Amoebiasis - Symtom, Former, Diagnos Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Amebiasis

Amoebiasis är en tarminfektion. Sjukdomen kännetecknas av en lång kurs och leder till sårbildning i tjocktarmen och andra organ. Amoeba, som en mikroorganism, upptäcktes först av forskaren F. A. Leshem från St Petersburg. Denna upptäckt hände redan 1875. Amöben hittades i avföringen hos en patient som led av blodig diarré.

År 1883 hittade R. Koch från Egypten amöber i de purulenta håligheterna i levern och i sår i tarmarna. Som en oberoende sjukdom började amoebiasis övervägas först 1891.

Innehåll:

• Sjukdomens orsakande medel är den enklaste amöben
• Infektionsvägar
• Former av amebiasis
• Diagnos av amebiasis
• Behandling av amoebiasis
• Sjukdomsprognos
• Förebyggande

Sjukdomens orsakande medel är den enklaste amöben

Amoebiasis orsakas av den enklaste mikroorganismen - amoeba. Det går genom två stadier av livscykeln - vegetativt och cysta-stadium (vid denna tidpunkt är amöben i vila).

Under det vegetativa stadiet kan amöben anta olika former:

1. Vävnadsform. Sådana amöber är väldigt mobila och kan tränga in i olika miljöer. Under denna period leder de till akut inflammation i bärarens inre organ.
2. Stor vegetativ form. Sådana amöber har förmågan att absorbera röda blodkroppar.
3. Upplyst form. Amöbor förlorar rörlighet. I denna form finns mikroorganismer i tarmarna under en persons återhämtning.

I cyststadiet kan amöben presenteras i två former:

• Precystisk form. Amoeba kännetecknas av låg rörlighet. I denna form finns den utanför människokroppen. Mikroorganismen behåller sin aktivitet i flera månader, om det finns gynnsamma förutsättningar för detta.
• Cysta. En sådan amoeba kan existera utanför människokroppen i flera månader. Hon bor i jorden i 7 dagar. Amöben är inte rädd för kyla, den behåller sin aktivitet vid -20 grader. Mikroorganismen dör när den torkar.

Till skillnad från cystor är vegetativa former av amöber inte stabila i den yttre miljön. Om sjukdomen har en akut förlopp kommer luminala och vävnadsformer av amöber att finnas i patientens avföring. När en person börjar återhämta sig såddas cystor, luminala och pre-cystiska former i avföringen.

Cyst kan behålla sin vitala aktivitet utanför människokroppen under lång tid. Det representeras av en sfärisk fyrkantig vakuol, som är omgiven av ett färglöst skal. När cysten kommer in i tunntarmen dyker en mogen amöba upp från den och börjar dela sig. Varje mogen amoeba producerar 8 nya amöber med en kärna. Alla unga amöber har förmågan att reproducera. De kommer in i tjocktarmen i vegetativ form.

Infektionsvägar

Spridningen av amebiasis är en sjuk person. Det släpper ut olika typer av amöber och cystor i den yttre miljön. Dessutom är en smittad person smittsam efter slutet av den akuta fasen av sjukdomen. Han kan isolera amoeba i flera år. Det genomsnittliga antalet amöber som lämnar en sjuk person per dag är 9000 miljoner. Under den akuta fasen av amoebiasis är en person inte smittsam, eftersom han släpper ut vegetativa former av amöber i den yttre miljön.

Människor blir smittade när cystor kommer in i kroppen. Introduktionen äger rum under konsumtionen av otvättade produkter eller med dålig hygien (smutsiga händer). När det gäller infektion utgör faran av otvättade rätter, saker, sängkläder. Infektion kan bäras av kackerlackor och flugor.

Oftast lider män i åldern 20-50 år av amebiasis. Efter en infektion utvecklas inte immunitet. Amoebiasis är utbredd i länder med fuktigt och varmt klimat, även om infektioner förekommer över hela världen.

En gång i tarmen förvandlas cysten till en vegetativ form och invaderar tarmväggen. I det börjar hon producera ämnen som förstör organets vävnader och leder till bildandet av ulcerösa defekter. De framträder från områden med erosioner och abscesser, som representeras av knölar. När knölen kollapsar fram vegetativa former av amöber från den, och ett sår uppträder på sin plats. Varje sårområde kan vara upp till 25 mm i diameter.

Sår har förmågan att gå samman. Ju fler av dem, desto högre är sannolikheten för skada på tarmens muskelskikt med dess ytterligare perforering. Denna situation är livshotande eftersom den leder till utveckling av peritonit.

Skador på kärlväggarna leder till blödning av varierande intensitet. När tarmväggarna börjar läka kan detta framkalla en förträngning av organets lumen och dess obstruktion.

Om amöber tränger in i blodomloppet kan de spridas i hela kroppen, tränga in i levern, lungorna och hjärnan. Om sjukdomen är kronisk är det stor sannolikhet för tillväxt i tarmlumen hos en tumörliknande amoeba. Det kommer att representeras av granuleringsvävnad och kroppens egna celler.

Former av amebiasis

Det finns 3 former av amebiasis:

• Tarmform.
• Extraintestinal form (lever etc.)
• Hudform.

Tarmform av sjukdomen

Oftast är det tarmformen av sjukdomen. Den prodromala perioden efter inträde av amöber i kroppen tills de första symtomen på sjukdomen uppträder kan pågå från 7 dagar till 3 månader

Hur allvarlig symtomen på sjukdomen är beror på hur allvarlig den är. De byggs upp gradvis.

Patienter har följande tecken på infektion:

• En ökning av kroppstemperaturen till subfebrila nivåer.
• Ökad svaghet.
• Huvudvärk.
• Ökad trötthet.
• Buksmärta som inte blir för intensiva. I större utsträckning indikerar en person en känsla av tarmutspänning.

Huvudsymptomet på sjukdomens tarmform är diarré. Det är rikligt, det händer upp till 10-30 gånger om dagen. Pallen innehåller slem. När sjukdomen fortskrider förvärras diarré. Avföring tappar form, blir flytande. Förutom slem uppträder blod i avföringen. Utåt liknar stolen hallongelé.

Buksmärta intensifieras, fortsätter som sammandragningar. Akuta symtom kan kvarstå i upp till 7 dagar. Sedan kommer lättnad. Sjukdomen går i remission. Men efter några veckor eller till och med månader kan det förvärras. Dessa symtom kännetecknas av återkommande tarmamebiasis.

Ibland är sjukdomen kontinuerlig. Ibland försvinner symtomen, varefter de får styrka igen. Om en person inte får behandling kan amoebiasis stör honom i många år (upp till 10 eller mer).

Den kroniska infektionsformen leder till asteniskt syndrom, proteiner lämnar kroppen, vitaminer tvättas ut. Tungan blir tjockt belagd, aptiten försvinner. Huden blir torr, ansiktsdrag skärps. Vid palpation av buken upplever en person smärta.

Tarmamebiasis måste behandlas. Om terapi saknas, hotar detta utvecklingen av allvarliga komplikationer. Hjärtat lider, patienten utvecklar bradykardi och arytmi. Myokardiet saknar näringsämnen.

Nervsystemet minskar med långvarig amebiasis. En person faller i depression eller apati, han har frekventa humörsvängningar, irritabilitet ökar.

Om sjukdomen är svår kan det leda till komplikationer som:

• Bristning av tarmväggen.
• Tarmsträngningar.
• Tarmblödning.
• Perikolit. Faran är perikolit, som utvecklas hos cirka 10% av patienterna. Symtom på sjukdomen liknar peritonit. Tarmväggarna håller fast vid varandra på grund av fibrinplack. Vidhäftningar och sår bildas på dem.
• Purulent peritonit. Anslutningen av en purulent process åtföljs av ökad smärta, en ökning av kroppstemperaturen till febernivåer, kräkningar, uppblåsthet och en signifikant försämring av välbefinnandet.
• Tumörtillväxt i tarmen (amoeba). Den växer i tjocktarmen och i den stigande tjocktarmen. Amoeboma leder ofta till utveckling av tarmobstruktion.
• Tarmpolyper. Med amebiasis bildas ofta adenomatösa neoplasmer i tarmen.
• Rektal prolaps.
• Amoebisk blindtarmsinflammation. Denna patologi har en svår kurs och är i 90% av fallen dödlig. Komplikationen utvecklas under den akuta sjukdomsförloppet.

Leverform av sjukdomen

Om amöber kommer in i levern kan de provocera utvecklingen av hepatit eller en abscess av organvävnad. Personen lider av intensiv smärta, som kommer att koncentreras i rätt hypokondrium.

Amebiska leverabscesser kompliceras av purulenta former av peritonit, pleuris, perikardit. Dödligheten bland patienter överstiger 25%.

Läkaren noterar under palpering av levern dess ökade storlek, ökad densitet, smärta. Ibland blir en persons hud och slemhinnor gula. Kroppstemperaturen kan nå höga nivåer.

Smärtor kan utstråla till axelleden, med ett djupt andetag blir de mer intensiva. En förändring i kroppsposition kan framkalla en attack.

Temperaturökningen är inte ihållande. Det kan förändras under dagen. Personen ser utstramad ut, huden är torr, förlorar sin tidigare elasticitet. Ögonen sjunker, kindbenen sticker ut. I allmänhet ser patienten sjuk ut.

Svullnad i nedre extremiteterna observeras ofta. Buken är förstorad. Om sjukdomen blir kronisk kommer utmattning bara att öka. Leverabscess kan vara singel eller flera. Hepatisk amoebiasis är en allvarlig sjukdom som ofta leder till döden. Om abscessen bryter igenom kommer de patologiska massorna in i bukhålan, vilket leder till en peritonitklinik. Purulenta massor kan komma in i pleura och leda till utveckling av lunginflammation eller lungabscess. Sådan inflammation tar ofta lång tid.

Andra former av amebiasis

Tillsammans med blodflödet kan amöber spridas i hela kroppen. Ibland når de hjärnan, vilket leder till symtom på dess nederlag. Patienten lider av svår smärta, han får kramper, känsligheten förvärras, förlamning eller pares i armar och ben.

Amöber kan också tränga igenom mjälte, njurar och kvinnliga könsorgan. I dessa organ multipliceras de, vilket leder till att abscesser bildas i dem. Symtom kommer att förknippas med en försämring av funktionen hos ett specifikt system i människokroppen.

Kutan form av sjukdomen

När amöber infekterar huden uppträder erosion och sår på dem. Först och främst påverkas skinkorna och perinealområdet. Ulcerativa defekter skiljer sig åt i djupet, det gör inte mycket ont, men en skarp obehaglig lukt strömmar ut från dem.

Diagnos av amebiasis

För att diagnostisera amebiasis undersöks patienten, lyssnar på hans klagomål och laboratorietester ordineras.

Baserat på resultaten från ett kliniskt blodprov kommer en ökning av leukocyter att märkas. Dessutom kan deras indikatorer öka avsevärt. ESR växer också.

Avföringen undersöks med avseende på förekomsten av amöbor i den. Om det finns symtom på extraintestinal amebiasis är det nödvändigt att analysera sputum, pus från abscesser eller ulcerösa defekter.

Om de luminala formerna av amöber och cystor inte finns i avföringen, utesluter detta inte diagnosen "amoebiasis". Faktum är att för att detektera protozoer måste avföring överlämnas till laboratoriet senast 15 minuter efter avföring. Analysen måste upprepas flera gånger. När sjukdomen börjar blekna undersöks avföringen omedelbart efter att patienten tar ett laxermedel. Om det är omöjligt att leverera materialet till laboratoriet omedelbart efter avföring, måste det bevaras. Det undersöks med hjälp av Lugols lösning. Amöber kan också odlas på näringsmedier, men det tar för lång tid att vänta på resultaten av en sådan studie.

En hjälpdiagnostisk metod är immunologisk analys. XRF anses vara den mest effektiva, följt av komplementbindningsreaktionen. En annan diagnostisk metod är kontaminering av utsöndringar med amöber från djur som lever i laboratoriet.

Instrumentella diagnostiska metoder kan inkludera:

• Sigmoidoskopi. Under undersökningen undersöker läkaren tillståndet hos sigmoid och rektum. Denna metod möjliggör visualisering av ulcerösa defekter, erosioner, cystor, polyper och andra patologiska formationer som kan förekomma mot bakgrund av amebiasis.
• Ultraljud av organ som kan påverkas av amöber.
• CT-skanning av hjärnan, lungorna och andra inre organ. Studien är föreskriven om det finns en misstanke om spridning av amöber med blodflöde.
• Irrigoskopi. Detta är en metod för att undersöka tjocktarmen. Patienten injiceras med ett kontrastmedel och flera bilder tas på en röntgenmaskin.
• Radioisotopmetoder. Dessa studier gör det möjligt att skilja amoebiasis från bakteriell skada på tarmarna eller andra organ.
• Mikroresonans tomografi. Metoden är indikerad för de patienter som är i försvagat tillstånd.

Behandling av amoebiasis

Behandling av amoebiasis innebär att man tar droger från 3 olika grupper:

• Direkta amoebocyter: Yatren, Hiniofon, diiodokin, tetracyklinantibiotika. Dessa läkemedel visar sig vara skadliga för aminala luminalformer. De ordineras till patienter med kronisk sjukdom såväl som till återhämtade personer för att förhindra utvecklingen av ett återfall av sjukdomen.
• Vävnadsamoocyter: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehydroemetin. Läkemedel från denna grupp förstör amöber som parasiterar vävnader och slemhinnor. De används för att behandla en akut form av sjukdomen eller amoebiasis som utvecklas utanför tarmarna.
• Universella amebocyter: Flagil, Trichopolum, Tinidazole, Furamid. Med dessa läkemedel kan du förstöra parasitcellerna från insidan. De verkar på sina proteiner, stoppar reproduktionen av amöber och stimulerar också bildandet av radikaler som förstör dessa enklaste mikroorganismer.

Dessutom ordineras patienter med amebiasis läkemedel som syftar till att återställa tarmens mikroflora (probiotika). Beroende på komplikationerna som utvecklas kan patienten visas läkemedel för att skydda levern, hjärtat, för att öka immuniteten.

Om patienten utvecklar anemi ordineras läkemedel med högt järninnehåll och blodersättningar, i sällsynta fall - hemotransfusin. Det är absolut nödvändigt att ta komplexa vitaminer: B-vitaminer, askorbinsyra.

Med en svår form av amoebiasis utförs infusionsterapi, det vill säga reopolyglucin, glukos-saltlösningar injiceras intravenöst.

Behandlingsregimer för amebiasis

Behandling av tarmformen av sjukdomen utförs enligt följande scheman:

• Metronidazol oralt 3 gånger om dagen i 8-10 dagar. Beräkning av dosen 30 mg / kg / dag.
• Tinidazol. Barn under 12 år ordineras 50 mg / kg / dag, men inte mer än 2 g per dos. För patienter över 12 år 2 g / dag i 1 mottagning. Behandlingsförloppet varar i 3 dagar.
• Ornidazol. Barn under 12 år ordineras 40 mg / kg / dag, men inte mer än 2 g i två uppdelade doser. Patienter över 12 år ordineras 2 g / dag i två uppdelade doser. Behandlingsförloppet är 3 dagar.
• Secnidazole. Barn under 12 år ordineras 30 mg / kg / dag i en dos. Patienter över 12 år ordineras 2 g per dag en gång. Behandlingsförloppet är 3 dagar.

Om en patient diagnostiseras med en amöbisk abscess kommer behandlingsregimen att vara följande:

• Metronidazol - 30 mg / kg / dag i 3 uppdelade doser. Behandlingsförloppet är 8-10 dagar.
• Tinidazol. Barn under 12 år ordineras 50 mg / kg en gång dagligen. Patienter över 12 år ordineras 2 g per dag en gång. Behandlingsförloppet varar 5-10 dagar.
• Ornidazol. Barn under 12 år ordineras 40 mg / kg / dag, men inte mer än 2 g i två uppdelade doser. Patienter över 12 år ordineras 2 g / dag i två uppdelade doser. Behandlingsförloppet är 5-10 dagar.
• Secnidazole. Barn under 12 år ordineras 30 mg / kg / dag i en dos. Patienter över 12 år ordineras 2 g per dag en gång. Behandlingsförloppet är 3 dagar.

En alternativ behandlingsregim för amöbisk abscess utförs med användning av Dehydroemetine-dihydroklorid. Patienter ges 1 mg / kg / dag intramuskulärt, men inte mer än 60 mg. Behandlingsförloppet är 4-6 dagar. Efter avslutad behandling med detta läkemedel ordineras patienter med leverskada klorokin 600 mg per dag i 2 dagar, varefter dosen reduceras till 300 mg per dag och tas i ytterligare 14-21 dagar.

För att fullständigt förstöra protozoer som kan förbli i tarmlumen, efter att den valda behandlingsregimen har slutförts, visas patienter som tar luminala amoebocider. Det kan vara Etofamid (ta det i veckor med 20 mg / kg / dag i 2 doser) eller Paromomycin (ta det i 5-10 dagar vid 1000 mg / dag i 2 doser).

Sjukdomsprognos

Ju tidigare sjukdomen upptäcks och behandlingen påbörjas, desto gynnsammare är prognosen. Om terapi saknas kommer amoebiasis att utvecklas, vilket leder till allvarliga komplikationer och dödsfall.

Förebyggande

För att förhindra infektion måste följande riktlinjer följas:

• Identifiera personer med infektion i tid och ordinera behandling för dem.
• Sätt alla de som varit sjuka på dispensregistrering.
• Följ sanitära och hygieniska åtgärder: bearbeta livsmedel som ska ätas, drick rent vatten, tvätta händerna etc.

Författaren till artikeln: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionist

Utbildning: 2008 fick ett examen i allmän medicin (allmän medicin) från Pirogov ryska forskningsmedicinska universitet. Gick genast en praktikplats och fick ett examensbevis för en terapeut