Tick-borne Encefalit - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Symtom och behandling av fästingburen encefalit

Det är svårt att föreställa sig att en vanlig resa till naturen kan bli en riktig tragedi. Detta är precis vad som händer om en person har blivit biten av en fästing som bär fästburen encefalit. I det här fallet får offret en allvarlig lesion i centrala nervsystemet, vilket är farligt för dess komplikationer och hög dödsrisk.

Innehåll:

• Vad är fästburen encefalit?
• Tick-borne encefalit symtom
• Vem är det orsakande medlet för fästingburen encefalit?
• Tick-borne encefalit bildas
• Diagnostik
• Vaccinationsschema
• Behandling av fästingburen encefalit
• Förebyggande

Vad är fästburen encefalit?

Synonymer för denna virussjukdom är meningoencefalit, viral encefalit. Infektionen överförs genom blodsugande insekter och klassificeras därför som en vektorburen infektion. Det drabbade området av virusinfektionen är hjärnan och ryggmärgen.

Virusbäraren är ixodid taiga och europeiska fästingar, inte mer än 5% av befolkningen. Det matar på blod från människor och varmblodiga djur. Fästingen biter genom huden och injicerar saliv, som innehåller viruspartiklar, i vävnaden. I flera dagar kan fästingarna hålla sig kvar på sin tillfälliga värd, hanarna försvinner omedelbart efter mättnad. En patient infekterad med encefalitviruset är inte en infektionskälla, sjukdomen överförs inte av luftburna droppar. Den transplacenta infektionsvägen är mycket sällsynt när en infekterad gravid kvinna överför viruset till fostret genom moderkakan.

Förutom människor lider vilda djur, getter och kor av fästingar. En gång i blodomloppet sprider sig viruset genom nervsystemet och cirkulationssystemet. Om mejeriprodukter som erhållits från ett sjukt djur inte har genomgått värmebehandling blir de en källa till infektion hos människa med fästburen encefalit.

Säsong med störst fästingaktivitet:

• Vår - maj, juni;
• Sommar - augusti, september.

Oftast finns ixodid fästingar i vårt land i regionerna Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Potentiellt farliga territorier - Udmurtia, Bashkortostan, Perm Territory, Tatarstan, Sibiriska federala distriktet.

Upp till 5-6 tusen fall av fästburen encefalit registreras årligen i Ryssland. Cirka 25-40% av alla fall av fjärran östlig fästinginfektion är dödliga. Västra viruset leder till denna upplösning av sjukdomen i endast 1% av fallen. Världens farligaste regioner i detta avseende är Mongoliet, Kina och vissa områden i Skandinavien och Östeuropa.

Tick-borne encefalit symtom

Framväxten av akuta symtom på sjukdomen föregås av inkubationsperioden, när virus som fångats i den subkutana vävnaden, i cirkulations-, nerv- och lymfsystemet aktivt multipliceras. Längden på inkubationsperioden för penetrering av infektion genom huden är 7-21 dagar, genom tarmarna - 3-6 dagar. Den fulminanta formen av encefalit manifesterar sig inom en dag, en långvarig form - efter 25-30 dagar.

Det finns fyra steg i sjukdomsförloppet:

• Inkubationsperioden när symtom på sjukdomen inte observeras.
• Penetration av viruset i centrala nervsystemet, uppkomsten av symtom på förgiftning.
• Utseendet på neurologiska symtom på skador på ryggmärgen och hjärnan.
• Återhämtning, uppkomsten av immunitet mot fästburen encefalit.

De första symptomen på sjukdomen liknar influensa eller andningsvirusinfektion:

• Hypertermi upp till 39-40 ° C, feber, frossa;
• Fotofobi, värk i ögonkulorna;
• Allvarlig smärta och värk i nedre delen av ryggen och lemmarna;
• Svaghet;
• Illamående och kräkningar;
• Förvirring av medvetande, slöhet;
• Dåsighet.

När viruset sprids i substansen i hjärnan noteras störningar i nervsystemets aktivitet:

• Minskad hudkänslighet, känsla av "gåshud" på den;
• Brott mot rörelsen av ansiktsmuskler, godtycklig rörelse i armar och ben;
• Krampanfall;
• Huvudvärk;
• Svaghet i musklerna i nacken och lemmarna;
• Ptos i övre ögonlocket (ptos);
• Brist på rörelse i ögonkulorna (oftalmoplegi);
• Domningar i ansiktet och nacken;
• Kräkningar, enstaka kramper (vanligare hos barn);
• Rodnad i ansiktet och nacken
• Dilaterade blodkärl, tydligt synliga i ögonvitorna.

Den ytterligare förloppet av encefalit beror på formen av dess förlopp. Efter återhämtning, inom 3-5 veckor, kan patienten känna svaghet, överdriven svettning, takykardi, nedsatt aptit.

Vem är det orsakande medlet för fästingburen encefalit?

Sjukdomen orsakas av ett PHK-innehållande arbovirus från släktet Flavivirus. Viruset är en boll med utsprång på ytan. På grund av dess mycket lilla storlek (40-50 nm) tränger den lätt in i cellbarriärer. Det fästingburna encefalitviruset är två gånger mindre än influensaviruset, fyra gånger mindre än mässlingviruset. Den har flera sorter, som skiljer sig åt i stället för förmånslokalisering:

• Fjärran Östern-viruset - orsakar det största antalet dödsfall och allvarliga former av encefalit, eftersom viruset är det mest virulenta.
• Western virus - former av encefalit orsakade av detta virus är inte allvarliga, de fortsätter i tvåvågsläge;
• Det sibiriska viruset är mindre virulent, men ganska farligt för människor.

Introduktionsområdet för arbovirus är nervsystemets motorstrukturer. Dess utmärkande drag är att viruset kan stanna inne i människokroppen under lång tid utan att provocera ett immunsvar. Det är svagt motståndskraftigt mot kokning, desinfektionsmedel och ultravioletta strålar. Starkt solljus, kokning, uppvärmning på annat sätt förstör patogenen av fästburen encefalit på 2 minuter. Låga temperaturer kan inte minska livskraften hos arbovirus; det finns kvar i frysta livsmedel i upp till 2 månader.

Tick-borne encefalit bildas

För närvarande finns det flera former av sjukdomsförloppet, som har en karakteristisk klinisk bild.

Febril form

Viruset i denna form av encefalit tränger inte in i hjärnans membran och cirkulerar genom cirkulationssystemet. Sjukdomens uppkomst manifesteras av influensaliknande symtom - feber, huvudvärk, illamående och kräkningar. Manifestationerna av skador på nervsystemet är obetydliga - musklerna i extremiteterna och nedre ryggont.

Den akuta perioden varar 2-10 dagar, sedan avtar manifestationerna av encefalit. Sjukdomen kan återkomma under den så kallade "andra vågen", när ett febertillstånd uppträder inom några dagar. Även efter återhämtning, bekräftad av resultaten av laboratoriediagnostik, känner patienten svag, aptitlöshet och ökad hjärtfrekvens.

Meningeal form

Oftare än andra påverkar det patienter med encefalit, som kännetecknas av skador på hjärnans membran och ryggmärgen. De karakteristiska manifestationerna av sjukdomen uppträder dag 3-4 och manifesterar sig inom de närmaste två veckorna.

Meningeal syndrom manifestationer:

• Allvarlig huvudvärk, inte mottaglig för verkan av smärtstillande medel;
• Överkänslighet i huden när någon beröring känns som svår smärta;
• Illamående och kräkningar;
• Spänning av occipital muskler, vilket leder till att huvudet kastas tillbaka;
• Kernigs symptom är oförmågan att räta ut benet böjt vid knäet;
• Brudzinskys symptom är reflexböjning av knäna när man trycker på patientens pubis och den tvingade lutningen av hans huvud framåt.

Inom två månader efter slutet av den akuta perioden upplever patienten omotiverade humörsvängningar, intolerans mot starkt ljus och höga ljud, svaghet.

Poliomyelit form

När sjukdomen börjar, när infektionen påverkar ryggmärgscellerna, känner patienten sig svag, överansträngd.

Då kommer rörelsestörningar fram:

• Domningar av hudområden i extremiteterna;
• Oförmågan att godtyckligt kontrollera ansiktsmuskler, muskler i armar och ben;
• Smärta i armar, axelband och nacke;
• Minskning av muskler i volym;
• Oförmåga att hålla huvudet.

Dessutom visas tecken på andra former av encefalit.

Polyradikuloneuritisk form

Med denna typ av encefalit påverkas det perifera nervsystemet.

Skadesymtom:

• Smärta och stickningar över hela kroppen, krypande känsla;
• Wasserman syndrom (smärta i höften när du lyfter benet);
• Lasegues syndrom (smärta längs ischiasnerven när man lyfter ett rakt ben uppåt);
• Landrys stigande förlamning, som börjar i benen och täcker alla muskler upp till ansiktsmusklerna, munhålan, andningsmusklerna.

Stigande förlamning kan leda till kvävning.

Meningoencefalitisk form

Den allvarligaste formen av encefalit och en oklar prognos och förekomsten av ett stort antal komplikationer. Skillnad mellan diffus och fokal form av meningoencefalit. Sjukdomen utvecklas så kraftigt att patienten till och med kommer ihåg den timme då hans tillstånd försämrades kraftigt. Sjukdomens början börjar med en temperaturökning, uppkomst av kramper och kräkningar.

I denna form av infektion infekterar viruset medulla i alla delar av centrala nervsystemet. Patienten har hallucinationer, illusionstillstånd, förvrängning av uppfattningen av tid och rum.

Symtom beroende på virusets plats:

• Hjärnstammskador - kränkning av hjärtaktivitet och andning;
• Lillhjärnans nederlag - lemskakningar, obalans;
• Ryggmärgsskada - minskad muskeltonus, förlamning och pares av axlarnas, bröstets muskler;
• Nederlaget på ryggmärgsrötterna - symtom på radikulit, ett brott mot hudkänsligheten.

Dessutom påverkas patientens ansiktsmuskler och musklerna i munnen och struphuvudet, vilket orsakar otydligt tal, problem med att svälja, knäböj och nedsatt ansiktsuttryck.

Med en progressiv typ av meningoencefalit minskar inte sjukdomens manifestationer på flera månader och till och med år efter sjukdomens akuta period.

Diagnostik

De viktigaste parametrarna som specialister styrs av är de kliniska egenskaperna hos encefalit, laboratoriedata, epidemiologisk information.

• Den kliniska bilden av encefalit. När en patient undersöks utvärderar en neurolog objektivt tecken på skador på patientens system och organ. Det tar hänsyn till klagomålen hos en person som lider av encefalit, tidpunkten för uppkomsten av de första symptomen, sekvensen av deras utseende.
• Laborationsforskningsdata. För att fastställa en diagnos används ett blod- och cerebrospinalvätsketest med hjälp av en polymeraskedjereaktion (PCR). En ytterligare metod är bestämningen av antikroppstiter med användning av serologiska metoder, blodserumtester. Denna analys görs med två veckors intervall. Nivån av antikroppar i provet, dynamiken i deras förändring, beroende på tidsintervallet sedan sjukdomens uppkomst bedömdes.
• Epidemiologisk information. För att begränsa cirkeln av människor som antagligen lider av encefalit analyserar de information om patientens hemvist, om säsongen under vilken infektionen inträffade, om vilka produkter patienten konsumerade, om hans professionella aktiviteter.

Vaccinationsschema

Vaccination mot fästingburen encefalit är en effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom.

Vaccinadministrationsmetod:

• Passiv immunisering - utförs med fästingbett genom att införa immunglobulin till de som inte har vaccinerats tidigare;
• Aktiv immunisering - vaccinationer 1 månad före kryssaktivitetssäsongen för boende i encefalit-endemiska områden.

Vaccinationer kan endast göras efter en läkarundersökning. Det finns ett traditionellt schema för akutvaccination.

Vaccinationsschema:

• Den första vaccinationen utförs vid den tid som läkaren föreskriver.
• Den andra - efter 1-3 månader efter den första.
• Den tredje - efter 9-12 månader.

Om du inte har fått den tredje vaccinationen kan du räkna med skydd inom ett år efter vaccinationen. Den genomförda kursen garanterar ett stabilt immunsvar i 3 år.

Nödvaccinationsalternativ:

• Den första vaccinationen på inbjudan från en medicinsk institution.
• Den andra är två veckor efter den första.
• Den tredje - efter 9-12 månader.

Ett nödvaccineringsalternativ tillgrips vid oförutsedda resor, affärsresa till endemiska områden.

Kontraindikationer för vaccination mot encefalit:

• Allergi mot vaccin och kycklingäggprotein;
• Användningen av läkemedel;
• Kardiovaskulär insufficiens;
• Reumatism;
• Tuberkulos;
• Diabetes;
• Historik om stroke och hjärtinfarkt;
• Akut form av somatiska och virussjukdomar;
• Graviditet och amning - med försiktighet, endast med hög risk.

I Ryssland används ett odlat renat vaccin mot encefalit, liksom Encevir, Encepur för barn och vuxna och FSME-immun.

Behandling av fästingburen encefalit

Eftersom patienten inte utgör någon fara för andra, sker hans behandling inte på avdelningen för infektionssjukdomar utan på den neurologiska avdelningen på sjukhuset under sängstöd. Den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen i de tidiga stadierna av sjukdomen är administrering av ett specifikt immunglobulin. Dessutom utförs antiviral terapi.

De använda drogerna:

• Läkemedel som innehåller interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonukleas);
• Interferoninduktorer (cykloferon, Amiksin, Neovir);
• Preparat för att ta bort gifter från kroppen;
• Antipyretiska läkemedel;
• Antiinflammatoriska läkemedel.

Med terapi utförd i de sena stadierna av fästburen encefalit stoppas symtom som hotar patientens liv.

Metoder för behandling av skador på nervsystemet och läkemedel som används:

• Syremaskapplikation;
• Konstgjord lungventilation;
• Läkemedel som minskar intrakraniellt tryck;
• Antipsykotika;
• Läkemedel som stoppar effekterna av syresvält;
• Förberedelser för att förbättra trofismen i nervvävnader;
• Läkemedel för att återställa blodmikrocirkulationen.

Längden på behandlingen tar 3 till 5 veckor. Efter urladdning sätts patienten på apoteksregistrering i 1-3 år. Han bör undersökas med 3-6 månaders intervall. Med övergången av sjukdomen till en kronisk form är det möjligt att infektionen upprepas mot bakgrund av en uppenbar fullständig återhämtning. De uppträder under de första sex månaderna efter avslutad behandling.

Prognosen för hans återhämtning och möjliga komplikationer beror på den form av encefalit som patienten drabbas av.

Möjliga komplikationer av infektion:

• Epilepsi;
• Hjärnödem, vilket leder till koma och död;
• Förlamning av musklerna i nacken och lemmarna;
• Talbrott, sväljning;
• Strabismus.

Muskelatrofi till följd av den överförda fästburen encefalit leder patienten till funktionshinder.

Förebyggande

Alla invånare i encefalit-endemiska områden bör veta hur man vidtar försiktighetsåtgärder under fästingsäsongen när de reser i skogsparkområden.

Förebyggande åtgärder:

• Bära kläder med långa ärmar och ben som täcker största möjliga kroppsarea;
• Att sätta på hattar;
• Noggrann undersökning efter att ha gått kroppen och kläderna för att leta efter kvalster, kamma håret med en fin kam (det är bättre om kläderna är ljusa).
• Ta bort en fästing i en medicinsk anläggning;
• Aktiv användning av avstötningsmedel innan du går i skogen;
• Förbud mot plockning av grenar;
• Lägga ett spår förbi lågväxande buskar.

Det är absolut nödvändigt att koka hemlagad mjölk, värma mejeriprodukter som köps från okända tillverkare.

Tidig vaccination, minimering av kontakt med fästingar, kontakt med läkare med fästingbett och de första tecknen på encefalit hjälper till att undvika allvarliga komplikationer av denna sjukdom.

Artikelens författare: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utbildning: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska-sanitära enheten nr 21, elektrostads stad. Sedan 2016 har hon arbetat i diagnoscentret nr 3.