Polyper I Livmodern - Behandling Och Avlägsnande Av Livmoderhalspolyper, Orsaker Och Symtom

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, symtom, behandling och metoder för att ta bort polyper i livmodern

Vad betyder en polypp i livmodern?

Polyps i livmodern är svampliknande formationer på en pedikel i lumen i ett organs livmoderhalskanal, som uppstår på grund av spridningen av epitelvävnader. Anledningen till denna process kan vara störningar i immunsystemet, hormonella störningar, överdriven produktion av östrogen, såväl som stressiga förhållanden i kroppen.

Polyper står för cirka 25% av alla diagnostiserade godartade förändringar i livmoderhalsen, bland vilka det också finns papillom, erosion, kondylom, erytro- och leukoplakia. Kronisk infektion, psyko-emotionell stress, krisperioder i reproduktionssystemet - puberteten, graviditeten och förlossningen, klimakteriet kan provocera deras förekomst.

I sig själva är polyper i livmodern inte farliga, även om de kan orsaka serös urladdning och smärta. Men med nedsatt immunitet eller hormonella störningar finns det en risk för patologisk celldegeneration och uppkomsten av en malign process. Därför bör kvinnor med polyper i livmodern undersökas regelbundet av en gynekolog för att övervaka tillståndet hos neoplasmerna.

Innehåll:

• Vad betyder en polypp i livmodern?
• Orsaker till livmoderpolyper
• Symtom på en polypp i livmodern
• Varför är polyper i livmodern farliga?
• Diagnos av en polypp i livmodern
• Behandling av livmoderhalspolyper

• Avlägsnande av en polypp i livmodern

  • Hysteroskopi - avlägsnande av polyp
  • Kontorshysteroskopi
  • Diagnostisk curettage
  • Avlägsnande av polyper i livmodern med en laser
  • Utsläpp efter avlägsnande av polyper från livmodern
• Behandling efter avlägsnande av en polypp i livmodern
• Vad ska en kvinna inte göra efter operationen?

• Svar på populära frågor:

  • Behöver livmoderpolyper tas bort?
  • Kan en livmoderpolyp lösa sig själv?
  • Kan du bli gravid med en polypp i livmodern?
  • Är det möjligt att föda med en polypp i livmodern?
  • Kan livmoderpolypos leda till missfall?
  • Påverkar livmoderpolyper utvecklingen av infertilitet?
  • När kan du bli gravid efter att en polypp har tagits bort?
  • Avlägsnas polyper i livmodern utan sjukhusvistelse?
  • Hur länge ska man ligga efter avlägsnande av polyppen i livmodern?
  • När är sex möjligt efter avlägsnande av polyper?
  • Kan en polyp komma ut med perioder?
  • Kan en livmoderhalspolyp återfödas till cancer?

Orsaker till livmoderhalspolyper

Det finns ingen enda anledning till bildandet av polyper, endometriumets tillväxtmekanism kan utlösas av ett antal faktorer, inklusive åldersrelaterade förändringar associerade med hormonella stigningar, gynekologiska sjukdomar, systemiska sjukdomar och störningar av hormonell reglering.

Anledningarna till utvecklingen av polyper i livmodern:

• Endometrios, ovariell dysfunktion, cysta, livmoderfibrer och andra gynekologiska sjukdomar;
• Perioden av åldersrelaterade hormonella stigningar och fall - puberteten eller klimakteriet med samtidig sjukdomar såsom kroniska infektioner, diabetes mellitus eller dysfunktion i sköldkörteln;
• Överansträngning och psyko-emotionell överbelastning, depressiva tillstånd, stress;
• Skada på livmodern under diagnostiska procedurer såsom curettage eller hysteroskopi;
• Inflammatoriska processer i livmoderslemhinnan, endocervicit;
• Skada på livmoderhalsen under förlossningen eller under kirurgisk abort;
• Dysbakterier, trast, klamydia och könsinfektioner associerade med inflammation.

Samtidiga patologier är erosion, ektopi, leukoplakia, cervicit och atrofisk kolpit. Minst ett hälsoproblem från denna lista observeras i 70% av fallen av endometriell polypos.

Bidrar hormonella förändringar till bildandet av livmoderpolyper?

Slemhinnan i livmodern är mycket känslig för hormonella förändringar, och som svar på hormonell obalans kan endometrium börja tjockna, enskilda grupper av celler börjar dela sig okontrollerat och polypos uppträder. För att kirurgisk behandling av livmoderpolyper ska lyckas måste kvinnans hormonella balans först återställas.

Orsaker till hormonell obalans:

• Ovariecyster och andra tumörliknande formationer. Ovariecystan förhindrar frisättning av ägget under ägglossningen, som svar på detta ökar mängden östrogen som produceras i kroppen, vilket ökar risken för att utveckla polypos. Dessutom har äggstockstumörer celler som kan producera östrogen själva, vilket skapar ytterligare förutsättningar för endometriell hyperplasi;
• Hypofyspatologier. Det gonadotropa hormonet, som produceras i hypofysen, påverkar syntesen av östrogen. Om, som ett resultat av en skalskada, vävnadshypoxi, svår förgiftning eller skada under hjärnoperationer, producerar hypofysen för mycket av detta hormon, frigörs östrogen i stora mängder, vilket stimulerar bildandet av polyper i livmodern
• Adrenal dysfunktion. Binjurarna utsöndrar hormoner som reglerar den vitala aktiviteten hos hela organismen, inklusive de som påverkar koncentrationen av könshormoner i blodet;

• Användningen av hormonella läkemedel, orala preventivmedel. Medel som påverkar kroppens hormonbalans bör ordineras av läkaren individuellt för varje patient. Verkningsmekanismen för orala preventivmedel är baserad på effekten på balansen mellan östrogen och progesteron. Om doseringen eller den individuella reaktionen på läkemedlet bryts kan det finnas en risk för adenomatösa polyper, som är mycket farliga genom att de kan förvandlas till maligna formationer under malignitetsprocessen.

Om ämnet: återställa hormonella störningar hemma

Vid vilken ålder är det mest troligt att du utvecklar livmoderpolyper?

Eftersom denna sjukdom i livmodern är direkt relaterad till hormonella förändringar i kroppen ökar risken för polyper när kvinnans hormonella bakgrund är minst stabil.

Det finns tre krisperioder, under vilka den hormonella bakgrunden förändras på grund av omstruktureringen av reproduktionssystemets organ:

• Puberteten. Hormonella förändringar i kroppen under puberteten kan leda till ökad östrogenproduktion, vilket är nödvändigt för att börja menstruationscykeln. Östrogener kan verka på endometrium, stimulera dess uppdelning och bildandet av polyper. Men en ung organism har starka försvarsmekanismer som förhindrar patologiska tillväxter i livmodern, om det inte finns några samtidiga sjukdomar - diabetes mellitus, infektioner i urinvägarna, dysfunktion i sköldkörteln, cystor i äggstockarna;
• Graviditet och amningsperioden. Den hormonella bakgrunden hos gravida kvinnor förändras kraftigt, eftersom reproduktionssystemet måste stödja fostrets utveckling under alla nio månaderna. Och sedan kan hormonella förändringar associerade med amning orsaka tillväxten av dessa formationer i livmodern, inklusive placenta polyper, som bara finns under postpartumperioden;
• Klimakteriet. Klimakteriet kännetecknas av en nedgång i äggstocksfunktionen och en minskning av koncentrationen av könshormoner i blodet. Menopausperioden börjar vanligtvis 45-50 år gammal, och vid denna tidpunkt, mot bakgrund av förändringar i hormonnivåerna, kan också risken för att utveckla neoplasmer i livmodern öka. Hormonella läkemedel som kvinnor tar för att lindra de negativa manifestationerna av klimakteriet kan stimulera spridningen av endometrium, vilket också ökar sannolikheten för patologi.

Symtom på en polypp i livmodern

Små utväxter och ensamma polyper i livmodern manifesterar sig vanligtvis inte som obehagliga symtom, och ofta upptäcks de av misstag under en rutinundersökning.

Endast mekanisk skada på polyppen eller infektionen kan leda till påtagliga symtom:

• Patologisk vaginal urladdning
• Rita smärta i underlivet
• Uterinblödning inte förknippad med menstruation.

Dessutom är det möjligt att bestämma närvaron av denna sjukdom genom indirekta symtom - svårighet vid befruktning upp till infertilitet, kränkning av den månatliga cykeln, som ofta observeras med polyper i livmoderhalsen.

I vilka fall kan polyper utlösa livmoderhalscancer?

Malignitetsprocessen består av tre steg:

• Överväxt av endometrium eller hyperplasi, bildandet av polyper;
• Omvandlingen av en typ av epitelceller till en annan, eller metaplasi;
• Dysplasi kännetecknas av uppkomsten av maligna degenererade celler som kan framkalla cancer.

Risken för degeneration av endometriepolyper till en malign tumör är liten, detta observeras i endast 2% av de kliniska fallen, men någon neoplasma kräver noggrann undersökning.

Polypos kan orsaka reflexirritation i livmodern, vilket ökar risken för avslutning och komplikationer av graviditeten.

Vilka symtom ska du träffa en läkare för:

• Sparsamma perioder eller brun urladdning;
• Blodig urladdning hos kvinnor under klimakteriet, om det inte fanns någon tid innan det i flera månader eller längre;
• Svårigheter att bli gravida hos kvinnor i fertil ålder;
• Blodig urladdning under eller efter samlag;
• Blodig urladdning, som inte är relaterad till din menstruation, vilket kan orsakas av livmoderblödning.

Kan livmoderhalspolyper vara asymptomatiska?

Denna patologi kännetecknas av en asymptomatisk kurs, därför är det endast möjligt att upptäcka livmoderpolyper i ett tidigt skede om de har uppstått mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen och lämplig diagnostik har utförts.

I följande fall är sjukdomen asymptomatisk:

• Kroniska infektioner i urinvägarna. I det här fallet växer formationerna långsamt och har inga uttalade symtom. Små polyper är också svåra att upptäcka, eftersom patologiska tecken uppträder endast när storleken når 1 cm;
• Klimakteriet. Eftersom ett av symtomen på detta tillstånd är ett brott mot menstruationscykeln är det svårt att upptäcka neoplasmer under klimatperioden utan speciell diagnostik. Mot bakgrund av hormonella förändringar under klimakteriet ökar frekvensen av polyppbildning i livmodern, detta underlättas av bristen på regelbunden förnyelse av endometrium under menstruationen;
• Fibrösa polyper. Överväxt av bindväv som inte innehåller blodkärl kan inte orsaka livmoderblödning, så det blir ofta odiagnostiserat. Samtidigt kan utbildning nå betydande storlekar och utvecklas under flera år utan att orsaka besvär och smärta för en kvinna.

Kirurgiskt avlägsnande av endometriepolyper som inte uppvisar obehagliga symptom är inte nödvändigt. Men patienten bör genomgå regelbundna undersökningar för att förhindra malign degeneration av neoplasman. Hormonella läkemedel som används i icke-kirurgiska behandlingar kan stimulera deras tillväxt och förvärra sjukdomsförloppet.

Varför är polyper i livmodern farliga?

Risken för sådana formationer i livmodern är först och främst förknippad med deras möjliga malignitet eller maligna transformation. Även polyper som har vuxit i många år utan att visa sig negativa symtom kan när som helst bli cancer.

Vilka komplikationer kan uppstå i avsaknad av behandling för livmoderpolyper:

• Störning av det normala graviditetsförloppet. Förutom svårigheterna med befruktning, som uppstår om ett stort område av endometrium är upptagen av polyper, ökar risken för ektopisk graviditet, vilket leder till brott på äggledarna och allvarliga patologier. I senare stadier av graviditeten kan livmoderspridning framkalla placentabrott, vilket leder till spontan abort;
• Blod i livmodern. När polyppens storlek ökar visas blodkärl i den. I sådana kärl kännetecknas väggarna av ökad permeabilitet, vilket kan leda till periodisk blödning. I detta fall är blodförlust vanligtvis liten, blod ackumuleras i livmoderhålan eller blandas i små portioner med urin, blödning börjar och slutar spontant utan yttre störningar. Ibland kan blödning från livmodern bara upptäckas av symtomen på anemi, som uppstår på grund av förlust av hemoglobin. Dessa tecken inkluderar en allmän minskning av immuniteten, blekhet i huden, dåsighet, snabb trötthet, muntorrhet. Blödning som inte slutar på länge och kräver ingripande av en läkare orsakas troligen av maligna processer.
• Svårighetsgrad med befruktningen. Ett stort antal sådana formationer i livmoderhålan, eller en polyp, som når en betydande storlek, är ett mekaniskt hinder för fästet av embryot till endometriumväggarna. Därför kan befruktningen vara svår;
• Malign degeneration av celler. Malignitet förekommer oftast i adenomatösa polyper. Enligt statistiken observeras denna process i 1,5% av fallen. Malign transformation av celler leder till förstörelse av friska vävnader, kraftig blodförlust och tillväxt av neoplasmer. Blödning under malign polypp kan till och med leda till att patienten dör. Det är därför, med polyper i livmodern, även om de är asymptomatiska, är det nödvändigt att regelbundet genomgå diagnostik från en läkare som klassificerar typen av tillväxt och föreskriver en behandlingsregim;
• Framväxten av ett kroniskt infektionsfokus. Normalt finns skyddsfaktorer i livmoderslemhinnan som förhindrar infektion. Polyper, å andra sidan, är vanligtvis bildade av bindväv, som inte innehåller skyddande faktorer, och på grund av detta är det mycket sårbart för patogena bakterier. Eftersom en polypp utan behandling kan nå stora storlekar ökar risken för ett kroniskt infektionsfokus i livmoderhålan.

Diagnos av en polypp i livmodern

För att diagnostisera tillväxt i livmodern utförs ett antal tester:

• Allmänt och biokemiskt blodprov. Ett fullständigt blodtal (CBC) visar antalet blodkroppar och formen - erytrocyter, blodplättar och leukocyter, som bestämmer blodkvaliteten och förändras under påverkan av sjukdomen. Så med en minskning av antalet erytrocyter kan vi prata om livmoderblödning, även om de är obetydliga och osynliga för ögat. En ökning av antalet leukocyter - vita blodkroppar - indikerar utvecklingen av en infektion i kroppen, inklusive en urinvägsinfektion, vilket är en riskfaktor för bildandet av polyper. Din läkare kan ordinera antibiotika för att förhindra infektion och minska risken för nya polyper. Blodplättar ger blodkoagulation, därför, när antalet minskar, koagulerar blod svagt, vilket bidrar till blödning.
• Analys av urin. Leverns och njurarnas tillstånd undersöks, i närvaro av blod i urinen kan livmoderblödning diagnostiseras. (läs även: urinanalys enligt Nicheporenko);
• Histologin hos polypvävnad hjälper till att bestämma typen av tillväxt. Läkaren tar en biopsi, tar ett prov och cellerna som utgör det, varefter han kan klassificera neoplasman. Om en adenomatös polypp diagnostiseras rekommenderas dess kirurgiska behandling för att förhindra malign degeneration av celler;
• Bakteriologisk analys. För att utföra det tas ett utstryk från slidan och livmoderhalsen och undersöks för förekomst av patogener. Testet hjälper till att identifiera kroniska infektioner som leder till bildning av polyper, och denna typ av test är effektivare än att räkna leukocyter. Tillsammans med en bakteriologisk analys utförs ett antibiotikogram som bestämmer känsligheten hos patogena mikroorganismer för läkemedel;
• Analys för hormoner. Endometriumtillståndet beror i hög grad på koncentrationen av vissa hormoner i blodet. Om polyper finns i livmodern är det nödvändigt att bestämma orsaken till deras förekomst, och det ligger ofta i hormonella obalanser. För att bestämma en patients hormonella status vid olika tidpunkter i menstruationscykeln tas blod för analys, mängden östrogen, progesteron, androgener, gonadotropiskt hormon bestäms. Om hormonbalansen störs kan läkaren ordinera mediciner för att korrigera den, vilket hjälper till att lindra de negativa manifestationerna av endometriell polypos och förhindra neoplasmer.

Metoder för diagnos av livmoderhalspolyper

Denna sjukdom diagnostiseras med instrumentella metoder - ultraljud, kolposkopi, hysteroskopi, metrografi, CT och MR. En grundlig studie av neoplasmer är nödvändig för att korrekt förskriva en behandlingsregim och dra slutsatser om behovet av operation. Det räcker inte bara att upptäcka livmoderpolypos, det är nödvändigt att klassificera polyperna och bestämma hur stor risken för malignitet är. Fel i diagnosfasen kan leda till en ondartad process och olika patologier i reproduktionssystemet.

Så, för att bestämma förekomsten av polyper i livmoderhålan, använd:

• Ultraljud. Ultraljud utförs på två sätt - genom bukväggen och transvaginalt. Den första metoden används vid diagnos av polyper i organhålan, och införandet av skannern i slidan är nödvändig för att detektera polyper i livmoderhalsen. Ultraljud kan diagnostisera polyper så små som en centimeter, mindre neoplasmer kräver specialutrustning. Förutom närvaron av polyper och bestämning av deras typ, låter ultraljud dig dra slutsatser om typen, tillväxthastigheten för neoplasmer och sannolikheten för malignitet. Således är polyper som växer in i livmoderväggen mer benägna att maligna degeneration;
• Kolposkopi. Undersökning av livmoderhalskanalen med hjälp av en gynekologisk spegel gör att du kan bestämma antalet polyper för att undersöka ytan på stora livmoderhalscancer. Stora tillväxter kan falla ut i slidan, men deras bas ligger i livmoderhalskanalen. Kolposkopi möjliggör en mer detaljerad studie av strukturen hos dessa polyper, men slutsatser om orsaken till deras förekomst kan endast göras efter histologisk analys;
• Hysteroskopi. Med hysteroskopi sätts ett fibroskop in i slidan - ett långt flexibelt rör med en kamera placerad i slutet, om ett hinder påträffas i dess väg diagnostiseras en polyp. Tillväxt i livmoderhalsen stänger lumen i livmoderhalsen, så det är ganska lätt att upptäcka dem. Studien av livmoderslemhinnan med hysteroskopimetoder gör det möjligt för dig att exakt bestämma inte bara förekomsten av formationer och deras antal utan också platsen för fästning av benet, inflammatoriska processer och risken för malignitet. I det inledande skedet av malign transformation är formationens yta ojämn, har små noder;
• Hysterografi är en mindre korrekt forskningsmetod; ett kontrastmedel injiceras i livmoderhålan och livmoderhalsen, varefter en röntgenbild tas. Mörka områden i bilden indikerar förekomsten av polyper, men tekniken kan inte ge information om deras typ och struktur;
• CT och MR. Dessa metoder ger de mest exakta uppgifterna om placeringen av polyppen, graden av dess tillväxt och cellmalignitet. Eftersom dessa diagnostiska förfaranden är dyra ordineras de vanligtvis vid misstankar om onkologi. Med datortomografi kan du bestämma närvaron av metastaser och deras spridning genom organen, vilket är nödvändigt för att läkaren ska kunna utarbeta en effektiv behandlingsregim.

Ytterligare metoder för diagnos av livmoderpolyper

Andra diagnostiska procedurer inkluderar:

1. Cytologisk undersökning. En speciell apparat samlar vätska från livmoderhålan (aspirera) och undersöker utstrykningen med avseende på närvaron av patologiskt degenererade celler. Denna metod är inte lika exakt som en biopsi, därför används den ofta tillsammans med andra diagnostiska metoder.
2. Vävnadsbiopsi för analys är ett av de mest exakta sätten att bestämma polypernas typ, struktur och orsak. Studien av det material som valts under biopsin utförs under laboratorieförhållanden.
3. Tester för hormonell status är en nödvändig procedur, eftersom mekanismen för utveckling av sjukdomen i de flesta fall utlöses just på grund av en hormonell obalans. Baserat på erhållna data kan läkaren ordinera en individuell läkemedelsbehandlingsregim.

Behandling av livmoderhalspolyper

Om en diagnostiserad polypp har låg sannolikhet för malign transformation, kan läkaren i stället för avlägsnande rekommendera symptomatisk behandling, som syftar till att eliminera obehagliga manifestationer.

Symptomatisk behandling hjälper till att förhindra fläckar och smärta i nedre buken, vilket ofta är obekväma för patienter.

Smärtstillande medel som används för denna sjukdom:

• No-shpa;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Naproxen.

De kan inte användas under lång tid för att inte framkalla matsmältningssjukdomar, såsom magsår och tarminflammation, och också för att inte skapa onödig stress på levern. Om smärtan kvarstår efter att ha tagit smärtstillande medel, är det ett akut behov av att konsultera en läkare, eftersom kirurgisk avlägsnande av polyppen krävs. Med tillväxt kan dess storlek öka från 1 cm, det kan orsaka svår smärta och måste tas bort.

För att förhindra utvecklingen av infektion, vilket kan komplicera behandlingsprocessen och främja tillväxten av polyper, är det nödvändigt att följa könsorganens hygien. Sköljning med svaga antiseptiska lösningar - kaliumpermanganat, kollargol och septadin hjälper till att förhindra multiplicering av patogena mikroorganismer och infektion.

Är det möjligt att bli av med uterypolyper utan operation?

Medicin hjälper till att förhindra nya tillväxt och lindra symtom på redan närvarande neoplasmer, men de påverkar inte orsaken till smärtsyndromet.

Det är omöjligt att bli av med sjukdomen utan operation; i avsaknad av kirurgisk behandling kan du bara sakta ner deras tillväxt och förhindra uppkomsten av nya polyper. För detta används hormonersättningsterapi för att korrigera förhållandet mellan östrogen och progesteron. Medicinsk behandling hjälper till att lösa problemet med infertilitet, blodiga och slemhinnor, som ofta observeras med sådana formationer i livmodern.

Smärtstillande medel - paracetamol, ibuprofen, drotaverin - används för att lindra smärta orsakad av mekaniskt tryck från polyppen och vrida benen. Men dessa läkemedel kan inte eliminera orsaken till smärtan och kan inte ta bort svår smärta, därför krävs kirurgisk avlägsnande av livmoderpolyper.

Dessutom är kirurgi nödvändigt om risken för malign transformation ökar, vilket är fallet med adenomatösa polyper. I detta fall kan läkemedelsbehandling endast användas för att förhindra återfall av sjukdomen.

Avlägsnande av en polypp i livmodern

Avlägsnande av en sådan bildning i de flesta moderna medicinska institutioner utförs med en av de vanligaste metoderna - hysteroskopi. Hysteroskopi är en skonsam operation med samtidig undersökning av livmoderhålan och curettage i livmoderhalskanalen. Tack vare förmågan hos modern teknik utförs polypektomi och curettage snabbt och utan konsekvenser, och det biologiska materialet som erhålls som ett resultat av hysteroskopi genomgår histologisk analys, tack vare resultatet av vilken behandlingen som utförs av läkare korrigeras och förbättras.

Det finns olika taktiker för att bli av med endometriell polypos, beroende på flera faktorer i sjukdomsutvecklingen: orsakerna, närvaron av samtidig sjukdomar med hormonell reglering, särdrag hos endometrium, storleken på polyppen som planeras avlägsnas och patientens ålder.

Som ett resultat av forskning har följande allmänna regler härletts:

• I närvaro av polyper av fibrös typ är deras avlägsnande obligatoriskt.
• Polyp av körtel fibrös typ indikerar att hormonella förändringar inträffar i processen av sjukdomen. Detta påverkar inte på något sätt formen och syftet med det kirurgiska ingreppet, men under den postoperativa perioden krävs hormonbehandling för att korrigera störningarna i de endokrina körtlarna;
• Detekteringen av en adenomatös polypp, som ofta förekommer hos kvinnor i ett klimakterium, är en indikation för operation för att ta bort livmodern. Polyper som kan provocera onkologi elimineras mest med komplexa operationer: extirpation av livmodern, supravaginal amputation med åtföljande revidering av äggstockarna, ibland tillsammans med bilagorna.

Hysteroskopi - avlägsnande av polyp

Endast en erfaren läkare kan utföra hysteroskopi på hög nivå, så du bör inte försumma tjänster från medicinska institutioner som använder utrustning baserad på modern högteknologi. Detta ökar signifikant tillförlitligheten hos kirurgens arbete, på vars professionalism patientens hälsa kommer att bero.

Hysteroskopi används inte bara för att eliminera själva bildningen utan också för den åtföljande undersökningen av livmoderhålan, vilket framkallar ett minimum av komplikationer. Att ta bort en polypp med den här metoden kan knappast kallas kirurgisk operation, eftersom den sker utan inre ingripande (kränkning av täckvävnadens integritet). Ändå undviker man noggrann och noggrann avskärning av den patologiska vävnaden med ett speciellt instrument genom en naturlig öppning (i detta fall slidan och livmoderhalsen) allvarliga konsekvenser som är typiska för bukoperationer.

Hela proceduren övervakas noggrant av en kirurg som styr rörelsen för ett hysteroskop (ett rör med en kamera och en anordning för att avlägsna en polypp i slutet) införd i livmoderhalsen. Med hjälp av en videokamera undersöks livmoderhålan och den patologiska vävnaden avlägsnas efter utvärdering av polyperna för parametrar som storlek, plats och antal.

För att förbättra kirurgens arbetsförhållanden och som en följd av resultatet av operationen bör man följa fastningsregimen - detta hjälper till att undvika postoperativ illamående. Hysteroskopi bör också utföras endast efter menstruation, under en av de första tio dagarna av cykeln - detta är nödvändigt för bättre visualisering av det organ som studeras.

Ta reda på mer: Hysteroskopisk avlägsnande av endometriapolyper

Kontorshysteroskopi

Detta är en metod för noggrann diagnos, som utförs med ett hysteroskop utan verktyg, vilket eliminerar behovet av smärtlindring, det vill säga det finns ingen skada. Tekniken ger läkaren möjlighet att undersöka livmodern med efterföljande val av terapi tillsammans med patienten. Minihysteroskopi, förutom polypos, gör det möjligt att diagnostisera fibroids, synechiae, endometrial hyperplasi och andra sjukdomar i kvinnliga könsorgan.

Diagnostisk curettage

Skrapning är en av de äldsta operationerna på livmodern, men även nu kan du hitta medicinska anläggningar där det utförs på grund av brist på utbildad personal och tekniskt stöd för hysteroskopi. Diagnostisk curettage kan också ordineras förutom hysteroskopi för att erhålla endometriella prover, enligt vilka det efter histologisk analys är möjligt att avgöra om det finns patologiska celler i vävnaderna som kan framkalla ett återfall.

Även efter en framgångsrik hysteroskopi återvänder 30% av patienterna till läkaren för återkommande polypbehandling. Detta beror på komplexiteten i behandlingen av sängen (laser, kryogen koagulation), såväl som det möjliga traumat i själva operationen. Vad kan vi säga om skrapning, under vilken kirurgen blindt måste ta bort neoplasman och dess ben.

Men i vissa fall beror en sådan operation på brådskande indikationer, såsom allvarlig livmoderblödning. Skrapning hjälper till att förhindra blodförlust som uppstår mot bakgrund av endometriehyperplasi. I detta fall uppstår blödning vanligtvis oväntat och kräver akut uppmärksamhet. Således tilldelas diagnostisk curettage i modern medicin rollen som en operation för att bevara hemostas och inte en metod för att avlägsna livmoderpolyper.

Curettage utförs med hjälp av en cervikal dilator, som håller den i detta läge hela tiden medan kirurgen arbetar med en speciell curette (metallögla). Med detta instrument skrapas överflödig vävnad med polyper av livmoderväggarna och livmoderhalskanalen, som blir prover för laboratorieanalys.

Avlägsnande av polyper i livmodern med en laser

Det mest moderna sättet att ta bort polyper från livmoderhalsen är laserbränning. Dess fördel ligger i den oöverträffade precisionen hos den högteknologiska utrustningen, vilket gör det möjligt att minska operationens invasivitet för att bli av med polyper till nästan noll. Riktad förstörelse av patologiska vävnader med hjälp av en laser utförs snabbt och utan ärr, och också med fullt bevarande av möjligheten till befruktning, vilket är så viktigt för kvinnor som fortfarande planerar att få barn.

För kvinnor som har genomgått en konventionell operation för att ta bort alla typer av polyper, skulle laser utbrändhet verka fantastiskt. I de senaste medicinska centra med lämplig utrustning kan en fullständig behandlingscykel för livmoderhalspolyper (undersökning, analys av resultat, utarbetande av ett operationsprogram och faktiskt laserborttagning) utföras på bara tre timmar! Ingen sjukhusvistelse, funktionshinder eller rehabilitering på grund av skada på livmodern och omgivande vävnader.

Uppenbarligen anses laserborttagning av polyper vara det mest effektiva sättet att hantera neoplasmer i livmoderhalsen. På grund av lager-för-lager-kontroll av laserpenetrering av läkaren bevaras de flesta vävnader som omger polyppen, vilket förkortar återhämtningsperioden avsevärt, eliminerar blodförlust och ärrbildning. En sådan mild procedur gör det möjligt för en kvinna i reproduktionsåldern att helt rehabilitera sig och återfå förmågan att bli gravid på sex månader, och ibland till och med tidigare.

Vad är vaginal urladdning efter avlägsnande av livmoderpolyper?

Den postoperativa perioden för patienter består av två planerade gynekologiska undersökningar under en vecka följt av utnämning av rehabiliteringsprocedurer. Arten av återställande terapi beror på ålder, orsaken till sjukdomens utveckling och dess karakteristiska egenskaper.

Oroa dig inte om du efter hysteroskopi hittar:

• Smärta i buken, liknar smärta från sammandragning av livmodern under menstruationen;
• Konstant urladdning i två till tre veckor efter operationen.

Ovanstående fenomen anses vara normala och indikerar ett framgångsrikt slutförande av behandlingen. Av typen av urladdning efter avlägsnande av polyper kan läkaren bedöma om läkningsprocesserna är normala. Utsläpp observeras hos de flesta patienter efter operationen, deras typ beror på polypernas form och storlek, graden av vaskularisering, närvaron eller frånvaron av infektion och metoden för att ta bort dem.

Faktorer som påverkar intensiteten av postoperativ urladdning och deras typ:

• Bakteriella infektioner. Om formationerna utvecklas mot bakgrund av en kronisk infektion, eller infektion inträffar under operationen, tar läkningsprocessen längre tid och kan åtföljas av purulent vaginal urladdning;
• Borttagningsmetod. Kryodestruktion och laseravlägsnande av en polypp anses vara mindre traumatiska metoder för kirurgisk behandling än curettage eller vridning av benet, därför är läkningsprocessen snabbare och urladdningsintensiteten är mindre;
• Blodtillförsel till neoplasman. Varje anatomisk bildning och organ har sin egen grad av blodtillförselintensitet, de har sina egna blodkärl. Typen av vaskularisering av neoplasman, antalet blodkärl och deras storlek, bestämmer intensiteten av urladdning efter operationen. Fiberformationer är mindre vaskulariserade än körtelfibrer respektive adenomatösa polyper, och det är mindre urladdning efter avlägsnande av dem;
• Tillväxtdjup, storlek och form. Ju större polyp, desto mer vaskulariserad är den. Polyper med stora kärl på ett tjockt ben efter kirurgisk behandling framkallar spotting från slidan. Dessutom, om polyppbenet växer tillräckligt djupt, kan risken för skador på livmodern i blodkroppen öka, vilket leder till att läkning och rehabilitering avtar.

I allmänhet finns det fyra typer av urladdningar under den postoperativa perioden:

• Blodig. Frisättningen av koagulerat blod kan observeras när blod kommer in i livmoderhålan under operationen. Utsläpp av färskt blod kan fortsätta i 1-2 dagar efter operationen, under vilken livmoderns blodkärl skadades;
• Fysiologisk urladdning. Normalt varar postoperativ urladdning inte mer än två dagar eller upp till 2 veckor när livmodern skrapas, deras volym är upp till 50 ml. De är transparenta, kan innehålla ichor. När såret har läkt försvinner urladdningen;
• Purulent urladdning observeras med en bakteriell infektion, bland de orsakande ämnena är stafylokocker, streptokocker och andra mikroorganismer. Utsläppet har en gul eller grönaktig nyans. Om obehandlad kan infektionen orsaka en purulent abscess med komplikationer upp till infertilitet;
• Utsläpp av nedsatt rörelse kan vara ett tecken på en sekundär infektion. En av de postoperativa komplikationerna är att klostridier kommer in i livmoderhålan. Dessa mikroorganismer kan föröka sig i frånvaro av luft och orsaka illaluktande skummande urladdning.

Vilka komplikationer kan uppstå efter kirurgisk avlägsnande av livmoderpolyper?

Det finns fyra vanligaste kirurgiska behandlingar för detta tillstånd:

• Excision av polyppens ben med hysteroskopimetoder - används för att behandla enstaka tumörer med ett långt ben;
• Kryodestruktion av en polyp - behandling av en neoplasma med flytande kväve, varefter den separeras från friska vävnader med en pincett;
• Curettage - avlägsnande av en del av slemhinnan i livmodern eller livmoderhalsen med en vakuumanordning eller ett kirurgiskt instrument;
• Laserutbrändhet är en av de minst traumatiska metoderna med den lägsta risken för komplikationer som blödning och infektioner.

Bland komplikationerna vid kirurgisk behandling av endometriell polypos är:

• Perforering av livmodern är ett genomgående hål i organets vägg, som kommunicerar sitt hålrum med bukhålan, vilket kan leda till allvarliga smittsamma och inflammatoriska processer. Perforering kan inträffa under blind curettage eller under operation på områden av endometrium med ärr och vidhäftningar. En allvarlig konsekvens av perforering kan vara inflammation i bäckenbukhinnan på grund av mikroorganismer som har kommit dit från livmoderhålan. Behandlingen utförs med antibiotika och ytterligare kirurgi;
• Hematometer - en ansamling av blod i livmoderhålan orsakad av en kramp i livmoderhalsen, vilket gör det svårt att evakuera. Denna komplikation är mycket farlig, eftersom blodpropp är ett medium för utveckling av patogena mikroorganismer, vilket kan leda till infektion. För behandling används kramplösande medel, som slappnar av livmoderhalsen och främjar frisättningen av blod naturligt. Om antispasmodiska läkemedel inte hjälper, används en sond för att suga blod från livmoderhålan;
• Ärrbildning och vidhäftningsbildning - om livmoderns innerfoder skadas allvarligt, vilket ofta är fallet med curettage, genomgår bindväv ärrbildning. Detta stör endometriumets funktion, ägget kan inte fästas på ytan med ärr och vidhäftningar, vilket resulterar i infertilitet eller ektopisk graviditet. Risken för denna komplikation minskas genom laseravlägsnande av uterypolyper eller kryodestruktionsmetoder;
• Inflammatoriska processer - kan orsakas av en infektion som kommer in i livmoderhålan, leda till allvarliga konsekvenser fram till infertilitet, komplicera läkningsprocessen. För behandling används antibiotikabehandling. Användningen av antiseptika under operationen och kauterisering av såret hjälper till att förhindra denna komplikation. Laseravlägsnande anses vara det säkraste, eftersom infektion under det är osannolikt på grund av bristen på direktkontakt av instrument med livmoderhinnan;
• Malignitet är en malign degeneration av vävnader, från vilken den onkologiska processen börjar;
• Återkommande sjukdom är återbildningen av polyper orsakade av mekanisk skada på livmoderns slemhinna. Dessutom är det inte möjligt att garantera frånvaron av nya polyper, även om operationen var okomplicerad. För att förhindra deras utseende rekommenderas det att genomgå regelbundna undersökningar och tillhandahålla behandling för kroniska sjukdomar i det endokrina systemet, infektiösa och inflammatoriska processer.

Vad är sannolikheten för återfall av livmoderpolyper?

I 10% av fallen, efter avlägsnande av livmoderpolyper, uppträder neoplasmer igen efter ett tag. Detta beror på en felaktigt utförd operation, organismens individuella egenskaper eller formationens maligna natur.

• Om polypvävnaden inte avlägsnas helt kan den växa igen på samma plats. Detta händer efter en dåligt utförd operation. Ofta utvecklas nya polyper i livmodern efter att man har skruvat av den gamla, om det finns delar av vävnad eller celler i neoplasman. Polyper uppträder igen om kauterisering av såret inte har utförts.
• Andra sjukdomar är orsaken till nya polyper i livmodern - detta är en ganska vanlig orsak till återfall, eftersom sådana neoplasmer sällan förekommer på egen hand, hormonella störningar i kroppen bidrar till deras förekomst. Bland orsakerna till tillväxten av nya polyper kan det finnas hormonella medel som stör balansen mellan östrogen och progesteron, sköldkörtelsjukdom, diabetes mellitus, urinvägsinfektioner och kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet.
• Ärftlig benägenhet. Patienten måste genomgå täta förebyggande undersökningar, och alla polyper som upptäcks i ett tidigt skede bör cauteriseras med hjälp av laserkirurgi.
• Postoperativ stress i sig kan skapa förutsättningar för ett återfall av sjukdomen. Därför är det viktigt att ge patienten frid under rehabiliteringsperioden, inte utsätta henne för psyko-emotionell stress och utföra allmän förstärkningsterapi för att öka kroppens försvar.

För att förhindra återfall av endometriell polypos ordinerar en gynekolog vanligtvis antibiotika och gestagena läkemedel för att korrigera hormonnivåerna.

Rehabiliteringsbehandling efter avlägsnande av polyper i livmodern

Efter en operation för att avlägsna sådana tumörer genom hysteroskopi eller laseroperation är risken för komplikationer i samband med traumatisk vävnadsskada och infektiösa processer minimal.

Men för profylaktiska ändamål kan läkaren ordinera kramplösande medel, hormonella läkemedel och antibiotikabehandling:

• Antispasmodics, som inkluderar No-shpa, tas dagen efter operationen för att lindra kramp i livmoderhalsen, vilket kan framkalla blodansamling i organhålan;
• Antibiotika ordineras om orsaken till polyper är de smittsamma processerna i urinvägarna samt för att förhindra sekundär infektion. Antibiotika behövs efter operationer med ökad risk för vävnadsskada (skrapning, excision och vridning av polypbenet);
• Hormonala läkemedel ordineras för patienter i vilka neoplasmer har uppstått på grund av instabila hormonnivåer, med ökningar och fall i könshormoner eller med överdriven östrogenproduktion. För dessa ändamål används gestagens (Norkolut, Duphaston) och hormonella preventivmedel (Yarina, Regulon, Janine) - detta hjälper till att förhindra återfall av fibrösa polyper.

För att upprätthålla immunförsvaret och stabilisera den hormonella bakgrunden kan växtbaserade läkare rekommendera infusion av borax uterus, celandine och andra läkemedel baserade på medicinska växter. Dessutom ordineras vitaminkomplex för att stärka kroppens immunbarriär, i synnerhet kraftfulla antioxidanter - vitamin A, C och E.

Vad ska en kvinna inte göra efter polyperoperation?

Som nämnts tidigare, från 14 till 20 dagar efter hysteroskopi, upplever de flesta patienter små mängder blödning. Detta talar om effektiviteten i läkningsprocesserna.

För att inte störa normal vävnadsregenerering måste du följa flera regler:

1. Överhett inte din kropp, eftersom detta ökar blodtrycket och ökar risken för blödning. Under en månad efter operationen bör du undvika att ta varma bad, bad, bastur och på något sätt för att förhindra hypertermi.
2. Det är bättre att inte ta droger baserade på acetylsalicylsyra (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, etc.), eftersom de förvärrar blodkoagulering och bidrar till blödning.
3. Fysisk överbelastning, särskilt förknippad med tunga lyft, är förbjuden. Alla sporter, dans, gymnastik och utomhusaktiviteter är också förbjudna;
4. Under rehabiliteringsmånaden är fysiska och kemiska ingrepp i reproduktionssystemet (samlag, douching etc.) också förbjudna.
5. Som det är uppenbart, men vissa patienter måste påminnas om behovet av att noggrant följa intim hygien, och inte bara efter operationen utan också hela tiden.

Svar på populära frågor om livmoderpolyper

Behöver livmoderpolyper tas bort?

Metoderna för modern medicin gör att du snabbt och smärtfritt kan ta bort eventuella neoplasmer, men i slutändan kvarstår valet hos patienten. Borttagning rekommenderas starkt om medicinsk behandling inte lindrar obehagliga symtom eller om polyper inte slutar växa. Adenomatösa polyper har en hög potential för malign transformation, därför måste de också tas bort.

Kan en livmoderpolyp lösa sig själv?

En polyp är en anatomisk bildning av övervuxen bindväv som inte svarar bra på yttre påverkan. Därför är det omöjligt att bli av med en polypp på ett icke-kirurgiskt sätt, hormonbehandling hjälper bara till att stoppa dess tillväxt och förhindra nya tillväxt. Dessa är mycket effektiva behandlingar för små polyper med låg risk för malign transformation. Men om dessa tumörer pressar sig på livmodern, ger smärtsamma känslor och förhindrar graviditet, måste de tas bort.

Kan du bli gravid med en polypp i livmodern?

Graviditet med en polyp i livmodern är möjlig, men om polyppen är stor (1-2 cm) eller om det finns många av dem i livmoderhålan, kan embryofästning vara svårt. Om det är omöjligt att fästa ägget i endometrium, ökar risken för ektopisk graviditet med alla efterföljande komplikationer.

Är det möjligt att föda med en polypp i livmodern?

Graviditet och förlossning kan vara svårt om det finns en sådan tillväxt i livmodern. Bland de frekventa komplikationerna av graviditet är placenta-peeling vid platsen för polyposfokus, livmoderblödning, fostrets utvecklingsstörningar på grund av mekaniskt tryck som utövas av polyppen. Komplikationer under förlossningen: kränkning av livmoderns väggar på grund av tillväxt, försämring av livmoderns sammandragning, risken för mekanisk skada på polyppen och blodförlust som ett resultat av livmoderblödning.

Kan polyper växa i livmodern leda till missfall?

Ja, sannolikheten för missfall ökar om polyper finns i livmodern. Den främsta orsaken till missfall vid denna sjukdom är placentabrott. Normalt fäster moderkakan på områdena i organets inre slemhinna och genomför luftutbyte och näring av fostret genom moderns kropp. I områden av endotel med polyper och tillväxt fäster inte moderkakan bra, fostrets näring är svår och risken för avskiljning ökar. Andra orsaker till missfall vid endometriell polypos: en malign process som börjar med malignitet hos polypceller, liksom missbildningar och störningar under graviditeten på grund av mekaniskt tryck som utövas på fostret av stora tumörer.

Påverkar livmoderpolyper utvecklingen av infertilitet?

Små ensamma polyper försämrar inte fertiliteten. Faran representeras av flera tillväxt som upptar ett stort område av livmoderns inre yta och stör äggets fastsättning. Infertilitet kan också framkallas av stora formationer längst ner i livmodern, eftersom de blockerar äggledarna och förhindrar att ägget tränger in. Dessutom kan även små tillväxter blockera livmoderhalsen, vilket gör det svårt för spermier att komma in i livmoderhålan från slidan och därmed göra befruktningen omöjlig. Malignitet eller degenerering av polypceller till maligna celler leder också till reproduktionsstörningar och infertilitet.

När kan du bli gravid efter att du har tagit bort en polypp i livmodern?

Avlägsnande av polyper är en säker och snabb operation, som i de flesta fall sker utan komplikationer, vilket gör det möjligt att bli gravid under den första månaden efter behandlingen. Ett hinder för graviditet efter avlägsnande av polyper kan vara infektion under operation, uppkomsten av vidhäftningar och ärr på platsen för de avlägsnade neoplasmerna, hormonell instabilitet och livmoderblödning, liksom ett återfall av sjukdomen.

Avlägsnas polyper i livmodern utan sjukhusvistelse?

Sjukhusvistelse för avlägsnande av polyper tar i genomsnitt 1 till 3 dagar. Om det inte finns några komplikationer och smärta kan patienten åka hem på kvällen samma dag då operationen utfördes.

Hur länge behöver du ligga efter att du tagit bort en polypp i livmodern?

Två timmar efter operationen, om det inte finns någon smärta eller svaghet, kan du gå ut ur sängen och gå vidare med dina dagliga aktiviteter.

När är sex möjligt efter avlägsnande av en polypp i livmodern?

Du bör inte ha sex efter operationen förrän läkningsprocessen är klar. I genomsnitt händer detta efter sex veckor. En kvinna ska inte ha blodig eller brun urladdning som inte är relaterad till perioder, anemi och svaghet. Om sex inträffar före rehabiliteringsperiodens slut är det stor risk för mikrotrauma och infektion.

Kan en polyp komma ut med perioder?

Polyper är mycket svåra att behandla icke-kirurgiskt. Hormonella läkemedel kan ta bort obehagliga symtom och stoppa polyppens tillväxt, men de kan inte minska den i storlek, separera den från livmoderväggen och ta bort den från kroppen. Därför är berättelserna om att polyper kommer ut med menstruation efter att ha tagit ett visst botemedel ett bedrägeri för att sälja drogen mer lönsamt eller en vanföreställning som är vanligt bland analfabeter inom det gynekologiska området.

Kan en livmoderhalspolyp återfödas till cancer?

Denna sjukdom kan mycket väl ge upphov till utveckling av en malign tumör. Omvandlingen av en polypp till cancer sker i cirka 1,5% av fallen.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.