Pseudomembranös Kolit - Orsaker, Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Pseudomembranös kolit

Vad är pseudomembranös kolit?

Pseudomembranös kolit är en inflammatorisk process som kännetecknas av en akut kurs, lokaliserad i tjocktarmen, eller snarare i slemhinnan som foder den. Alltid åtföljd av diarré. Oftare lider kvinnor av denna patologiska process. Sjukdomen har inga åldersgränser och är lika sannolikt att förekomma hos både vuxna och barn.

Det är viktigt att denna patologi aldrig sker ensam utan utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar, det vill säga den har en sekundär karaktär.

Innehåll:

• Symtom på pseudomembranös kolit
• Orsaker till pseudomembranös kolit
• Diagnos av pseudomembranös kolit
• Behandling av pseudomembranös kolit

Symtom på pseudomembranös kolit

En inflammatorisk process av tjocktarmen av denna typ kan inte gå obemärkt för en sjuk person.

Symtom inkluderar:

• Utseendet på lösa avföringar, vilket är i form av diarré. Det är oftast vattnigt och förekommer ofta, minst varannan timme. Oftast utvecklas det en vecka efter att ha tagit antibiotikabehandling, även om fall av kolit inte är ovanliga efter en enda dos av ett antibiotikum. I 20% av fallen kan diarré uppstå till och med 1,5 månader efter avslutad behandling. Ibland kan blodföroreningar hittas i avföringen, liksom ett högt antal vita blodkroppar.
• Patienten klagar över smärta som är spastisk eller krampaktig. De är särskilt uttalade när de trycker på buken. I det här fallet finns det ingen irritation av bukhinnan.
• Feber följer ofta med denna sjukdom och temperaturen kan stiga till höga värden, upp till 40 ° C.

Denna triad av symptom kännetecknar tydligast denna inflammatoriska process.

De kan dock manifestera sig på olika sätt:

• Med en mild form av smärta stör personen praktiskt taget inte, obehaget i buken är knappt märkbart. Stolen är sällsynt och överstiger inte fem gånger per knackning. Om antibiotikumet avbryts kommer alla överträdelser att gå tillbaka på egen hand.

• Med en måttlig form blir avföringen mer frekvent och kan observeras varje timme, den innehåller både slem och blod. Samtidigt stiger temperaturen avsevärt, smärtan orsakar påtagligt obehag och intensifieras när man undersöker buken. Det är inte möjligt att göra med enbart avbrytandet av provokatörläkemedlet, behandling krävs.
• I svåra fall förblir temperaturen höga, avföringen är mycket frekvent, den kan inträffa var halvtimme och komplikationer av sjukdomen utvecklas ofta.
• Den fulminanta formen kännetecknas av en snabb ökning av symtom med svår smärta, diarré, förvandling till förstoppning, upp till tarmobstruktion. Ofta observeras denna form av sjukdomen hos de patienter som får behandling med cancerläkemedel.

Orsaker till pseudomembranös kolit

Orsaken till utvecklingen av inflammation är en viss anaerob bacillus - clostridium difficile, som, som produceras av toxiner, förgiftar en sjuk persons kropp.

Bland de faktorer som provocerar är följande:

• Passage av terapeutisk behandling med vissa läkemedel. Oftast orsakas inflammation av antibakteriella medel (cefalosporiner, makrolider, ofloxaciner, penicilliner, levofloxaciner). Dessutom kan kemoterapi, läkemedel som undertrycker immunförsvaret, guldpreparat, cytostatika, NSAID, diarrébehandling och psykotropa läkemedel provocera utvecklingen av inflammation.
• Kronisk tarmkolit.
• Förekomsten av onkologiska formationer i tarmen.
• Ischemisk kolit associerad med nedsatt blodcirkulation i tarmkärlen.
• Uppskjuten operation på organ i peritoneal regionen.
• Långtidsfördriv i sjukhusmiljö.
• Täta studier av tarmen betyder i detta fall en koloskopi, sigmoidoskopi.

Diagnos av pseudomembranös kolit

När en patient kontaktar en läkare med karakteristiska klagomål om lös avföring och buksmärtor, måste läkaren först samla en anamnes. Det är viktigt att ta reda på hur länge patienten har lidit av sådana symtom, om några mediciner har tagits. Läkaren utför sedan en fysisk undersökning, som inkluderar palpering av buken och buken och mäter kroppstemperaturen.

Laboratorietester är nödvändiga för att bekräfta diagnosen. Förutom standardprocedurer, som att ta blod och urin för en allmän analys, är ett biokemiskt blodprov och avföringsanalys nödvändigt. Det är genom det som du kan bestämma närvaron eller frånvaron av en anaerob bacilluspatogen. Avföringskultur krävs för att bestämma mikrofloran som fyller tarmarna.

Om det finns ett behov av att skilja diarré från en annan diagnos kan en endoskopi eller koloskopi utföras. När det inte är möjligt att genomföra en koloskopi skickar läkaren patienten till en CT-skanning av bukhålan. I vissa fall krävs en liten del av tarmen för undersökning. Biopsi görs under koloskopi.

Om det behövs skickas patienten för konsultation med en gastroenterolog.

Behandling av pseudomembranös kolit

Behandlingen reduceras främst till eliminering av den provocerande faktorn. Därför, om kolit orsakades av att ta ett läkemedel, måste det överges. Som regel leder behandlingen redan efter två dagar till en förbättring av patientens tillstånd. När det gäller diarré slutar det helt lite senare, beroende på organismens egenskaper. Om sjukdomen är svår kan ytterligare behandling med vissa mediciner krävas.

Metronidazol är aktivt mot den anaeroba basillen som orsakar denna typ av kolit. Det ordineras i en dos på 250 mg 4 gånger om dagen. Detta system gäller för vuxna. Behandlingen måste fortsätta i minst 10 dagar och ibland två veckor.

Dessutom ordineras enterosorbenter till patienten, vilket hjälper till att avlägsna giftiga produkter från kroppen. Det är tillrådligt att återställa tarmmikrofloran efter avslutad kurs med metronidazol.

Under behandlingen kommer patienten att behöva mycket vätska, eftersom han tappar sina imponerande volymer under täta tarmrörelser. Om den inte är tillräckligt fylld kan ihållande diarré leda till uttorkning, så det är så viktigt att övervaka hur mycket patienten dricker.

Näring är en viktig del av behandlingen av denna typ av inflammation. Du måste äta lite men ofta. Som en terapeutisk diet rekommenderas patienten att följa tabell nummer 4. Denna dietkost reduceras till det faktum att kosten innehåller bananer, ris, gelé, bakade grönsaker, rostat bröd. Det vill säga alla de livsmedel som hjälper till att stoppa diarré. Dessutom är det nödvändigt att helt överge stekt, kryddig och fet mat. Mejeriprodukter är kontraindicerade eftersom de kan förvärra patientens tillstånd. Lär dig mer om vad du kan och inte kan äta.

När det gäller behandling av barn har de visat sig avbryta läkemedlet som orsakade inflammationsprocessen i tjocktarmen. Metronidazol ordineras med försiktighet och i lägre doser, som endast väljs av en läkare och strikt individuellt.

I vissa extremt sällsynta fall kan kirurgi krävas. Det visas när sjukdomen fortskrider med blixtens hastighet. I det här fallet kan den drabbade delen av tarmen tas bort. Detta görs för att rädda en människas liv och undvika formidabla komplikationer.

Samtidigt kan sjukdomens komplikationer vara ganska allvarliga. I synnerhet hotar kolit med tarmbrott, ascites, uttorkning och ett kraftigt blodtrycksfall. Ibland, i särskilt allvarliga fall, kan njursvikt, utveckling av superinfektion och till och med sepsis observeras.

Förebyggande åtgärder reduceras till det faktum att det är strängt förbjudet att använda antibakteriella läkemedel på egen hand utan medicinsk rådgivning. Dessutom för förebyggande ändamål. Antibiotika har många biverkningar, inklusive utveckling av pseudomembratisk kolit, och bör användas under medicinsk övervakning. Inte bara valet av antibakteriellt medel utan även varaktigheten av dess administrering bör bestämmas av läkaren.

När det gäller prognosen, med snabb behandling för medicinsk hjälp och eliminering av den provocerande faktorn, är det möjligt att bli av med sjukdomen på kortast möjliga tid.

Författaren till artikeln: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhållits vid Ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogova (2005). Forskarutbildning i specialiteten "Gastroenterology" - pedagogiskt och vetenskapligt medicinskt centrum.