Intern Trombos I Halsvenen - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Intern trombos i halsvenen

Intern trombos i halsvenen är en akut sjukdom i det huvudsakliga venöre kärlet, vilket orsakas av bildandet av en tromb i dess lumen. Som ett resultat av försämrat blodflöde ökar intravenöst tryck och transkapillärt utbyte försämras.

Den inre halsvenen ligger i nacken. Därför åtföljs hennes trombos alltid av smärta i detta område, bildande av ödem och blå missfärgning av huden. Jugular ven trombosis är ett patologiskt tillstånd som kräver akut läkarvård.

Totalt finns det tre par halsvener i människokroppen (inre, yttre och främre). Det är det inre paret av halsvenerna som är det största av alla. Hon är ansvarig för att tillföra blod till skallen.

Trombos i denna ven är inte så vanlig, men detta minskar inte patologins betydelse. I det allmänna trombossystemet lider den inre halsvenen i 5% av fallen. I sig själv leder trombos i halsvenen sällan till patientens död, men med utvecklingen av dess komplikationer i form av trombemboli är detta scenario ganska möjligt. Därför är det viktigt att känna till tecken på sjukdomen och söka medicinsk hjälp i rätt tid.

Innehåll:

• Orsaker till trombos i halsvenen
• Jugular ven trombos symtom
• Diagnostik av trombosen i halsvenen
• Behandling av trombos i halsvenen

Orsaker till trombos i halsvenen

Den vanligaste orsaken till halsvenstrombos är exogena ingrepp, nämligen placering av en kateter under infusionsbehandling. Trombos utvecklas medan patienten är på sjukhuset, men ibland är symtomen på denna patologi dolda. I själva verket, under terapiförloppet, får de flesta patienter blodplättmedel och antikoagulantia. Därför observeras akut halstrombos efter urladdning från sjukhuset.

Andra orsaker till halsvenstrombos inkluderar:

• Mekanisk kompression av venen.
• Funktioner av det mänskliga skelettets anatomiska struktur.
• Tung fysisk aktivitet.
• Installera en pacemaker.
• Patient som genomgår strålbehandling.
• Virchows triad som orsak till bildandet av intern trombos i halsvenen. Det inkluderar:
• Skada på det inre skiktet i venen, till exempel när en kateter är i den under lång tid. Ibland är sådana störningar vanliga bland människor som injicerar droger.
• Långsamt blodflöde i en ven, vilket kan bero på närvaron av en tumör som pressar venen.
• Blodkoagulationsstörningar, till exempel mot bakgrund av kroniska eller akuta sjukdomar.

Förutom huvudorsakerna till utvecklingen av halsvenstrombos, utmärks ytterligare riskfaktorer som ökar sannolikheten för dess förekomst.

Dessa inkluderar:

• Senilålder.
• Övervikt.
• Smittsamma sjukdomar med förmågan att skada den venösa väggen.
• Dåliga vanor: drogmissbruk, tobaksrökning, alkoholmissbruk.
• Uppskjutna kirurgiska ingrepp på nacken.
• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
• Njurskador.
• Klimakteriet hos kvinnor.
• Okontrollerad användning av orala preventivmedel.
• Fysisk inaktivitet.

• Systemiska sjukdomar i kroppen.

Jugular ven trombos symtom

Symtom på inre trombos i halsvenen beror på hur uttalad den patologiska processen är.

Om det utvecklas kraftigt kommer manifestationerna att vara följande:

• Ökad kroppstemperatur. Feber är ett ogynnsamt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en infektion. I detta fall ökar sannolikheten för att utveckla fulminant sepsis.
• En smärtsam svullnad i nacken.
• Huvudrörelser kommer att vara smärtsamma. Smärtan intensifieras när nacken förlängs och när huvudet vrids till en hälsosam sida.
• Saphenous vener ökar i storlek, kan svara med smärta under palpering.
• Personen tenderar att ta ett försiktigt läge för att huvudet ska minska smärtan.
• Svullnad i nacken, som kan spridas till bröstet, axeln, axelbladet. Ofta kombineras trombos i halsvenen med trombos i subclavianvenen.
• Brott mot venöst utflöde från kranialhålan åtföljs av följande symtom: svår huvudvärk, tinnitus, blå nasolabial triangel, svullnad i vener och ansikte, domningar i extremiteterna, obehag i ögonen, tillfällig medvetslöshet.
• Med spridningen av trombos till venerna som ligger i omedelbar närhet (subclavian, brachial, axillary) uppstår en ökning av symtomintensiteten, en ökning av ödem. Detta medför risk för att utveckla gangren.

Ibland kan akuta manifestationer av sjukdomen lösa sig på egen hand. I detta fall observeras den omvända utvecklingen av den kliniska bilden. Ändå inträffar inte en fullfjädrad regression hos de flesta patienter och sjukdomen blir kronisk. Samtidigt faller rapporteringen helt av, eller blir det mycket mindre, smärtan minskar. Med rotation och lutning av huvudet kommer neurologiska symtom att öka. Personen börjar märka obehag som tidigare var frånvarande. Dessa manifestationer orsakas av stillastående processer, vävnadshypoxi, förekomsten av perivaskulärt ödem och en ökning av nivån av CO2 i det venösa blodet. Ett annat tecken som kan leda till idén om kronisk halsvenstrombos är närvaron av en tät, lätt smärtsam massa i nacken.

Under kronisk trombos försvinner inte symtomen på venöst utflöde från kranialhålan helt utan blir mindre uttalade. Patienten kommer regelbundet att få huvudvärk, drabbas av yrsel. Svullnaden i ansiktet förvärras ofta på morgonen och kan passera på kvällen.

Diagnostik av trombosen i halsvenen

Diagnos av trombos i den inre halsvenen orsakar oftast inte svårigheter för läkaren. Den är baserad på de listade symtomen, men måste kompletteras med instrumentella metoder. Datortomografi eller MR bör prioriteras som de mest informativa diagnostiska metoderna. Även om patienten oftast genomgår ultraljud (duplexskanning, Doppler-ultraljud). I princip är halsvenen väl tillgänglig för ultraljud, därför är diagnosen oftast korrekt. I det här fallet är det absolut nödvändigt att skilja mellan trombos med en abscess, en nekroserad tumör och inflammerade lymfkörtlar.

För att bedöma förekomsten av trombos och för att klargöra placeringen av tromben kan du använda flebografi med ett kontrastmedel. Flebografi ska dock endast ordineras till de patienter som får trombolytisk behandling. Efter proceduren införs ett fibrinolytiskt medel omedelbart i venen.

Behandling av trombos i halsvenen

Eftersom det med trombos i halsvenen alltid finns ett hot mot lungemboli, måste patienten läggas in på sjukhus på akutbasis.

Behandlingen är oftast konservativ. Om det inte finns någon terapi, efter 2-3 veckor från början av bildandet av en tromb, börjar den lösa sig. Detta betyder dock inte att patienten kan vänta på självupplösningen av den patologiska processen, eftersom det finns ett hot mot hans liv hela tiden.

Huvudmålen för behandling av halsvenstrombos:

• Stoppa processen för ytterligare koagelbildning.
• Fixa blodproppen på venväggen.
• Eliminera vasospasm.
• Eliminera den inflammatoriska processen.

Under behandlingen måste patienten följa sängstöd. Han injiceras med antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen eller bli av med den.

Grunden för den terapeutiska effekten vid halsvenstrombos är genomförandet av antikoagulantbehandling. För detta injiceras patienten med Heparin i 3-10 dagar. Kombinationen av heparin med fibrinolysin förstärker effekten. Läkemedlen administreras intravenöst, droppar. Streptokinas används inte vid behandling av stor ventrombos, eftersom detta läkemedel ökar risken för allvarliga komplikationer.

Företräde bör ges exakt till hepariner med låg molekylvikt, eftersom de har ett antal otvivelaktiga fördelar:

• Hög biotillgänglighet;
• Lång existensperiod;
• Minsta sannolikhet för att utveckla biverkningar;
• Förmågan att använda droger hemma.

Efter 10 dagar från början av behandlingen med hepariner överförs patienten till indirekta antikoagulantia.

Omedelbart efter att patienten har lagts in på sjukhuset ordineras han flavonoider. Dessa kan vara läkemedel som: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. De har en gynnsam effekt på metaboliska processer i venväggen och omgivande vävnader. Flavonoider minskar också inflammation och minskar smärtans intensitet.

För att lindra vasospasm och normalisera blodflödet till hjärnan ordineras patienten läkemedel som: Trental och Xanthinol nikotinat. De kan blandas och ges intravenöst. Ändå tappar de vanliga antispasmodikerna inte sin relevans. Därför är det också möjligt att utse Papaverin och No-shpa.

Om den subklaviska artären är involverad i processen, är olika störningar på den övre extremiteten möjliga. I en sådan situation krävs hennes immobilisering, liksom applicering av terapeutiska kompresser med heparinsalvor, med flavonoider, till exempel Troxevasin. Övning visar att leech-terapi (hirudoterapi) ger en bra effekt.

Kirurgiskt ingripande i form av resektion eller venligering är sällan nödvändigt. Operationen föreskrivs i fall där det finns risk för att utveckla gangren, med allvarliga hemodynamiska störningar. Under flebografi är det möjligt att använda ballongangioplastik i en ven parallellt eller att utföra dess endoprotetik.

Om en person inte sökte behandling och trombos fick en kronisk kurs, kommer det att vara mer effektivt att eliminera det med hjälp av kirurgiska behandlingsmetoder. I detta fall har läkemedelsbehandling en minimal effekt. Därför förskrivs de allra flesta patienter rekonstruktiv kärlkirurgi. Deras mål är att skapa en förbikopplingsväg för venöst utflöde och lossa halsvenen.

I regel är prognosen för halsvenstrombos gynnsam. Men en fullständig återhämtning, även med snabb behandling, uppnås inte alltid.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.