Frakturer - Orsaker, Typer Av Frakturer Och Läkningens Faser

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Orsaker, typer av frakturer och faser av läkning

Innehåll:

• Vad är en benfraktur?
• Fraktur orsakar
• Typer av frakturer
• Frakturläkningsfaser
• Behandling

Vad är en benfraktur?

Fraktur är förstörelsen av benet med efterföljande separering av delarna. Det kan orsakas av en chock eller olika svullnader eller inflammation.

Det finns flera komplikationer som kan uppstå efter en fraktur:

• så snart benet kollapsar kan dess fragment skada mjukvävnader, vilket leder till ytterligare trauma och blödning.
• förlamning kan uppstå på grund av skador på nervceller av benfragment eller själva benet;
• med öppna frakturer ökar risken för infektion med efterföljande purulent inflammation;
• en fraktur kan leda till skada på vitala organ som hjärnan om skallen skadas eller går sönder, eller lungorna, hjärtat etc. om revbenen är trasiga.

Fraktur orsakar

Frakturer kan delas in i två stora grupper. Orsaken till den första gruppens frakturer är effekten på benet av olika krafter: fall, blåsa och mer. Orsaken till frakturer i den andra gruppen är försvagningen av själva benet och dess bräcklighet.

I den andra typen ökar risken för fraktur flera gånger. Det kommer till och med till en punkt att när man går kan en person också bryta benet. Anledningen här är att detta är en patologi i själva benet och inte ett yttre inflytande på det. Det påverkas ofta av olika sjukdomar som osteoporos och olika vävnadstumörer. Om du har osteoporos kan det, som nämnts ovan, vara tillräckligt för dig att bara stå upp och ditt ben kan gå sönder. Höftfrakturer är mycket vanliga hos äldre människor. När det gäller öppna frakturer förekommer de oftast på underbenens platser, det vill säga benen, och det händer också på händerna, där hudskiktet är tunt. Om du faller från en höjd kommer det troligtvis att ryggraden eller bröstet brister, det vill säga revbenen.

Typer av frakturer

Det finns två typer av frakturer: traumatiska och patologiska frakturer:

• Traumatiska frakturer uppstår på grund av det faktum att en kort men tillräckligt kraftfull kraft verkar på benet.
• Patologiska frakturer är verkan av olika sjukdomar som påverkar benet och förstör det. Vändpunkten i detta fall sker av en slump, du märker inte ens det.

Skill också mellan öppna och slutna frakturer:

• Stängda frakturer är vanligtvis inte synliga, och deformation av huden på grund av fragment förekommer inte.
• När det gäller öppna frakturer är det motsatta. Så snart en öppen fraktur uppträder kommer en infektion omedelbart in i såret, som därefter kan spridas i hela kroppen. Frakturer av typen skott är mycket sällsynta för vanliga människor, men sådana frakturer finns också.

Frakturer kan också delas med hur många delar benet har brutit eller förskjutits (fraktur med och utan förskjutning)

Frakturer kan delas in i enlighet med frakturens form, baserat på spricklinjens riktning i:

• Tvärgående
• V-formad
• Helical
• Sned
• Längsgående
• T-formad

Det kan också finnas frakturer efter bentyp:

• Höftfraktur
• Bruten arm
• Brott på radien
• Benfraktur
• Ryggradsfraktur
• Svansbenfraktur
• Nyckelbenfraktur
• Shinfraktur
• Humerusfraktur
• Käkefraktur
• Bruten näsa
• Brott på foten
• Fraktur i bäckenet
• Skallefraktur
• Fraktur på skenbenet

Frakturläkningsfaser

Efter ett brott växer skadade ben hos de flesta människor på ett kondroblastiskt sätt. Kondroblaster är de yngsta och mest aktiva cellerna i broskvävnad. De har en platt form, är belägna inuti perikondrium och genom hela tjockleken på den broskvävnaden. I skede av bentillväxt och fusion sker processen med mitotisk uppdelning och jäsning i kondroblaster. Med andra ord är en person skyldig förmågan att växa skelettet och dess återhämtning efter skada på kondroblaster.

En brosk kallus bildas vid platsen för frakturen. Denna process varar i flera månader och omfattar fyra huvudfaser.

Den första fasen är katabolisk (7-10 dagar):

• Aseptisk (det vill säga utan deltagande av mikrober) utvecklas inflammation i mjuka vävnader som omger frakturstället;
• Omfattande blödningar förekommer;
• Blodcirkulationen i vävnaderna runt frakturen försämras till följd av blodstagnation;
• Giftiga produkter av aseptisk inflammation kastas i blodomloppet och sprids i hela kroppen, vilket förklarar patientens allmänna dåliga hälsa (feber, svaghet, frossa, illamående);
• Enzymatisk cellulär aktivitet ökar runt frakturstället;
• På ytan av benfrakturen inträffar nekrotiska processer (mikroskopiska sår och dödsområden uppträder);
• Det finns inga tecken på fusion av brutna ben ännu.

Den andra fasen är differentiell (7-14 dagar):

• Processen för bildning av fibrocartilaginous callus börjar (vid platsen för frakturen produceras nya celler aktivt: kondroblaster, fibroblaster, osteoblaster, osteoklaster och kondrocyter);
• I dessa celler sker biosyntes av glykosaminoglykaner (molekyler av polymera kolhydrater), vars huvudsakliga är kondroitinsulfat; den finns i ung broskvävnad upp till två tredjedelar. Kondroitinsulfat är ett ämne vars kolhydratkedjor är 90% identiska med monosackariderna galaktosamin och glukosamin;

• Basen för den framtida kallus bildas gradvis - metrisen. Kollagenfibrer produceras aktivt i cellerna runt frakturstället. I detta skede är callus fortfarande fibro-brosk, det vill säga det finns inga kanaler för blodtillförande kärl i den. Den matar på vätska från det extravaskulära utrymmet, vilket är nästan tio gånger mer än i det intravaskulära utrymmet. På grund av denna skillnad sker osmosprocessen - ensidig diffusion av vätska genom cellmembran mot en högre koncentration.

Den tredje fasen är primär ackumulering (2-6 veckor):

• Från de omgivande vävnaderna växer små kapillärer gradvis in i fibrocartilaginous callus, som bildar det vaskulära nätverket av den framtida callusen;
• Kondroitinsulfatmolekyler belägna i mitokondrierna i broskceller kombineras med fosfat- och kalciumjoner;
• Det reglerande enzymet citratsyntetas och den huvudsakliga energibäraren i celler, adenosintrifosfat (ATP), hjälper den aktiva syntesen av kalciumfosfat. Sedan kombineras kondroitinsulfatmolekylerna med kalciumfosfat, går ut i det extracellulära utrymmet och reagerar redan där med kollagen;
• Under denna period ökar också koncentrationen av kisel- och magnesiumjoner i broskvävnaden. Med deltagande av dessa element från kalciumfosfat och kollagen vid frakturstället bildas primär ben callus. Även om det fortfarande är mycket svagt mineraliserat, har det inte en ordnad kristallstruktur och är därför inte tillräckligt stark.

Den fjärde fasen är mineralisering (2-4 månader):

• I det extracellulära utrymmet i den primära ben callus bildas ett molekylärt komplex av kondroitinsulfat och kollagenkalciumpyrofosfat;
• Dessa molekyler reagerar med fosfolipider för att bilda kristallin hydroxiapatit;
• Hydroxyapatitkristaller sätter sig i sin tur runt kollagenfibrerna på ett speciellt sätt - så att deras axlar ligger i en vinkel på 41 grader i förhållande till varandra;
• Från denna tandem erhålls de första kärnorna för benkallkristallisation. Dessutom kan de öka i storlek och mata på oorganiska joner från vätskan i de omgivande mjuka vävnaderna. Denna process kallas primär benmineralisering;
• Sedan sker sekundär mineralisering - interkristallina bindningar bildas runt kärnorna. I slutet av detta skede kan vi prata om att frakturläkningen är fullständig.

Funktioner i flödet av faser

Ovan är de genomsnittliga uppgifterna om förloppet och varaktigheten för varje fas av benfusion. Beräkningarna gjordes med antagandet att vi har en relativt frisk patient och att traumat inte är särskilt komplicerat.

Men frakturer är olika, och återhämtningshastigheten beror direkt på många faktorer:

• Frakturstyp (öppen eller stängd, flera eller enstaka, på ett eller flera ben);
• Patientens ålder (hos äldre kan benfusion vara mer än sex månader, och hos ungdomar kan det slutföras på en månad);
• Allmän hälsa (nivå av benmineralisering, blodkvalitet, muskeltonus);
• Närvaron eller frånvaron av försvårande faktorer (samtidigt sjukdomar och skador) - ju mer skada på ben, organ och mjukvävnader som tas emot av patienten som ett resultat av skadan, desto längre kommer rehabiliteringsprocessen.

Behandling

Med en stängd fraktur lugnas patienten med någon form av bedövningsmedel som injiceras i frakturstället. Den brutna platsen är förstärkt, till exempel med en skena, så att benet och dess avbrutna ära står stilla. Om frakturen är öppen, lindras också smärtan och offret förnimmas, men bara så att han är i adekvat tillstånd, då bör blödningen stoppas genom att klämma såren. Benet är också fixerat i skenan och offret tas omedelbart till sjukhuset. Om blödningen inte slutar, och detta händer med arteriell eller venös skada, appliceras en turné över det drabbade området.

Vid ankomsten till sjukhuset kommer patienten att ha benet, men allt detta sker bara under fullständig anestesi eller till exempel anestesi. Om frakturen inte är tillräckligt synlig, är huden något skuren. Benet fixeras med gips.

Om ämnet: 12 populära sätt för hembehandling

Vid denna tidpunkt kan all frakturbehandling delas in i två typer:

• Konservativ - med samma gips. Det behandlades så här i antiken. Nu behandlas endast mindre sprickor eller sprickor i benen på detta sätt;
• Operativt - benet kan platta eller dras med alla typer av stickor, rör, alla typer av kemiska element används också.

Artikelens författare: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Utbildning: Diplom i specialitet "Allmän medicin" som erhölls 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. År 2012 avslutade forskarutbildningen i traumatologi och ortopedi vid City Clinical Hospital uppkallat efter Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.