Kroppshypotermi: Första Hjälpen Och Konsekvenser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Hypotermi: vad ska man göra?

En sänkning av kroppstemperaturen till en nivå som är farlig för liv och hälsa kallas hypotermi. Det utvecklas främst till följd av exponering för negativa temperaturer efter att ha varit i kyla utan skydd från varma kläder. Hypotermi kan förekomma hos alla personer när ett antal negativa faktorer sammanfaller.

Innan hypotermi av sin egen kärna (hjärta och blodkärl) försöker människokroppen att rätta till situationen: darrningar inträffar, signaler skickas till hjärnan. Efter att kroppstemperaturen sjunkit till en kritisk nivå sjunker ämnesomsättningshastigheten kraftigt, organens livsstöd stannar, utan vilken en person tillfälligt kan existera. Om risken för hypotermi kvarstår i mer än två timmar i rad (i svår frost minskas denna period avsevärt), liksom för dem som lider av en allvarlig sjukdom eller blodförlust, är chansen för ett framgångsrikt resultat liten. En frusen person känner sig väldigt trött, och om han faller kommer han inte längre att kunna resa sig.

Brist på hjälp är inte en förutsättning för döden av hypotermi - medan kroppen är i ett tillstånd av avstängd animation finns det en chans till frälsning. Om du emellertid tillämpar fel uppvärmningstaktik, kan detta, konstigt nog, mycket mer sannolikt leda en frusen person till döds.

Innehåll:

• 13 fakta om hypotermi
• Orsaker till hypotermi
• Symtom och grader av hypotermi
• Första hjälpen för hypotermi
• Behandling av hypotermi på sjukhuset
• Möjliga komplikationer
• Hypotermi hos barn
• Förebyggande åtgärder

13 fakta om hypotermi

Viktiga fakta om hypotermi:

1. Det är inte nödvändigt att utsättas för frost vid -30 ° för att få hypotermi. Även en positiv temperatur under + 10 ° kan bli dödlig om du stannar länge utomhus i våta kläder, genomgår kemoterapi eller strålning innan det och också förlorar mer än 0,7 liter blod.
2. I ett tillstånd av berusning utsätts människor oftast för hypotermi.
3. Kroppstemperaturen regleras av hypotalamus - huvudkörteln i det mänskliga endokrina systemet.
4. Förutom hypotalamus är ryggmärgen ansvarig för termoreglering, såväl som medulla oblongata och mellanhjärnan i den sista delen av hjärnan. Om deras funktioner försämras på grund av någon patologi kan hypotermi inträffa mycket snabbare även vid positiva lufttemperaturer.
5. Att hålla sig orörlig i frost vid -35 ° åtföljs av en minskning av kroppstemperaturen med 1 ° var halvtimme.
6. Om apati uppstår, ovilja att söka hjälp, betyder det att kroppstemperaturen har sjunkit till 32,9 °.
7. Om det finns stelhet i lederna är lemmens rörelser begränsade, därför har kroppstemperaturen sjunkit under 32,2 °.

8. När de når 31,1 ° försvinner tremor, med hjälp av vilken kroppen fördubblar mängden producerad värme. Men i detta skede är även ett sådant slöseri med energi omotiverat.
9. Om en frysande person faller, efter att ha tappat sin sista styrka, kommer han vanligtvis inte ihåg någonting från det ögonblicket, för kroppen stänger av de delar av hjärnbarken som är ansvariga för att minnet sparar.
10. Hypotermi är extremt farligt för barn från 1 månad till 6 år, eftersom deras värmeregleringssystem ännu inte är perfekt.
11. Hypotermi är inte lika farligt för nyfödda som för vuxna, även om de inte upplever tremor. Som försvar använder kroppen brun fettvävnad, som finns tillgänglig över barnet i upp till 28 dagar. Det ligger i projektionen av axlar, rygg, nacke och omger njurarna.
12. En liten mängd brun fettvävnad finns också hos en vuxen; det genererar värme i nödfall. Denna vävnad bildas under intensiv fysisk ansträngning.
13. Om den frysande personen upplever en känsla av värme är han nära ångest och död.

Om kroppstemperaturen når 24 ° har irreversibla förändringar inträffat i kroppen. Men under öppen hjärtkirurgi sänks patientens temperatur artificiellt till 20 ° under en kort tid för att kunna utföra kirurgiska manipulationer inom 17 minuter med hjärt-lungmaskinen avstängd.

Åtgärder som kroppen vidtar för att anpassa sig till hypotermi:

• Skakningar på grund av muskelkontraktion - ökar värmemängden i människokroppen flera gånger, höjer temperaturen på den sammandragande muskeln med 2 °. Träning ökar värmeproduktionen 2-2,5 gånger mer intensivt än skakningar.
• Öka mängden energi som krävs för drift av den huvudsakliga termoregulatoriska kroppen Den huvudsakliga bördan förknippad med livsstödsprocesser faller på sköldkörteln, därför uppträder hypotermi mycket snabbare hos personer med hypotyreoidism.
• Lipidvävnads energiförbrukning (överviktiga människor är mindre benägna att drabbas av hypotermi);
• Acceleration av metabolismen i levern, vilket leder till en ökning av mängden energi för kroppens livsstöd;
• Ökad hjärtfrekvens, vilket resulterar i ökad värme
• Inkludering i livsstödsprocesserna i områden av njur- och hjärnvävnad;
• Minskning av kroppsytans kontaktyta med miljön (rullar in i en "boll");
• Försämring av blodtillförseln till huden, extremiteterna, subkutan vävnad, svettkörtlar, vilket ökar avdunstningen av värme;
• Minska frekvensen av andningsrörelser som slösar bort värme;
• Atavism i form av "gåshud", "gåshud", ett slags "uppfödning av pälsen", vars syfte är att skapa ett lager varm luft runt kroppen.

Orsaker till hypotermi

Hypotermi orsakar:

• Negativ lufttemperatur;
• Hög luftfuktighet;
• Hög vindhastighet (vid 5 m / s, avdunstar värme från huden 2 gånger snabbare, vid 10 m / s - 4 gånger);
• Utanför säsongens kläder, vägran att bära hattar, handskar;
• Skor är för stora eller gjorda av gummi eller för tunna sulor;
• Bär syntetiska kläder under den kalla årstiden;
• Långvarig rörlighet utomhus
• Berusning, där blodkärlen utvidgas, på grund av vilket det varma blodet som kommer från hjärtat snabbt fryser vid periferin och sedan svalnar hjärtat och inre organ, dessutom saktas reaktionerna i centrala nervsystemet och en berusad person kan somna utomhus och inte vakna …

Faktorer som ökar risken för hypotermi:

• Efter en strikt och obalanserad diet;
• Brist på vitaminer i kosten;
• Kronisk överansträngning;
• Långvarig stress;
• Ständigt reducerat tryck
• Långvarig somatisk eller infektiös sjukdom som leder till utmattning, brist på fett och muskelvävnad;
• Historia av hjärtsvikt, då blod förtjockas i kyla och det är svårt för hjärtat att pumpa det;
• Förekomsten av cancer;
• Insufficiens i binjurarna (Addisons sjukdom), vars symptom är lågt blodtryck, vilket minskar blodcirkulationen;
• HIV-infektion;
• Hypotyreoidism, på grund av vilken sköldkörtelns aktivitet, som är ansvarig för att upprätthålla normal kroppstemperatur, reduceras;
• Levercirros, där organets funktionella vävnad ersätts av fibrösa fibrer;
• Akut och plötslig blodförlust, till vilken kroppen inte har tid att utveckla ett kompenserande svar;
• Traumatisk hjärnskada med medvetslöshet.

Symtom och grader av hypotermi

Den kliniska bilden av hypotermi beror på kroppstemperaturen. Vid 36,0-36,1 ° är musklerna spända, redo för en rysning, vilket hjälper till att fylla på värmereserverna. En frälsningsplan bildas i ett tydligt medvetande, och en person förbereder sig för att genomföra den, han har en rädsla för att frysa. Detta stadium är ännu inte hypotermi, men tidig uppvärmning är redan nödvändig.

När den kyls ned till 35 ° griper panik en person, skakningar uppträder i hela kroppen. Muskler förlorar flexibilitet och lydnad, knäna böjs knappt, armarna stelnar. Efter uppvärmning orsakar denna muskelspänning smärta. Detta stadium är ännu inte hypotermiskt.

I steg 2, musklerna stelnar, hårdnar, smärta uppstår på grund av överstimulering av nervändarna. Även om detta stadium ännu inte har uppstått, försöker en person som är besatt av panikfruktan fly och komma till värme. Så länge han ännu inte har fallit och kläderna inte blötläggs av svett och förblir täta, har den frysande personen en chans att överleva.

Det finns fyra grader av hypotermi:

• 1 grad. I det dynamiska stadiet sänks kroppstemperaturen till 34-32 °. Personen blir täckt av "gåshud", vasospasm gör den blek. Rörelsen saktar ner, lemmarna böjer dåligt. Andning och hjärtfrekvens minskar, blodtrycket sjunker. Medvetenhetens klarhet går förlorad, en person gör ologiska handlingar. Panik ersätts av likgiltighet och trötthet.
• 2: a graden. Vid bedövningsstadiet sjunker kroppstemperaturen till 29 °. Skakningen slutar, dåsighet sätter in. Hjärtfrekvensen sjunker till 50 slag per minut, arytmi uppträder och det är svårt för hjärtat att pumpa förtjockat blod. Rörelser är omöjliga, medvetandet fördunklas, hallucinationer dyker upp. Njurarna fungerar, men med enorm stress, eftersom allt blod finns i de centrala kärlen, är de perifera kärlen tomma. Möjligen okontrollerad urinering, vilket förvärrar situationens svårighetsgrad. Vid en temperatur på 29,4 ° uppträder en känsla av värme när det verkar för en person att han värms upp och han börjar klä av sig. Detta är den så kallade "paradoxala avklädningen".
• 3 grader. Kroppstemperaturen sjunker till 25 °, det finns en plötslig förtydligande av medvetandet, och sedan försvinner den. Med en ytlig koma finns det nästan ingen reaktion på smärtstimuli, ögonen är stängda. Hjärtfrekvensen är cirka 40 slag per minut, andningen är grund, huden är cyanotisk, ödematös. Kräkningar är fixade, kramper kan uppstå.
• 4 grader. Det konvulsiva stadiet anses vara irreversibelt, även om det finns exempel när människor överlevde även efter att kroppstemperaturen sjönk till 16 °. Symtom på det fjärde steget är en temperaturfall under 24 °, utarmning av kroppens försvarsmekanismer. Huden är vaxartad, blågul, kroppen och lemmarna är svåra att räta ut, med jämna mellanrum förekommer en kraftig krampanfall. En djup koma uttrycks i frånvaro av en reaktion för att vädja till en frysande person och slå honom på kinderna. Eleverna är utvidgade, andningen är sällsynt och oregelbunden. Hjärtfrekvensen är 20-25 slag per minut.

Första hjälpen för hypotermi

Vid lätt hypotermi hos barnet efter en vinterpromenad, när hans lemmar är kalla, men han oroar sig inte och behåller aptiten, sker uppvärmning i följande sekvens:

• Varmt vatten samlas i badet (37-38 °);
• Kalla kläder tas bort från barnet, täckt med en filt.
• Gnid kroppen och lemmarna under filten med varma händer.
• Föreslå en varm dryck eller formel.
• De lade barnet i varmt vatten i 20 minuter.
• De torkar torrt, tar på sig varma kläder som inte är för barnet.

På samma sätt kan du hålla äldre barn och vuxna varma.

Första hjälpen regler i svåra fall:

• Uppvärmningen bör utföras gradvis, för under snabb uppvärmning rusar blod från hjärnan in i de plötsligt expanderade kapillärerna och det upphör att förses med blod på grund av en kraftig tryckminskning.
• Hjälp för en frusen person börjar tillhandahållas, även om det inte finns några tecken på liv, eftersom avmattningen av kemiska reaktioner från förkylningen kan visa att en person dör, även om han fortfarande lever.

Första hjälpen algoritm:

• Ta av dig våta kläder, ta bort snö och is från kroppen.
• Ring för nödhjälp och ange orsaken till samtalet.
• Vik in personen som fryser i en varm filt, sätt på en hatt och vantar.
• När du flyttar en person in i rummet ska du inte böja upp kroppen, böjd i embryoläget.
• Om du får kramper, sätt in en liten tygvals i munnen som inte blockerar andningen.
• I avsaknad av puls, utför en indirekt hjärtmassage och artificiell andning - alternerande 30 tryck på bröstet med två andetag i munnen eller näsan hos den återupplivade personen.
• Om möjligt, mät kroppstemperaturen med rektal metod.
• Mata eller vattna inte offret för att undvika ischemi i tarmen.
• Med lätt hypotermi, ge varmt te, buljong, vatten att dricka.
• Offret, som är medvetet, placeras på området för stora fartyg med flaskor varmt vatten.
• Placera inte en frusen person i ett mycket varmt bad för att undvika chock på grund av en kraftig expansion av kapillärerna.

Förbjudna förfaranden för akut hypotermi:

• Räta upp böjda leder med skarpa rörelser;
• Gnugga med snö, endast massage med varma händer är tillåtet;
• Hälla het vätska i en medvetslös persons mun och försöka ge alkohol till offret;
• Hälla varmt vatten eller placera det i ett varmt bad.

Behandling av hypotermi på sjukhuset

Naturligtvis bör en person med tecken på hypotermi, som är medvetslös och med minimala tecken på liv, skickas till sjukhuset.

Det finns andra tvingande skäl för sjukhusvistelse för hypotermi:

• Hypotermi hos ett barn eller äldre person;
• Bestämning av arytmisk puls;
• Förekomsten av tecken på frostskador i någon, till och med minimal grad, speciellt om det finns en historia av diabetes mellitus, utplånande endarterit, trofiska sår, ateroskleros i nedre extremiteterna;
• Markerat 2-4 steg av hypotermi;

Algoritm för medicinsk vård:

• En person som lider av hypotermi placeras på en madrass fylld med varmt vatten.
• Lösningar värmda till 37 ° C eller något högre injiceras intravenöst.
• För att säkerställa full andning ges patienterna en mask med fuktat syre, om de är medvetslösa injiceras de i en terapeutisk sömn med en injektion av Sibazon och natriumoxibutyrat, sedan överförs de till konstgjord andning med hjälp av en tvungen ventilationsapparat.
• Defibrillering utförs enligt indikationer.
• En obligatorisk åtgärd för att återställa patientens vitala aktivitet i de tre stadierna av hypotermi är att ansluta honom till en hjärt-lungmaskin, vilket ökar kroppstemperaturen med 1 ° var tredje minut. I svåra fall utförs en operation för att skölja de inre organen med varm saltlösning.
• Introduktionen av läkemedel som stimulerar hjärtaktivitet.
• Installation av en konstgjord pacemaker som ger ventrikulär defibrillering.
• Förebyggande av kärlkramp genom administrering av kramplösande medel efter återställandet av hjärtrytmen.
• Introduktion av smärtstillande medel när smärta uppstår efter frostskada och vasospasm.
• Stimulering av hjärtnäring med vitaminer och antihistaminer.

Efter att den frysta personen anländer till sjukhuset använder läkare en elektronisk sensor placerad i ändtarmen för att övervaka kroppstemperaturen. Dess minskning första gången efter uppvärmning anses en person vara normen, eftersom kall hud och subkutan vävnad svalnar hela kroppen och inre organ. Med korrekt införande av varm saltlösning stiger kroppstemperaturen med 1 ° var 15: e minut.

Samtidigt övervakas hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens. För detta utförs en EKG eller en hjärtmonitor installeras för att övervaka hjärtfrekvensen.

Möjliga komplikationer

Hypotermi leder till mycket allvarliga konsekvenser:

• Frostbite i extremiteter och andra kroppsdelar;
• Lunginflammation;
• Influensa, ARVI;
• ÖNH-sjukdomar;
• Förvärring av befintliga somatiska patologier.

Död som ett resultat av hypotermi kan uppstå på grund av alltför snabb uppvärmning, ventrikelflimmer, hjärtstillestånd, köld i extremiteterna i det sista steget.

Det kan inte vara hypotermi i hela kroppen, men hypotermi av dess enskilda delar eller organ. Med hypotermi i huvudet uppstår vasospasm, vilket leder till huvudvärk och yrsel. En terapeutisk behandling krävs.

Konsekvenser av hypotermi i huvudet:

• Hjärnhinneinflammation:
• ARVI;
• Inflammation i bihålorna;
• Förvärring av hypertoni
• Hörselnedsättning på grund av inflammation i innerörat;
• Inflammation i trigeminus- eller ansiktsnerven.

Komplikationer på grund av hypotermi i benen:

• Adnexit;
• Cystit;
• Pyelonefrit;
• Artikulära patologier;
• Frostbite i extremiteterna;
• Förkylning.

Med hypotermi i nedre delen av ryggen kan radikulit, inflammation i njure vävnad och prostatit utvecklas. Hypotermi av trigeminusnerven och dess grenar som innerverar tänderna leder till en inflammatorisk process åtföljd av en mycket stark ryckande smärta. Med komplikationer av denna process krävs fysioterapi och behandling med smärtstillande medel under ledning av en neuropatolog.

Överkylning av tanden leder till uppkomsten av granulom - kapslar med pus på roten. Dess symtom är tandköttssvullnad och rodnad. Sjukdomen kräver hjälp av en tandläkare.

Hypotermi hos barn

Hypotermi utvecklas inte alltid hos barn efter att ha varit utomhus i otillräckligt varma kläder.

Orsaker till hypotermi i barndomen:

• Fördröjning vid byte av blöta blöjor;
• Låg lufttemperatur i rummet trots att barnet inte är tillräckligt klädd;
• Bad din baby i kallt vatten;
• Långvarig exponering för luft i kallt och fuktigt väder.

I ett privat hem kan ett barn lämnas obevakat och gå ut på gatan. Sannolikheten för hypotermi ökar hos barn som lider av anemi och rakitis, liksom hos otillräckliga och monotona matande barn.

Symtom på hypotermi hos barn:

• Svaghet, sömnighet;
• Snabb andning och takykardi;
• Låg hudtemperatur
• Atypiskt beteende - tystnad, överdriven lugn hos ett tidigare aktivt barn.

Upp till 3 års ålder har barn inte muskelskakningar som en reaktion på hypotermi. Viktiga åtgärder för att rädda ett hypotermiskt barn är att packa in honom, ringa efter nödhjälp, byta kläder, applicera värmepuder från små plastflaskor på stora kärl.

Förebyggande åtgärder

Grundläggande regler för förebyggande av hypotermi:

• Ytterkläder ska vara varma och torra, det är bättre om de är gjorda av päls och naturliga tyger.
• Klä dig på rätt sätt efter vädret, bär hatt och handskar.
• Det är bättre att inte dricka alkohol under den kalla årstiden.
• Huden på händerna och ansiktet under frost bör skyddas med en fettkräm.
• Skorna bör inte vara täta, det är bättre om de inte är gummi. Om du måste bära gummistövlar i regnigt väder, bör du placera en fleece eller ullfoder i dem.
• Skosulan för vinter- och höstkläder bör inte vara tunnare än 1 cm.
• Det är inte önskvärt att ha med sig bagage ett betydande avstånd under kyla. När de första tecknen på hypotermi uppträder bör du gå till ett kafé eller butik för att värma upp.
• När du reser med bil ensam är det lämpligt att informera familj och vänner om rutten och ungefärlig ankomsttid.
• När du kör terräng är det bättre att inte stänga av vägen, inte resa ensam på vintern.
• Om du hamnar på vägen är det bättre att inte lämna bilen förrän hjälp anländer, om bosättningen är långt borta.
• Innan du går ut på vintern bör du äta en god måltid.
• Det är tillrådligt att inte bära örhängen och ringar i kallt väder; du kan inte gå i kallt väder med vått hår.
• För att hålla dig varm i den kalla luften kan du sitta på huk, springa på plats och gå snabbt.
• Om du är kall, var inte blyg för att be andra människor om hjälp.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.