lymfkörtlarna, heshet och ytlig, torr hosta.

Vid mottagningen diagnostiserar terapeuten snabbt faryngit genom visuell undersökning av svalget: slemhinnan är ödematös, ljusröd, täckt med en gråaktig beläggning, mandlarna är svullna, på vissa ställen är skarlagna folliklar i form av en munk synliga. Streptokockfaryngit kombineras nästan alltid med en rinnande näsa och slem är transparent och så rikligt att det kan orsaka maceration (blötläggning) av huden under näsan. Patienten förskrivs lokala antiseptika för halsen i form av en spray eller pastiller, det finns ingen anledning att ta antibiotika inuti.

Vanligtvis försvinner denna sjukdom så plötsligt som den började och varar inte länge - 3-6 dagar. Offren för faryngit är främst unga människor, eller vice versa, äldre personer med försvagad immunitet som har kommit i kontakt med en sjuk person, använt disken eller en tandborste. Även om faryngit anses vara en utbredd och inte allvarlig sjukdom kan det vara mycket obehagliga komplikationer.

Konsekvenserna av faryngit kan vara:

• Purulent otitis media
• Tonsillar abscess
• Bihåleinflammation,
• Lymfadenit;
• Artrit;
• Osteomyelit.

Angina

Streptokock ont i halsen (akut tonsillit) kan bli en riktig katastrof för en vuxen patient, särskilt en äldre, eftersom behandling av denna sjukdom i förtid och dålig kvalitet ofta orsakar formidabla komplikationer i hjärtat, njurarna och lederna.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av akut streptokock tonsillit:

• Försvagning av allmän och lokal immunitet;
• Hypotermi;
• Nyligen drabbats av en annan bakteriell eller virusinfektion;
• Den negativa effekten av externa faktorer;
• Långvarig kontakt med en sjuk person och hans hushållsartiklar.

Halsont börjar lika plötsligt som faryngit - natten innan patienten blir smärtsam att svälja, och på morgonen är halsen helt täckt av infektion. Toxinerna färdas genom blodomloppet genom kroppen och orsakar svullna lymfkörtlar, hög feber, frossa, svaghet, ångest och ibland förvirring och till och med anfall.

Ont i halsen:

• Svår halsont
• Febril temperatur
• Kroppssmärtor;
• Huvudvärk;
• Submandibulär lymfadenit;
• Svullnad och rodnad i svalgslemhinnan;
• Förstoring av mandlarna;
• Utseendet på slemhinnan i halsen av en lös gråaktig eller gulaktig plack och ibland purulenta pluggar;
• Hos små barn - dyspeptiska störningar (diarré, illamående, kräkningar);
• Blodprov visar stark leukocytos, C-reaktivt protein, accelererad ESR.

Streptokock halsont har två typer av komplikationer:

• Purulent - otitis media, bihåleinflammation, flöde;
• Icke-purulent - reumatism, glomerulonefrit, toxiskt chocksyndrom, myokardit, endokardit, perikardit.

Behandling av kärlkramp utförs med hjälp av lokala antiseptika, men om inflammationen inte kan stoppas inom 3-5 dagar och kroppen grips med total berusning, måste du tillgripa antibiotika för att förhindra komplikationer.

Streptokock hos barn

Streptokocker är mycket farliga för nyfödda barn: om intrauterin infektion uppstår föds barnet med hög feber, subkutan blåmärken, blodig urladdning från munnen, andningssvårigheter och ibland med hjärnhinnesinflammation. Trots den höga utvecklingen av modern perinatal medicin är det inte alltid möjligt att rädda sådana barn.

Alla streptokockinfektioner hos barn är konventionellt uppdelade i två grupper:

• Primär - tonsillit, skarlagensfeber, otitis media, faryngit, laryngit, impetigo;
• Sekundär - reumatoid artrit, vaskulit, glomerulonefrit, endokardit, sepsis.

De obestridda ledarna i förekomsten av sjuklighet hos barn är kärlkramp och scharlakansfeber. Vissa föräldrar anser att dessa sjukdomar är helt annorlunda och andra tvärtom tvärtom förväxlar dem med varandra. I verkligheten är scharlakansfeber en allvarlig form av halsont i streptokock, tillsammans med hudutslag.

Scharlakansfeber

Sjukdomen är mycket smittsam och sprider sig bland barn i förskolor och skolor i en snabb skogsbrand. Scharlakansfeber drabbar vanligtvis barn i åldern två till tio år, och bara en gång, eftersom en stabil immunitet bildas mot sjukdomen. Det är viktigt att förstå att orsaken till skarlagensfeber inte är streptokocken i sig, utan dess erytrogena toxin, som orsakar allvarlig förgiftning av kroppen, upp till medvetenhetens grumling och ett punktrött utslag, genom vilket barnläkaren exakt kan skilja skarlagensfeber från vanlig angina.

Det är vanligt att skilja mellan tre former av scharlakansfeber:

• Mild - sjukdomen varar i 3-5 dagar och åtföljs inte av storskalig berusning;
• Medium - varar i veckan, kännetecknas av svår förgiftning av kroppen och ett stort område med utslag;
• Svår - det kan ta flera veckor och förvandlas till en av de patologiska formerna: giftig eller septisk. Giftig scharlakansfeber manifesteras av medvetslöshet, uttorkning och kramper och septisk - av svår lymfadenit och nekrotiserande kärlkramp.

Scharlakansfeber, som alla streptokockinfektioner, har en kort inkubationsperiod och drabbar barnet plötsligt och varar i genomsnitt 10 dagar.

Symtom på scharlakansfeber:

• Feber, frossa, kroppssmärta, huvudvärk och svår smärta vid sväljning.
• Snabb puls, takykardi;
• Allmän svaghet, slöhet, dåsighet;
• Illamående, diarré, kräkningar, uttorkning, aptitlöshet
• Ett karakteristiskt puffigt ansikte och en ohälsosam glans av konjunktiva;
• Mycket stark ökning och ömhet i de submandibulära lymfkörtlarna, upp till oförmågan att öppna munnen och svälja mat;
• Rödhet i huden och utseendet på små roseola eller papler på dem, först på kroppens övre del och efter några dagar på extremiteterna. Det ser ut som gåshud, dessutom smälter utslaget på kinderna och bildar en scharlakansskorpa;
• Blanchering av nasolabial triangel i kombination med körsbärsläppar;
• Täckningen av tungan med en grå beläggning, som försvinner efter tre dagar, från spetsen, och hela ytan blir scharlakansröd med utskjutande papiller. Tungan ser ut som ett hallon;
• Pastiasyndrom - en ansamling av utslag i hudens veck och en stark bedömning;
• Medvetenhetsgrumling upp till svimning, mindre ofta - delirium, hallucinationer och kramper.

Smärtsamma symtom ökar under de första tre dagarna från sjukdomens början och avtar sedan gradvis. Antalet och svårighetsgraden av utslag minskar, huden blir vitaktig och torr, ibland i barnets handflator och fötter lossnar den i hela lager. Kroppen producerar antikroppar mot erytrotoxin, så om barn som har haft skarlagensfeber igen stöter på patogenen leder det bara till kärlkramp.

Scharlakansfeber är mycket farligt för dess komplikationer: glomerulonefrit, inflammation i hjärtmuskeln, vaskulit, kronisk lymfadenit.

Den genomsnittliga och allvarliga formen av denna sjukdom kräver adekvat och snabb antibakteriell terapi, samt noggrann vård av barnet och efterföljande åtgärder för att stärka dess immunitet, till exempel vila i ett sanatorium och en kurs av multivitaminer.

Streptococcus hos gravida kvinnor

En av anledningarna till att blivande mödrar bör vara mycket noggranna med personlig hygien är streptokock och stafylokock, som lätt kan komma in i könsorganet med felaktig avtorkning, långvarig användning av underkläder, med icke-sterila intima hygienprodukter, vidröra könsorganen med smutsiga händer och oskyddat sex. Naturligtvis är streptokocker normalt närvarande i vaginal mikroflora, men en gravid kvinnas kropp är försvagad och naturliga försvarsmekanismer kanske inte räcker för att innehålla infektionen.

Normen för innehållet av opportunistiska streptokocker i ett smörjmedel från en gravid kvinnas vagina är mindre än 104 CFU / ml.

De viktigaste i utvecklingen av graviditetspatologi är följande streptokocker:

• Streptococcus pyogenes orsakar kärlkramp, pyoderma, cystit, endometrit, vulvit, vaginit, cervicit, glomerulonefrit, postpartum sepsis, samt intrauterin infektion hos fostret med alla följande konsekvenser;
• Streptococcus agalactiae kan också orsaka endometrit och inflammatoriska sjukdomar i könsorganen hos modern och hos nyfödda orsaka hjärnhinneinflammation, sepsis, lunginflammation och neurologiska störningar.

Om en farlig koncentration av streptokocker finns i en smet hos en gravid kvinna utförs lokal sanering med antibakteriella suppositorier. Och med fullskaliga streptokockinfektioner, till exempel angina, är situationen mycket värre, eftersom de flesta antibiotika som streptokocker är känsliga för är strikt kontraindicerade under graviditeten. Slutsatsen är banal: blivande mödrar måste noga ta hand om sin hälsa.

Komplikationer och konsekvenser av streptokocker

Streptokockinfektioner kan orsaka följande komplikationer:

• Suppurativ otitis media;
• Allvarliga allergier;
• Reumatoid artrit;
• Kronisk lymfadenit;
• Inflammation i hjärtmembranen - endokardit, myokardit, perikardit;
• Pulpit - inflammation i innehållet i tänderna;
• Toxic shock syndrom;
• Glomerulonefrit;
• Akut reumatisk feber;
• Sepsis.

Mekanismen för utveckling av komplikationer av streptokockinfektioner är inte helt förstådd, men forskare tror att fenomenet korsimmunitet är skyldigt när antikroppar som utvecklats för att bekämpa streptokocker gör uppror mot kroppens egna celler, förändrat av patogenen.

Angina och faryngit kompliceras av akut reumatisk feber i cirka 3% av fallen. Det avgörande ögonblicket för att förhindra dessa formidabla konsekvenser av streptokockinfektioner är snabb och adekvat antibiotikabehandling. Tidigare, när det inte fanns så många kraftfulla och säkra antibiotika i arsenalens läkare, var ARI mycket vanligt och blev orsaken till att unga och friska människor dör av förkylning.

Akut glomerulonefrit, det vill säga en autoimmun inflammation i njurarna, utvecklas hos cirka 10% av patienterna 2-3 veckor efter en obehandlad streptokockinfektion. Barn lider av glomerulonefrit mycket oftare än vuxna, men deras sjukdom är mildare och orsakar vanligtvis inte dödliga konsekvenser.

De farligaste för liv och hälsa är autoimmuna lesioner i hjärtmuskeln, bindväv och leder. Endokardit utvecklas ibland till en hjärtfel och orsakar allvarliga former av hjärtsvikt. Reumatoid artrit är en obotlig sjukdom som gradvis immobiliserar en person och leder till döden av kvävning. Lyckligtvis utvecklas sådana formidabla komplikationer i mindre än 1% av fallen av streptokockinfektioner.

Diagnos av streptokocker

För att diagnostisera streptokockinfektioner används test av blod, urin, sputum, nässlim, skrapningar från ytan av huden (med erysipelas) och från slemhinnan i orofarynx (med faryngit och ont i halsen), liksom utstryk från slidan eller urinröret i sjukdomar i urinvägarna.

De vanligaste metoderna för diagnos av streptokocker är följande:

• Med en steril bomullspinne tar en laboratorieassistent en pinne från halsytan, placerar testmaterialet i blodagar och inkuberar i 24 timmar i en sluten kolv vid 37 ° C, utvärderar sedan resultatet med ett mikroskop, isolerar en koloni av bakterier med hemolys och subkulturerar den i blod eller sockerbuljong … Där ger streptokocker efter tre dagar en uttalad tillväxt nära botten och parietal, och genom kolonins färg och karaktäristiska utseende kan man dra slutsatsen om patogenens serogrupp och välja ett lämpligt antibiotikum;
• Om det finns en misstanke om sepsis tas 5 ml blod från patienten och ympas i sockerbuljong med tioglykol. Materialet inkuberas vid 37 ° C i åtta dagar, odlas två gånger på blodagar, på den fjärde och åttonde dagen. Hos en frisk person är blodet sterilt, och hos patienten kommer tillväxten av bakteriekolonier att observeras, vars natur man kan dra slutsatsen om patogenens stam;
• Den serodiagnostiska metoden låter dig bestämma närvaron av antikroppar mot streptokocker i patientens blod, liksom deras mängd, och därmed bekräfta eller neka diagnosen;
• Latexagglutinationsreaktionen och ELISA är metoder för snabb diagnos av streptokockinfektioner med blod;
• Differentiell diagnos är nödvändig för att skilja en streptokockinfektion från en mycket liknande stafylokockinfektion.

Streptokocker och stafylokocker orsakar samma sjukdomar hos människor: angina, faryngit, dermatit, otitis media, sepsis. Skillnaden ligger bara i utvecklingshastigheten, symtomens ljusstyrka och sjukdomens svårighetsgrad.

Till exempel är halsont orsakad av streptokock mycket smittsammare, manifesterar sig i mycket svår smärta, förvandlas ofta till en purulent form och orsakar komplikationer. Men Staphylococcus aureus är svår att desinficera och leder hela tiden till reinfektion av patienten.

Svar på viktiga frågor om streptokocker

Förvarnad är förberedd. Därför försöker de flesta först och främst ta reda på hur farlig den här eller den andra bakterien är i praktiken, hur man skyddar sig mot infektion och vad man ska göra om man står inför en patogen. Vi kommer att försöka svara i detalj på de vanligaste frågorna om streptokocker.

Hur sprids streptokockinfektion?

Infektionskällan är nästan alltid en sjuk person och hans hushållsartiklar: disk, en tandborste, en handduk, en näsduk. Det är nästan omöjligt att plocka upp bakterierna från en asymptomatisk bärare.

Streptococcus överförs på följande sätt:

• Kontakt;
• Luftburna;
• Mat;
• Sexuell.

Det är möjligt att orsaka en streptokockinfektion i könsorganen i sig själv om de grundläggande reglerna för personlig hygien inte följs. Men det farligaste ur infektionssynpunkt är personer med ont i halsen eller faryngit, som du står bredvid medan du pratar, hostar och nysar. För det andra kan du lägga otvättade eller inaktuella livsmedelsprodukter, som tar med streptokocker i kroppen och orsakar dyspeptiska störningar och matförgiftning.

Det finns faktorer som signifikant ökar sannolikheten för att utveckla streptokockinfektioner:

• Endokrina patologier;
• Immunsjukdomar som HIV
• Samtidiga virus- och anaeroba infektioner: ARVI, klamydia, mykoplasmos;
• Kroniska gastrointestinala sjukdomar: gastrit, sår, tarmdysfunktion.

Streptokockinfektioner är av en uttalad säsongsbetonad karaktär: denna bakterie följer bokstavligen virusen och sprider sig bland människor på senhösten och tidig vinter, precis under en våg av allmän förekomst av akuta luftvägsinfektioner och influensa. Det värsta är att streptococcus försvårar förkylningen betydligt, men om läkaren inte diagnostiserade det, kommer han inte att ordinera antibiotika, eftersom virus är likgiltiga för dem. Det är därför, med allvarlig berusning och en ihållande förkylning, det är absolut nödvändigt att testas.

Vad är skillnaden mellan stafylokocker och streptokocker?

Staphylococcus aureus är en globulär grampositiv anaerob bakterie med en diameter på 0,5-1 mikron. Den har inga rörelseorgan och producerar inte sporer. Vissa stamylokockstammar kombineras i kapslar eller bildar L-former, det vill säga att de helt eller delvis förlorar cellmembranet, men behåller förmågan att dela sig. Staphylococcus aureus är en villkorligt patogen mikrob, det vill säga den orsakar sjukdom endast under vissa förhållanden och resten av tiden är den helt enkelt närvarande i kroppen utan att visa sig. Överraskande nog är alla dessa tecken karakteristiska för streptokocker. Samma form och diameter, samma bakterieklass.

Det finns bara några få tecken på vilka du kan skilja stafylokocker från streptokocker:

• Staphylococci är grupperade i oregelbundna former i form av druvklaser, sällan hänger ihop parvis eller stannar ensamma. Och streptokocker bildar alltid par eller raderar sig i rätt kedja;
• Staphylococci bildar sällan kapslar, men i streptococci är nästan alla stammar inkapslade med hyaluronsyramembran;
• Staphylococci förvandlas sällan till L-former, men streptococci gör det mycket enkelt;
• Staphylococcus aureus blir aldrig orsaken till epidemiologiska utbrott, och de sjukdomar som orsakar utvecklas endast mot bakgrund av nedsatt immunitet. Streptococcus är däremot mycket smittsam och orsakar ofta säsongsepidemier av förkylning.

Beta-hemolytisk streptokock är den skyldige för 80% av all faryngit och tonsillit, de återstående 20% av orofaryngeala sjukdomar orsakas av antingen stafylokocker eller en kombination av båda bakterierna.

Strep hals, vad ska jag göra?

Om du bara har streptokock i analysen av en pinne från halsen, behöver du inte göra absolut ingenting. Det är inte testresultaten som behandlas utan den specifika sjukdomen. Varje person som har haft faryngit eller ont i halsen minst en gång har streptokock på halsens slemhinna, men så länge immunsystemet är på rätt nivå, hotar ingenting dig.

Som vi nämnde ovan tillhör streptococcus villkorligt patogena mikroorganismer, det vill säga det är en integrerad del av en hälsosam mikroflora. En hälsosam mikroflora är inte en där det bara finns "bra" bakterier utan en där de är i balans. Och om streptokocker för personen själv är en "dålig" bakterie, bör man inte glömma att det kan vara dåligt för andra representanter för den patogena floran och hindra dem från att föröka sig. Min fiendes fiende är min vän.

Den andra anledningen till att det inte är nödvändigt att röra vid streptokocker, som finns i halsen men inte orsakar sjukdom, är effekten av anpassning till antibiotika. Försök att införa en”förebyggande strejk” mot infektionen resulterar i att bakterier inte helt försvinner utan bara anpassar sig till antibakteriella läkemedel, muterar och överför genetisk information om fienden till sina ättlingar. Och då, när det finns en riktigt bra anledning att ta antibiotika, kan medicinen vara värdelös.

I en pinne från halsen och näsan hos en frisk person kan följande streptokocker normalt hittas:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Med någon av de listade typerna av bakterier kan och bör du komma fridfullt överens. Till och med att suga sugtabletter för ont i halsen i frånvaro av det eller spraya antibakteriella sprayer kommer att ge enorma skador istället för nytta, för att inte tala om oral administrering av antibiotika i tabletter. Med sådana förebyggande åtgärder kommer du, tillsammans med streptokocker, att döda någon annan, förstöra hela struphuvudets mikroflora och tvinga din kropp att bygga upp den igen. Och det är ännu inte känt vad som kommer att bli av detta. Därför, om streptococcus helt enkelt finns i din hals, gör med det, som i det välkända ordspråket: "rör inte vid det medan det är tyst."

Vad betyder närvaron av streptokock i en vaginal utstrykning?

I skeden hos en frisk kvinna kan upp till hundra arter av olika mikroorganismer leva, inklusive bakterier, protozoparasiter och svampar. Och hos nästan varje patient hos en gynekolog finns streptokocker i ett utstryk. Men detta är inte en orsak till oro så länge balansen i vaginal mikroflora inte störs.

Från 95% till 98% av alla mikroorganismer som lever i det kvinnliga könsorganet ska vara Doderlein-pinnar, och andelen opportunistisk flora (streptokocker, stafylokocker, candida) bör utgöra högst 5%.

Med tanke på denna regel kommer en kvalificerad läkare aldrig att ordinera antibiotika till en patient, varken lokalt eller oralt, om han bara ser streptokocker i hennes utstryk. Det är orimligt att invadera den mikrobiologiska balansen mellan friska könsorgan av samma anledning som i fallet med halsen: om den befintliga bakgrunden inte orsakar inflammation behöver den inte korrigeras.

Själva närvaron av streptokocker i en vaginal utstrykning kan indikera följande processer:

• Fredlig samexistens av alla representanter för mikroflora;
• Dysbakterier;
• Sexuellt överförbar infektion.

Om det är väldigt få streptokocker i smet, och tvärtom, det finns många Doderlein-pinnar, då pratar vi om det första alternativet. Om det finns fler streptokocker än Doderleins baciller, men antalet leukocyter i synfältet inte överstiger 50 stycken, talar vi om det andra alternativet, det vill säga om vaginal dysbios. Tja, om det finns många leukocyter, görs en diagnos av "bakteriell vaginos", som specificeras beroende på typen av huvudpatogenen. Det kan inte bara vara streptokocker utan även stafylokocker, herdnerella (gardnerellos), Trichomonas (trichomoniasis), candidiasis (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmos), klamydia (klamydia) och många andra mikroorganismer.

Således utförs behandlingen av streptokock i slidan, liksom utrotningen av någon annan patogen, endast om dess mängd i utstrykningen är oproportionerligt stor och åtföljs av svår leukocytos. Alla sådana könsinfektioner har mycket levande symtom, och en smetundersökning är nödvändig för att bestämma den skyldige och välja lämpligt antibiotikum.

Streptococcus-behandling

Behandlingen av streptokockinfektioner hanteras av specialisten inom vars ansvarsområde inflammationsfokus är: en terapeut kommer att behandla förkylning, scharlakansfeber - en barnläkare, dermatit och erysipelas - en hudläkare, urinvägsinfektioner - en gynekolog och urolog, och så vidare. I de flesta fall ordineras patienten antibiotika från gruppen halvsyntetiska penicilliner, men om de är allergiska, tillgriper de makrolider, cefalosporiner eller linkosamider.

Följande antibiotika används för att behandla streptokockinfektioner:

• Bensylpenicillin - injektion, 4-6 gånger om dagen;
• Fenoximetylpenicillin - 750 mg för vuxna och 375 mg för barn två gånger om dagen;
• Amoxicillin (Flemoxin Solutab) och Augmentin (Amoxiclav) - i samma dos;
• Azitromycin (Sumamed, Azitral) - för vuxna 500 mg en gång den första dagen, sedan 250 mg varje dag, för barn beräknas dosen på basis av 12 mg för varje kg vikt;
• Cefuroxim - injektion av 30 mg för varje kg kroppsvikt två gånger om dagen, oralt 250-500 mg två gånger om dagen;
• Ceftazidime (Fortum) - genom injektion en gång om dagen, 100 - 150 mg per kg kroppsvikt;
• Ceftriaxon - genom injektion en gång om dagen, 20-80 mg per kg kroppsvikt;
• Cefotaxim - genom injektion en gång om dagen, 50-100 mg per kg kroppsvikt, endast om det inte finns någon effekt från andra antibiotika;
• Cefixim (Suprax) - oralt 400 mg en gång om dagen;
• Josamycin - oralt en gång om dagen, 40-50 mg per kg kroppsvikt;
• Midecamycin (Macropen) - oralt en gång om dagen, 40-50 mg per kg kroppsvikt;
• Klaritromycin - oralt en gång om dagen, 6 till 8 mg per kg kroppsvikt;
• Roxitromycin - 6-8 mg oralt för varje kg kroppsvikt;
• Spiramycin (Rovamycin) - oralt två gånger om dagen, 100 enheter för varje kg vikt;
• Erytromycin - oralt fyra gånger om dagen, 50 mg per kg kroppsvikt.

Standardbehandling för streptokockinfektion tar 7-10 dagar. Det är mycket viktigt att inte sluta ta läkemedlet omedelbart efter att du mår bättre, för att undvika luckor och inte ändra dosen. Allt detta blir orsaken till flera återfall av sjukdomen och ökar risken för komplikationer avsevärt. Förutom intramuskulära, intravenösa eller orala antibiotika, används topiska antibakteriella medel vid behandling av streptokocker i form av aerosoler, halsgurglar och sugtabletter. Dessa läkemedel påskyndar återhämtningen avsevärt och underlättar sjukdomsförloppet.

De mest effektiva topiska medicinerna för orofaryngeal streptokockinfektioner är:

• Ingalipt - sulfa antibakteriell aerosol för halsen;
• Tonsilgon N - lokalt immunstimulerande medel och antibiotika av vegetabiliskt ursprung i form av droppar och piller;
• Geksoral - antiseptisk aerosol- och halsspolningslösning;
• Klorhexidin är ett antiseptiskt medel, säljs separat som en lösning och ingår också i många tabletter för halsont (Anti-angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridin - antiseptisk, innehållen i Septolete-tabletter;
• Diklorbensenalkohol är ett antiseptiskt medel som finns i många aerosoler och pastiller (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil).
• Jod - finns i aerosoler och sköljningar i halsen (jodinol, vokadin, yoks, povidon-jod).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - lokala och allmänna immunstimulerande medel.

Om antibiotika togs internt för att behandla streptokockinfektion, kommer läkemedel att behövas för att återställa den normala mikrofloran av inre organ:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Behandling av streptokocker hos små barn utförs med tillsats av antihistaminer:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Det kommer att vara användbart att ta förebyggande C-vitamin, som stärker blodkärlens väggar, förbättrar immunstatus och avgiftar kroppen. I svåra situationer använder läkare en speciell streptokockbakteriofag för behandling - detta är ett artificiellt skapat virus som slukar streptokocker. Före användning testas bakteriofagen genom att placera den i en kolv med patientens blod och observera dess effektivitet. Viruset klarar inte alla stammar, ibland är det nödvändigt att tillgripa en kombinerad pyobakteriofag. I vilket fall som helst är denna åtgärd endast berättigad när infektionen inte kan stoppas med antibiotika, eller om patienten är allergisk mot alla nuvarande typer av antibakteriella läkemedel.

Det är mycket viktigt att följa rätt behandling under behandling av streptokockinfektioner. En allvarlig sjukdom med allvarlig förgiftning av kroppen kräver att du är i sängen. Det är aktiva rörelser och arbete under sjukdomsperioden som är de viktigaste förutsättningarna för utveckling av allvarliga komplikationer i hjärtat, njurarna och lederna. För att ta bort gifter behöver du mycket vatten - upp till tre liter dagligen, både i ren form och i form av varmt medicinskt te, juice och fruktdrycker. Uppvärmningskompresser på nacke och öron kan endast appliceras om patienten inte har en ökad kroppstemperatur.

Med streptokock halsont är det kategoriskt omöjligt att försöka påskynda återhämtningen genom att riva av purulent plack och pluggar från slemhinnan i halsen med ett bandage fuktat med jod eller lugol. Detta kommer att leda till att patogenen tränger in ännu djupare och förvärrar sjukdomen.

Vid akut tonsillit och faryngit bör du inte irritera halsen med för varmt eller vice versa med iskall mat. Grov mat är också oacceptabelt - det skadar det inflammerade slemhinnan. Det är bäst att äta gröt, mashed soppor, yoghurt, mjuka ostmassa. Om patienten inte har någon aptit alls, finns det ingen anledning att fylla honom med mat, detta leder bara till illamående och kräkningar. Matsmältningen är en process där vår kropp spenderar mycket energi. Därför, under behandlingen av streptokockinfektion, när matsmältningsorganen redan fungerar dåligt och kroppen förgiftas av toxiner, kan fasta med mycket dryck vara mer användbart än en bra diet.

Naturligtvis behöver barn som lider av streptokock halsont eller skarlagensfeber den mest noggranna vården. Barnet får varmt lind eller kamomillte var och en och en halv timme, svala lotioner appliceras på ömma ögon och het panna, och kliande och flagnande hudområden smutsas ut med babykräm. Om barnet kan gurgla måste du göra det så ofta som möjligt med kamomill eller salvia infusion. Efter att ha återhämtat sig från en allvarlig form av scharlakansfeber rekommenderas unga patienter att vila i ett sanatorium, profylaktiskt intag av multivitaminer, immunstimulerande medel, pro- och prebiotika.

Författaren till artikeln: Lazarev Oleg Vladimirovich | ÖNH

Utbildning: 2009 fick han ett diplom i specialitet "Allmän medicin" vid Petrozavodsk State University. Efter att ha avslutat en praktikplats vid Murmansk Regional Clinical Hospital fick han ett examen i Otorhinolaryngology (2010)