Polycystisk äggstockssjukdom - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Polycystisk äggstockssjukdom: symtom och behandling

Polycystisk äggstockssjukdom är en allvarlig gynekologisk sjukdom som diagnostiseras hos 65% av kvinnor med infertilitet. Det är inte möjligt att bli gravid i närvaro av en sådan patologi, eftersom patienten inte ägglossar i kroppen. Detta innebär att ägget inte mognar och inte lämnar äggstockarna, det vill säga denna process förblir ofullständig, vilket innebär att det inte kan möta spermierna. Polycystisk sjukdom leder till att äggen stannar i sin utveckling och flera cystor bildas på äggstockarna.

Innehåll:

• Former av polycystisk äggstock
• Orsaker till polycystisk äggstock
• Symtomen på polycystisk
• Polycystisk och graviditet
• Diagnos av polycystisk äggstock
• Behandling av polycystisk äggstock

Former av polycystisk äggstock

Polycystisk sjukdom kan vara primär eller sekundär:

1. Vid primär polycystisk sjukdom uppträder symtom redan i tonåren. Detta händer när flickan fyller 12-13 år. Terapin blir svår, sjukdomsförloppet är svårt.
2. Den sekundära formen av sjukdomen utvecklas hos vuxna kvinnor som har genomgått förlossning eller gått in i klimakteriet. Sjukdomen åtföljs av metaboliska störningar i kroppen, ökad kroppsvikt, ökningar av insulin, vilket orsakas av störningar i bukspottkörtelns arbete.

Oavsett vilken typ av sjukdom en kvinna har, kommer hon inte att kunna föda förrän hon botas. Terapi reduceras till utnämning av hormonella läkemedel. Ibland krävs operation.

Orsaker till polycystisk äggstock

Polycystisk sjukdom kan utvecklas av följande skäl:

• Hormonell obalans. I det här fallet bildar kvinnan follikulära cyster. De är resultatet av en störning i de endokrina körtlarnas arbete. Dessutom kan bukspottkörteln, sköldkörteln eller binjurarna, hypofysen eller hypotalamus misslyckas. Ofta utvecklas polycystisk sjukdom mot bakgrund av en ökad nivå av insulin i blodet med patologier i bukspottkörteln. När det finns mycket insulin i kroppen påverkar det binjurarnas arbete, som börjar producera överskott av androgen (manligt könshormon). I kroppen sker en förändring i balansen mellan androgener och östrogener, som blir grunden för utvecklingen av polycystisk sjukdom.
• Infektionssjukdomar. Frekventa förkylningar i barndomen, liksom en svår infektionsförlopp hos en vuxen kvinna, kan bli grunden för utvecklingen av polycystisk sjukdom. Vid läkarmöte är det ofta möjligt att etablera ett samband mellan polycystisk sjukdom och tonsillit, eftersom mandlarna och äggstockarna har ett visst beroende av varandra.
• Ärftlig faktor. Det har fastställts att sjukdomen kan överföras på genetisk nivå.
• Känslomässiga omvälvningar. Ett antal experter anser att polycystisk sjukdom kan vara ett resultat av stress.

Symtomen på polycystisk

De viktigaste symptomen på polycystisk äggstockssjukdom:

• Överträdelse av menstruationscykeln. Menstruella oegentligheter observeras hos alla kvinnor med polycystisk äggstockssjukdom. Ibland är de helt frånvarande och ibland kommer de med en fördröjning. Regelbundenheten i cykeln observeras inte. Om en kvinnas perioder inträffar 9 gånger om året eller mindre, är detta en anledning till undersökning. När menstruationen inte kommer i tid är detta det första tecknet på att ägget i kroppen inte mognar. Även om perioder ibland kan saknas av andra skäl. Bland dessa: könsinflammation, polycystisk livmodersjukdom. Därför behöver patienten en omfattande undersökning för att ställa rätt diagnos.
• Brist på graviditet. En kvinna med polycystisk sjukdom kan inte bli gravid. Långtidsbehandling kommer att krävas för befruktning.
• Överskott av manliga könshormoner. Ofta, med polycystisk sjukdom hos en kvinna, observeras en ökad nivå av androgener i kroppen. Detta blir anledningen till att patienten börjar se manliga sexuella egenskaper, till exempel överdriven hårväxt, akne i ansiktet, på ryggen och på bröstet, manlig alopeci.
• Övervikt. Hos kvinnor mot bakgrund av polycystisk sjukdom börjar kroppsvikten öka. Dessutom är ökningen ganska märkbar. Det är 10-15 kg. Därför är behandlingen av polycystisk sjukdom alltid inriktad bland annat på att gå ner i vikt, eftersom det är problematiskt för kvinnor med fetma att bli gravid.

• Smärta i äggstockarna. Polycystisk sjukdom kan manifesteras genom att dra i smärtor i underlivet. Men de flesta patienter uppmärksammar inte detta symptom.

Polycystisk och graviditet

Kvinnor med polycystisk sjukdom kan inte bli gravida eftersom de har för många manliga könshormoner i kroppen. För att befruktningen ska ske måste du därför rikta ansträngningar för att minska dem.

Om hormonbehandling inte uppnår de önskade resultaten, hänvisas kvinnan till operation. Det utförs med laparoskopisk utrustning.

Förutsatt att ingen av ovanstående metoder tillät att uppnå befruktning, är IVF indicerat för patienten.

Ett exempel från övning. Jag har haft en kvinna med polycystisk sjukdom under lång tid. Diagnosen bekräftades med ultraljud och laboratoriefynd. Fram till en viss tid trodde hon att hon själv kunde bli gravid så snart hon ville ha det. Men vid 30 års ålder insåg hon att hennes försök till befruktning inte hade lyckats och hon vände sig om hjälp. Efter 3 månaders hormonbehandling (hon vägrade långtidsbehandling) ordinerade jag Clostilbegit åt henne. Graviditet kom under den första månaden. Hon tog Dyufaston under lång tid, i två månader. Vid nästa undersökning visade det sig dock att graviditeten hade upphört. Jag var tvungen att utföra skrapning. Sedan, i två år, kom kvinnan inte till mig för behandling. Efter denna period uppträdde hon med den fasta avsikten att genomgå laparoskopisk intervention. Operationen utfördes på det regionala sjukhuset. Där genomgick hon laparoskopisk äggstocksresektion. Hon blev gravid efter fyra månader. Generellt gick dräktighetsperioden bra och en frisk baby föddes.

Diagnos av polycystisk äggstock

Under mötet uppmärksammar läkaren tecken som:

• Patientens kropp, förekomsten av övervikt.
• Hårtyp.
• Hudpigmentering.
• Hår och dermis skick, deras oljiga innehåll.
• Bröstkörtlarnas tillstånd.

Läkaren utför palpering av sköldkörteln och buken, utför en standard gynekologisk undersökning. Äggstockarna hos kvinnor med polycystisk sjukdom förstoras 2-3 gånger jämfört med normen, de avger smärta när de pressas.

Du kan ställa en diagnos baserat på en ultraljudsundersökning. Enligt dess resultat är det möjligt att fastställa att äggstockarna överstiger 9 kubikcentimeter i diameter. Dessutom finns alltid flera små cystor. Det kan finnas mer än tio av dem.

Äggstockarna är täta, omgivna av en vit kapsel. Detta kan visualiseras under en laparoskopisk undersökning.

Det är absolut nödvändigt att en kvinna med misstänkt polycystisk sjukdom kommer att behöva genomgå ett blod- och urintest för hormoner:

• Förhållandet mellan luteiniserande hormon och follikelstimulerande hormon vid polycystisk sjukdom ser ut som 3: 1.
• Testosteronnivåerna kommer att öka.
• Progesteronnivåerna minskar under den andra fasen av cykeln.
• En hög koncentration av 17-KC finns i urinen.

Var noga med att utföra en studie som syftar till att bestämma nivån av insulin och blodglukos. Resultaten kan variera. Dessutom finns höga nivåer av fett i blodet i polycystisk sjukdom.

Endometrial hyperplasi i livmodern bestäms under diagnostisk curettage, som utförs med livmoderblödning.

Vissa sjukdomar har liknande symtom som polycystisk sjukdom. Dessa patologier inkluderar: Cushings sjukdom, adrenogenitalt syndrom, överdriven produktion av prolaktin, androgenproducerande tumörer, etc. Därför är det så viktigt att utföra differentiell diagnostik med dem.

Behandling av polycystisk äggstock

Det kommer inte att vara möjligt att snabbt bli av med polycystisk äggstockssjukdom. Kvinnan bör anpassa sig till långvarig terapi. Först måste du fokusera på att bekämpa fetma.

Näring och fysisk aktivitet

Fettvävnad producerar både manliga och kvinnliga könshormoner, vilket negativt påverkar sjukdomsförloppet.

Ibland händer det att efter att vikten har stabiliserats återgår menstruationscykeln till normal. För att gå ner i vikt måste du besöka en nutritionist som gör en måltidsplan för en specifik patient. Det kommer att bli nödvändigt att ge upp kryddig, kryddig, fet och salt mat. Drick inte alkoholhaltiga drycker.

Godis utesluts helt från kosten. Det räcker inte bara att följa en diet, det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet. Lasten bör inte uttömma en kvinna, du måste stanna vid en sport som ger glädje. Det kan vara simning, yoga, jogging, body flex.

Att bli av med insulinresistens

Om en kvinna har insulinresistens, ordineras hon Metformin. Detta läkemedel gör att kroppen kan bearbeta glukos och stabilisera dess nivå i blodet. Parallellt minskar aptiten. Behandlingen varar från 3 månader till sex månader. Ibland kan denna behandling hjälpa till att stabilisera menstruationscykeln.

Normalisering av menstruationscykeln

När vikten har återgått till normal måste du fokusera på att återställa din menstruation. För detta ordineras patienten preventivmedel, läkemedel som syftar till att minska androgener i kroppen (Yarina, Zhanin, Diana-35, etc.). Behandlingsförloppet kan pågå i sex månader eller mer.

För att klara hirsutism används Veroshpiron eller Flutamide.

Det är viktigt att komma ihåg att intag av kombinerade hormonella läkemedel fördubblar risken för venös tromboembolism.

Stimulering av ägglossningen

När menstruationscykeln återställs måste du fokusera på att stimulera ägglossningen. Detta är viktigt för de kvinnor som vill bli barn. För detta ordineras läkemedlet Clomiphene, som har antiöstrogena egenskaper. När det avbryts börjar kvinnan aktivt producera FSH och LH, vilket stimulerar follikelmognad och ägglossning.

Klomifen ordineras från 5 till 9 dagar efter cykeln. Doseringen är 0,05 g per dag. Behandlingsförloppet bör inte pågå i mer än 3 månader. Om det inte finns någon effekt kan dosen ökas till 200 mg.

Risken med att ta Clomiphene beror på risken för bildning av cystor på äggstockarna, som kan nå imponerande storlekar. När det inte finns någon effekt av behandlingen krävs operation.

Drift

Under de senaste åren har operationen utförts med laparoskopisk utrustning. Det är möjligt att utföra kilresektion av äggstockarna eller elektrisk koagulering av äggstockscyster. Det andra alternativet är ett försiktigt ingrepp, eftersom resektionen involverar stora ytor av äggstocksvävnad.

Man bör komma ihåg att ju mer tid som gått efter operationen, desto mindre är chansen att bli gravid. Den maximala förmågan att bli gravid förblir de första tre månaderna efter ingreppet. Om ett år är det osannolikt. Operationen är indikerad för kvinnor som lider inte bara av polycystisk äggstockssjukdom utan också av uterin endometriell hyperplasi.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.