Intern Hydrocephalus - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Intern hydrocephalus

Hydrocephalus, eller dropsy i hjärnan, är en patologi i centrala nervsystemet, provocerad av ett brott mot bildandet, cirkulationen och absorptionen av cerebrospinalvätska. Ett annat namn på patologin, hjärnans dropp, är inte helt korrekt, eftersom cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska inte är vatten utan produktionen av ventrikelns plexus choroid. Det tvättar hjärnan och ryggmärgen och fyller inte bara ventriklarna utan också de subaraknoida och subdurala utrymmena.

Cerebrospinalvätska transporterar hormoner, biologiskt aktiva och näringsämnen, skyddar hjärnan från möjliga fysiska influenser och avlägsnar metaboliskt avfall. Dessutom stabiliserar cerebrospinalvätskan det intrakraniella trycket, ger näring till hjärnan och dess homeostas och skydd mot patogena mikroorganismer. Därför påverkar alla patologiska förändringar i cerebrospinalvätskan centrala nervsystemets funktion.

Innehåll:

• Klassificering
• Inre hydrocefalus orsakar
• Symtom på inre hydrocefalus
• Diagnos
• Interna metoder för behandling av hydrocefalus

Klassificering

Intern hydrocephalus är en ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnkammarna, exklusive det subaraknoida utrymmet. Nästan 90% av patienterna med en liknande diagnos är barn födda med denna patologi, som fick den under intrauterin utveckling. Hos vuxna förekommer inre hydrocefalus flera gånger mindre ofta.

Former av inre hydrocefalus, beroende på orsaken till dess utseende:

• Kommunicera, eller öppen - utvecklas som ett resultat av nedsatt absorption av cerebrospinalvätska eller dess hypersekretion;
• Ocklusiv eller stängd - utvecklas om cirkulationsvägarna i cerebrospinalvätskan blockeras av vidhäftningar, en tumör, förändringar som har inträffat som ett resultat av den inflammatoriska processen.

Prognosen för den slutna formens förlopp är ofta ogynnsam, det beror på hur funktionella sådana förändringar är.

Sjukdomsformer, beroende på tidpunkten för dess förlopp och svårighetsgraden av symtom:

• Akut - fixerad under de första dagarna av hydrocefalus, snabbt framsteg;
• Subakut - allvarliga symtom diagnostiseras under sjukdomens första månad;
• Kronisk - sjukdomen går in i denna fas i 6-10 månader eller mer.

Den måttliga formen av sjukdomen manifesterar sig praktiskt taget inte med signifikanta symtom och detekteras av misstag under undersökning av hjärnstrukturer av andra skäl. Ibland upptäcks det när cerebrovaskulära olyckor och funktionella förändringar i hjärnparenkym redan är irreversibla.

Typer av sjukdomen beroende på dynamiken i dess utveckling:

• Progressiv hydrocefalus - symtomen ökar aktivt, volymen cerebrospinalvätska ökar snabbt;
• Stabiliserande eller passiv hydrocefalus - sjukdomsprogression inträffar inte;
• Regressiv hydrocefalus - spontan läkning uppträder.

När den diagnostiseras definieras inre hydrocefalus i ett av tre steg:

• Kompenserat stadium - ingen behandling ordineras, återhämtning sker spontant.
• Subkompenserat stadium - några av symtomen försvinner inte utan läkemedelsbehandling.
• Dekompenserat stadium - den negativa inverkan av patologi på hjärnans funktion är så signifikant att kirurgisk behandling krävs.

Beroende på svårighetsgraden av intrakraniellt tryck finns det:

• Hypertensiv form - med ökad ICP;
• Normotensiv form - trycknivån är normal;
• Den hypotensiva formen - med minskad ICP.

Inre hydrocefalus orsakar

Det är nödvändigt att skilja mellan medfödda och förvärvade faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen hos nyfödda, hos äldre barn och hos vuxna.

Orsaker till den medfödda formen av sjukdomen:

• Infektioner överförda av en gravid kvinna i de tidiga stadierna av fostrets utveckling (rubella, påssjuka, herpes, cytomegalovirus, syfilis, influensa, luftvägsinfektion);
• Genetiskt bestämda patologier;
• Störningar i fostrets hjärnanatomi på grund av berusning (röka en gravid kvinna, dricka alkohol);
• Metaboliska störningar på grund av lever- eller njursvikt hos fostret;
• Syre svält i fostret, patologi i dess cirkulationssystem;
• Fostrets hjärnskada.

Orsaker till sjukdomen som uppstod i tidig barndom:

• Födelseskada;
• Hypoxi under förlossningen;
• Neuroinfektion (meningit, encefalit);
• Blödning i hjärnans ventriklar;
• Kärlsjukdomar;
• Hjärntumörer av vilken etiologi som helst;
• Genetiska sjukdomar, varav ett av symtomen är yttre hydrocefalus.

Orsaker till sjukdomen hos vuxna:

• Traumatisk hjärnskada, komplicerad av hjärnblödning;
• Konsekvens av stroke, aortaaneurysm;
• Malign hjärntumör;
• Komplikationer av neuroinfektioner;
• Diabetes;
• Alkoholism;
• Missbruk;
• Brott mot hjärncirkulationen som ett resultat av en stroke.

Symtom på inre hydrocefalus

Manifestationerna av sjukdomen hos barn under ett år beror på att skallen är fortfarande rörliga och sömmarna mellan dem är inte helt förknippade, fontanellerna dras inte åt.

Symtom på inre hydrocefalus hos spädbarn:

• Uttalat venöst nätverk under skalens tunna hud;
• Vägran att suga på grund av smärtsamma känslor på grund av sugerörelser och den efterföljande ökningen av intrakraniellt tryck;
• Kräkningar;
• Fördröjning i viktökning;
• Överdriven ökning av huvudets omkrets
• Humör, rastlös beteende;
• Grefs syndrom, eller "sunning sun" -syndrom, när ögonsclera syns över dess iris;
• Fördröjning i psykomotorisk utveckling (förmågan att krypa, sitta, gå);
• Dåsighet;
• Kramper.

Symtom på inre hydrocefalus hos förskolebarn och grundskolebarn:

• Irritabilitet;
• Sömn och aptitstörningar
• Nedsatta kognitiva funktioner (intelligens, minne, uppmärksamhet);
• Huvudvärk, ofta på morgonen
• Störningar av grov- och finmotorik;
• Synskada;
• Problem i skolan.

Barn som lider av inre hydrocefalus har inte alltid patologier av intellektuell aktivitet. De kan ha utmärkt musikskapande, räkning och bra mekaniskt minne.

Symtom på sjukdomen hos vuxna:

• Nedsatt minne, intelligens, tänkande;
• Ostadig gång, felaktiga rörelser på grund av dysfunktion i den vestibulära apparaten;
• Huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel;
• Försämrad syn, tryck på ögonkontakterna från insidan;
• Psykiska störningar (aggression, emotionell instabilitet, apati, neurasteni);
• Minskad muskeltonus, utveckling av kontrakturer i lederna).

Några av symtomen manifesteras hos äldre patienter, och de misstas för symtom på åldrande, men inte sjukdom.

Diagnos

En erfaren pediatrisk neuropatolog kan enkelt bestämma sjukdomen hos ett barn genom visuella tecken - pupillernas utseende, en förstorad skalle.

Metoder för diagnos av sjukdomen hos vuxna:

• Magnetisk resonanstomografi är en informativ studie som låter dig exakt bestämma patologins form och egenskaper;
• Angiografi - Röntgen av blodkärl med hjälp av ett kontrastmedel, vilket gör att du kan bedöma kränkningar av hjärnans cirkulationssystem;
• En studie av cerebrospinalvätska som tagits till följd av en punktering.

De data som erhållits från studien ligger till grund för den behandlingsstrategi som föreskrivs av läkaren.

Interna metoder för behandling av hydrocefalus

Sjukdomsterapi utförs i de flesta fall i kombination, beroende på sjukdomsstadiet. I början av sjukdomen ordineras mediciner för att minska intrakraniellt tryck och minska volymen av hjärnvätska i hjärnkammarna. Oftast är detta diuretika, vasodilatatorer, vitaminkomplex. För behandling av barn används lekterapi, sjukgymnastikövningar, musik.

Om läkemedelsbehandling inte minskar intensiteten av symtom på inre hydrocefalus, används kirurgisk behandling. Den huvudsakliga metoden för att lindra patientens tillstånd är bypassoperation - installation av en shunt som förbinder kammarens hålighet med kroppshålan, i vilken cerebrospinalvätskan kan avlägsnas.

Sätt att utsöndra cerebrospinalvätska:

• In i bukhålan;
• In i förmaket;
• In i urinledaren;
• I en behållare utanför patientens kropp.

Det finns en mer modern, sparsam behandlingsmetod - ventrikuloperitoneal neuroendoskopisk växling. Med hjälp av miniatyrkirurgiska instrument och en endoskopkamera utförs en försiktig operation för att skapa konstgjorda vägar för avlägsnande av cerebrospinalvätska från kammarna. Oftast utsöndras cerebrospinalvätskan i hjärnans cistern.

För att förhindra sjukdomen bör patologierna för fostrets utveckling upptäckas i rätt tid och infektioner bör undvikas. Små barn ska skyddas från traumatisk hjärnskada och neuroinfektion. Samma försiktighetsåtgärder bör vidtas av vuxna.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".