Otoskleros - Vad är Det? Hur Man Behandlar? Första Symtomen

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Otoskleros: symtom och behandlingsmetoder

Otoskleros i örat är en patologi där det finns en överväxt av vävnaderna som förbinder det inre och mellanörat. Som statistiken visar lider kvinnor oftast av patologi. De står för upp till 85% av alla fall. I allmänhet diagnostiseras otoskleros hos 1% av befolkningen.

Patologi utvecklas långsamt. Medelåldern för de sjuka är 20-35 år. Nederlaget är övervägande ensidig. Det andra örat blir involverat i den patologiska processen efter flera månader eller till och med år.

Innehåll:

• Otoskleros - vad är det?
• Predisponerande faktorer
• Orsaker till otoskleros
• Otoskleros symtom
• Klassificering
• Diagnostik
• Otosklerosbehandling
• Komplikationer och konsekvenser
• Förebyggande av otoskleros

Otoskleros - vad är det?

Otoskleros är en skada på benkapseln i det inre öratets labyrint, under vilken vävnaderna genomgår dystrofiska förändringar. Med tiden förlorar stigbygeln sin naturliga rörlighet, patienten utvecklar hörselnedsättning. Enligt ICD 10 tilldelades otoskleros koden H80.

Förutom skador på örons vävnader kan inre organ och deras system påverkas. Den patologiska processen involverar ofta de vegetativa-vaskulära och neuroendokrina systemen, såväl som muskuloskeletala systemet. Detta leder till en mängd olika symtom.

Enligt International Union of Otolaryngologists utvecklas otoskleros hos gravida kvinnor. Om patienten bär det första barnet förvärras sjukdomsförloppet hos 30% av framtida kvinnor i förlossningen, med den andra graviditeten ökar denna siffra till 50% och med den tredje graviditeten - upp till 80%.

Predisponerande faktorer

Risken för att utveckla patologi ökar till följd av exponering för följande faktorer:

• Ärftlig benägenhet.
• Störningar i det endokrina systemet.
• Fel i metabolismen av fosfor och kalcium.
• Graviditet och förlossning.
• Brist i kroppen av magnesium och fluor.
• Uppskjutna infektionssjukdomar.
• Allvarlig förgiftning av kroppen.
• Sjukdomar i den somatiska sfären.
• Skador på innerörat.

Orsaker till otoskleros

Anledningarna som leder till utvecklingen av öronsjukdomar i örat:

• Ärftlig benägenhet. Störningar i vävnaderna i innerörat förekommer hos nära släktingar i 40% av fallen. De flesta av dessa patienter lider inte bara av skador på mellan- och innerörat, utan också av ledsjukdomar, störningar i sköldkörteln etc. Därför antar forskare att underlägsenheten i utvecklingen av bindväv är en följd av genetiska störningar som ärvs.
• Uppskjutna infektionssjukdomar. De är särskilt farliga för människor som är benägna att bli döva på genetisk nivå. Oftast utvecklas otoskleros hos sådana patienter efter mässling.
• Tillhör det kvinnliga könet. Det har experimentellt bevisats att överdriven tillväxt av benvävnad i örat observeras hos kvinnor under hormonell instabilitetsperiod. Patologi kan manifestera sig under puberteten, efter den första menstruationen, under graviditeten, efter förlossningen, under klimakteriet. Cirka 80% av alla fall är kvinnor. Tumörer i de endokrina körtlarna kan orsaka öron otoskleros.
• Öronskada. När det gäller utvecklingen av otoskleros är det akustiskt trauma som är särskilt farligt. Dessutom spelar ingen roll varaktigheten på ljudeffekten på örat.

• Cirkulationsstörningar. Om öronets inre strukturer inte får normal näring leder det till utvecklingen av en patologisk process.
• Inflammation i öronets inre strukturer. Kroniska tröga processer är särskilt farliga när det gäller utvecklingen av sjukdomen. Öronstrukturerna skadas ständigt, vilket leder till att normal vävnad ersätts med ärrvävnad.

Otoskleros symtom

Otoskleros kan orsaka fullständig dövhet, varför det är så viktigt att känna till dess symtom och kunna urskilja dem i tid.

De viktigaste manifestationerna av patologi inkluderar:

• Bakgrund tinnitus.
• Yrsel som uppstår när huvudet vrids kraftigt.
• Illamående och kräkningar.
• Smärta bakom örat. Det är pressande, koncentrerat i mastoidprocessens område.
• Örträngsel, hörselnedsättning.
• Ökad uppfattning av högfrekventa ljud. Lågfrekventa ljud är å andra sidan värre för människor.
• Willis paracusis. Det verkar för en person med otoskleros att deras hörsel förbättras när det är bullrigt runt.
• Webers parakus. Hörselnedsättning uppträder när du tuggar eller går, i alla situationer där mjukvävnadsrörelse uppstår. Det orsakas av irritation i inre örat snäckan.
• När patologin fortskrider upphör en person att uppfatta inte bara låga utan också höga ljud.
• Manifestationer av ett neurasteniskt symptom. Patienten har huvudvärk, han blir apatisk, han lider av sömnlöshet. Under dagen ser en person trött ut, minnet och uppmärksamheten minskar.

• Toynbees symptom. Det manifesteras av en otydlig uppfattning av tal när flera personer pratar samtidigt.

Om en person inte får den nödvändiga behandlingen, fortskrider sjukdomen, dess symtom ökar hela tiden. Hos vissa patienter är ett öra involverat i den patologiska processen, medan andra är två hörselorgan inblandade.

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av otoskleros.

Beroende på de patologiska förändringarna i inner- och mellanörat finns det:

• Fenestral (stapedial) otoskleros. Patologisk vävnadsproliferation sker i labyrintfönstrets område. Örat upphör att utföra normalt sin ljudledande funktion. Denna form av sjukdomen har den mest gynnsamma prognosen. Om behandling utförs i tid (kirurgi krävs) är sannolikheten för full hörselåterhämtning hög.
• Cochlear otoskleros. De drabbade områdena är koncentrerade till området för cochlea-kapseln. Med denna typ av sjukdom försämras det inre örat med den ljudledande funktionen. Även kirurgi återställer inte hörseln helt.
• Blandad form av patologi. Hos en patient minskar inte bara perceptionens funktion utan också ledning av ljud genom innerörat. Med snabb terapi kan du återställa hörseln innan den utförs helt.

Beroende på utvecklingshastigheten för otoskleros särskiljs sådana sorter som:

• En övergående form av sjukdomen. Det diagnostiseras hos 11% av alla patienter.
• Långsam form av sjukdomen. Det förekommer oftast och förekommer i 68% av fallen.
• En plötslig form av patologi. Det diagnostiseras hos 21% av patienterna.

Otoskleros går igenom två steg:

• Otospongy. Detta är det aktiva stadiet av patologin.
• Sklerotisk. Detta steg är med låg aktivitet i den patologiska processen.

Processerna för mjukning och skleros i öronbenvävnaden alternerar hela tiden.

Diagnostik

Diagnos av otoskleros reduceras till följande steg:

• Tar anamnes, lyssnar på patientens klagomål. En person indikerar ljud i öronen och i huvudet, en känsla av tryck i hörselgången etc.
• Undersökning av trumhinnan. Under genomförandet visualiserar läkaren inga patologiska förändringar.
• Använd en stämgaffel för att bestämma hörselskärpan.
• Genomföra audiometri. Med den här metoden kan du mäta hörselskärpa, bestämma hörapparatens känslighet för ljud med olika frekvenser. Under proceduren sätts patienten på hörlurar som ger olika signaler. När en person hör ett ljud måste han trycka på en knapp. Detta gör att du kan plotta din hörselskärpa (audiogram). Hos en patient med otoskleros kommer det att finnas en störning i luftens ledning längs kedjan av hörselbenen. Samtidigt förblir funktionen av ljuduppfattning av hörselreceptorerna intakt (benledning av ljud).
• Tympanometri. Denna studie syftar till att bestämma rörligheten i trumhinnan, för att bedöma ledning av ljud genom hörselbenen, för att bestämma trycknivån i mellanörat. Oftast finns inga avvikelser hos en patient med otoskleros. Därför utförs tympanometri endast om andra sjukdomar i mellanörat misstänks.
• Ultraljud. Denna studie gör det möjligt att skilja otoskleros från cochleaurit, eftersom dessa patologier ger liknande symtom. Men med cochleaurit är ledningen av ultraljudsvågor genom vävnaderna kraftigt försämrad.
• Vestibulometri, otolitometri, stabilografi. Dessa studier syftar till att bedöma patientens vestibulära funktion.
• Akustiska reflexer. De utvärderas genom att registrera förändringar i motståndet hos elementen i det yttre och mellanörat när de utsätts för högfrekventa ljud. Som regel saknas akustiska reflexer hos patienter med otoskleros.

För att klargöra diagnosen kan patienten behöva konsultera en audiolog och en kirurg.

Otosklerosbehandling

Terapin för patienten väljs beroende på sjukdomsformen och på utvecklingsstadiet. Om patologin upptäcktes under den tid då den bara började utvecklas, är prognosen maximalt gynnsam och hörselnedsättning utvecklas mycket sällan. Dessutom är det möjligt att göra endast med konservativa behandlingsmetoder.

Drogterapi

Om en patient diagnostiseras med en aktiv eller cochlear form av otoskleros kan konservativa metoder klara av sjukdomen.

Patienten ordineras läkemedel som:

• Bisfosfonater: Fosavance, Fosamax. Med dessa medel kan du stoppa den destruktiva effekten av osteoklaster på benvävnad.
• Natriumfluorid. Dess användning förhindrar resorption av benvävnad, vilket gör att den kan bibehålla sin integritet.
• Kalciumberedningar.
• Alfacalcidol. Detta läkemedel gör att du kan normalisera mineralmetabolism och främjar produktionen av benmatrisproteiner, som utgör benets skelett.

Läkemedlen måste tas i kurser på 3 månader. Sedan tar de en paus för samma period. Som regel måste patienter genomföra minst två kurser. Oftast är det inte möjligt att hantera med läkemedel ensam, eftersom läkemedel inte tillåter att återställa hörselns funktion, men gör det möjligt att inte förlora det, vilket förhindrar tillväxt av otosklerosfoci. Detta är mycket viktigt när sjukdomen är i en aktiv fas och det inte är möjligt att utföra en operation.

Kirurgi

Om sjukdomen fortskrider, eller om läkaren tror att medicinsk korrigering inte kommer att ge effekt, hänvisas patienten till operation. Det är inte ordinerat för patienter med cochlear otoskleros, eftersom kirurgi inte ger resultat. Sådana patienter är indicerade för medicinsk korrigering och användning av hörapparat.

Otoskleroskirurgi återställer normal ljudöverföring i mellanörat.

Det finns tre typer av operationer:

• Stapelplastik. Operationen utförs under lokalbedövning och innefattar att ta bort häftklammerna. De ersätts med en protes som fungerar som en kolv. Protesen är gjord av patientens egna vävnader eller av titan, teflon eller keramik. Med operationen kan du uppnå de önskade resultaten, eftersom rörligheten hos benbenen är normaliserad. Effekten saknas hos endast 1% av patienterna. Först utförs proceduren på ett öra. Om allt går bra, indikeras kirurgi på andra örat efter sex månader.
• Fenestrering av labyrinten. Förfarandet utförs under generell anestesi, även om lokalbedövning ibland görs. Kontroll utförs med ett mikroskop. I innerörat gör läkaren ett nytt ovalt fönster. Den ligger i den laterala halvcirkelformade kanalen. Under de senaste åren har ett sådant förfarande använts mindre och mindre.
• Mobilisering av stigbygeln. Operationen gör det möjligt att återställa rörligheten hos klammern hos patienten. För detta avlägsnas benfusionen från hörselbenet, på grund av vilket det börjar fungera som tidigare. Men efter några år kommer hörselnedsättningen att återvända när benvävnaden växer tillbaka. Denna operation har praktiserats mindre och mindre under de senaste åren.

Fysioterapi

Sjukgymnastik kan förbättra effekten av behandlingen. Oftast rekommenderar experter att patienter med otoskleros genomgår elektrofores i mastoidregionen och darsonvalisering.

Sjukgymnastik ökar blodflödet i det drabbade området, vilket förbättrar näring av nervfibrer, patientens välbefinnande är stabiliserad.

En patient med otoskleros ordineras:

• Elektrofores med Dibazol, nikotinsyra, Papaverine, Drotaverin.
• Transorbital galvanisering. Detta förfarande förbättrar vävnadsnäring genom att öka blodflödet.
• Darsonvalisering. Under proceduren irriteras nervfibrer, vilket ökar deras excitabilitet och förbättrar mikrocirkulationen i vävnader.
• Diadynamisk terapi. Förfarandet stimulerar ledningen av impulser till hörselnerven, normaliserar vävnadsblodtillförseln.
• Amplipulsterapi. Förfarandet har en neurostimulerande effekt.
• Galvanisering av hjärnan. Denna procedur har en lugnande effekt, minskar hans överdrivna upphetsning.

Komplikationer och konsekvenser

Patienter med otoskleros löper risk för fullständig hörselnedsättning. En person tappar förmågan att kontakta andra människor, kan inte fullgöra sina yrkesuppgifter. Många personer med otoskleros lider av psykiska och neurologiska störningar. Därför är det så viktigt att träffa en läkare efter att de första symtomen på sjukdomen uppträder.

Om det inte är möjligt att hantera dövhet med hjälp av kirurgi eller med användning av hörapparat, tilldelas personen den andra handikappgruppen. Efter två år kommer den att tas bort. Under denna tid måste patienten lära sig att kommunicera med gester, förvärva färdigheterna med att läsa ord på läpparna. Efter två år ges patienten den tredje funktionshindringsgruppen.

Ibland utvecklas komplikationer av otoskleros hos personer som redan har genomgått operation. Dessa inkluderar:

• Yrsel.
• Buller i öronen.
• Sensorineural hörselnedsättning.
• Skada på trumhinnan.
• Ökat perilymftryck i innerörat.

Patienter med sådana störningar ordineras antingen för att eliminera dem eller genomgår en andra operation. Kirurgen måste tillgripa patienter med pares av ansiktsnerven, med förskjutning av protesen, med vävnadsnekros i innerörat eller labyrint.

Ibland införs en infektion i vävnaden under operationen. Detta kan leda till utveckling av otitis media och till och med inflammation i hjärnan. Sådana patienter behöver sjukhusvistelse och akutbehandling.

Förebyggande av otoskleros

Det finns inga specifika åtgärder för att förebygga otoskleros. Den enda medicinska rekommendationen är att administrera mässlingvaccin. Situationer som kan leda till öroninfektioner bör också undvikas. Om det fanns fall av otoskleros i familjens historia, måste du vara mer försiktig med din hälsa.

Det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av otitis media, och om det händer måste du börja behandlingen i tid. Detta kommer att bevara din hörsel i många år framöver.

Författaren till artikeln: Lazarev Oleg Vladimirovich | ÖNH

Utbildning: 2009 fick han ett diplom i specialitet "Allmän medicin" vid Petrozavodsk State University. Efter att ha avslutat en praktikplats vid Murmansk Regional Clinical Hospital fick han ett examen i Otorhinolaryngology (2010)