Hyperkapnia Och Hypoxemi - Vad är Skillnaderna? Konsekvenser Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 09:51

Hyperkapnia och hypoxemi - konsekvenser och behandling

Hypoxemi är en minskning av syrehalten i blodet. Hyperkapnia är en ansamling av koldioxid i blodet. Båda dessa tillstånd utvecklas under förutsättning att den inandade luften innehåller otillräckligt syre. Om nivån inte återställs till normal kommer hypoxemi och hyperkapni att framkalla hypoxi. Det är dessa två tillstånd som anses vara de viktigaste symptomen som indikerar utvecklingen av andningssvikt.

I akut form kan andningssvikt vara hyperkapnisk och hypoxemisk. I det första fallet utvecklas andningssvikt med en ökning av nivån av koldioxid i blodet, och i det andra fallet leder en otillräcklig syretillförsel till blodet till det. Ofta hos en person med akut andningssvikt observeras både hyperkapni och hypoxemi, men det är viktigt för läkaren att avgöra vilket tillstånd som råder, eftersom taktiken för patienthantering beror på detta.

Innehåll:

• Patogenes av hyperkapnia och hypoxemi
• Orsaker till syre svält i kroppen
• Orsaker och symtom på hyperkapni
• Orsaker och symtom på hypoxemi
• Behandling av hyperkapni och hypoxemi: vad är skillnaden?

Patogenes av hyperkapnia och hypoxemi

Så om nivån av koldioxid i blodet ökar, diagnostiseras personen med hyperkapni. Med en minskning av syrehalten i blodet talar de om hypoxemi.

Syre, som kommer in i lungorna tillsammans med den inandade luften, transporteras med blodomloppet genom kroppen med hjälp av erytrocyter, bindande med hemoglobin. Hemoglobin, som transporterar syre till vävnader, kallas oxihemoglobin. När det når sitt mål släpper oxihemoglobin ut syre, varefter det blir deoxihemoglobin, som kan återfästa syre eller koldioxid eller vatten till sig själv. Men i vävnader där hemoglobinet levererade syre, väntar emellertid koldioxid redan på det. Den plockar upp den och tar bort den från vävnaderna till lungorna, som under utandning befriar kroppen från koldioxid. Hemoglobinet, som bär koldioxid, kallas karbohemoglobin.

Om vi betraktar denna process i form av ett diagram, kommer det att se ut så här:

• Hb i röda blodkroppar + O2 från luften = HbO2 (denna reaktion inträffar i lungorna, från vilken syrerikt hemoglobin skickas till vävnaderna).
• HbO2> Hb + O2, medan oxihemoglobin ger syre till vävnaderna.
• Hb + CO2 (deoxihemoglobin tar koldioxid från vävnader) = HbCO2 (detta karohemoglobin skickas tillbaka till lungorna för att bli av med koldioxid).
• HbCO2 från vävnader bryts ner till Hb och CO2 i lungorna. I detta fall avlägsnas CO2 och Hb tar en ny O2-molekyl för att leverera syre till vävnaderna igen.
• Cykeln upprepas igen.

I denna formel:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 är ett instabilt oxihemoglobin.
• O2 är syre.
• CO2 är koldioxid.
• HbO2 är ett instabilt karbohemoglobin.

En sådan reaktion av utbytet av syre och koldioxid inträffar under förutsättning att en person andas in ren luft, i detta fall upplever vävnaderna inte syresvält. Det är emellertid känt att reducerat hemoglobin kan fästa vid sig själv vilken molekyl som helst, eftersom den inte har starka bindningar. Enkelt uttryckt fäster han alla komponenter som kommer över honom. Om det finns få syremolekyler i lungorna tar hemoglobin koldioxidmolekyler och skickar dem till vävnaderna tillsammans med arteriellt blod. Som ett resultat utvecklar en person hypoxi, det vill säga syresvält.

Hypoxi, hypoxemi och hyperkapni är tre symtom som är karakteristiska för akut andningssvikt.

Orsaker till syre svält i kroppen

Många faktorer kan framkalla hypoxi.

Beroende på arten av dess ursprung finns det dock två typer av hypoxiska reaktioner:

Exogen hypoxi. I detta fall utvecklas hypoxi till följd av att syrehalten i den inandade luften blir låg. Därför är människans blod inte mättat med O2, vilket leder till syresvält i vävnader. Exogen hypoxi utvecklas hos människor som flyger i höga höjder, bergsklättrare, erövrare av bergstoppar, dykare. Dessutom utvecklas exogen hypoxi hos alla som andas in luft med skadliga föroreningar.

• Hypoxi, som utvecklas mot bakgrund av olika patologier i andnings- eller cirkulationssystemet.

Sådan hypoxi är uppdelad i fyra underarter:

• Andningsvägar hypoxi, som manifesterar sig i strid med funktionen av yttre andning. Samtidigt är alveolernas verkliga ventilationsvolym per tidsenhet lägre än vad kroppen behöver. Andningsvägarnas hypoxi orsakas av bröstskador, försämrad luftvägsöppnad, en minskning av arbetsytan i lungvävnaden, hämning av andningscentret (mot bakgrund av att ta mediciner, med lungödem, med inflammation i lungvävnaden). Andningshypoxi kan vara en följd av sjukdomar som lunginflammation, emfysem, pneumoskleros, kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det kan också utvecklas mot bakgrund av förgiftning av kroppen med giftiga ämnen.
• Cirkulationsform av hypoxi, som utvecklas mot bakgrund av akut eller kronisk insufficiens i cirkulationssystemet. Sådana störningar kan orsakas av medfödda hjärtfel, till exempel ett öppet ovalt fönster.

• Vävnadshypoxi utvecklas med förgiftning. I detta fall vägrar vävnaderna helt enkelt att acceptera syret som tillförs blodet.
• Blodhypoxi, som utvecklas mot bakgrund av en minskning av nivån av erytrocyter eller hemoglobin i blodet. Den vanligaste orsaken är anemi, vilket är en följd av akut blodförlust eller andra patologiska tillstånd.

Symtom som cyanos i huden, takykardi, blodtrycksfall, kramper och svimning indikerar svår hypoxi. Vid svår hypoxi ökar patientens symtom på hjärtsvikt snabbt. Om offret inte får nödhjälp kommer han att dö.

Orsaker och symtom på hyperkapni

Med hyperkapnia ackumuleras koldioxid i kroppens vävnader och i blodet. En indikator på en sådan ansamling av PaCO2. Nivån på denna indikator bör inte överstiga 45 mm. rt. Konst.

Hyperkapnia kan orsakas av följande:

• Nedsatt ventilation av lungorna mot bakgrund av luftvägsobstruktion. Ibland tar en person medvetet mindre andning, till exempel om han upplever smärta under andningen (med bröstskada, genomgår operationer i bukhinnan, etc.).
• Störningar i andningscentrets funktion, vilket påverkar regleringen av andningsfunktionen. Detta kan inträffa med hjärnskada, med dess destruktiva skador, med läkemedelsförgiftning.
• Svag muskeltonus i bröstet, vilket händer under olika patologiska tillstånd.

Så de viktigaste patologierna som kan orsaka hyperkapni är:

• Acidos.
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom.
• Åderförkalkning.
• Smittsamma sjukdomar i andningsorganen.

Dessutom kan särdragen hos en persons yrkesverksamhet orsaka hyperkapni. Så, bagare, dykare, ståltillverkare lider ofta av det. En ogynnsam miljösituation i det område där en person bor, inandning av tobaksrök och lång tid i oventilerade rum kan leda till en överdriven ansamling av koldioxid i vävnader och blod.

Följande symtom indikerar hyperkapni:

• Ökad hjärtrytm.
• Svårigheter att somna. Sömnighet dagtid.
• Yrsel, huvudvärk.
• Ökat intrakraniellt tryck, upp till hjärnödem.
• Ökat blodtryck.
• Dyspné.
• Smärtsamma känslor i bröstet.

Om nivån av koldioxid i blodet överskrider de tillåtna gränserna för normen, kan hyperkapnisk koma utvecklas. Det är farligt av hjärtstillestånd och andningssvikt.

Orsaker och symtom på hypoxemi

Hypoxemi utvecklas när arteriellt blod inte är mättat med syre i lungorna. Syrehalten i blodet indikeras av en indikator som PaO2. Dess normala nivå är 80 mm. rt. Art., Men inte mindre.

Orsaker till hypoxemi:

• Alveolär hypoventilation, som oftast utvecklas när det inte finns tillräckligt med syre i luften. Men andra orsaker kan också leda till det.
• Brott mot ventilations- och perfusionsförbindelser, vilket observeras vid olika lungsjukdomar.
• Höger-till-vänster-växling, när venöst blod kommer in i vänster förmak, förbi lungorna. Detta tillstånd orsakas ofta av en eller annan hjärtfel.
• Störning av diffusion i det alveolära-kapillära membranet.

Orsaker till störningar av ventilations-perfusionsanslutningar i lungorna och diffusionskapaciteten hos det alveolära kapillärmembranet

Gasutbyte i lungorna sker genom ventilation av lungorna och blodflödet i en liten cirkel. Men perfusion och ventilation förekommer i olika proportioner. Så vissa delar av lungorna är bättre ventilerade men får inte blod. I vissa områden, tvärtom, kommer blodet aktivt, men ventilation saknas, till exempel observeras detta i lungorna i lungspetsen. Om det finns många sådana områden som deltar i gasutbyte, men inte tvättas tillräckligt med blod, innebär detta först hypoxemi och sedan hyperkapni. Sådana förhållanden kallas ventilations-perfusionsrelationer.

Överträdelse av detta förhållande kan observeras i följande fall:

• Pulmonell hypertoni.
• Abrupt blodförlust i stora volymer.
• Chock av olika ursprung.
• DIC-syndrom med bildandet av små blodproppar i blodomloppet.
• Lungemboli.
• Vaskulit.

Den diffusa kapaciteten hos det alveolära kapillärmembranet kan öka och minska beroende på de specifika omständigheterna. Till exempel, vad är intensiteten hos de kompenserande adaptiva mekanismerna hos en viss person under fysisk aktivitet, med en förändring i kroppsposition, etc. Den diffusa kapaciteten hos det alveolära kapillärmembranet börjar minska hos människor efter 20 år, vilket är en fysiologisk norm för varje person. Dess betydande minskning observeras i patologier i andningsorganen, till exempel med lunginflammation, med emfysem eller obstruktiv lungsjukdom. Alla dessa blir förutsättningar för utveckling av hypoxemi, hyperkapni och hypoxi.

Tecken på hypoxemi

Hypoxemi kan utvecklas snabbt eller gradvis.

Dess symtom är:

• Hudens cyanos. Ju mer intensiv den är, desto lägre är syrenivån i blodet. Om hypoxemi är svag utvecklas inte cyanos i huden, det är bara att personen ser blekare ut än vanligt.
• Takykardi, eller hjärtklappning, är en kompenserande mekanism i kroppen som försöker kompensera för syrebristen på detta sätt.
• Blodtrycksfall.
• Svimning, som utvecklas med en minskning av PaO2-indexet till 30 mm. rt. Konst.

Otillräckligt syreinnehåll i blodet leder till utveckling av kroniskt trötthetssyndrom, nedsatt minne och uppmärksamhet, sömnstörningar, nattsnarkning etc.

Behandling av hyperkapni och hypoxemi: vad är skillnaden?

Dessa två tillstånd har en stark relation, endast en specialist kan diagnostisera förekomsten av en eller annan patologisk process. För att göra detta måste han utföra ett blodgastest.

De allmänna principerna för terapi är:

• Syrebehandling, det vill säga tillförsel av syre genom luftvägarna. Doseringen väljs på individuell basis.
• Utföra konstgjord lungventilation. Denna procedur indikeras under svåra förhållanden när en person är medvetslös eller i koma.
• Genomföra antibakteriell behandling, ordinera läkemedel som främjar bronkieutvidgningen, ordinera diuretika och mucolytika.
• Om patientens tillstånd är tillfredsställande kan han få en bröstmassage, terapeutiska övningar.

Det är absolut nödvändigt att bygga på orsaken som ledde till hyperkapnia eller hypoxemi. Detta är det enda sättet att hitta en verkligt effektiv terapi och minska den negativa påverkan av dessa tillstånd på kroppen.

Artikelens författare: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Utbildning: Från 2010 till 2016 Utövare av det terapeutiska sjukhuset i den centrala medicinska-sanitära enheten nr 21, elektrostads stad. Sedan 2016 har hon arbetat i diagnoscentret nr 3.