Blandad Hydrocephalus - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Blandad hydrocephalus

Hydrocephalus är en neurologisk patologi som kännetecknas av produktion av stora mängder cerebrospinalvätska. Denna omständighet leder till en ökning av kranialtrycket och andra negativa symtom. Hydrocephalus kan vara medfödd eller förvärvad och klassificeras av olika skäl. Blandad hydrocephalus är en av de sällsynta, men mycket farliga typerna av hjärnfall

Innehåll:

• Den kliniska bilden av blandad hydrocephalus
• Orsaker till blandad hydrocefalus
• Symtom på blandad hydrocefalus
• Hur diagnostiseras blandad hydrocephalus?
• Behandling av blandad hydrocefalus

Den kliniska bilden av blandad hydrocephalus

Hjärnan är skyddad från yttre påverkan av flera membran. Håligheten mellan dem kallas det subaraknoida utrymmet. Inuti hjärnan finns det speciella håligheter - kammarna där cerebrospinalvätskan cirkulerar. Med koncentrationen av cerebrospinalvätska i kammarna kallas sjukdomen för den inre formen av hydrocefalus; med ackumulering av cerebrospinalvätska i subaraknoidhålan diagnostiseras extern hydrocephalus.

Om cerebrospinalvätskan flyter över i båda håligheterna är diagnosen”blandad hydrocephalus”. Samtidigt observeras förstörelsen av hjärnvävnad, vars plats tas av cerebrospinalvätskan. Dess överskott komprimerar hjärnans strukturer, vilket manifesteras av intellektuell försämring, minskad minneskapacitet, smärtsyndrom. Oftast uppträder sådana komplikationer i ålderdomen på grund av hjärnatrofi.

Blandad atrofi kan förekomma mot bakgrund av alkoholism, konsekvenserna av traumatisk hjärnskada, svår åderförkalkning. I svåra fall, under utvecklingen av sjukdomen, faller patienten i koma, han kan vara dödlig eller det kan finnas förutsättningar för funktionshinder. Brist på muskelkontroll leder till ofrivillig urinering och avföring. Patienten tappar förmågan till egenvård, kan inte göra utan hjälp utifrån.

Orsaker till blandad hydrocefalus

Hydrocephalus för några år sedan ansågs vara en patologi som är inneboende i barndomen. Hittills har lejonparten av diagnostiserade fall av blandad hydrocefalus inträffat under första hälften av ett barns liv eller under perioden med intrauterin utveckling.

Orsaker till blandad form av hydrocefalus hos barn:

• Födelseskada;
• Patologi för intrauterin utveckling;
• Infektion av fostret, sjukdomar som drabbats av en gravid kvinna;
• Förgiftning av fostret under graviditeten;
• Genetiskt bestämda fostrets patologier.

Orsaker till blandad hydrocefalus hos vuxna:

• Spinal och traumatisk hjärnskada;
• Konsekvenser av hjärnhinneinflammation och neuroinfektioner;
• Berusning med alkohol, narkotika;
• Bräcklighet i livmoderhalsen i ålderdomen;
• Arteriell hypertoni;
• Åderförkalkning.

Blandad hydrocephalus i barndomen hämmar avsevärt barnets intellektuella och mentala utveckling. Hos vuxna kanske denna sjukdom inte dyker upp i de tidiga stadierna, men under flera år eller månader försämrar den livskvaliteten avsevärt.

Symtom på blandad hydrocefalus

Huvudsymptomatologin ges av ökat intrakraniellt tryck och sådana neurologiska symtom som nedsatt minne, tal, känslomässiga reaktioner på den omgivande verkligheten.

Symtom hos vuxna:

• Illamående och kräkningar på morgonen;
• Passivitet, förlust av intresse för miljön;
• Intensiv huvudvärk;
• Förskjutning av hjärnan eller dess förskjutning längs huvudaxeln;
• Dåsighet, som en försprång för försämring;
• Synskada.

Med utvecklingen av blandad hydrocefalus kan epileptiska anfall börja, förmågan att komma ihåg och manipulera siffror går förlorad. Svaren på de enklaste frågorna är svåra för patienten, han svarar inte tillräckligt på ett överklagande till honom.

Symtom hos barn:

• Utbuktande fontanelle;
• Astigmatism;
• Gråtande attacker med att kasta tillbaka huvudet;
• Kramper;
• Ögonglobens droppe (Grefe-symptom);
• Ofta rastlös gråt;
• Vägran att äta;
• Minskad hörsel och synskärpa;
• Nedsatt samordning av rörelser.

Det mest märkbara visuella symptomet är en förstoring av skallen, särskilt märkbar i den främre delen. En liten ökning av frontloberna kan registreras även hos en vuxen. Blandad hydrocefalus, även i sin mildaste form, kräver omedelbar läkarvård. Om du inte tillhandahåller nödvändig hjälp i rätt tid är problem med låg intelligens, barnets oförmåga att leda oberoende livsstöd oundvikligt.

Hur diagnostiseras blandad hydrocephalus?

Den kliniska bilden av hydrocephalus indikerar vanligtvis dess närvaro så tydligt att läkaren i de flesta fall inte tvivlar på diagnosen redan vid den första undersökningen. För att klargöra typen av hydrocefalus och stadiet för dess utveckling genomförs ytterligare studier.

Det finns "tre valar" eller tre huvudtecken, på grundval av vilka diagnosen "blandad hydrocephalus" ställs:

• Symtom;
• MR-data;
• Analys av fundusens tillstånd.

Om de alla bekräftar den påstådda diagnosen görs den utan tvekan. Om det finns tvivel av minst en anledning, eller om det fasta svaret är "nej", lider det troligtvis i stället för hydrocefalus, att patienten lider av patologi med liknande symtom.

Diagnostik av hydrocefalus:

• Röntgen av skallen - skillnaden mellan skullens sömmar, tunnare ben, på kranialvalvets inre yta avslöjar symptomet på "digitala intryck", skullens asymmetri;
• Echoencelography, eller ultraljudsundersökning av hjärnan, bestämmer graden av intrakraniellt tryck;
• Ultraljud - skanning av hjärnan hos spädbarn genom en öppen fontanelle;
• Oftalmoskopi, perimetri, bestämning av synskärpa - ögonläkaren bestämmer graden av nedsatt syn, tillståndet för optiska nervskivor;
• MR i hjärnan - bestämmer typen av hydrocephalus, orsaken till utveckling av patologi (cysta, tumör), medfödd anomali;
• Lumbar punktering med undersökning av cerebrospinalvätska - hjälper till att identifiera orsakerna till sjukdomen.

Om blandad hydrocephalus orsakas av en infektion rekommenderas PCR-diagnostik för att klargöra typen av infektiös faktor.

Behandling av blandad hydrocefalus

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för denna komplexa sjukdom är kirurgi.

Konservativ terapi, även om den används för att minska volymen av CSF-produktion, används endast i speciella fall:

• Lättgörande av neurologiska symtom som förberedelse för operation;
• Behandling av förvärvad blandad hydrocephalus av mild grad, som orsakas av blödningar i kammarna, traumatisk hjärnskada eller alkoholisering hos patienten.

De vanligaste diuretika minskar mängden vätska i kroppen och volymen av cerebrospinalvätska i ventriklarna och det subaraknoida utrymmet.

Grupper av läkemedel för behandling av blandad hydrocefalus:

• Diuretika - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropics och medel för att förbättra hjärncirkulationen - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycin;
• Preparat som fyller på kalium och magnesium, aktivt utsöndras tillsammans med diuretika - Panangin, Asparkam;
• Smärtstillande medel;
• Lugnande medel;
• Venotonik;
• Stärkande droger.

I svåra fall utförs en operation för att installera en shunt mellan subaraknoidhålan, hjärnkammarna och andra håligheter i patientens kropp för att minska det intrakraniella trycket.

Externa shuntvägar - där shunten tas bort från hjärnan:

• I bukhinnan;
• I hjärtat;
• In i lungorna;
• In i en ven;
• In i urinröret.

Intern växlingsteknik:

• Skapande av ett meddelande mellan hjärnkammaren och den bakre cisternen (Thorkildsens operation);
• Skapande av kommunikation mellan hjärnans ventrikel och cisterna mellan cisternerna i det grå tuberkelområdet;
• Implantation av stenter som expanderar vägarna för CSF-cirkulation;
• Expansion av hjärnans lumen;
• Skapande av en öppning mellan kammarna för cirkulation av cerebrospinalvätska.

Införandet av en shunt i hjärnan kräver regelbunden övervakning av patienten av en neurokirurg, neurolog. Om en shunt placeras i ett barn när huvudet växer krävs omoperation för att ersätta det med en större shunt. När en artificiellt skapad kanal är infekterad förskrivs antibiotikabehandlingskurser.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".