Deprimerad Skallefraktur

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Deprimerad skallefraktur

Innehåll:

• Vad är en deprimerad skallefraktur?
• Vad händer under en deprimerad skallefraktur?
• Symtom på en deprimerad skallefraktur
• Möjliga komplikationer och förebyggande av dem
• Diagnostik
• Behandling av deprimerade skallefrakturer
• Prognos

Vad är en deprimerad skallefraktur?

Frakturer där benfragment förskjuts under kranialvalvet kallas deprimerade frakturer. Dessa frakturer orsakar kompression av hjärnan.

Det finns två typer av frakturer:

• intryck, när benfragment är associerade med hela områden;
• depressiv, när skadade ben bryts av och förlorar sin koppling till kranialytan.

Frakturer kan förekomma på två sätt:

• När du slår ett fast huvud med ett föremål med en slående yta är det mindre än skalvets valv.
• När en person faller på ett föremål med en liten yta.

Vad händer under en deprimerad skallefraktur?

Det finns många alternativ för frakturer, detta förklaras av förhållandet mellan områdena på den slående ytan och kranialvalvet, oavsett om huvudet rörde sig i det ögonblicket, formen på det skadande föremålet, benens elasticitet, närvaron av en huvudbonad.

Vanliga typer av skador:

• En liten slående yta som rör sig i hög hastighet lämnar intrycksfrakturer utan att skada hårbotten. Huruvida frakturen tränger in beror på hur mycket dura mater tillförs till benet.
• När det slås med ett smalt föremål på ett rörligt huvud är hjärnskador begränsade till epicentret för stöten.
• Ett slag mot huvudet vid fall från höjd åtföljs av ytterligare linjär fraktur.
• En speciell typ av intryck är delningen av kranialplattorna, när den inre plattan bildar en deprimerad fraktur. En sådan fraktur uppstår om anslagsytan är trubbig.
• När de träffas med kraft av ett stort föremål pressas fragmenten in i kranialhålan. Hjärnskador inträffar vid epicentret för stroke.
• Typen av deprimerad fraktur beror på typen och platsen för exponeringen. Tunna benytor är mest utsatta. Här har djup fördjupning minimal manifestation.
• En deprimerad kranbottenfraktur är sällsynt, men när det inträffar bildas vanligtvis en penetrerande fraktur.

I ung ålder är frakturer ofta intryck, hjärnhinnorna skadas sällan. Hos spädbarn observeras fördjupning av skalben utan att det bildas en fraktur. Detta beror på elasticiteten i skallen. I ålderdomen är frakturer med bildandet av många fragment av penetrerande natur frekventa.

Symtom på en deprimerad skallefraktur

Komprimering av skallen kännetecknas av manifestationen av symtom från nästan alla system.

Neurologiska symtom uppträder beroende på platsen för intrycket. Skadans svårighetsgrad bestäms av omfattningen av hjärnans kompression. Symptomatologin är suddig, kramper uppträder endast när frontloben påverkas. Symptomatologin för prolaps förekommer huvudsakligen vid blödning.

Med en deprimerad fraktur komprimeras stora blodkärl, vilket leder till en epidural hematom. Det finns pares i foten eller handen, ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska, vilket leder till hydrocephalus. Det finns smärtor av hypertensiv karaktär, yrsel, hörsel och syn minskar.

Somatiska störningar: chock, hypotoni, fettemboli.

Möjliga komplikationer och förebyggande av dem

• Ett ärr av mjuka vävnader. Förebyggande inkluderar användning av en skarp skalpell och sårförband och debridering.
• Suppuration processer som leder till hjärnabscess. Förebyggande består i att frigöra ben från främmande kroppar och blodproppar.
• Cerebral ärr, sårvätska som orsakar epileptiska anfall. Förebyggande reduceras till sårbehandling, använd vid behov protesmembran.

Diagnostik

Om offret har ett gapande sår diagnostiseras en fraktur lätt. Med sluten huvudskada är diagnosen svår även med djupa depressioner. Palpation är oacceptabelt, annars kan fragmenten flyttas.

Den bästa metoden är röntgendiagnostik, som ger en uppfattning om sårets natur. MR är en modern diagnostisk metod som låter dig bestämma hjärnans tillstånd som helhet. Omfattande information tillhandahålls av spiral CT, som bestämmer sårytan och möjliga hot.

Behandling av deprimerade skallefrakturer

Innan sjukhusvistelse är det viktigt att stoppa blödningen genom att applicera ett tryckbandage för att inte lossa fragmenten. En deprimerad fraktur behandlas med kirurgi. Kontraindikationer för intervention - chock, fettemboli, kraftig blodförlust. Konservativ behandling är möjlig med en stängd fraktur om det inte finns någon kompression av hjärnhinnorna.

De grundläggande principerna som följs under behandlingen:

• Mobilisering av fragment med en sfärisk skärare med liten diameter, vilket bevarar området för intakt ben.
• Fria benfragment, fixerade med en extern benplatta, avlägsnas efter att ha bett plattan.
• Flera fördjupningar manövreras med bred trepanation. Detta gör att du snabbt kan sluta blöda.
• Om det är omöjligt att genomföra CT dissekeras hjärnhinnorna för att studera hjärnrummet. Metoden är oacceptabel om såret är förorenat.
• Om dura skadas revideras hjärnutrymmet. Protetiken i skalet utförs med ett 3 mm tjockt polytetrafluoretylenmembran.
• Den svåraste frakturen betraktas när skarpa fragment invaderar kranialhålan och skadar stora kärl. Här behöver du tillgång till det interhemisfäriska gapet, suturering av det hårda skalet och införandet av en muskelremsa, som kan ersättas med en TachoComb-platta.
• För alla typer av deprimerad fraktur är det sista steget återställandet av skalens yta. Den bästa plasten anses vara ett konserverat fragment som kombinerar det med det allmänna locket genom limning. Benet förstärks med titanplattor. Om benfragmenten tas bort är det möjligt att arbeta vidare med dem efter noggrann desinfektion.
• Med små fragment som har tappat kontakten med periosteum, sårförorening eller hjärnödem är rekonstruktion farlig. I detta fall används en dura mater-protes för att försegla såret.

Om ämnet: 12 populära sätt för hembehandling

Prognos

Ofta med deprimerade frakturer, till och med omfattande, är de allmänna symtomen milda. Det viktigaste vid behandlingen är att återställa blodflödet och integriteten hos membranen och integriteten. Då är återställningen nästan klar. Med suppuration av såret efter operationen försämras prognosen.

Handikappgrad 3 är fastställd för personer som har en benfel på minst 3x3 cm, inte täckt av benvävnad.

I händelse av en deprimerad fraktur i skallen ska du omedelbart kontakta en neurokirurg.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.