Dropp Av Testiklarna Hos Nyfödda Pojkar - Symtom Och Behandling, Kirurgi

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Dropp av testiklarna hos nyfödda pojkar

Hydrocele, eller dropsy av testiklarna, är en ansamling av serös vätska i organets membran. Oftast är en sådan dropp ensidig (90% av det totala antalet fall), vanligtvis diagnostiserad hos nyfödda, även om det finns en möjlighet till hydroceleutveckling hos äldre barn.

Innehåll:

• Vad är testikulär dropsy?
• De främsta orsakerna till droppiga testiklar
• Klassificering
• Symtom på testiklar i pojkar
• Behandlingsmetoder för droppande av testikeln
• Kirurgi för att eliminera droppar i testiklarna
• Komplikationer av den postoperativa perioden

Vad är testikulär dropsy?

Bildandet av pojkens könsorgan börjar i livmodern. Platsen för fostrets testiklar bestäms i närheten av njurarna. Under utvecklingen sjunker testiklarna gradvis från bukhålan in i pungen längs processus vaginalis genom en speciell öppning. Ibland går testiklarna ner en del av bukhinnan - själva processen med vaginalis, nedåt i ljumskanalen.

Med tiden växer kanalen igen och förvandlar håligheten inuti testikeln till ett stängt utrymme. Vätskan från bukhinnan, som har kommit in i pungen, hittar ingen väg ut. I det här fallet ökar pungen, svullnaden når ljumsken. Oftast upplever barnet inga smärtsamma känslor och obehag.

I vissa fall, när en smittsam process ansluter, blir huden på pungen röd och vidrör den ger barnet smärtsamma känslor. Patologi åtföljs av rastlös beteende hos barnet, ofta gråt. Om dessa symtom uppträder bör du omedelbart söka läkarvård.

Klassificering av hydrocele beroende på bildningsperiod:

• Medfödd dropp i testikeln - diagnostiserad upp till 3 år gammal, bildad under prenatalperioden, kan detekteras under screening av gravida kvinnor med ultraljud;
• Förvärvad dropp i testikeln - utvecklas på grund av testikeltorsion, tumör, trauma, som en komplikation av en virussjukdom (ARVI, parotit), inflammation, bråckreparation.

Medfödd dropp förekommer hos var tionde nyfödda, förekommer hos 9% av spädbarn, hos 1% av vuxna män. Hydrocele bör särskiljas från inguinal bråck, lymfocele (ackumulering av lymf i testikelvävnaden) och funiculocele (dropp i spermatisk ledning)

De främsta orsakerna till droppiga testiklar

Orsakerna till hydrocele beror på vilken form av dropsy som övervägs - medfödd eller förvärvad.

Orsaker till bildandet av medfödd dropp:

• Hotet om att graviditeten upphör;
• Kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna som påverkar graviditetsperioden
• Fosterinfektion
• För tidig födsel;
• Födelseskada;
• Genetisk predisposition;
• Peritonealdialys för njursvikt
• Ökat intra-abdominalt tryck med barnets excitabilitet.

Orsaker till uppkomsten av förvärvad dropsy:

• Orchitis (inflammation i testikeln);
• Epididymit (inflammation i epididymis)
• Tumörer i testikeln och dess bilagor;
• Kardiovaskulärt svikt.

Vi bör också nämna fysiska faktorer som en möjlig orsak till hydrocele hos pojkar i alla åldrar:

• Peritoneal defekter;
• Testikulär vridning
• Skrotal skada
• Komplikationer efter bråckreparationsoperationer, varicocelectomy;
• Sjukdomar i lymfsystemet.

Alla ovanstående orsaker, både mekaniska och inflammatoriska, påverkar obalansen mellan frisättning och absorption av serös vätska från testikelhöljet.

Användningen av en blöja påverkar inte på något sätt bildandet av en hydrocele, och heller inte metoden och varaktigheten för slitage. Denna externa faktor kan inte leda till utveckling av patologi, vars verkliga orsaker är förändringar i inre organs anatomi och fysiologi.

Klassificering

Typer av hydrocele, beroende på bukhinnans anslutning till det vattenhaltiga hålrummet:

• Kommunicerar (primär) droppig - processus vaginalis stängs inte helt och lämnar en koppling mellan bukhinnan och vaginalmembranets hålighet.
• Isolerad droppig - anslutningen mellan bukhinnan och testikelhålan försvinner och vätskan som ackumuleras i testikelmembranet hittar inte en väg ut.

Att kommunicera dropsy är farligare, eftersom det kan kompliceras av utseendet på en ljumskbråck. Kränkning av en ljumskbråck är ett tillstånd som är farligt för ett barns liv och hälsa. Det kräver en akut operation.

Klassificering av droppig beroende på trycket från den serösa vätskan inuti kaviteten:

• Spänd form när vätsketrycket är tillräckligt högt;
• Avslappnad form när den saknas.

Med en spänd form av hydrocele finns det en risk för utvidgning av ljumskanalen och magfickan, vilket hotar uppkomsten av tarmsjukdomar och utvecklingen av en ljumskbråck.

Symtom på testiklar i pojkar

Oftast ger inte hydrocele barnet betydande obehag. Tecken på droppig testikel upptäcks av barnets föräldrar under hygienprocedurer.

Vad kan ses vid visuell inspektion:

• Skrotal asymmetri eller bilateral utvidgning;
• Svullnad i ljumsken.

Ett barn som kan uttrycka sina känslor kan klaga på tyngd eller smärta, obehag i könsorganet.

Symtom på hydrocele med tillsats av inflammation i testikelvävnaden:

• Ömhet i ljumskområdet;
• Hyperemi i huden;
• Frossa, svaghet
• Ökad kroppstemperatur
• Illamående, kräkningar.

Ungdomar kan utveckla falsk blyghet över könssjukdomar. De döljer problemet som har uppstått, informerar sina föräldrar om sjukdomen när det går in i ett avancerat stadium och kompliceras av vävnadsinfektion. För att ett barn ska kunna lita på sina nära och kära måste du försöka prata delikat om sådana ämnen från en ung ålder.

Behandlingsmetoder för droppande av testikeln

För att klargöra diagnosen hydrocele hos en pojke i alla åldrar måste du besöka en barnurolog. Läkaren kommer att ta en medicinsk historia och genomföra en visuell undersökning. Testikeln i testikeln måste skilja sig från en ljumskbråck. Det finns en teknik som gör att du kan skilja mellan dessa sjukdomar - när inguinalbråck omplaceras av läkaren hörs ett slags "gurglande" ljud. Denna effekt observeras inte med hydrocele. I båda fallen märks en minskning i pungen efter manipulation, även om ödem minskar långsammare vid droppande.

Metoder för diagnos av hydrocele hos barn:

• Diaphanoscopy (transillumination) - transillumination av pungen med en riktad ljusstråle gör det möjligt att upptäcka kränkningar av dess struktur, med inflammation är innehållet i testikeln inte genomskinligt;
• Ultraljud i pungen - metoden gör det möjligt att identifiera sådana orsaker till dropp som en inguinal bråck eller cysta i spermatisk ledning;
• Laboratorietester (Allmän analys av blod och urin) - klargör närvaron eller frånvaron av samtidigt sjukdomar eller komplikationer i processen.

Hos barn under 2 år opereras inte okomplicerad dropp i testikeln, vilket utför en dynamisk övervakning av barnets hälsotillstånd av en barnurolog. Om testikelns volym ökas kraftigt under denna period, sugs den ackumulerade vätskan. Hos barn från ett till tre år fortsätter observationen, och i närvaro av komplikationer planeras kirurgisk behandling av hydrocele.

Indikationer för kirurgi:

• Fluktuering av pungens storlek till dess ökning och vice versa;
• Förekomsten av en ljumskbråck;
• Svår ömhet i ljumsken;
• Anslutning till inflammation.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling av hydrocele hos små barn:

• Ross operation - den inre ljumskringen skärs ut och binds, metoden används för att kommunicera formen av en hydrocele;
• Bergmans operation - ett 6 cm långt snitt görs på pungen, alla organens membran skärs ut skikt för skikt, testikeln förs ut till såret, efter att vätskan har pumpats ut, vaginalmembranet skärs ut, testikeln återgår till sin plats, katgut appliceras på membranet;
• Winckelmanns operation - utförd på samma sätt som den tidigare metoden, men den slutliga plasten utförs på ett annat sätt - testikelskalarna vänds utåt och sys i detta läge, utförs under generell anestesi;
• Lords operation är den minst traumatiska metoden, som innebär att skära vattensäcken, korrugera testikelmembranet runt det utan att vrida det inifrån och ut.

Det finns en sådan metod som att sklerosera det vattenhåliga genom att införa alkohol, en lösning av tetracyklin, doxycyklin i den. I detta fall "förseglas" den öppning som bildas av vaginalprocessen, vätskan upphör att ackumuleras i testikelhålan.

Kirurgi för att eliminera droppar i testiklarna

Trots det faktum att kirurgiskt ingripande för behandling av hydrocele bara tar 20-30 minuter och anses vara en okomplicerad operation, bör förberedelserna för den vara grundliga.

Träning. Så att operationen inte kompliceras av den smittsamma processen, utvecklingen av lunginflammation, är huvudkravet för att förbereda sig för interventionen barnets goda hälsa. Han måste återhämta sig helt efter sjukdomen, det vill säga efter influensan måste akuta luftvägsinfektioner gå i minst en månad för att helt återställa immuniteten. Du måste först klara ett allmänt blod- och urintest. Innan operationen är det nödvändigt att observera en fullständig vägran att äta i 6 timmar, du kan inte heller dricka vatten.

Typer av anestesi. I de flesta fall används allmänbedövning för kirurgiskt ingrepp hos barn. Detta val är motiverat, eftersom det undviker den enorma stress för barnet som orsakas av okända omgivningar, specifika dofter och ljud och typen av kirurgiska instrument.

Generell anestesi hjälper till att lindra spänningar, slappna av barnet och lindra honom från obehagliga intryck och minnen. För anestesi används en dikväveoxidmask, och efter att barnet somnat installeras ytterligare en intravenös kateter. Under hela operationen övervakar anestesiologen barnets blodtryck och hjärtfrekvens. I slutet av operationen kommer kväveoxid inte längre in i barnets luftvägar, han vaknar.

Postoperativ period på kliniken. Att dricka är tillåtet inom några timmar efter ingripandet, äta - lite senare. Barnet släpps hem nästa dag, förutsatt att operationen ägde rum utan komplikationer. Smärta i området för det kirurgiska såret är vanligtvis obetydlig, de kan stoppas genom att ta NSAID (Paracetamol, Ibuprofen). Efter 2-4 dagar stör inte smärtan barnet alls.

Postoperativ period hemma. Inom en månad krävs en begränsning av fysisk aktivitet, både för barnet och för det äldre barnet. Pojken ska inte röra vid såret för att inte smitta det och inte framkalla blödning. Moderna operationer utförs med absorberbart suturmaterial, så det är inte nödvändigt att besöka en läkare för suturborttagning. Rödhet och svullnad i vävnaderna runt såret i 2-3 dagar är normen, men om sådana symtom varar längre än 3 dagar kan såret smittas, ett akut besök hos kirurgen krävs.

När du badar ett barn måste du försiktigt skydda såret från att bli blött i en vecka för att förhindra infektion.

Komplikationer av den postoperativa perioden

Även om komplikationer efter en noggrant utförd och förberedd operation är extremt sällsynta, orsakar de negativa konsekvenser med en svår prognos.

• Komplikationer av anestesi;
• Infektiös lesion i testikelvävnad - det krävs att du tar antibakteriella läkemedel i 7-14 dagar efter operationen;
• Blödning - det orsakas av tryck i området för operationsområdet, mindre ofta - av irrationell kirurgisk teknik;
• Återkommande hydrocele diagnostiseras enligt följande kriterier: testiklarna hos barnet ligger högre än före operationen. I närvaro av ett sådant symptom krävs ett brådskande samråd med en barnurolog.
• Risken för infertilitet - skada på testikelkärl eller spermatisk ledning under operation kan störa den framtida människans reproduktionsfunktion eller göra honom infertil helt.
• Bildandet av postoperativa ärr och sladdar, som fixerar testikeln i ett läge.
• Testikulär atrofi med skada på organets cirkulationssystem.
• Smärta och obehag i ljumskområdet.

För att undvika komplikationer måste du noggrant följa läkarens rekommendationer för behandling av postoperativa sår, hålla dig lugn och undvika fysisk ansträngning.

Många manliga hälsostörningar har sitt ursprung inte från medfödda patologier, utan från ett banalt bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien. Att lägga grunden för hygienisk kroppsvård börjar i familjen; det är mest produktivt före 5 års ålder.

Förebyggande av droppande av testiklarna hos nyfödda innebär att följande regler följs av gravida kvinnor:

• Vägran från de toxiska effekterna av alkohol, nikotin;
• Begränsa besök på trånga platser för att förhindra infektion med röda hund, parotit, ARVI, influensa;
• Tidig upptäckt och behandling av könssjukdomar för att utesluta medfödda fostrets abnormiteter;
• Begränsning av kontakt med allergener i närvaro av denna sjukdom;
• Stärker immuniteten genom härdning, förstärker kosten, begränsar stress.

En uppmärksam attityd till pojkens hälsa, efterlevnad av läkarens rekommendationer och rationell behandling hjälper till att undvika komplikationer och upprätthålla reproduktiv hälsa.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.