Palpation Av Sköldkörteln

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Palpation av sköldkörteln

Innehåll:

• Palpationstekniker
• Vad bedöms genom palpation
• Sköldkörtelförstoring
• Vad ska du vara uppmärksam på?
• Palpationstecken på struma

Palpering av ett organ är palpering av det med fingrar och handflator för att få information om vävnadens tillstånd, svullnad, ökning eller minskning i storlek, smärta. Detsamma gäller palpation av sköldkörteln.

Patienten bör vara beredd på att läkaren kommer att känna nacken under undersökningen - detta är en vanlig medicinsk praxis.

Palpationstekniker

Varje läkare har sina egna utvecklade metoder för palpationsforskning, som har utvecklats under åren av medicinsk praxis, vilket innebär att de kommer att vara så informativa som möjligt för läkaren. Han kan palpera orgeln med ena handen eller med båda, eller till och med bara med några få fingrar - allt beror på egenskaperna hos körtelns tillstånd, dess konsistens, smärta etc. Han kan stå eller sitta mittemot patienten eller stå bakom ryggen.

Palpationsundersökning utförs i steg - ytlig och djup palpation. Under denna tid måste patienten sitta eller stå. Läkaren gör en ytlig undersökning med sin högra hand - med fingrarna görs en glidande mjuk rörelse från brosket i mittdelen till jugular notch. Med sin vänstra hand håller läkaren patienten bakom huvudet.

Under djup palpation arbetar läkaren med båda tummarna. Han placerar dem framför ytan på båda loberna. Med andra fingrar sveper han runt halsen i en halv ring. För att palpera näsan gör läkaren glidrörelser med tummen längs mittlinjen.

Vad bedöms genom palpation av sköldkörteln

• Mått, med en förstorad körtel - en egenskap för körtelvävnadens tillstånd;
• Konsistens - tight elastisk, mjuk elastisk;
• Grov eller slät yta;
• Identifiering av nodulära tumörer;
• Ömhet att röra vid;
• Identifiering av patologisk pulsation.

Vad är normen?

Normalt är sköldkörteln nästan omöjlig att upptäcka. Vid palpering kan det fastställas att konsistensen är mjukelastisk, ytan är slät, strukturen är homogen.

Förstoring av sköldkörteln i storlek - struma (hyperplasi)

I Ryssland finns det två klassificeringar för att bedöma graden av hyperplasi.

En av dem utvecklades 1955 av O. O. Nikolev, som föreslog att klassificera ökningen i flera grader:

• Noll - körtelns tillstånd är normalt, det är inte påtagligt och inte synligt under undersökningen;
• För det första är det möjligt att bestämma ismus under sväljningen;
• Den andra - körteln blir synlig på grund av ökningen i storlek;
• Det tredje är det tjocka nacksteget. Sköldkörteln blir synlig på grund av en ökning av storleken på båda loberna och isthmusen. Palpation avslöjar heterogenitet i strukturen, diffus hyperplasi, nodulära neoplasmer;
• Femte - en signifikant ökning i storlek, bildandet av en struma.

En ökning av I- och II-grader utan funktionsnedsättning kan betraktas som normen.

Den allmänt accepterade världsklassificeringen av WHO föreskriver uppdelningen av stadierna av hyperplasi i endast två grader:

• 0 - ingen struma
• I - visuell ökning detekteras inte. Palpation avslöjar en ökning som är större än längden på falanks;
• II - struma kan detekteras både genom visuell undersökning och under palpering.

Vad ska du vara uppmärksam på?

Ofta är patienter de första som märker tecken på förändring hos sig själva och sedan söker medicinsk hjälp.

Tecken som inte ska ignoreras:

• Under sväljningen börjar körteln att röra sig tillsammans med struphuvudet eller förblir helt orörlig i vissa sjukdomar;
• Styrous (bullriga) andning orsakad av tryck på struphuvudet av en förstorad körtel eller förstorade noder;
• Pares av stämbanden bidrar till utvecklingen eller förstärkningen av heshet;
• Att trycka på den förstorade körteln på matstrupen leder till utvecklingen av dysfagi - uppkomsten av rapningar, hicka och andra obehagliga känslor.

Påtagliga tecken på struma vid vissa sjukdomar i sköldkörteln

Goiterns konsistens kan vara diffus, nodulär eller blandad. Mot bakgrund av hyperplasi i sköldkörteln kan dess funktionella tillstånd bedömas som eutyreoidism (normal), hypotyreoidism (hormonproduktionen sänks), hypertyroidism (hormonproduktionen ökar).

• Diffus giftig struma. Hyperplasi i körteln med en ökning av hormonnivåerna, tecken på tyrotoxicos. Vid palpation förstoras körteln till den andra femte graden, mjuk eller (sällan) tätelastisk konsistens, ibland kan du höra en systolisk mumling under auskultation av körteln.
• Endemisk struma uppträder mot bakgrund av jodbrist. Det diagnostiseras främst hos människor som bor i områden som kännetecknas av lågt jodinnehåll i mat och vatten. Den kan ha vilken konsistens som helst - diffus, nodulär eller blandad.

Diffus struma - en enhetlig ökning av körtelns storlek, lokala sälar finns inte. Nodulär goiter kännetecknas av en definierad tumörliknande neoplasma i form av en tät nodul. Körtelns storlek förstoras inte. Den blandade typen kännetecknas av en kombination av en förstorad körtel och närvaron av en nod.

• Tyreoidit är en inflammation i körteln. Flera typer av detta tillstånd har identifierats: autoimmun tyroidit, subakut de Curwens tyreoidit, etc. Palpation bestämmer förstoringen av körteln i storlek, konsistensen är lobulär-elastisk, tät, ouppkopplad med huden, ytan är ojämn, smärtsam vid beröring, du kan bestämma svingningssymptom (tryck ett slag får det andra att vinkla). Riedels fibrösa thyroidit kännetecknas av bindvävsproliferation i körteln, som förstoras ojämnt, med tät konsistens till "träighet", ytan är ojämn, smärtsam vid beröring, ibland lödd till andra vävnader.
• Nodulär euthyroid goiter. En tät nod är palperad i vävnaderna i en frisk körtel.

Denna sjukdom behöver differentiell diagnos för att utesluta sköldkörtel adenom eller cancer. Cancer kännetecknas av liten eller ingen rörlighet. Körteln är nära kopplad till andra vävnader, livmoderhals lymfkörtlar förstoras.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).