2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48
Slemhinnanekros
Nekros är en sjukdom som leder till att celler och vävnader dör. Ofta påverkas ytan av munslemhinnan, matsmältningskanalen och andra organ av nekros på grund av lokalt verkande irriterande ämnen - mekaniska, kemiska, bakteriella. Förstörelsen av slemhinnan beror också på eventuella störningar i kroppen, till exempel vitaminbrist, infektionssjukdomar, blodsjukdomar, metaboliska störningar etc.
Överträdelse av trofismen i munslemhinnan underlättas av kärlsjukdomar, allvarliga former av diabetes mellitus och komplikationer efter urologiska och bukoperationer. Vid kemiska brännskador i munslemhinnan med syror, arsenös pasta, fenol, formalin, nitrat etc. uppstår koagulationsnekros. Alkalier orsakar kollikationsnekros. Nederlaget täcker alla lager av mjuka vävnader, på tandköttet och den hårda gommen.
Efter korrekt behandling avvisas den nekrotiska vävnaden efter några dagar och erosioner eller sår läker långsamt. Mekanismen för utveckling av nekros i munslemhinnan utlöses vid sjukdomar i blodet och hematopoetiska organ. Förändringar i slemhinnan förekommer i vissa fall tidigare än de kliniska tecknen på den underliggande sjukdomen. Ulceration av slemhinnan med efterföljande nekros observeras ofta vid akut leukemi. Blödning, löshet i tandköttet, kinderna, tungan, nekros i toppen av tandköttet papilla noteras, det blir cyanotiskt.
Hela slemhinnan blir blek, anemisk. Nekros utvecklas i snabb takt, ett sår bildas runt tanden med en mörkgrå beläggning med en fet lukt. Avslöja nekros på mandlarna och andra delar av munhålan. Som ett resultat av den nekrotiska processen vid akut leukemi bildas foci med mycket omfattande sår av oregelbundna konturer som är täckta med en grå nekrotisk plack.
Oral nekros manifesteras av skarp smärta under måltiderna. Patienter klagar över svårigheter att svälja, skamlig lukt från munnen. Det finns också allmän svaghet, yrsel, huvudvärk, en minskning av mängden saliv som utsöndras på grund av dystrofiska processer i spottkörtlarna. Utvecklingen av nekros beror på verkan av externa faktorer, främst mikroorganismer.
Uppkomsten av patologi kännetecknas av en försämring av patientens allmänna tillstånd. Temperaturen kan stiga, en smutsig grå plack uppträder i munhålan, ödem och hyperemi i slemhinnan i den mjuka gommen, främre palatinbågar och svalget. Efter ett tag finns det en något ödematös, lös vit, praktiskt taget otagbar plack som liknar trast. Då sker en färgförändring till grågrön, vilket bekräftar närvaron av nekrotiska processer som utvecklas i hög hastighet.
Benvävnaden i käken och läpparna påverkas, nekros sprider sig till mag-tarmkanalen, lymfkörtlar ökar och antalet leukocyter minskar. Eliminering av traumatiska faktorer och profylaktisk syrebehandling av munhålan, minskning av effekten av vävnadstrofism, eliminering av effekten av patogen mikroflora kan minska aktiviteten hos ulcerös-nekrotiska processer i munhålan.
En förbättring av slemhinnans tillstånd är karakteristisk för användningen av antiseptiska lösningar, smärtstillande medel och läkemedel som påskyndar epitelisering. Komplexet av terapeutiska åtgärder inkluderar en mild diet, användning av vitaminer.
Anledningarna som kan leda till akut nekros i matstrupen i slemhinnan inkluderar arteriell hypertoni, ischemi, hyperglykemi, allergi mot antibiotika, infektiösa lesioner, tarmobstruktion, aortabrott. Alkaliförbränning, melanos, maligna melanom och acanthosis nigricans åtföljs av akut nekros på slemhinnor. De maximala förändringarna i matstrupen slemhinnan bestäms i den distala delen.
Slemhinnans nekros (svart matstrupe) uttrycks i inflammation och partiell förstörelse av muskelfibrer. Trombos i blodkärlen observeras, men på grund av utvecklingen av en sårskorpa på matstrupen väggar förhindras spridning av nekros till de djupa skikten av membranet. Den positiva dynamiken i behandlingen ger bildandet av en tjock vit plack som kan rengöras för att avslöja rosa granuleringsvävnad.
Vanligtvis framkallar sjukdomen gastrointestinal blödning, utvecklingen av allvarliga komplikationer, till exempel matstrupenstenos och bildandet av strikturer.
Terapeutiska behandlingsmetoder bör främst inriktas på att förhindra sepsis, förbättra mikrocirkulationen och stoppa gastroesofagusreflexen. Det är absolut nödvändigt att införa protonpumpshämmare för att normalisera rörligheten i mag-tarmkanalen.
Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".
