Höftdislokation - Symtom, Diagnos Och Behandling Av Höftförskjutning. Förebyggande

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Höftförskjutning

Förskjutningar i höftområdet utgör inte mer än 5% av de totala störningarna. Vanligtvis bildas skador som ett resultat av en tillräckligt stark applicering av traumatisk kraft, utförd med hög hastighet. Till exempel kan detta hända under en olycka, faller från en betydande höjd med olika kollaps.

Bakre höftförskjutning är en vanligare skada. Det inträffar med en skarp böjning eller rotation av höften inåt. Sedan rivs den bakre delen av höftledens kapsel isär av lårbenets huvud, som kom ut från acetabulum. Positionen för det förskjutna ledhuvudet avgör om förskjutningen är iliac eller ischias.

Främre höftförskjutning är en sällsyntare skada. Det är indirekt och kan inträffa om en person faller från en höjd på benet som läggs åt sidan. Lårbenshuvudet kommer att röra sig nedåt och riva ledkapseln. Främre förskjutningar är obturator och pubic.

Separat bör medfödd förskjutning av höften, som uppstår på grund av felaktig intrauterin utveckling av fostret, övervägas. Denna patologi är ganska vanlig, och i fallet med dess snabba upptäckt och adekvat behandling är ledens funktion helt återställd. Annars hotar medfödd höftförskjutning barnet med halthet, "anka gång" och smärtsyndrom.

Innehåll:

• Symtom på höftförskjutning
• Orsaker till höftförskjutning
• Typer av höftförskjutning
• Diagnos av höftförskjutning
• Behandling av höftförskjutning
• Förebyggande av höftförskjutning

Symtom på höftförskjutning

Symtom på höftförskjutning bör delas upp efter typ av skada. I allmänhet klagar offret på en ganska allvarlig smärta i höftlederna.

Förutom den skadade lemens deformation och tvingade position är huvudsymptom på höftförskjutning svår smärta. Med en bakre förskjutning av höften böjer och roterar benet med knäet inåt. Ju starkare flexion, desto större är sannolikheten för ischias bakre höftförskjutning. Följaktligen är benet mindre böjt vid iliac-förskjutning.

För varje typ av höftförskjutning är följande fysiska manifestationer karakteristiska:

• tvingad placering av en lem;
• förändring i höftledens form;
• stark eller inte, men ändå en uppenbar förkortning av benet på sidan där skadan inträffade.

Även de minsta förskjutningarna i området för den presenterade leden är smärtsamma, kraftigt begränsade och åtföljs av specifikt motstånd. Om vi pratar om mer aktiva rörelser, verkar de omöjliga.

Vid en främre förskjutning vänds personens lem mot utsidan, läggs åt sidan. Samtidigt kommer den inte bara att böjas i höften utan också i knäleden. Den främre och underlägsna förskjutningen löser sig med mer uppenbar böjning och bortförande av det skadade området.

En förskjutning som sker direkt i låret kan åtföljas och med en separation av en liten del av den vertikala fördjupningen. I vissa fall är brosket i toppen av lårbenet sprickat. Med bakre och nedre lårskador bestäms ofta kontaminering av ischiasnerven. När förskjutningar av höften uppnås i den främre delen är det troligt att kompressionen av lårbenskärlen är troligt, med de främre och nedre - starkt tryck på obturatorns nerver, vilket orsakar svår smärta.

Förskjutning av höften, som erhölls för länge sedan eller inte är frisk, åtföljs av mycket mindre uppenbara symtom av klinisk natur, eftersom smärta i ledområdet minskar över tiden. Förändringen i benets längd och form börjar kompenseras av lutningen i bäckenregionen och en plötslig ökning av lordos (böjning i ländryggen) i ryggraden.

Eftersom höftförskjutningar ofta kombineras med frakturer är en röntgenundersökning nödvändig för att ställa en diagnos.

Första hjälpen för höftförskjutning är administrering av en bedövningsmedel till den drabbade personen och omedelbar sjukhusvistelse hos patienten. I det här fallet måste du försöka så att patienten inte rör sig.

Orsaker till höftförskjutning

Förskjutningar i höftområdet uppstår till följd av påverkan av en indirekt skada. I det här fallet är det lårbenet som får rollen som en specifik spak som påverkar hela höftleden.

Efter genomförandet av det påtvingade inflytandet, lårbenet på lårbenet:

• sliter kapselhålan i fogen;
• förstör eller skadar ledband;
• löv, från håligheten till området för lederna.

Orsaken till den bakre höftförskjutningen är vanligtvis en bilskada. Mekanismen för en sådan skadlig effekt är en påtaglig rotation eller förlängning av lemmen, utsträckt till den inre delen, reducerad och böjd.

Förskjutning av höften i den främre regionen sker oftast vid fall från höjd till en bortförd lem i böjd position, vänd mot utsidan.

Typer av höftförskjutning

Klassificeringen av höftdislokationer utförs enligt flera principer. Först och främst bör de främre och bakre förskjutningarna i detta område markeras.

Förskjutningar i den främre delen bör delas in i främre och överlägsen (supralonal), såväl som främre och underlägsen (obturator). De bakre klassificeras på detta sätt: bakre och överlägsna (iliac), liksom bakre och underlägsna (ischias). Med hänsyn till den presenterade klassificeringen kan processen för genomförande av behandlingen vara annorlunda beroende på diagnosens nyanser.

En separat kategori av höftförskjutning är en medfödd defekt. Studier som hittills har genomförts har visat att dysplasi är basen för medfödd dislokation i höftregionen. Vi pratar om ett brott mot den optimala bildningen av var och en av delarna av den presenterade leden genom hela utvecklingen i livmodern.

Dessa dysfunktioner av ursprunglig karaktär blir katalysatorer för vidare utveckling: inte den slutliga utvecklingen av bäckenbenen, rörelse på toppen av låret, vilket saktar ner processen för benbildning (benbildning) av de beskrivna ledelementen.

Diagnos av höftförskjutning

Diagnosen "höftförskjutning" orsakar i de allra flesta fall inga svårigheter för en traumatolog eller någon annan specialist. För att klargöra positionen för lårbenets ände och för att utesluta eventuell benskada är det nödvändigt att genomföra en röntgenstudie. Dessutom måste det vara i två framskrivningar.

I samma fall, om diagnosen är tveksam, utförs en MR-skanning av hela den beskrivna leden.

Behandling av höftförskjutning

Behandlingsprocessen är ganska enkel och innebär snabbast möjliga minskning och en ganska kort fixering. Efter det är det absolut nödvändigt att utföra specifik terapi (fysiologiska procedurer och terapeutiska övningar).

En förskjutning i den traumatiska höftregionen åtföljs av en reflexkontraktion av de stora musklerna i lår- och glutealregionerna. För en framgångsrik och kompetent minskning bör dessa muskler slappas av så bra som möjligt. I detta avseende utförs minskningen av lårbensförskjutningen i slutenvård under fullständig bedövning med muskelavslappnande medel. Detta bör betraktas som en förutsättning.

I processen att omplacera de nyligen mottagna främre och nedre, bakre-nedre och bakre lårbensskadorna bör Janelidze-metoden användas (som den minst traumatiska men ganska smärtsamma). Om vi talar om att omplacera äldre eller färska främre och övre förskjutningar kommer Kocher-metoden att vara relevant.

När det gäller främre och överlägsna förskjutningar i lårområdet används Janelidze-metoden inte, eftersom sannolikheten för att bryta toppen av lårbenet under reduktionen är för hög.

Efter att appliceringen av skelettdragning har genomförts är det nödvändigt att följa med i minst tre till fyra veckor. Därefter måste offret flytta med kryckor i ungefär tio veckor. Vi pratar också om utnämningen av specialterapi och gymnastik av terapeutisk karaktär.

Skador på brosket i höftbenets ände under dess förskjutning åtföljs nästan alltid av utvecklingen av sådan artros i höftleden, som blir en katalysator för att ändra sin form. Ett alternativt namn för det presenterade fenomenet är coxartros under den långsiktiga perioden.

I sådana situationer, särskilt med den uppenbara utvecklingen av störningar i ledområdet, kan det vara nödvändigt att genomgå höftartroplastik. För att göra detta tas den först bort och sedan fixas protesen.

Om vi pratar om medfödd förskjutning av höften, har två grundläggande metoder för behandling av den presenterade patologin utvecklats: konservativa och operativa (det vill säga kirurgiska). Om diagnosen ställs inte bara i tid utan också korrekt, används endast konservativa behandlingsmetoder.

I ett sådant fall väljs ett däck individuellt för barnet, vilket gör det möjligt att hålla lemmarna i följande lägen:

• i böjningen i höft- och knälederna i en vinkel på 90 ° C;
• bortförande i höftledens område, vilket har en positiv effekt på deras efterföljande korrekta utveckling och bildning.

Minskning av lårbenets ände bör utföras ganska långsamt, i steg och utan att orsaka någon skada. I det här fallet är alla kraftfulla åtgärder oacceptabla, eftersom det lätt skadar pommel i låret, liksom resten av ledvävnaderna.

Behandling av konservativ karaktär hos barn med medfödda dislokationer av vilken kategori som helst är det viktigaste sättet. Dessutom, ju tidigare det är möjligt att uppnå inriktningen av acetabulum och slutet av låret, desto mer framgångsrika förhållanden skapas för den efterföljande bildningen av hela höftledet.

Den optimala tiden för att påbörja behandlingen är de första dagarna av ett barns liv, det vill säga exakt den period då förändringar i sekundär natur i hålrummet och den proximala toppen av lårbenet är minimala. Samtidigt är behandling av konservativ karaktär mer än tillämplig vid försenad diagnos hos äldre barn. Det kan också vara barn som har nått en års ålder, det vill säga exakt när en helt formad förskjutning i höftområdet upptäcks.

Alla aktiviteter relaterade till diagnos och behandling av barn med alla typer av höftförskjutningar bör genomföras under de första tre månaderna av livet. Eventuella senare datum bör övervägas för sent. Om vi pratar om kirurgiska ingrepp utförs de vid äldre störningar.

Förebyggande av höftförskjutning

För att förhindra störningar i området rekommenderas att man noga övervakar säkerheten i vardagen och i idrottsprocessen.

Så det finns ett behov av:

• träning av olika muskelgrupper, rationellt mottagande av fysisk aktivitet;
• användning av extremt bekväma kläder och skor för att förhindra fall;
• användningen av professionella skyddsmedel under hela övningen. Vi pratar åtminstone om knäskydd och höftstöd;
• vägran av några utflykter på is, med uppmärksamhet på hala och våta ytor.

För att helt återställa höftledet efter en dislokation tar det, om det inte finns några komplikationer, från 2 till 3 månader. Denna period kan bara förlängas om det finns frakturer samtidigt. Så läkaren kan insistera på att en icke-långvarig dragning av skelettypen med ytterligare övningar görs. Detta görs med hjälp av en anordning med kontinuerlig inaktiv rörelse.

Självrörelse med kryckor är endast möjlig i frånvaro av smärta. Fram till det ögonblick då halthet försvinner rekommenderas att man använder extra hjälpmedel för rörelse, till exempel en sockerrör.

Därefter rekommenderas att du använder återställande läkemedel som påverkar benvävnadens struktur. Det är också viktigt att utföra vissa övningar, vars lista bör sammanställas av en specialist. Regelbundenheten i deras genomförande kommer att vara nyckeln till återhämtning. Dessutom är det nödvändigt att behandla det skadade området på låret så noggrant som möjligt, för nu är det det som är en av kroppens svagaste punkter.

Kom ihåg alla regler för förebyggande och behandling, det är mer än möjligt att snabbt och permanent bli av med alla konsekvenser av höftförskjutning samtidigt som man upprätthåller optimal rytm och ton i livet.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.