Anisocytos I Ett Allmänt Blodprov - Vad är Det? Norm, Hur Ska Jag Klara?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Anisocytos: vad är det, vad är normen?

Anisocytos av erytrocyter (röda blodkroppar) är ett mått på bredden på deras fördelning. Denna åtgärd betecknas i analysresultaten som RDW. Tidigare användes Price-Jones-kurvan för att bestämma anisocytos, vilket var ganska svårt att rita.

Modern laboratoriediagnostik använder praktiskt taget inte denna kurva, eftersom den visuella bedömningen av ett blodutstryk under ett mikroskop är förknippat med många fel. Hårdvaruforskning i detta avseende är mycket mer exakt och informativ, förutsatt att instrumenten fungerar korrekt. Därför är bestämningen av anisocytos i modern medicin en uppgift som faller på analysanordningen och inte på laboratorieassistenten.

Innehåll:

• Graden av erytrocyter i blodet
• När utvecklas anisocytos?
• Behovet av att klara ett smet
• Anemi och anisocytos
• Trombocytanisocytos

Graden av erytrocyter i blodet

Historiskt hänvisar både läkare och patienter till erytrocyter som celler, även om de i verkligheten inte är det. Det är dock inte meningsfullt att ändra någonting i medborgarnas tankar. Att höra att ett barn har anisocytos, kommer alla föräldrar att börja visa oro, eftersom denna term oftast inte är bekant för människor som inte är relaterade till medicin. Det bör noteras att anisocytos kan detekteras hos både barn och vuxna. För tonåren och barndomen är anisocytos med en övervägande av mikrocyter karakteristisk, vilket är ett tecken på att utveckla järnbristanemi. Annars finns det inga skillnader mellan anisocytos hos en vuxen eller ett barn.

Erytrocyter är blodelement som har en oval form, som liknar en skiva, konvex på båda sidor. Detta gör att erytrocyter kan växa i storlek för funktionen av gasutbyte.

Normalt är erytrocytarnas diameter 7-8 mikron, och den fysiologiska normen är deras storlek 5,5-9,5 mikron (i grafiska termer är detta Price-Jones-kurvan). Den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen (MCV) är 80-100 femtoliter. Sådana celler visar normala indikatorer på människors hälsa, de kallas normocyter och i blodet borde det normalt finnas mer än andra.

Enheter som beräknar RDW-hastigheten bestämmer mängden av sådana blodkomponenter som:

• MCH är den genomsnittliga nivån av hemoglobin (Hb).
• MCHC är det genomsnittliga hemoglobininnehållet i varje erytrocyt.
• MCV är den genomsnittliga volymen av erytrocyter.

Så, den normala RDW ligger i intervallet 11,5-14,5%. Anisocytos kan utvecklas till följd av brist på vitamin B12, järn och folsyra i kroppen, mot bakgrund av neoplastiska sjukdomar, efter blodtransfusion, i strid med benmärgs hematopoetiska funktion, vid kroniska infektionssjukdomar, vid ischemisk hjärtsjukdom.

När utvecklas anisocytos?

Beroende på orsaken som orsakade anisocytosen kommer storleken på erytrocyter att skilja sig, detta gäller inte bara deras diameter utan också deras volym. Förutom normocyter finns röda blodkroppar i olika storlekar i blodet.

Heterogeniteten hos erytrocyter sägs i följande fall:

• Erytrocyter ökas kraftigt i storlek, svullna till 9,5 mikron eller mer. Dessa celler kallas megablaster.
• Något mindre än megablaster är blodceller som kallas makrocyter.
• Om de röda blodkropparna är små kallas de mikrocyter.

För att bestämma blodets cellulära sammansättning använder alla analysatorer följande formel för att beräkna anisocytos:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD är standardavvikelsen för Er-volymen, MCV är den genomsnittliga Er-volymen.

Anisocytos kan vara hög, men den är aldrig låg. Om värdena är under normen indikerar detta ett fel i enheten som används för att beräkna formeln.

Behovet av att klara ett smet

Även om analysatorinstrument har blivit fast etablerade i diagnostisk praxis betyder det inte att laboratorietekniker saknar arbete. Genom att placera ett blodprov i apparaten målar specialisten samtidigt och torkar utstrykningen, som han kommer att undersöka självständigt.

Om hela det undersökta fältet är fyllt med erytrocyter av samma storlek visas detta inte i hemogrammet. Om det finns många onormala röda blodkroppar noterar läkaren anisocytos. När stora celler dominerar i blodet indikerar läkaren makrocytos, och när små blodkroppar dominerar i blodet, då mikrocytos.

Det är också möjligt att upptäcka blandad anisocytos. I det här fallet kommer hälften av fältet att upptas av onormala celler, men det är helt enkelt omöjligt att fastställa vilka av dem som inte längre är möjliga. Man kan dock misstänka att patienten saknar vitamin B12, folsyra eller perniciös anemi. I detta fall måste patienten genomgå en detaljerad undersökning. Järnbristanemi indikeras av ett smetmönster där mikroskopiska erytrocyter råder.

Det är värt att notera att analysatorn inte alltid kan bestämma antalet stora och små röda blodkroppar, vilket ibland tvingar laboratorieassistenten att utföra beräkningar manuellt med hjälp av Price-Jones-kurvan.

Det finns också flera grader av anisocytos:

• Antalet förändrade celler är inte mer än 25% - en liten anisocytos. Det kommer en + i resultaten.
• Antalet förändrade celler överstiger inte 50% - måttlig anisocytos. Det kommer att finnas två ++ i resultaten.
• Antalet förändrade celler överstiger inte 75% - uttalad anisocytos. Resultaten innehåller tre +++.
• Antalet förändrade celler är 100% - akut anisocytos. Resultaten blir fyra ++++.

Pris-Jones-kurvan visar storleken på fördelningen av förändrade erytrocyter i diameter och histogrammet som visas av analysatorn visar deras fördelning i volym.

Anemi och anisocytos

Anisocytos är en blodindikator som kan användas för att diagnostisera följande störningar:

• Om stora erytrocyter dominerar i blodet kan detta indikera en brist på kroppen av vitamin B12, folsyra och andra hematopoetiska faktorer som är involverade i hematopoiesprocesserna. I detta fall indikerar läkaren megaloblastisk eller makrocytisk anemi.
• Om det finns fler mikrocyter i blodet kan detta indikera järnbristanemi. I det här fallet kan läkaren diagnostisera mikrocytisk anemi.
• Det normala antalet röda blodkroppar i blodet betyder inte alltid att allt är i ordning med hälsan. Samtidigt är det omöjligt att utesluta aplastisk anemi, som utvecklas mot bakgrund av kroniska sjukdomar i kroppen.

Om erytrocyterna i blodet är homogena men ändras mot makrocyter, bör MCV-indikatorn beaktas. Detta gör att du kan göra en differentiell diagnos mellan olika typer av anemi.

För att analysen ska bli så tillförlitlig som möjligt måste du jämföra de digitala värden som produceras av analysatorn med data från histogrammet, som visar antalet röda blodkroppar i olika storlekar.

Trombocytanisocytos

Moderna apparater gör det möjligt att räkna inte bara antalet erytrocyter, leukocyter, hemoglobin, erytrocytindex och leukocytformel, utan också antalet blodplättar, samt trombocytindex och trombocytanisocytos (PDW).

För detta ändamål är analysatorerna utrustade med elektroniska diskriminatorer som gör det möjligt att skilja:

• Makroplattor.
• Mikroerytrocyter.
• Schizocyter (fragment av röda blodkroppar).
• Cellrester (leukocytfragment).

PDW är en indikator på trombocytanisocytos, som normalt ska vara 14-20%. Dessa data är inte nödvändiga vid diagnos av sjukdomar. Trombocytfördelningshistogrammet i detta avseende är mycket mer informativt.

Om anisocytos ökar kan myeloproliferativa processer i kroppen misstänks, och om den minskar, då leukemi, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, aplastisk anemi, svår leversjukdom och mer.

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.