Euthyroid Goiter I Sköldkörteln - Orsaker, Symtom, Stadier Och Behandling Av Euthyroid Goiter

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom, stadier och behandling av euthyroid goiter

Innehåll:

• Vad är euthyroid goiter?
• Symtom på en euthyroid goiter
• Orsaker till euthyroid goiter
• Typer av euthyroid goiter
• Stadier och diagnos av euthyroid goiter
• Behandling för euthyroid goiter
• Förebyggande av euthyroid goiter

Vad är euthyroid goiter?

Euthyroid goiter är en grupp endokrina patologier som påverkar sköldkörteln. Till skillnad från giftiga och andra former av struma är EZ (euthyroid goiter) mycket mindre farligt. Uttrycket "euthyroid" i sig indikerar frånvaron av förändringar i utsöndringsintensiteten för specifika sköldkörtelhormoner. Därför observeras varken hypo- eller hypertyreosymtom med denna form.

EZ är den vanligaste sjukdomen bland andra typer av struma. Enligt statistiken är incidensen cirka 50-70% av alla fall av besök hos en endokrinolog. De viktigaste kategorierna som omfattas av den patologiska processen är barn i skolåldern, ungdomar (8-14 år) samt äldre ungdomar (15-21 år).

Den överväldigande majoriteten av patienterna är kvinnor (cirka 70-80%), vilket förklaras av det ökade behovet av kvinnokroppen (särskilt under den aktiva utvecklingsperioden) för sköldkörtelhormoner och en tendens till frekventa förändringar i hormonnivåerna.

Det är viktigt att komma ihåg att euthyroid goiter över tiden kan förvandlas till en annan sjukdom och bli giftig, eller till och med leda till en malign process, etc.

Symtom på sköldkörtelns euthyroid goiter

Som redan nämnts är funktionerna i sköldkörteln i euthyroid goiter inte försämrade eller något försämrade. Uttalad symptomatologi saknas i de första stadierna av sjukdomens utveckling, senare är den mekanisk. Biokemiska symptom är knappa eller observeras inte.

Mekaniska symtom uppträder vid tillväxt av organvävnader, när struma är redan påtaglig. När patologin utvecklas ytterligare ökar kompressionen av intilliggande organ.

Bland de typiska symptomen på euthyroid goiter är:

• Kronisk paroxysmal hosta som inte kan stoppas. Dess förekomst beror på irritation i trakealväggen.
• Andfåddhet, i de senare stadierna av goiterbildning - kvävning. Det är förknippat med kompression av luftstrupen genom en bevuxen formation. Observerade i de senare stadierna.
• Brännande, kittlande känsla i halsen.
• Svårt att svälja.
• Heshet eller heshet i rösten. Om vävnaderna i sköldkörteln växer ännu mer, förlust av röst.
• Ömhet i nacken är möjlig. Patienten klagar dock sällan på smärta.
• "Tjock hals". Med detta symptom ändrar den bevuxna sköldkörteln halsens form, det blir som en fågel. Patologi tar formen av en uttalad kosmetisk defekt.

Symtomen är ospecifika, typiska för någon form av struma. Bygg upp gradvis. Eftersom sjukdomen i sig inte utvecklas snabbt kan hela symtokomplexet manifestera sig år efter sjukdomsdebut.

Vid 3: e till 5: e stadierna av goiterbildning kan små manifestationer av hypotyreoidism (minskad utsöndring av triiodotyronin och tyroxin) observeras. Deras förekomst är extremt sällsynt.

I allmänhet är intensiteten av symtomatiska manifestationer av denna grupp signifikant lägre än med andra former av struma.

Orsaker till euthyroid goiter i sköldkörteln

Orsakerna till goiter i allmänhet och euthyroid goiter i synnerhet är inte helt förstådda. Anledningen till att, med samma utveckling av den patologiska processen, i vissa fall utvecklar allvarliga funktionsstörningar i sköldkörtelns arbete, i andra, bara diffusa och nodala förändringar utan störningar i utsöndringsintensiteten är inte helt förstådda.

Förmodligen spelar följande faktorer en speciell roll i mekanismen för EZ-bildning:

• Stagnerande inflammatoriska processer i själva sköldkörteln och omgivande vävnader (till exempel kronisk osteokondros etc.). Som svar på fokus för inflammation börjar organet öka antalet celler i syfte att skydda, och eftersom denna process inte är förknippad med brist på ämnen som är nödvändiga för syntesen av specifika hormoner, utsöndras inte.
• Brist på element som är nödvändiga för produktion av aktiva ämnen. Dessa inkluderar främst jod och selen. Något mindre viktigt är kobolt, mangan, etc. För att "fånga" och omvandla fler ämnen börjar sköldkörteln växa. Så snart kompensationsfunktionen har uppnåtts stannar tillväxten. I det här fallet fortsätter sköldkörteln att fungera efter behov utan att producera överflöd eller brist på ämnen.

• Sällsynta autoimmuna sjukdomar. EZ inkluderar också den så kallade Hashimotos struma, där immunsystemet attackerar sköldkörtelcellerna och förstör de jodinnehållande föreningarna.
• Genetik. Även om själva sjukdomen inte ärvs är predisponeringen och egenskaperna hos immun- och endokrina system direkt relaterade till genetiska faktorer. Därför är risken för att utveckla patologi högre hos barn vars föräldrar drabbats av en eller annan form av struma. Frånvaron av sköldkörtelproblem i den genetiska linjen garanterar emellertid inte att en struma inte kommer att synas hos en person.
• Miljöfaktorer. Ju högre innehållet av giftiga ämnen i miljön är, desto mer signifikant påverkas sköldkörteln negativt. Det är särskilt farligt att vara i områden med ökad strålningsbakgrund, eftersom fria radikaler bidrar till utvecklingen av mutanta tyrocytceller.
• Dåliga vanor. Drog- och nikotinberoende påverkar sköldkörteln genom att avbryta den normala utsöndringen av hormoner. Sköldkörteln kan svara på detta med diffusa och nodulära förändringar.
• Hormonella förändringar och stigningar. Kvinnor är mest mottagliga för dem under kroppens toppaktivitet: pubertetsperiod, graviditetsperiod och amning, postmenopaus. Under sådana perioder är risken att utveckla inte bara EZ utan också giftig struma.

Tillsammans påverkar dessa negativa faktorer bildandet av euthyroid goiter.

Typer av euthyroid goiter i sköldkörteln

Beroende på karaktären av förändringarna i sköldkörteln är EZ uppdelad i tre typer:

• Diffus.
• Nodal.
• Diffus nodal.

Diffus EZ kännetecknas av en gradvis, enhetlig ökning av sköldkörtelvävnad. Inga knölar bildas på vävnaderna.

Med nodulär euthyroid goiter, som namnet antyder, växer sköldkörtelvävnaden ojämnt. Orgeln är täckt med en (en-nods struma) eller flera noder (form med flera noder) som växer oberoende. Dessutom ökar inte sköldkörteln i storlek eller ökar bara något.

Diffus-nodulär EZ kännetecknas av samtidig förlopp av dessa två processer: sköldkörteln ökar sin massa (diffusa förändringar) och samtidigt utvecklas oberoende formationer på organets kropp och växer separat. Dessa kan vara kolloidala noder, cystiska strukturer etc.

Stadier och diagnos av euthyroid goiter i sköldkörteln

Enligt den internationella klassificeringen finns det tre etapper av EZ:

• 0: struma är inte påtaglig och inte synlig för ögat.
• 1: goiter känns vid ytlig palpation och är synlig för ögat vid sväljning.
• 2: Goiter är synlig med blotta ögat i den normala positionen i nacken och är lätt påtaglig

Diagnos av euthyroid goiter

För att bestämma typen av struma och processens natur används olika instrument- och laboratoriemetoder:

• Palpation. Palpation låter dig fastställa närvaron av processen och bestämma dess stadium, men ger inte information om typen av struma. Det är möjligt att bestämma hypo- och hypertyreoidism endast i de 2-3: e stadierna av sjukdomen, när struma är redan synlig för blotta ögat. Palpering gör det dock möjligt att identifiera sjukdomsutbrottet i tid och skicka patienten för diagnostiska ingrepp för att klargöra diagnosen.
• Analys av venöst blod för specifika ämnen, såsom trijodtyronin (T3), tyroxin (T4), TSH och tyroglobulin. Med euthyroid goiter av något slag kommer hormonnivåerna att vara normala och globulin kommer att ligga under den fastställda normen.
• Ultraljudundersökning av sköldkörteln. Den mest tillgängliga och enkla diagnostiska metoden. Samtidigt är det inte så lätt att identifiera EZ; en noggrann bedömning av körningens ekogenicitet, dess struktur och storlek krävs.
• Biopsi. Fin nålpunktion används för att bestämma sammansättningen av innehållet i noderna.
• Radioisotopforskning. Införandet av radioaktiva jodpreparat gör det möjligt att bedöma sköldkörtelns funktionella förmåga såväl som arten av dess formationer (noder).
• Analys av venöst blod för närvaro av antikroppar mot tyroglobulin och andra specifika ämnen. Att genomföra denna studie är viktigt för att utesluta autoimmuna sjukdomar där jodinnehållande föreningar och sköldkörtelceller förstörs. Såsom Hashimotos tyreoidit.

Det är möjligt att korrekt diagnostisera euthyroid goiter genom att samtidigt identifiera två parallella faktorer:

• Normala sköldkörtelhormonnivåer.
• Diffusa och / eller nodförändringar i orgeln.

Därför spelas huvudrollen i diagnosen av ultraljud och hormonella tester.

Om ämnet: Effektiva recept för traditionell medicin för struma

Behandling av euthyroid goiter i sköldkörteln

Den korrekta diagnosen spelar en stor roll, eftersom behandlingen av struma utan funktionella störningar i sköldkörteln är fundamentalt annorlunda.

För att eliminera sjukdomen tillgriper de konservativa metoder, och vid otillräcklig effektivitet tillgriper de också operationella metoder.

I de tidiga stadierna kräver sjukdomen inte behandling. Den patologiska processen kan stoppa sig själv. Om sjukdomen utvecklas är det i de allra flesta fall tillräckligt med konservativ behandling.

Eftersom den hormonella bakgrunden i euthyroid goiter är normal, avskräcks användningen av sköldkörtelhormonpreparat starkt. De bör endast tillgripas om överträdelser observeras.

Vanligtvis består behandlingen av:

• Att ta jodpreparat för att kompensera för jodbrist eller för att utjämna negativa faktorer;
• Kost- och livsstilsjusteringar.

Om ämnet: Testa för att bestämma nivån av jod i kroppen

Om hypotyroidstörningar observeras rekommenderas att ta levotyroxin eller dess analoger.

Det finns inga absoluta indikationer för kirurgiskt ingripande, men i medicinsk praxis finns det skäl för vilka en operation föreskrivs:

• En struma är en betydande kosmetisk defekt. I det här fallet krävs det inte utan att misslyckas.
• Goiter är ett hot mot patientens liv. Detta händer om formationen stör näring och andning och också pressar de omgivande organen. I det här fallet kan förseningar leda till allvarliga komplikationer, till och med döden.
• Det finns knölar över en centimeter i storlek. I det här fallet utförs en biopsi och med en bekräftad malign karaktär av noderna föreskrivs en operation.

Kirurgi är en sista utväg.

Förebyggande av euthyroid goiter i sköldkörteln

Den främsta förebyggande åtgärden är konsumtionen av livsmedel med högt jodinnehåll. Riskgrupper (ungdomar, gravida och ammande kvinnor, äldre kvinnor) bör också ta jodpreparat förutom att konsumera jodiserade produkter. Således skiljer sig euthyroid goiter från andra typer i avsaknad av funktionella störningar. För att diagnostisera det krävs ett integrerat tillvägagångssätt och en särskild vård av en specialist. Effektiviteten av behandlingen beror på diagnosens färdighet. En felaktig diagnos kan orsaka irreparabel skada på patientens hälsa, eftersom sköldkörtelhormonpreparat som föreskrivs för andra former av struma har allvarliga biverkningar, men de är maktlösa att hjälpa till här. Behandlingen baseras på konservativa metoder; kirurgisk ingripande tillgrips endast om det finns ett hot mot patientens liv. Förebyggande åtgärder inkluderar korrigering av kost och livsstil, att ge upp dåliga vanor. Konsumtion av jodrika livsmedel är särskilt viktigt.

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).