Tyfoidfeber - Symptom, Diagnos, Förebyggande. Det Orsakande Medlet För Tyfusfeber

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Tyfus feber

Vad är tyfusfeber?

Tyfoidfeber är en smittsam sjukdom från gruppen antroponoser med en fekal-oral överföringsmekanism, orsakad av en av sorterna av Salmonella och fortsätter med en dominerande lesion i tunntarmens lymfapparat mot bakgrund av uttalade toxiska manifestationer.

Trots det faktum att mänskligheten under förra seklet lyckades avsevärt minska antalet registrerade fall av tyfus, vilket löstes till slutet, kan detta problem inte nämnas. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen finns, särskilt i länder med en turbulent militär miljö och dåliga hygienstandarder för livet. Därför är ohälsoförhållanden det viktigaste villkoret för spridningen av sjukdomen.

Tyfoidfeber avser sjukdomar, uteslutande, i den mänskliga befolkningen. Infektion sker efter utsöndring av sjukdoms orsakande medel i avföring från bärare och sjuka människor i miljön. Samtidigt förorenar de vatten, mat, hushållsartiklar. Flugor är inte minst viktiga som externa bärare av patogener. En frisk person kan bli sjuk efter att ha ätit förorenad mat eller efter direkt kontakt med en sjuk person.

I detta avseende kännetecknas tyfus av följande egenskaper:

1. Förekommer främst under varma månader och höst;
2. Snabb spridning med övergången till en epidemi;
3. Den mänskliga kroppens absoluta känslighet för patogenen;
4. Snabb reproduktion av Salmonella med deras massiva utsläpp i miljön med varje tarmrörelse;
5. Lång sjukdomsförlopp (cirka sju veckor) och närvaron av dess raderade former;
6. Förekomsten av bärare av sjukdoms orsakande medel. Sådana människor blir inte sjuka, men är smittsamma mot andra;

Sjukdomens patogenes och spridningen av patogenen i kroppen består av flera steg:

1. Inträdet av en tillräcklig koncentration av patogener i tunntarmens terminala sektioner;
2. Introduktion genom slemhinnan med utveckling av en inflammatorisk process i form av enterit;
3. Penetration i lymfoid vävnad, till vilken Salmonella har en initial tropism. Först påverkas Peyers plåster och sedan de regionala lymfkörtlarna i mesenteriet (mesenteriskt) och retroperitonealt;
4. Bakteremi (inträde av patogener i den systemiska cirkulationen). Detta uppstår på grund av lymfsystemets oförmåga att hålla och neutralisera patogenen. Detta manifesterar sig i form av deras starka ökning. En gång i blodomloppet i portalsystemet sprider sig patogenen främst till levern och mjälten. I cellerna i retikuloendotel-systemet i dessa organ sker dess vidare reproduktion. Som ett resultat - inflammatorisk skada på levern och mjälten;
5. Cirkulationen av patogenen i den systemiska cirkulationen utlöser immunsvar. I detta fall inträffar en massiv förstörelse av patogena bakterier, som tillsammans med bakteriemi orsakar toxemi på grund av toxiner som frigörs från de förstörda patogenerna.

Alla dessa patogeneslänkar är cykliska och upprepas ständigt tills immunmekanismerna förstärks tillräckligt för att neutralisera alla patogena patogener i vävnaderna i lymfkörtlarna, levern och mjälten.

Tyfoid feber symtom

Den kliniska bilden med tyfoidfeber framgår av de ovan beskrivna egenskaperna hos dess patogenes och ges i form av en tabell.

Dess varaktighet är från tre dagar till tre veckor. Vid denna tidpunkt är ospecifika symtom möjliga i form av allmän svaghet, svaghet, dålig hälsa, illamående, huvudvärk och muskelsmärtor, milt subfebrilt tillstånd.
Feber- och temperaturreaktioner	Det ökar kroppstemperaturen till hektiska siffror. En sådan feber noteras regelbundet, vilket motsvarar en massiv frisättning av Salmonella i den systemiska cirkulationen.
Berusningssymptom	Frossa på höjden av en feberattack; Svettas; Allmän svaghet, yrsel Muskel-ledvärk; Takykardi och snabb andning; Blodtryckssänkning Fördunkning av medvetande och slöhet; Utslag av roseolös karaktär över hela hudytan (uppträder efter två veckors sjukdom); Fuliginous tunga (kraftigt ödematös, på tändernas sidoytor, täckt med en mörk beläggning); Skarp svullnad i ansiktet mot bakgrund av dess blekhet; Patientens utmattade utseende.
Tecken på skador på de mesenterala lymfkörtlarna och tunntarmen (mesenterisk infektion mot bakgrund av enterit)	Smärta i högra buken. Ibland är de så intensiva att de simulerar en klinik för akut blindtarmsinflammation eller akut buk; Eventuellt lätt lossning av avföringen. Symptomet uppträder inte alltid. Komplicerad tyfusfeber kan manifestera sig i form av blodig diarré eller tarmblödning. Faller ner symtom. Det bestäms av slagverk i bukväggen, under vilken i nedre högra delarna av slagverkets ljud förkortas; Vid palpation bestäms tumörliknande formationer i iliac-regionen till höger i form av ett infiltrat, kraftigt smärtsamt; Peritonit symtom. De uppstår när tunntarmens vägg förstörs fullständigt av den inflammatoriska processen och dess perforering; Utspänd buk.
Tecken på lever- och mjältskador	Hepatomegali - en kraftig ökning av leverstorleken och dess ömhet; Splenomegali - en smärtsam mjälte som skjuter ut från den vänstra bågen är påtaglig; Gulsot. Som regel är det parenkymalt och indikerar en allvarlig sjukdomsförlopp. Tecken på leversvikt: förvärring av hjärnsymtom och nedsatt medvetande, blödning, ökad gulsot, berusning;

Dynamiken av symtom vid tyfusfeber gör att du kan kombinera dem i enlighet med sjukdomsstadierna:

1. Inkubationsperiod. Det fortsätter från det ögonblick som patogenen införs i kroppen tills de första kliniska manifestationerna dyker upp. Varaktigheten av denna period beror på patogenens patogena egenskaper och kroppens försvar.
2. Perioden av sjukdomens uppkomst. Håller i flera dagar. Kliniskt kan den begränsas av uppkomsten av den första temperaturreaktionen tills den upprätthålls på en hög nivå;
3. Obruten nuvarande period. Det kännetecknas av alla symtom på skador på inre organ och berusning;
4. Period för upplösning. Presenteras av en steg-för-steg-regression av symtom och en minskning av feber;
5. Konvalescensperiod. Det är en fullständig återställning av kroppen och bildandet av stark immunitet.

En sådan tydlig flödessekvens observeras inte alltid. Sjukdomen kan få en oförutsägbar karaktär med en blixtsnabb övergång från ett steg till ett annat eller en vågliknande förändring.

Risken för tyfoidfeber ligger i möjligheten att utveckla komplikationer som utgör ett omedelbart hot mot patientens liv. Om sjukdomen fortskrider finns det en hög risk för progressivt leversvikt, vilket mot bakgrund av berusning kan förvandlas till multipelt organsvikt.

Lokala komplikationer är inte mindre farliga. Deras förekomst är associerad med nekrotiska och ulcerösa lesioner i tunntarmen. Mot denna bakgrund förekommer mycket tarmblödning och perforering av tarmväggen ofta. Dessa tillstånd kräver akut kirurgisk behandling. Att utföra någon operation på höjden av berusning och organsvikt leder alltid till en förvärring av det allmänna tillståndet hos patienter med tyfus.

Det orsakande medlet för tyfoidfeber

Den patogena mikroorganismen som orsakar tyfusfeber är en av de typer av Salmonella - Salmonella typhi. Det är en gramnegativ bacillus från familjen enterobacteriaceae, som kan reproduceras uteslutande i människokroppen. Det har inga morfologiska skillnader från andra Salmonella. Strikt aerob kan därför existera endast i en levande form, bildar inte en spore. Inte krävande på miljön och därför odlad väl på konventionella näringsmedier. Denna typ av Salmonella är ganska stabil i den yttre miljön, perfekt anpassad till låga temperaturer och kan till och med överleva långvarig frysning.

Inte motståndskraftig mot höga temperaturer och dör omedelbart vid kokning. Det behåller sina patogena egenskaper väl i rinnande och stående vatten och livsmedelsprodukter (mejeriprodukter, grönsaker, malet kött).

Patogeniciteten hos tyfus Salmonella beror på deras antigena struktur och endotoxin. Det viktigaste av dessa är ytvirulensantigenet (Vi-antigenet) och liposackaridproteinkomplexet i cellväggen (endotoxin). Om den första bestämmer patogenens förmåga att infektera organ och vävnader, liksom intensiteten hos immunsvaret, aktiveras den andra när Salmonella förstörs av immunceller med en kraftfull frisättning av deras giftiga komponenter. Särdragen hos virulensantigenet hos tyfuspatogener är sådana att de gör det möjligt att ändra dess antigena egenskaper, förändras till olika former, inklusive L-former, resistenta mot verkan av antibakteriella läkemedel. Detta gör att patogenen kan cirkulera under lång tid och upprätthålla epidemin.

Livscykeln för tyfus Salmonella efter inträde i en mottaglig organism kan inte passera utan deltagande av lymfoida och retikulära vävnader. Därför är infektionens ingångsport ackumulering av tarmlymfceller (Peyers plåster) i det submukosala skiktet. Av dessa sprids bakterier till de mesenteriska lymfkörtlarna och in i blodportalen. Den viktigaste grogrunden för tyfus Salmonella är levern och mjälten. Med tiden kan immunmekanismer helt neutralisera patogener, eftersom specifika antikroppar produceras.

Serologisk undersökning för tyfusfeber

Med tanke på att de särskiljande mikroskopiska egenskaperna hos tyfus Salmonella inte existerar är serologiska studier den viktigaste metoden för diagnos av tyfus. De är baserade på detektering av specifika antikroppar i blodplasma.

Detta kan göras på följande sätt:

1. Agglutinationsreaktion. Den enklaste och äldsta metoden för att bestämma närvaron av antikroppar mot patogenens O-antigen. Blir informativ två veckor efter sjukdomens uppkomst. Metoden är icke-specifik, eftersom den kan ge ett falskt positivt resultat i andra typer av salmonellainfektion;
2. Indirekt hemagglutinationsreaktion. Hjälper till vid diagnos av tyfus redan under den första veckan av sjukdomen;
3. Fluorescerande antikroppssvar. En mycket känslig diagnostisk metod som låter dig bestämma vilken typ av antikroppar som helst mot patogenens antigena komponenter. Metoden hjälper inte bara att bedöma sjukdomsdynamiken utan också att observera bärarna och under återupplivningsperioden;

Grunden för diagnos av tyfusfeber enligt serologiska diagnostiska metoder är en konstant ökning av titern på specifika antikroppar. För detta ändamål upprepas studier nödvändigtvis över tiden.

Vaccination mot tyfus och paratyphoidfeber

Den främsta förebyggande åtgärden för tyfus är vaccination mot denna sjukdom.

För dessa ändamål används två typer av vacciner:

1. Levande, innehållande försvagad tyfus salmonella. Finns i tablettform;
2. Dödad, innehållande inaktiverad salmonella. Finns i injektionsform.

Introduktionen av tyfoid Salmonella-komponenter i kroppen i små doser leder till deras igenkänning av immunceller. Resultatet av denna interaktion bör vara långvarig immunitet, vilket gör att kroppen kan motstå verkliga patogener när den möter dem.

Indikationer för vaccination med någon av typerna av vacciner är:

1. Planering av vistelse i territorierepidemi mot tyfus;
2. Behovet av kontakt med patienter med tyfusfeber;
3. Direktarbete med orsakssjukdomar för tyfus.

Det är önskvärt att den vaccinerade organismen efter vaccinationen i två veckor inte kommer i kontakt med det verkliga orsakande medlet för sjukdomen. Detta är nödvändigt för att utveckla lämplig immunitet. I annat fall kommer vaccination att leda till en förvärring av symtomen på sjukdomen.

Kontraindikationer för vaccination:

1. Historia av allergiska reaktioner på vaccinkomponenter;
2. Barnens ålder (med injektioner - upp till 2 år, med tabletter - upp till 6 år);
3. Kraftfull antibiotikabehandling;
4. Allvarliga immundefekter;
5. Förkylning och förvärring av kronisk patologi;
6. Tar glukokortikoidhormoner;
7. Cancerpatologi och kemoterapi.

Efter vaccination är följande reaktioner i kroppen möjliga:

1. Temperaturreaktion;
2. Inflammatoriska förändringar vid injektionsstället;
3. Huvudvärk och muskelsmärta;
4. Illamående och kräkningar;
5. Magont;
6. Utslag
7. Allergiska reaktioner (urtikaria, bronkospasm, blodtrycksfall)

Förekomsten av kroppsreaktioner vid införandet av ett vaccin (med undantag av ett allergiskt) utgör inte ett hot. De indikerar utlösningen av immunförsvar.

Injicerbara vacciner har utvecklats för att förhindra paratyphoidinfektioner. Tekniken för deras introduktion innebär en kursintagning: två gånger med ett 4-veckors intervall mellan injektioner.

Vilka läkare ska du kontakta om du har tyfus?

Infektionssjukdomsläkaren behandlar behandling, förebyggande, övervakning av rekonvalescenter och bärare av tyfus. Vid behov ingår relaterade specialister i behandlings- och diagnostikprocessen. Dessa kan vara: en kirurg - i närvaro av symtom på en akut buk och behovet av differentiell diagnostik, en intensivvårdsspecialist - med en progressiv försämring av patientens tillstånd och multipel organsvikt.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut