Kaposis Sarkom - Orsaker, Symtom, Typer, Diagnos Och Behandling Av Kaposis Sarkom

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Kaposis sarkom

Vad är Kaposis sarkom?

Kaposis sarkom är en typ av flera maligna tumörer på huden. För första gången beskrevs sjukdomen i den ungerska hudläkaren Moritz Kaposi, på vars vägnar den fick sitt namn.

På grund av utseendet på neoplasmerna kallas sjukdomen ibland Kaposis hemorragisk sarkom. Lokalisering av tumörer är inte begränsad till huden, och påverkar ofta inre organ, slemhinnor och lymfkörtlar.

Innehåll:

• Anledningar till utvecklingen av Kaposis sarkom
• Möjliga komplikationer av sjukdomen
• Vanliga symtom på Kaposis sarkom
• Typiska sorter av Kaposis sarkom
• Diagnos av sjukdomen
• Behandling av Kaposis sarkom
• Prognos för Kaposis sarkom
• Förebyggande av Kaposis sarkom

Anledningar till utvecklingen av Kaposis sarkom

Denna sjukdom är inte så vanlig bland befolkningen, men hos HIV-infekterade människor, särskilt män, manifesterar den sig i nästan hälften av fallen.

Anledningarna till att sådana neoplasmer uppträder är inte kända med säkerhet. Men forskare med hög sannolikhet antar att sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av humant herpesvirus typ 8, som i sig ännu inte har studerats tillräckligt.

Kaposis sarkom åtföljer ofta andra maligna processer, inklusive:

• svampmykos
• Hodgkins lymfom (lymfogranulomatos)
• lymfosarkom
• multipelt myelom
• leukemi

För patologins början är en signifikant minskning av mänsklig immunitet nödvändig av olika skäl. Dessutom har vissa grupper av människor en mycket högre risk att utveckla Kaposis sarkom än andra. Till exempel är sjukdomen vanligare hos män än hos kvinnor.

Riskgruppen inkluderar:

• HIV-infekterade personer
• äldre män i Medelhavsloppet
• personer som är infödda till ekvatoriala Afrika
• personer med transplanterade organ från givare (särskilt en njure)

Medicinska forskare är enhälliga i en sak: oftast, särskilt i de inledande utvecklingsstadierna, är denna sjukdom mer sannolikt en reaktiv process (det vill säga uppstår som svar på en infektiös lesion) än en sann sarkom.

Möjliga komplikationer av sjukdomen

Förekomsten av komplikationer av Kaposis sarkom beror på utvecklingsstadiet för sjukdomen och placeringen av tumörerna. Följande komplikationer kan uppstå:

• begränsning av lemmens motoriska aktivitet och deras deformation
• blödning från förfallna tumörer
• förgiftning av kroppen orsakad av sönderfall av neoplasmer
• lymfödem, elefantiasis på grund av kompression av lymfkörtlarna
• bakteriell infektion av skadade tumörer
• funktionsfel i inre organ när neoplasmer är lokaliserade på dem

Vissa komplikationer leder till livshotande tillstånd.

Vanliga symtom på Kaposis sarkom

Utvecklingen av Kaposis sarkom kan misstänks när de första tumörerna uppträder på huden. Vanligtvis kännetecknas de av:

• Färgen är ofta ljus vinröd, men det är möjligt från rött till blåviolett (av det här tecknet ser det ut som en blåmärke), när den trycks in ändras inte färgen. Fläckarna har en blank yta, ibland lätt skalande.
• Form - i form av en fläck, platt eller något upphöjd över hudytan. Flera utslag är karakteristiska. När fläckarna smälter samman kan neoplasmens centrum sjunka och förvandlas till ett sår.
• Förnimmelser - neoplasmer manifesterar sig praktiskt taget inte med detta tecken. Klåda, stickningar, svullnad av de omgivande vävnaderna kan bara uppträda när de smälter samman till stora brännpunkter.
• Med lokalisering av maligna tumörer på slemhinnorna kan det finnas tecken som beror på den specifika platsen för lesionen (diarré, kräkningar av blod, hosta med blodig sputum, smärta vid tuggning och sväljning av mat). Utvecklingen av tumörer i mag-tarmkanalen och andningsorganen är en stor livsfara.

Sjukdomsförloppet är långsamt, men fortskrider stadigt. Om fläckarna skadas är blödning möjlig eftersom de huvudsakligen är ett nätverk av blodkärl. Sjukdomens symtomatologi beror på dess subtyp.

Typiska sorter av Kaposis sarkom

Kaposis sarkom kan fortsätta enligt en av de typer som klassificeras av läkare beroende på symtom, fördelningsområde och prognos.

Det finns fyra typiska typer av denna sjukdom:

Klassisk typ

Typiskt för europeiska länder. Tumörfläckar med tydliga gränser är lokaliserade på fötter, ben, händer. Sällan åtföljs av klåda eller sveda.

Sjukdomsströmmen enligt denna typ går igenom flera steg:

• fläckig (kännetecknad av utseendet på släta fläckar med ojämna kanter upp till 5 mm i diameter)
• papulär (fläckar har form av en sfär, blir täta vid beröring, ökar i storlek upp till 1 cm, kan smälta samman och bildar en plan plan med en grov yta)
• tumör (kännetecknas av bildandet av lila noder, som kan vara mer eller mindre täta, ulcerat)

Endemisk typ

Distribueras bland invånarna i Centralafrika. Det kännetecknas av dess förekomst i spädbarn (hos barn under 1 år), lokalisering på vävnaderna i inre organ och lymfkörtlar och den praktiska frånvaron av hudskador.

Epidemisk typ

Associerad med HIV-infektion. Tillräckligt för diagnos av AIDS. Det drabbar människor i ganska ung ålder (upp till 40 år). Fläckar med ljusröd färg, lokaliseringsplatser: näsa, övre extremiteter, övre gom i munnen, skador på slemhinnorna, lymfkörtlar och inre organ är alltid närvarande. Detta är den snabbaste och mest livshotande formen av Kaposis sarkom.

Immunsuppressiv typ

Har en positiv prognos. Oftast inträffar det efter en givartjurtransplantation på grund av intaget av specifika mediciner - immunsuppressiva medel. Med avskaffandet av droger återgår sjukdomen.

Dessutom kan sjukdomen förekomma i akuta, subakuta och kroniska former. I den akuta kursen sker snabba framsteg och ofta negativa resultat. Förloppet för den subakuta formen beror på effektiviteten av den terapeutiska effekten. Den mest gynnsamma prognosen observeras i kroniska former av sjukdomen, när patienten kan klara sig utan terapeutiska åtgärder i mer än 10 år.

Typen av Kaposis sarkom bestäms som ett resultat av diagnostiska åtgärder.

Diagnos av sjukdomen

Ofta kan en korrekt diagnos av Kaposis sarkom fastställas utan olika studier, denna sjukdom har så levande kliniska manifestationer. En noggrann undersökning av en specialist av hud, slemhinnor i munhålan och könsorganen räcker. Dessutom kan blödning öppnas på grund av en biopsi, eftersom tumören består av bevuxna kärl.

Men om en specialist tvivlar och för differentiering av denna sjukdom föreskrivs diagnostiska åtgärder:

• Med hjälp av metoden för laboratorietester (PCR) är det möjligt att detektera förekomsten i herpes simplex-virus typ 8 och antikroppar mot kroppen. Denna metod kommer inte på ett tillförlitligt sätt att indikera närvaron av Kaposis sarkom eller möjligheten för dess utveckling, men när diagnosen bekräftas, kommer den att hjälpa till att mer exakt förskriva läkemedelsåtgärder.
• Det är obligatoriskt för patienter att testas för förekomst av HIV-infektion.
• Histologisk undersökning hjälper till att skilja denna sjukdom från fibrosarkom, vilket bland annat visar förekomsten av en hemorragisk komponent.
• Om det finns en misstanke om lokalisering av neoplasmer i luftvägarna, mag-tarmkanalen (vilket patientens klagomål kan indikera) föreskrivs en studie av dessa system med lämpliga metoder (bronkoskopi eller röntgen i lungorna, gastroskopi och koloskopi - för att undersöka matsmältningsorganen).
• Kanske utnämningen av ett immunogram med bestämning av status för cellulär immunitet, eftersom sjukdomen uppträder mot bakgrund av dess betydande minskning.
• Ytterligare åtgärder kan krävas i form av en ultraljudsundersökning av bukhålan, datortomografi i njurarna, MR i binjurarna och benscintigrafi. Således kan läkaren få den mest fullständiga bilden av skadorna på inre organ.

Ibland kan en läkare behöva skilja Kaposis sarkom från sjukdomar som liknar manifestationer: lichen planus, svampmykos, sarkoidos, hemosideros, mikrovenulär hemangiom, melanom, etc.

Diagnostiska resultat används vid valet av terapeutiska åtgärder.

Behandling av Kaposis sarkom

Specifik behandling för Kaposis sarkom utförs ofta inte. Att påverka direkt på tumören ger sällan positiva resultat. I grund och botten är terapeutiska åtgärder inriktade på sjukdomen som åtföljer sarkom, och på att lindra symtom och lindra patientens allmänna välbefinnande.

Tumören påverkas direkt i följande fall:

• mycket stor tumör
• om patienten har ont, allvarlig sveda
• om tumören hotar patientens liv, belägen på slemhinnorna i luftvägarna eller mag-tarmkanalen
• svullnaden är en allvarlig kosmetisk defekt

I dessa fall kan effekten på tumören vara av två typer:

1. Lokal exponering - användning av strålterapi, kryoterapi, lokal applicering av läkemedel (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorbensen), införande av läkemedel direkt i tumören. Om tumören är singel utförs en kirurgisk operation - dess excision. Cirka 40% av sådana operationer har konsekvenser som långvarig remission, så metoden kan kallas ganska effektiv.

2. Systempåverkan, som i sin tur genomförs i flera riktningar:

   • kemoterapi - har biverkningar, kräver ibland en kombination med hormonbehandling, det är nödvändigt att genomföra upp till 4 kurser per år
   • antiretroviral terapi - hjälper till att öka immunstatus med samtidig undertryckande av viral aktivitet, en ganska långvarig effekt (minst ett år), men ger ibland bra resultat
   • interferonbehandling - även utförd under långa kurser, har en immunmodulerande effekt

Lokal terapi utförs på poliklinisk basis, mestadels utan att orsaka biverkningar. Det är indicerat för inte särskilt stora och enstaka tumörer. Den största risken för behandling är öppningen av blödning från tumören eller bildandet av sår på den, vilket kan leda till infektion, eftersom immunstatus är mycket låg. Dessutom provocerar en skadad tumör utseendet på nya foci.

Systemisk exponering används oftare om patienten inte upplever allvarliga symtom och inte har någon signifikant immunbrist. Men i de fall där tumören är livshotande eller orsakar fysiskt lidande gäller detta behandlingsalternativ också.

Alla behandlingsmetoder som används för Kaposis sarkom ger bara hopp om återhämtning, men inte en garanti. Till och med en minskning av tumörens storlek, dess blanchering eller frånvaron av nya formationer anses vara ett positivt resultat av behandlingen.

Prognos för Kaposis sarkom

Prognosen för denna sjukdom beror på dess form, kursens egenskaper och tillståndet för patientens immunitet. Med en tillräckligt hög immunstatus kan tumörliknande formationer vara reversibla, terapeutiska åtgärder ger ett positivt resultat, så att du kan uppnå långvarig remission.

I andra fall är prognosen extremt dålig. Mer än 50% av patienterna dör på kort tid (från 2-3 månader till 2 år). Ju snabbare sarkom fortskrider, desto mindre är chansen att bekämpa det. Omvänt ger ett långsamt flöde fler möjligheter att välja en effektiv exponeringsmetod.

En positiv behandling för Kaposis sarkom ökar inte chansen att återhämta sig efter AIDS. Men för en AIDS-patient kan en komplikation i form av Kaposis sarkom vara dödlig.

Detta gäller inte fakta om immunsuppressiv sarkom, som har en godartad kurs och i de flesta fall ett gynnsamt resultat.

Förebyggande av Kaposis sarkom

Förebyggande åtgärder beror främst på förebyggande av herpes av typ 8, immunbristtillstånd och sjukdomar som kan åtföljas av Kaposis sarkom.

Det viktigaste för att förebygga denna sjukdom är en stark immunstatus. Detta gäller även fall då en sjukdom redan har uppstått, vilket kan åtföljas av uppkomsten av Kaposis sarkom. Således ger HIV-infekterade patienter behandling med antiretrovirala läkemedel goda resultat, så att du kan upprätthålla immunsystemet i en aktiv form och förhindra manifestationer av Kaposis sarkom.

För patienter vars sjukdom är i remission är regelbunden övervakning nödvändig i form av undersökning av slemhinnor och hud (en gång på tre månader), undersökning av luftvägarna och mag-tarmkanalen (minst en gång på ett halvt år). Detta gör det möjligt att märka ett återfall av sjukdomen i tid.

Kaposis sarkom är i många fall en livshotande sjukdom. Stark immunitet är ett naturligt och pålitligt skydd av kroppen mot många sjukdomar. Därför är det nödvändigt att ta hand om att upprätthålla kroppens försvar, och de kan i sin tur rädda dig från många problem.

Författaren till artikeln: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utbildning: examen från residency på Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhin "och fick ett diplom i specialiteten" Onkolog"