Extern Hydrocephalus - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Hjärnans yttre hydrocefalus

Med den yttre formen av hydrocefalus uppstår en överdriven bildning av cerebrospinalvätska, som normalt cirkulerar i hjärnans och ryggmärgsstrukturerna och skyddar den mot mekanisk skada. Dessutom ger cerebrospinalvätska hjärnan näring och släpper ut metaboliska produkter i blodet. Som ett resultat av patologiskt tryck uppstår hjärnvävnadsatrofi, negativa symtom, med komplikationer, risken för koma och död ökar.

Innehåll:

• Klassificering av sjukdomsformer
• Externa symtom på hydrocephalus
• Orsaker till sjukdomen
• Diagnos av den yttre hydrocephalus
• Möjliga behandlingsalternativ för extern hydrocephalus

Klassificering av sjukdomsformer

Extern hydrocephalus är en form av droppar i hjärnan, som består i överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans subaraknoida och subdurala utrymme. Subaraknoidhålan är belägen mellan de mjuka och araknoidala membranen i hjärnan och ryggmärgen. En smal slits subural hålighet är belägen mellan hårda och araknoida membran i hjärnan. Det genomsyras av bindvävsfibrer.

Typer av yttre hydrocefalus:

• Öppen form - kommunikation av cirkulationsvägar i cerebrospinalvätska störs inte, förändringar påverkar mekanismen för absorption av cerebrospinalvätska;
• Stängd form - det finns ingen kommunikation mellan de utrymmen där cerebrospinalvätskan är koncentrerad och vägen för dess cirkulation;
• Hypersekretorisk form - produktionen av cerebrospinalvätska är överdriven;
• Extern substitutionsform - medulla (parenkym) transformeras, genomgår atrofi och cerebrospinalvätska tar sin plats.

Klassificering av yttre hydrocefalus efter flödeshastigheten:

• Akut - högst 3 dagar går från de första tecknen till den första dekompensationen;
• Subakut - varar i en månad;
• Kronisk - varar från 3 veckor till sex månader eller mer.

Enligt nivån på cerebrospinalvätsketrycket är det uppdelat i hypotensiva, hypertensiva och normotensiva former. Sjukdomens latenta förlopp, som varar tillräckligt länge med normalt intrakraniellt tryck, är det farligaste, eftersom symtomen på patologi kan växa plötsligt och som en lavin utan synliga förutsättningar. Oftast inträffar denna situation med externt ersättande hydrocephalus.

Gör skillnad mellan medfödda och yttre former av hjärnfall. Den medfödda formen inträffar under intrauterin utveckling, förvärvad hydrocefalus - som ett resultat av skada eller inflammation i hjärnstrukturerna.

Externa symtom på hydrocephalus

Människokroppen har imponerande kompenserande förmågor. En mild form av yttre hydrocefalus kan passera nästan obemärkt för patienten - cirkulationen av cerebrospinalvätska återställs på egen hand. Prognosen för en sådan sjukdom är den mest optimistiska och dess konsekvenser är minimala.

En ökning av intrakraniellt tryck leder till följande symtom:

• Huvudvärk som förvärras efter en lång vistelse i horisontellt läge.
• Illamående och kräkningar;
• Dåsighet;
• Synnedsättning (dubbelsyn);
• Ökad trötthet;
• Svaghet.

Alla dessa manifestationer är en konsekvens av en minskning av densiteten hos hjärnstrukturer på grund av det faktum att de är mättade med cerebrospinalvätska, förträngning av subaraknoida och subdurala utrymmen och felaktig resorption av cerebrospinalvätska. När cerebral parenkym ersätts med CSF förvärras symtomen på sjukdomen.

Symtom på yttre ersättningshydrocefalus:

• Brott mot grov- och finmotorik;
• Osäker vinglande gång;
• Ofrivillig urinering och fekal inkontinens;
• Störningar av intellektuell aktivitet, minne, uppmärksamhet;
• Tecken på demens.

Om extern hydrocephalus diagnostiseras hos ett spädbarn uppstår följande symtom:

• Avvikelser i sömmarna mellan skallen.
• Svullnad av fontaneller;
• Förstoring av den främre delen av skallen;
• Ingen aptit;
• Svullnad av venerna på skallen, tydligt synlig under den tunna, spända huden i form av ett venöst nät;
• Överdriven ökning av omkretsen av barnets huvud.

Orsaker till sjukdomen

Varje störning i hjärnstrukturens normala funktion kan leda till utveckling av sjukdomen.

Extern hydrocephalus orsakar:

• Hjärntrauma;
• Konsekvenser av skador och frakturer i ryggraden;
• Tumörer av vilken etiologi som helst;
• Stroke, hematom, hjärnblödning;
• Konsekvenser av inflammatoriska processer eller neuroinfektioner (meningit, meningoencefalit, tuberkulos, herpes, toxoplasmos);
• Patologi i livmoderhalsen;
• Sjukdomar i cirkulationssystemet;
• Åldersrelaterade förändringar i hjärnstrukturer;
• Medfödda anatomiska förändringar i centrala nervsystemet.

Diagnos av den yttre hydrocephalus

Den mest informativa diagnostiska metoden är magnetisk resonanstomografi eller MR. Lite mindre information kan erhållas från CT eller datortomografi.

Vad du kan se under en MR:

• Konturer av skallen, ventriklar, subaraknoida utrymme, hjärna;
• Förekomsten av abnormiteter - cystor, tumörer, hematom, aneurysmer;
• Ventriklarnas form och storlek.

Förutom tomografiska diagnostiska metoder föreskrivs följande studier:

• Röntgen av cisternerna på skallen - gör att du kan klargöra typen av hydrocephalus, pkti-cirkulation av cerebrospinalvätska;
• Angiografi eller röntgen av blodkärl - diagnostiserar patologier för blodtillförseln till hjärnan;
• Ett blodprov för förekomst av antikroppar mot möjliga smittämnen som har påverkat sjukdomsutvecklingen.

Förutom att föreskriva instrumentella metoder utför läkaren en neuropsykologisk undersökning, vilket gör det möjligt att klargöra symtomen på sjukdomen, tidpunkten för deras utseende.

Möjliga behandlingsalternativ för extern hydrocephalus

Om diagnosen av sjukdomen har avslöjat en måttlig grad av yttre hydrocefalus, bestämmer neurologen läkemedelsbehandlingsregimen. Målet med terapi är att återställa hjärnkärlens funktion och aktiviteten i centrala nervsystemet.

Patienten tar diuretika (Diacarb) i kombination med läkemedel som kompenserar för överdrivet avlägsnande av kalium och magnesium från kroppen, vitaminkomplex, nootropika, vasodilatatorer.

Ytterligare behandlingar:

• Manuell terapi;
• Specialdiet och diet;
• Salt-furubad
• Fysioterapi.

Om det inte finns någon förbättring av indikatorerna inom 2-3 månader, eller om patientens tillstånd försämras, utförs kirurgisk behandling.

Kirurgiska metoder:

• Bypass kirurgi för att avlägsna överflödigt hjärnvätska
• Endoskopisk kirurgi för att skapa ytterligare vägar för utflödet av cerebrospinalvätska i cisternerna i hjärnan, utformad för att absorbera denna vätska på ett naturligt sätt.

Resultatet av dessa operationer är återställandet av normal cirkulation av cerebrospinalvätska, förbättring av patientens livskvalitet, i vissa fall - full kompensation av tillståndet.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".