Bråck I Cervikal Ryggrad - Symtom, Orsaker Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Bråck i cervikal ryggrad: symtom och behandling

En bråck i cervikal ryggrad är en kränkning av integriteten hos annulus fibrosus och utskjutande av en viss del av nucleus pulposus bortom skivans gränser, som inträffar vid nivån av en eller flera av de 7 ryggkotorna. Som ett resultat av denna process komprimeras ryggmärgen och blodkärlen.

Enligt statistik är en bråck i denna ryggrad inte så vanlig som på ländryggen. Denna livmoderhalspatologi står för endast 8% av diagnoserna av "intervertebral bråck".

Ändå är denna sjukdom mycket farlig och måste behandlas utan att misslyckas. Oftast diagnostiseras en bråck i befolkningen i arbetsför ålder i åldrarna 30 till 40 år. Den överväldigande majoriteten av dessa människor har eller fortsätter att bedriva hårt fysiskt arbete eller professionell sport. Av 100 tusen människor kommer en bråck att upptäckas i 50, dessutom är de flesta sjuka män. Mestadels finns bråck på nivån av C6C7-segment eller C5C6-segment.

Schmorls bråck är en formation som ofta finns i livmoderhalsen. Patologi fick sitt namn från den tyska forskaren och läkaren Christian Schmorl, som först beskrev det. Det skiljer sig åt i sitt läge, påverkar inte de neurovaskulära buntarna, komprimerar inte ryggmärgen, vilket leder till att de kliniska symtomen på ryggraden är ganska knappa. Barndom och ungdomar är den tid då Schmorls bråck vanligtvis finns.

Innehåll:

• Symtom på bråck i livmoderhalsen
• Orsaker till bråck i livmoderhalsen
• Möjliga komplikationer
• Behandling av bråck i livmoderhalsen
• Kirurgisk behandling av livmoderhalsbråck

Symtom på bråck i livmoderhalsen

För att bråck ska kunna diagnostiseras i tid är det nödvändigt att känna till symtomen på sjukdomen, som representeras av följande kliniska bild:

• Plötslig, skarp smärta i axlar, nacke och huvud. Försök att röra på axlarna eller vända huvudet leder till ökade symtom;

• De tidiga symtomen på en bråck kan vara milda. Smärta uppträder med jämna mellanrum. Personen lider av migrän, domningar i fingrarna, ont i halsen och torr hosta. Feldiagnos görs ofta, såsom högt blodtryck eller neurologiska störningar. Samtidigt förblir bråcket oupptäckt och fortsätter att växa;
• Allvarlig begränsning av rörligheten i livmoderhalsen;
• Yrsel, tinnitus, mörker i ögonen. Ibland kan patienten till och med förlora medvetandet under en kort tid. Detta beror på det faktum att bråck pressar nervändarna som ligger i omedelbar närhet av den. Som ett resultat finns det ett brott mot innerveringen av de delar av kroppen som tillhör dem. Som ett resultat - syre svält i hjärnan;
• Symtom på en bråck i livmoderhalsen kan variera beroende på det segment där bråcket är beläget. Om det här är den fjärde och femte ryggkotan kommer smärtan att lokaliseras i underarmsmusklerna. I detta fall observeras inte domningar i händerna. De obehagliga känslorna intensifieras när en person försöker höja de övre extremiteterna över huvudet

• När skivan som ligger mellan den sjätte och den sjunde ryggkotan blir platsen för bråck, känner patienten muskelsvaghet i underarmen, i triceps och i överbenens stora tå. I det här fallet utsätts den sjunde livmoderhalsnerven för kompression. Ofta rapporterar patienter att de kör "gåshud";
• När en bråck bildas mellan den första bröstkotan och den sjunde livmoderhalsen, lider patienten av smärta i lillfingret och handen. Dessutom känns svaghet och domningar i hela övre extremiteten;
• Radikulärt syndrom, som manifesterar sig när sjukdomen fortskrider. Smärtorna blir mer intensiva, börjar stråla till axelbladen, axlarna, baksidan av huvudet. Huden som ligger i omedelbar närhet av det skadade området tappar sin känslighet. I avsaknad av adekvat terapi inträffar atrofi av den muskulära komponenten i livmoderhalsen. Sjukdomen utvecklas och är svårare att behandla.

Det bör förstås att symtomen kan skilja sig åt i båda fallen och i stor utsträckning beror på riktningen i vilken bråcket sticker ut (främre, bakre, laterala). För det mesta påverkar detta svårighetsgraden av somatiska symtom.

Orsaker till bråck i livmoderhalsen

Det finns flera orsaker som leder till utvecklingen av sjukdomen, bland dem:

• Ryggradsskador som leder till störningar av integriteten hos ringfibros och utskjutande av kärnan utåt. Ofta misslyckade dyk, fall, analfabeter gymnastiska övningar leder till bildandet av en bråck;
• Dålig hållning. Dess kränkningar bidrar till det faktum att musklerna ständigt har en ökad ton, upplever ytterligare stress, vilket bidrar till störningen av ryggradens biomekanik;
• Lyftvikter;
• Stillasittande livsstil;
• Naturlig åldringsprocess i ryggraden av ben och brosk. Det börjar efter 25 år när ryggraden är helt förbenad. Avskrivningen av annulus fibrosus minskar, strukturen hos nucleus pulposus förstörs, tårar kan bildas även med mindre belastningar;
• Osteokondros;
• Genetisk predisposition. Degenerativa processer accelereras om nära släktingar lider av liknande problem;
• Arbete i produktion associerad med tung fysisk aktivitet. Kontinuerlig daglig körning och datorarbete är ett potentiellt hot;
• Övervikt;
• Dåliga vanor och dålig livsstil i allmänhet;
• Reumatoid sjukdomar.

Möjliga komplikationer

Om en bråck lämnas obevakad under lång tid hotar den med allvarliga konsekvenser:

• Störning av handrörelser, fram till pares eller förlamning, nedsatt känslighet i fingertopparnas hud, underarm, hand;
• Vid ryggmärgsintrång måste patienten föras till sjukhuset så snart som möjligt, eftersom detta hotar att sluta andas.
• En uttalad krökning av ryggraden, som är synlig med blotta ögat, är en annan komplikation av sjukdomen;
• Dessutom blir en person irriterad, hans humör förändras ofta, problem med hörsel, syn, koordination kan uppstå, det finns illamående, kräkningar, medvetslöshet;
• Brott mot hjärncirkulationen orsakar tidiga slag.

Dessutom, ju mer bråken sticker ut i ryggraden, desto allvarligare blir konsekvenserna av sjukdomen. I det här fallet är endast konservativ behandling inte möjlig, och det kommer att vara nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp.

Behandling av bråck i livmoderhalsen

Det är omöjligt att börja behandla en bråck i livmoderhalsen utan preliminär diagnostik, vilket kommer att avslöja närvaron eller frånvaron av en bråck. Den huvudsakliga metoden som används i modern medicin är MR. Studien gör det möjligt för läkaren att få en fullständig bild av vad som händer i livmoderhalsen, ge information om storleken på utsprånget och tillhörande inflammatoriska processer. Först efter att ha genomgått en MR är det möjligt att ordinera en behandling som är lämplig för varje specifikt fall.

Läkare noterar att läkemedelsbehandling endast syftar till att minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen. Det är omöjligt att helt bli av med en bråck i livmoderhalsen med konservativa metoder. Läkemedel används endast som adjuvansbehandling.

Oftast, för behandling av en bråck i livmoderhalsen, ordineras patienten:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De hjälper till att minska smärta, hjälper till att lindra stelhet i armar och ben, minska svullnad, vilket gör att du kan utöka patientens rörelseomfång. De mest populära är: diklofenak, aspirin, ibuprofen, reumoxikam, indometacin, ketoprofen, movalis, etc. Men deras långvariga användning hotar att patienten kan utveckla magsår. Därför, för att lindra muskelspasmer, förskrivs patienten muskelavslappnande medel. När smärta inte lindras genom oral medicinering kan en injektion av steroid i bråck göras. Det kan bara göras av en läkare med en speciell nål;
• Läkemedel från gruppen av muskelavslappnande medel inkluderar metokarbamol, karisoprodol, cyklobensaprin, drotaverin, etc.;
• Cervikala applikationer som använder Dimexidum, novokain och ketoprofen hjälper till att lindra smärta;
• Baklofen, sirdalud, miolastan hjälper till att minska muskelspänningar och lindra kramp;
• För att hantera neurologiska störningar något, för att förbättra känsligheten i det drabbade området, kommer intramuskulär administrering av vitamin B, E, C att hjälpa;
• Det är möjligt att påskynda processen för vävnadsreparation, sakta ner degenerationen av brosk genom användning av kondroprotektorer. För detta ändamål ordineras glukosamin, kondroitinsulfat.

Förutom läkemedelsbehandling finns det andra konservativa metoder för terapeutisk verkan:

• Horisontell eller vertikal dragkraft i ryggraden, vilket lindrar bråckets tryck på nervrötterna, minskar svullnad, lindrar inflammation och smärta;
• Zoneterapi, som utförs genom att införa nålar i de mest biologiskt aktiva punkterna i livmoderhalsen. Metoden syftar till att uppnå en regenerativ och lugnande effekt;
• Hirudoterapi hjälper till att eliminera svullnad och smärta, för att normalisera blodtrycket.
• Elektrofores med smärtstillande medel;
• Vakuumterapi som syftar till att lindra smärta, förbättra mikrocirkulationen av vätskor i livmoderhalsen;
• Manuell terapi och magnetopunktur;
• Utför en uppsättning övningar för medicinsk gymnastik.

Dessutom måste patienten begränsa belastningen på livmoderhalsen så mycket som möjligt, ha en speciell halshalsband. Ibland ordineras sängstöd och personen tas bort från jobbet.

Om ämnet: Användningen av kondroprotektorer för bråck - en lista över läkemedel, är de effektiva alls?

Kirurgisk behandling av livmoderhalsbråck

När ingen av metoderna för konservativ behandling har den önskade effekten och en bråck i livmoderhalsen komprimerar nervändarna och stör den normala blodtillförseln till hjärnan, är kirurgiskt ingripande nödvändigt.

Bland indikationerna för operationen:

• Brist på effekt från terapi i sex månader;
• Progressiv försvagning av muskelkorsetten;
• Sekventerad bråck i livmoderhalsen med lossnande av broskvävnad;
• Allvarligt smärtsyndrom, inte lindrat av droger.

Beslutet om omöjligheten att klara sig utan kirurgi fattas av flera läkare baserat på de diagnostiska data som erhållits. Discektomi anses vara en traditionell metod för bråckkirurgi. Slutsatsen är att ta bort skivan och ersätta den med ett implantat. Ibland, när det inte är möjligt att komma nära bråck från sidan av ryggraden, utförs en främre diskektomi med fusion (fusion av ryggkotorna) eller utan fusion. Det vill säga snittet görs från framsidan av nacken, bråcket avlägsnas och det återstående utrymmet i det första fallet fylls med en lödförening, och i det andra fallet får ryggkotorna växa tillsammans på egen hand.

Beslutet om att använda fusion eller inte är fortfarande kontroversiellt. Vissa kirurger hävdar att detta kommer att säkerställa orörligheten hos distraktionen inom ingreppsområdet, vilket innebär att det kommer att förhindra kollaps av den intervertebrala föramen. Ett argument mot spodilodesis är det faktum att graden av slutlig distraktion är minimal, och skivfusion kommer fortfarande att ske, även utan transplantatplacering. Dessutom, på grund av fusion, ökar antalet komplikationer inklusive postoperativ smärta.

Diskektomi används av moderna läkare endast i extrema fall, eftersom operationen är full av komplikationer. Först kan luftstrupen, blodkärlen, matstrupen skadas. För det andra kan avlägsnande och dragning av struphuvudet leda till tillfällig heshet hos patienten. För det tredje kan spinalfusion försämras och livmoderhalsen blir instabil, vilket innebär att upprepad kirurgisk ingripande kommer att krävas. För det fjärde finns det alltid en risk för infektion.

Därför tillgriper läkare alltmer minimalt invasiva tekniker som syftar till att ta bort en bråck. Bland dem är mikrodiscektomi, som utförs med en pannförstoringsglas eller med ett mikroskop. Detta gör att du kan göra ett minsta snitt på högst 4 cm, och själva operationen kan utföras på kort tid. Patienten kommer att skickas hem inom 24 timmar.

Se också: Alla typer av bråckoperationer - indikationer och konsekvenser.

Också populära är sådana metoder för behandling av en bråck i cervikal ryggrad som avlägsnande av formationen med hjälp av ett endoskop, det vill säga en endoskopisk teknik, förångning av cervikal bråckkärna, laserpunktion. Kom ihåg att symtomen på en bråck i livmoderhalsen verkar ofarliga endast i de första stadierna av sjukdomen, men om denna patologi inte behandlas kan ryggradskirurgi inte undvikas senare.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.