Difteri - Vem är Det Orsakande Medlet? Vilka är Symtomen? Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Difteri: symtom och behandlingar

Fram till den tid då vaccinet mot difteri uppfanns, dog ett stort antal barn varje år av denna sjukdom. Med införandet av vaccinet i den nationella vaccinationskalendern minskade sjukdomen. Personen har ingen egen immunitet mot corynebakterier. Dessa mikroorganismer är extremt farliga. De kan skada inre organ, vilket framkallar utvecklingen av chock och död hos patienten.

Moderna vacciner gjorde det möjligt att klara difteri i 96% av fallen. Det är inte svårt att upptäcka sjukdomen, eftersom orsakerna och symptomen på patologin är välkända.

Innehåll:

• Vad är difteri?
• Orsaker till difteri
• Difterisymtom, beroende på sjukdomsformen
• Komplikationer
• Diagnos av difteri
• Difteri behandling
• Förebyggande av difteri
• Svar på populära frågor

Vad är difteri?

Difteri är en farlig infektionssjukdom som orsakas av bakterien Corynebacterium diphtheriae. Denna mikroorganism kännetecknas av ökad överlevnad utanför människokroppen. Mikroben behåller sin aktivitet efter torkning, är inte rädd för låga temperaturer och känns bra i en lägenhet. För att döda bakterier som lever i vatten måste du koka den i minst en minut. Det kan endast tas bort från hushållsartiklar med hjälp av klorinnehållande medel, fenol eller kloramin. Dessutom bör behandlingen pågå i minst 10 minuter. Difteribakterier har olika former, men detta påverkar inte symtomen på patologi och terapins egenskaper.

Sjukdomen sprids av luftburna droppar. Det åtföljs av inflammation i slemhinnorna i nasofarynx och oropharynx, allmän berusning. Med difteri, kardiovaskulär, nervös och

Orsaker till difteri

Difteri utvecklas på grund av penetrationen av en patogen mikrobe i kroppen. Uppträder efter kontakt med en smittad person. Om han lider av akuta symtom på patologi är sannolikheten för infektion tio gånger högre än i kontakt med en person som bär infektionen. Samtidigt påpekar professor V. F. Uchaikin att cirka 97% av ryssarna är vaccinerade mot difteri, så kontakt med en patient med difteri kan ske som ett undantag. Bärare av infektionen är fortfarande de viktigaste källorna till sjukdomens spridning.

Det finns två sätt att överföra patologi:

• Flygburen. Bakterier släpps ut i miljön tillsammans med sputum och slempartiklar under konversation, hosta, blåsa näsan. De kommer på såren hos en frisk person och på hans slemhinnor och orsakar sjukdom.
• Kontakt och hushåll. Infektion uppstår när vanliga hushållsartiklar används eller kläder från en smittad person. Gemensam ätning är farlig i detta avseende, eftersom mikrober kan sätta sig på ytorna på olika föremål.

Människor som får vaccinet får inte difteri. Detsamma gäller friska individer med normal immunitet.

För att sjukdomen ska utvecklas är vissa predisponerande faktorer nödvändiga:

• Vaccinet levererades inte i tid. Detta gäller DTP- och ADS-vaccinationer.
• Barn åldras från 3 till 7 år. Vid denna tidpunkt slutar kvinnan redan amma och det finns inga skyddande antikroppar i hans blod. Egen immunitet under denna period har precis börjat bildas.
• Försvagning av immuniteten. Detta kan hända av olika orsaker: HIV, cancertumörer, slutet på menstruationscykeln, tidigare infektioner etc.
• En betydande tidsperiod som hände efter att vaccinet gavs, bristen på kontakt med sjuka människor. Allt detta försvagar immuniteten mot difteri.

Bakterier är mycket stabila i den yttre miljön, därför sprids de snabbt i kollektiv och passerar från en person till en annan.

Riskgrupper för spridning av difteri:

• Människor utan vaccination som samlas i grupper.
• Barn på barnhem och internat.
• Universitetsstudenter, skolbarn.
• Människor som tjänar i armén.
• Befolkning i 3 länder i världen, flyktingar.
• Människor som är på sjukhus och psykoneurologiska apotek.

Difteri sprider sig snabbt, så den smittade personen bör isoleras från samhället så snart som möjligt. Sådana patienter placeras i halvlådor. Dessa avdelningar har sina egna toaletter och bad. Under boxningsförhållanden måste patienten vara till dess att bakterierna från kroppen avlägsnas helt.

När blir en person smittsam?

Inkubationsperioden efter att en infektion har inträffat är 10 dagar. När den sista dagen i inkubationsperioden kommer, blir patienten smittsam. Det förblir smittsamt tills bakterierna helt elimineras från kroppen. Detta bör bekräftas av testresultaten.

Difterisymtom, beroende på sjukdomsformen

För många människor manifesterar sig inte sjukdomen på något sätt, eftersom de har ett vaccin mot det. När bakterierna kommer in i kroppen lever den helt enkelt i den. Sådana människor utgör ett hot mot friska, icke-vaccinerade individer. Sannolikheten för infektion vid kontakt med dem är dock tio gånger mindre än vid kontakt med en patient med akut difteri. När bakterier kommer in i kroppen hos en person som inte har vaccinerats utvecklas en infektion. Dess första symptom är:

• Hyperemi i körtlarna.
• Förekomsten av intensiv smärta när man sväljer mat.
• Bildande av difterifilmer. De är släta och glänsande och kan vara vitaktiga, gula eller gråa. Det är svårt att ta bort filmen från ytan, eftersom den sitter fast ordentligt. Om en person fortfarande riva av den, kommer ett sår med blod som sänker sig synligt under det. Efter ett tag visas filmen på hudytan igen.

När patologin fortskrider blir symtomen på difteri mer varierande. Det beror på den specifika formen av sjukdomen. De måste särskiljas för att bestämma den optimala terapeutiska regimen.

Lokal pharyngeal difteri

Med lokaliserad svalldifteri är symtomen milda. Oftast blir barn som har fått vaccinet sjuka med denna form, men deras egen immunitet är mycket svag. Det finns ingen uttalad försämring av välbefinnandet. Eventuellt ökad slöhet, nedsatt aptit, sömnbrist. Patienter klagar på huvudvärk.

Hos 35% av människorna förblir kroppstemperaturen inom normala gränser. I andra fall kan den stiga till 38-39 ° C. Efter 3 dagar från sjukdomens början återgår kroppstemperaturen till normal och andra symtom på sjukdomen kvarstår.

Dessa inkluderar:

• Halsont som uppstår när maten sväljs.
• Lätt rodnad av mandlarna och deras svullnad.
• En ökning av lymfkörtlarnas storlek, deras lätta smärta vid palpering. Detta gäller de noder som ligger under käken och under hakan.
• Utseendet på en film som är karakteristisk för difteri.

För att palpera lymfkörtlarna måste du lägga fingrarna under personens underkäke. Efter uppsamling av mjuka vävnader är det möjligt att känna lymfkörteln, som är förstorad och smärtsam. Palpering bör göras noggrant.

Lokaliserad pharyngeal difteri kan vara akut, där filmen inte helt täcker tonsillerna, men delvis. Filmerna själva liknar utseendet på ett huvud från en stift. Det kan finnas många sådana formationer och kanske 1-2 stycken.

Den filmiga formen av sjukdomen kännetecknas av det faktum att filmerna helt täcker mandlarna.

Det är inte svårt att hantera lokaliserad faryngeal difteri. Efter 14-18 dagar återhämtar personen sig helt.

Faryngeal difteri, vanlig

Med denna sjukdomsform liknar symtomen de som är karakteristiska för lokal svalldifteri, men det finns fortfarande skillnader. Vanlig difteri utvecklas inte ofta. Det diagnostiseras främst hos barn i åldern 5-7 år. Som regel vaccinerades de inte.

Ett utmärkande drag vid vanlig difteri är överflödet av filmer som sträcker sig bortom körtlarna. De rör sig till palatinbågarna, till dräkten, till den mjuka gommen och svalget.

Kroppstemperaturen stiger alltid till febernivåer. Det utvecklas 4-5 dagar från sjukdomens början. En person lider av allvarlig berusning i kroppen, hans lust att äta försvinner, huvudet gör ont ont.

Prognosen för återhämtning är gynnsam, men endast under förutsättning att behandlingen tillhandahålls i sin helhet.

Subtoxisk faryngeal difteri

Den subtoxiska formen av sjukdomen är allvarligare än de tidigare beskrivna typerna av difteri. En person har intensiv huvudvärk, kroppstemperaturen stiger till febernivåer och varar i 5 dagar (om patienten inte injicerades med antitoxiskt serum).

Lymfkörtlar gör ont mycket, sväller och blir större i storlek. Filmen sträcker sig bortom mandlarna och täcker de omgivande slemhinnorna.

Patienten placeras i en låda i upp till 30 dagar, men inte mindre. I det här fallet måste han följa sängstöd i 25 dagar. Det är möjligt att hantera den subtoxiska formen av difteri, men tidigare än 30 dagar kan symtomen på sjukdomen inte stoppas.

Faryngeal difteri giftig

Om barnet inte har vaccinerats och har svag immunitet, finns det en möjlighet att utveckla giftig faryngeal difteri.

Under de första dagarna från sjukdomsutvecklingen kommer en betydande mängd toxiner in i blodomloppet, vilket framkallar symtom som:

• Ett kraftigt hopp i kroppstemperaturen. Det når 39 ° C. Samtidigt kan föräldrarna berätta exakt när temperaturen började stiga. Noggrannheten kommer till minuten.
• Omedelbart bildas en film på patientens mandlar.
• Personen lider av svår svaghet, kräkningar, intensiv huvudvärk utvecklas.
• Hjärtslag blir vanligare och når 90 slag per minut.
• Huden blir blek, frossa utvecklas.
• Den tredje dagen av sjukdomen sväller halsen, lymfadenit utvecklas. Den första graden av dess svårighetsgrad kännetecknas av svullnad i vävnaderna som når mitten av nacken, den andra graden av lymfadenit kännetecknas av ödem upp till kravebenet. I den tredje graden av lymfadenit sprider ödem till bröstet.
• Andra symtom som uppträder hos en person, från och med den tredje dagen av difteri, inkluderar: otydligt tal, väsande andning, sötaktig lukt från munnen.

Om patienten injiceras med antitoxiskt serum i tid är det oftast möjligt att undvika hans död. När ingen behandling är tillgänglig kan döden inte uteslutas. Det händer på grund av utvecklingen av komplikationer.

Faryngeal difteri hypertoxisk

Denna form utvecklas hos de barn som inte har fått vaccinet mot sjukdomen. Hypertoxisk difteri kännetecknas av en svår kurs och är ofta dödlig.

Symtomen på sjukdomen utvecklas från första dagen. Kroppstemperaturen stiger till kritiska 40 ° C. Ett berusningssymptom åtföljs av svimning, delirium, intensiv kräkning (det händer upp till 40 gånger om dagen), kramper.

Några timmar efter kroppstemperaturhoppet börjar organen arbeta intermittent. Blodtrycket sjunker kraftigt och hjärtat slår mycket snabbt. Blod rusar till vitala organ för att de ska fungera. Detta gäller lungor, hjärna och hjärta. Huden blir blek, kall och tät.

En karakteristisk film dyker upp i munnen, dess storlek varierar. Oftast sprids den till struphuvudet, mandlarna och gommen.

En person dör under de första två dagarna från utvecklingen av sjukdomen. Dödsorsaken är hjärt- eller njursvikt. Det är inte möjligt att klara av den hypertoxiska formen av sjukdomen, eftersom det inte finns några effektiva terapeutiska metoder.

Faryngeal difteri hemorragisk

Sjukdomen utvecklas kraftigt, åtföljd av en film på tonsillerna. Komplikationer från hjärtat och blodkärlen utvecklas långsamt, så en person dör 12-21 dagar efter sjukdomens uppkomst. Trots den mottagna behandlingen räddas inte patientens liv.

Ett utmärkande drag hos sjukdomen är blödning, som har olika lokalisering. De visas på 3-5: e sjukdomsdagen. Filmen på tonsillerna och huden över lymfkörtlarna får en röd färg, eftersom den är blöt i blod.

Lokaliserad nasofaryngeal difteri

Med difteri i nasofarynx störs en person inte av smärtsamma känslor när han sväljer mat. Svårigheter med näsandning kommer fram. Detta beror på det faktum att filmen inte täcker tonsillerna utan nässlemhinnan, men det är omöjligt att se det på egen hand.

Eftersom nasofarynx tillförs rikligt med blodkärl tränger bakterier lätt in i den systemiska cirkulationen och framkallar förgiftning av hela organismen. Samtidigt stiger kroppstemperaturen till 39 ° C, svagheten intensifieras, huvudvärk börjar och aptiten förvärras.

Ibland uppträder först symtom på förgiftning av kroppen och först då bildas en difterifilm. Prognosen för återhämtning är gynnsam.

Lokaliserad grupp

Difteri i struphuvudet har det globala namnet "lokaliserad grupp". Sjukdomen förekommer oftare än i 0,5% av fallen. Det utvecklas endast hos de människor som inte har vaccinerats.

Förgiftning av kroppen med denna form av sjukdomen uppstår inte, men risken för patologi ligger i andra symtom. Som ett resultat av skada på struphuvudet av patogen flora, smalnar det, vilket påverkar andningsprocessen.

Stadier av utveckling av difteri croup:

1. Catarrhal scenen. Rösten blir hes, kroppstemperaturen stiger till 38 ° C, hosta uppträder med sputum. Dessa symtom uppträder 1-2 dagar efter infektion.
2. Stenosstadium. Rösten försvinner, personen kan bara prata viskande. Hostan är torr, utan ljud, svaghet förvärras. Bröstkorgen dras tillbaka i den subklaviska fossa och mellan revbenen i jugular fossa. Huden blir blek. Dessa symtom uppträder den andra dagen av sjukdomsutvecklingen. De kan pågå från flera timmar till flera dagar.
3. Preafiskt stadium. Andningen blir svag, hjärtat börjar slå snabbare, patientens ångest ökar. Bröstkorgen i de områden som beskrivs ovan dras in ännu mer. Patienten svettas, huden blir mycket blek. Det här steget varar inte mer än 2 timmar. Om patienten inte utför trakealintubation, kommer han att utveckla kvävning.
4. Kvävningsstadium. En person kan inte röra sig, eftersom kroppen lider av hypoxi, svimning utvecklas, hjärtat börjar slå mindre ofta, varefter det slutar helt och patienten dör. Huden blir blåaktig, pulsen hörs inte, bröstet förblir orörligt. Det här steget varar cirka 2 minuter, maximalt - 20 minuter.

Vanlig kryp

Med den vanliga formen av difterikrupp är inte bara struphuvudet utan också luftstrupen, liksom bronkierna involverade i den patologiska processen. Patologi har en svår kurs.

Symtom på andningssvikt uppträder redan under de första dagarna från sjukdomens början, bland dem:

• Andfåddhet som uppstår även när en person är i vila.
• Hudens blekhet.
• Grunt andning med frekvensen 40-60 andetag per minut.
• Hjärtat börjar slå snabbt.

Sedan börjar patienten hosta. Filmer och blod lämnar andningsorganen tillsammans med slem. En person lider inte av symtom på berusning. Döden händer snabbt på några dagar. Det är mycket svårt att klara vanligt kryp och chansen att överleva är extremt låg.

Komplikationer

Den toxiska och hypertoxiska formen av difteri kan leda till komplikationer som:

• Nefrotiskt syndrom. Detta tillstånd utgör inte ett hot mot patientens liv. Det manifesterar sig genom förändringar i blod- och urinparametrar. Inga andra patologiska symtom åtföljer nefrotiskt syndrom. När en person återhämtar sig försvinner nefrotiskt syndrom helt.
• Nervskador.

Komplikationen kan förekomma i tre varianter:

1. Kranialnerv pares (partiell eller fullständig). Det är svårt för patienten att svälja mat, han kväver vätskor, eventuellt hängande ögonlock och dubbelsyn.
2. Polyradikuloneuropati. Händer och fötter tappar normal känslighet och armarna och benen kan vara förlamade. Symtom på skador på nervvävnader kommer att stoppas helt efter 3 månader efter återhämtning.
3. Skada på hjärtmuskeln. Om de första tecknen på myokardit uppträder 1 vecka efter utvecklingen av difteri, utvecklar patienten snabbt hjärtsvikt. Det blir ofta dödsorsaken. När myokardit inträffar två veckor efter utvecklingen av difteri är det ofta möjligt att helt hantera manifestationer av patologi.

Förutom de listade hälsoproblemen kan en person utveckla anemi, som är en följeslagare av den hemorragiska formen av sjukdomen. Det kan detekteras genom resultaten av ett blodprov.

Diagnos av difteri

Det första steget av diagnos är insamling av anamnese och undersökning av patienten. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt tillståndet i livmoderhalslymfkörtlarna, liksom närvaron av halsödem. För att göra detta, tryck på det med ett finger i några sekunder och släpp det sedan. Om en fossa dyker upp på denna plats, som inte försvinner omedelbart, finns det ödem.

Studier som en person med misstänkt difteri hänvisar till:

• Blodgivning för allmän analys. ESR och neutrofila nivåer ökar signifikant.
• Leverans av urin för allmän analys. Detta eliminerar njurskador. Närvaron av en patologisk process i urinvägarnas organ kommer att indikeras av symtom som utseendet på protein, erytrocyter och njurgjutningar i urinen.
• Leverans av en pinne från nasofarynx. Det undersöks med avseende på bakterier. Resultaten blir kända efter 5 dagar.
• Elektrokardiografi. Denna enkla studie gör det möjligt för dig att bedöma hjärtfunktionen och upptäcka avvikelser i dess arbete i rätt tid.
• Donera blod för biokemisk analys. Leverfunktionen bedöms utifrån nivån av ALAT, AST och bilirubin. urea och kreatinin ger information om njurs hälsa.

Blodvärde	Normala värden
AST	Upp till 45 IE / L
ALT	Upp till 40 IE / L
Totalt bilirubin	5,1-17 μmol / l
Urea	2,8-7,5 mmol / l
Kreatinin	Normen för en man: 74-110 μmol / l. Normen för en kvinna är 60-110 μmol / l.

Vid behov kommer läkaren att förskriva ytterligare studier till patienten efter eget gottfinnande.

Difteri behandling

Ju tidigare patienten injiceras med antitoxiskt serum, desto bättre är prognosen för återhämtning. Det används för alla former av difteri.

Antibiotika får inte användas, men om läkaren anser det nödvändigt kan han ordinera dem. WHO rekommenderar att man använder ett läkemedel som heter Josamycin för att behandla barn. Clindamycin kan tas för vuxna. Frekvensen för intag och dosering bestäms individuellt.

Var noga med att rikta ansträngningar för att avlägsna berusning från kroppen. För detta injiceras en fysiologisk lösning av natriumklorid eller glukos intravenöst. Hemodez eller Reopolyglucin kan också användas. De visas i fallet när en person mår väldigt dålig.

Om komplikationer av sjukdomen utvecklas utvidgas det terapeutiska systemet. Det finns vissa standarder för behandling av myokardit och polyneurit, som är ganska effektiva. Men medicinens möjligheter är fortfarande begränsade och allvarliga former av sjukdomen med uttalat förgiftningssyndrom kan sluta med döden.

Förebyggande av difteri

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen räcker det att ge barnet vaccinet i tid. Nu används två typer av vacciner - DTP och ADM. De är mycket effektiva och ger en minimal uppsättning biverkningar.

DTP-vaccin administreras efter 3, 4,5 och 6 månader. Det är omöjligt att förkorta perioden mellan vaccinationer, men det är tillåtet att förlänga intervallet något. När injektionen är klar måste du stanna under en läkares övervakning i en halvtimme. Detta är nödvändigt så att du kan få hjälp om ditt barn har en allergisk reaktion.

En annan förebyggande åtgärd för att minska sannolikheten för att utveckla difteri är att bibehålla immuniteten på rätt nivå. På många sätt beror barnets hälsa på föräldrarna. Därför måste du vara i den friska luften så ofta som möjligt, att temperera, för att ge barnets kropp fysisk aktivitet. Barnet måste äta ordentligt och fullt.

Svar på populära frågor

• Om ett barn en gång hade difteri, kan han bli sjuk igen? Risken för återinfektion är 5%. Andra gången kommer sjukdomen att ha en okomplicerad kurs.
• Behöver jag ta bort filmen som bildas i munnen? Nej, detta är förbjudet. Efter behandling löser det sig själv. Färskt slemhinna kommer att synas under det. Om du tar bort det mekaniskt, kommer ett sår att förbli på sin plats, vilket åter kommer att täckas med en film.
• Varför utvecklar vissa patienter en toxisk form av sjukdomen, medan andra är vanliga? Allt beror på tillståndet för barnets immunitet.
• Vaccination är dyrt, borde det ges? De skriver på Internet att det är ineffektivt. DPT- och ADS-vaccinet har visat sig vara effektivt. Kostnaden för en vaccination är 600-800 rubel. Barnets begravning kostar dock föräldrarna mer. Ett barn som inte har fått vaccinet är extremt troligt att få difteri.
• Finns det några biverkningar av DPT? Efter vaccinet kan barnets kroppstemperatur stiga till 38 ° C och svagheten ökar. Rödhet och svullnad uppträder vid injektionsstället. Det är här biverkningarna är begränsade.
• Behöver en vuxen få DPT-vaccinet? Nej, det finns inget sådant behov. Men om det finns kontakt med en infekterad person kan vaccinet ges. Först måste du bestämma nivån av antikroppar mot corynebacterium i blodet.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".