Skinkabcess Efter Injektion - Orsaker, Symptom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Abscess i skinkorna efter injektion

En abscess efter en injektion är en komplikation som uppstår efter att ett läkemedel ges intramuskulärt eller intravenöst. Som ett resultat av infektion i hud och muskler uppstår ett purulent fokus på injektionsstället. Det är viktigt att skilja mellan en abscess som inträffar efter injektionen och en flegmon. Med en abscess har ett purulent fokus en begränsad lokalisering, en väl urskiljbar gräns som skiljer den från frisk vävnad. Med flegmon är denna gräns suddig, inflammationsområdet är mycket större.

Innehåll:

• Orsaker till patologi
• Den vanligaste lokaliseringen av abscesser efter injektionen
• Symtom och manifestationer av en abscess efter en injektion
• Komplikationer av gluteal abscess
• Diagnostik
• Allmän behandling
• Operativ behandling
• Förebyggande

Orsaker till patologi

Den främsta anledningen till att en abscess uppträder efter injektionen är ett grovt brott mot antiseptika.

Sätt att införa infektion i människokroppens vävnader:

• Otillräckligt väl behandlade händer från medicinsk personal;
• Icke-sterila förbrukningsvaror som används för injektionen (spruta, injicerat läkemedel, servetter);
• Patientens hud behandlas inte bra före och efter administrering av läkemedlet.

Som ett resultat av en säkerhetsöverträdelse under injektionen uppstår allvarliga komplikationer.

Etiologiska orsaker till abscessbildning:

• Brott mot injektionstekniken - med en insulinspruta för intramuskulär injektion, otillräckligt djup nålinsättning (du måste sätta in nålen minst 2/3 av dess längd);
• Överträdelse av reglerna för administrering av läkemedel, till exempel intramuskulär administrering av ett läkemedel avsett för intravenös infusion eller subkutan administrering. På grund av ett sådant grovt fel upplöses läkemedlen inte bara utan bildar också ett aseptiskt eller infektiöst infiltrat.
• Hög koncentration av injektioner på ett ställe med en lång behandling;
• Tjockt lager av subkutant fett hos överviktiga patienter;
• Långvarig administrering av irriterande läkemedel (magnesiumsulfat, antibakteriella medel);
• Bildning av ett hematom på grund av att nålen tränger in i kapillärerna och större kärl;
• Skrapa det kliande injektionsområdet med patientens händer;
• Förekomsten av purulent hud eller autoimmuna sjukdomar;
• En historia av allergier;
• Minskad immunitet hos hiv-infekterade människor, hos äldre.

Den vanligaste lokaliseringen av abscesser efter injektionen

Eftersom de flesta injektioner utförs i gluteusmuskeln, som har ett utvecklat fettlager, bildas det ett betydande antal abscesser i denna muskel. Fettvävnad är den mest gynnsamma miljön för att öka kolonierna av mikrober som har kommit in i den.

Ett annat område där abscesser efter injektionen ofta bildas är lårets främre eller laterala yta. Det är i det som patienter injicerar medicinen som tvingas injicera sig själva.

Symtom och manifestationer av en abscess efter en injektion

Ju djupare abscessen har bildats, desto mindre syns symtom på inflammation. Ändå kan de smärtsamma känslorna under mekanisk påverkan på det inflammerade området vara mycket starka.

Abscess efter injektion kännetecknas av de klassiska symptomen på den inflammatoriska processen, komplicerad av bildandet av pus.

Lokala manifestationer

Vanliga tecken på inflammation

Svullnad och svullnad på injektionsstället; Hyperemi i huden över abscessen; Ömhet under mekanisk verkan i början av processen, svår smärta utan att pressa under utveckling av sjukdomen; Hypertermi på inflammationsstället, huden ovanför den är varm; Förekomsten av fluktuationer - när palpation och pressning med ena handens fingrar på det drabbade området höjs fingrarna på den andra handen; Bildning av fistlar med komplicerad purulent inflammation, spridning av infektionen utanför och inuti vävnader.

Minskad prestanda; Slöhet, svaghet Ökad trötthet; Betydande hypertermi (upp till 39-40 ° C); Hyperhidros.

Utvecklingen av en abscess och fistlar är de sista stadierna av den inflammatoriska processen. Innan purulent fusion av vävnader inträffar bildas en infiltration. Om behandlingen påbörjas i tid är det i många fall möjligt att undvika bildandet av ett omfattande purulent fokus.

Ju mer uttalad purulent process, desto svårare är symtomen på berusning, eftersom en stor mängd toxiner kommer in i blodomloppet.

Komplikationer av gluteal abscess

Ett utmärkande drag vid abscessen efter injektionen är bildandet av en speciell kapsel (pyogent membran) runt infiltratet. På grund av detta är den inflammatoriska processen begränsad till sitt utrymme utan att spridas till frisk vävnad. Överdriven ansamling av pus och det resulterande trycket på vävnaden i avancerade fall leder till bristning av kapselhöljet. Konsekvensen av detta är spridningen av pus i interstitiella strukturer, i muskler och utrymmet mellan dem. En omfattande flegmon, externa och inre fistlar bildas.

Phlegmon bildas oftare än andra komplikationer. I komplicerade fall utvecklas sepsis (blodförgiftning) och poliomyelit.

Diagnostik

För att göra en diagnos har läkaren i många fall tillräckligt med data från en visuell undersökning, palpering av det drabbade området, analys av patientens klagomål.

Laboratorieforskning:

• Allmän blodanalys;
• Allmän urinanalys;
• Bakteriologisk sådd av infiltrat i mikroflora;
• Biokemi av urin.

Instrumentell forskning:

• Ultraljud för att bedöma förekomsten av inflammation;
• CT, MRI (beräknad eller magnetisk resonanstomografi) - används vid diagnos av omfattande purulent vävnadsskada.

Allmän behandling

Vid förskrivning av behandling fokuserar läkaren på det orsakande medlet för infektionen som upptäcks som ett resultat av bakteriekultur, separerad från såret, liksom på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vanligtvis ordineras smärtstillande medel och antibakteriella läkemedel samtidigt. Att begränsa terapi till enbart konservativ behandling leder inte alltid till det önskade resultatet. En abscess kan framkalla omfattande nekros, sepsis. För framgångsrik behandling är det i många fall nödvändigt att öppna ett purulent fokus och aseptisk bearbetning av dess hålighet.

Behandling i början av infiltrationsbildningen:

• Avslutande av injektion i det drabbade området, akut initiering av terapi;
• Användningen av fysioterapi (gammaglobulinelektrofores, behandling med dynamiska strömmar);
• Introduktion till området för infiltration av proteolytiska enzymer;
• Dynamisk observation av infiltratets utveckling - om vätska finns i det under en ultraljudsundersökning, med svår smärta och vävnadssvullnad, föreskrivs kirurgisk behandling.

Operativ behandling

Självmedicinering under bildandet av en abscess efter injektionen är strängt förbjuden, liksom förväntad taktik. Purulent fusion av mjuka vävnader bildas snabbt, nekros bildas och inflammationsområdet expanderar.

Den mest effektiva kirurgiska tekniken för behandling är kirurgisk nekrektomi eller excision av icke livskraftig vävnad.

Interventionssteg:

• Bildandet av den primära sömmen.
• Enzymatisk nekrolys.
• Vakuum aspiration av pus med dränering.
• Efterföljande dränering av flödesspolning med natriumhypoklorit och proteolytiska enzymer.

Det sista steget hjälper till att förhindra sekundär infektion. En sådan sluten behandlingsmetod bidrar till en snabb läkning av vävnader som påverkas av en abscess.

Den tidigare använda metoden för öppen behandling utan bildning av en primär sutur i 30% av fallen ledde till infektion hos patienter. Den vanligaste infektionskällan var Pseudomonas aeruginosa.

Punktering av skinkabscessen, som var vanlig tidigare, är inte längre relevant som en behandlingsmetod. Sådan manipulation framkallar komplikationer i form av flegmon, purulenta ränder, övergången till processen till en kronisk form.

Förebyggande

Efter injektionen av skinkan lämnas ett oestetiskt ärr med bildandet av en fossa på huden och deformation av fettvävnad.

Förebyggande åtgärder för att förhindra komplikationer som uppstår efter injektioner:

• Strikt överensstämmelse med dosering, läkemedelskompatibilitet, administreringshastighet och läkemedelsfrekvens;
• Överensstämmelse med reglerna för läkemedelsadministration - full inträngning av nålen i gluteal muskelvävnad;
• Strikt efterlevnad av reglerna för antiseptika, användning av sterila förbrukningsvaror, noggrann behandling av injektionsstället och händerna på den person som utför injektionen;
• Noggrann bestämning av topografin för injektionen, vilket är svårt att göra vid behandling av överviktiga patienter med uttalat subkutant fett vid injektionsstället;
• Avslappnande massage för att förbättra läkemedelsabsorptionen;
• Förbudet mot införande av droger på samma plats.

Efter det kirurgiska ingreppet är patienten under medicinsk övervakning i 10-14 dagar. I avsaknad av somatiska sjukdomar är prognosen för botemedel gynnsam. Rehabilitering består i att återställa huden, aktiviteten i extremiteterna och öka patientens arbetsförmåga.

Det bör nämnas att mer än 90% av alla komplikationer efter injektionen är baserade på bakteriellt ursprung. Staphylococcus aureus anses vara det främsta orsakande medlet för alla typer av suppuration. Pseudomonas aeruginosa är också vanligt. Som regel minskar mängden sådd av Staphylococcus aureus efter att infektionsfokus har öppnats efter tre förband och en ökad sådd av Pseudomonas aeruginosa indikerar återinfektion. I ganska sällsynta fall kan bakterier av släktet Escherichia coli och Proteus hittas.

Tidigare registrerades farliga fall av Clostridial anaerob infektion, vilket inte har observerats nyligen. Strikt efterlevnad av vissa regler för läkemedelsadministreringsteknik, injektionsteknik och vidhäftning till asepsis ger fullt skydd mot obehagliga förekomster av en abscess efter en injektion. Alla moderna experter rekommenderar, om möjligt, att begränsa genomförandet av sådana förfaranden hemma.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.