Pylorisk Stenos I Magen Och Matstrupen - Orsaker, Steg, Diagnos Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Pylorisk stenos i magen och matstrupen

Definition av pylorisk stenos

Pylorisk stenos (pylorisk stenos) är en komplikation av magsår, där lumen i detta område av mag-tarmkanalen smalnar och matens passage i tarmen från magen störs. Med tiden leder denna patologi till utvecklingen av allvarliga störningar i kroppens tillstånd och förändringar i homeostas. Sådan stenos förekommer hos vuxna och förvärvas endast.

Orsaker till utvecklingen av pylorisk stenos

En av anledningarna till utvecklingen av gastrisk stenos är ett ärr som består av bindväv och bildas under läkningsprocessen av magsårsjukdom. Det stramar magsäcken, gör den inaktiv.

En annan anledning till utvecklingen av stenos kan vara intramural cancer. Neoplasman växer in i vävnaden, vilket resulterar i att mag-tarmkanalens lumen smalnar. Mat, som rör sig längs matsmältningskanalen, kan inte komma in i tarmarna helt. Det stagnerar. För att evakuera innehållet från magen börjar muskelmembranet växa. Detta kompenserar till viss del för stenos.

Men över tid kan det hypertrofierade muskelskiktet i magen inte klara belastningen, och en ökning av volymen i magsinnehållet leder till att den sträcker sig. Som ett resultat av stagnation börjar mat som påverkas av mikrober sönderdelas och jäsa.

Följande stadier kännetecknas av sjukdomen:

1. Det första steget är kompenserad pylorisk stenos. Hålet är något smalare. Patienten har klagomål om att böja med en sur smak, en känsla av mage efter att ha ätit. Ibland uppstår kräkningar, vilket ger en känsla av lättnad under en kort tid. Patientens tillstånd är i allmänhet tillfredsställande.

2. Det andra steget är underkompensationsstadiet. Patienten har redan en konstant känsla av full mage, vilket kombineras med böjningar och smärta. Kräkningar inträffar efter ett tag eller omedelbart efter att ha ätit och ger lättnad. Med tiden går en person ner i vikt. Vid palpation och undersökning av buken hörs ett stänk i naveln.

3. Det tredje steget är dekompensationsstadiet. Med tiden fortskrider sjukdomen, magen är uppspänd. Tillståndet försämras avsevärt, utarmning och uttorkning utvecklas. Kräkningar är frekventa, ger inte lättnad. Kräkning i stora mängder, stötande, har en stor mängd rester av mat i många dagar.

Diagnos och behandling av gastrisk pylorisk stenos

Diagnosen av sjukdomen utförs på grundval av följande studier:

· Röntgenundersökning. I det här fallet kan det finnas en ökning av magens storlek, en minskning av peristaltisk aktivitet, förminskning av kanalen, en ökning av tiden för evakuering av innehållet i magen;

· Esophagogastroduodenoscopy. Det visar sammandragning och deformation av magen vid utgångsstället, expansion av magen;

· Studie av motorisk funktion (med hjälp av metoden för elektrogastroenterografi). Denna metod gör det möjligt att lära sig om tonen, den elektriska aktiviteten, frekvensen och amplituden för magmuskler efter måltider och på fastande mage.

· Ultraljud. I senare skeden möjliggör det visualisering av en förstorad mage.

Behandling av pylorisk stenos (pylorisk stenos) är endast kirurgisk. Läkemedelsbehandling inkluderar behandling för den underliggande sjukdomen, preoperativ beredning. Anti-sårläkemedel ordineras, korrigering av proteinöverträdelser, vattenelektrolytmetabolism, återställande av kroppsvikt.

Förebyggande inkluderar snabb behandling av magsårsjukdom.

Medfödd pylorisk stenos

Hos barn kan du hitta medfödd stenosstenos. Sjukdomen är ofta ärftlig. Med stenos finns det en överväxt av bindväv i området för utsöndringsdelen av magen. Det är den vanligaste orsaken till gastrisk obstruktion hos spädbarn, där pojkar är fyra gånger mer benägna än flickor.

Sjukdomen manifesterar sig i den andra till fjärde veckan i livet. Huvudsymptomet är frekvent och våldsam kräkning av "fontänen" efter en tid efter utfodring. Behandlingen är endast operativ. Prognosen efter operationen är gynnsam, förutsatt att behandlingen påbörjas i tid.

Esofageal stenos

Med medfödd stenos i matstrupen är orsaken en embryonal missbildning. Sjukdomen manifesterar sig direkt från de första dagarna av livet när man matar en baby. Barnet börjar genast kräkas med mjölk. Om stenosen är obetydlig, uppträder symtomen vid införandet av fast mat.

Med förvärvad stenos i matstrupen smalnar dess lumen också. Det finns flera orsaker som leder till en kränkning av matstrupen normalt:

· Cikatricial förändringar på grund av inflammatoriska, infektionssjukdomar, magsår i magsäcken, gastroesofageal refluxsjukdom;

· Skador, matstruper i matstrupen

· Neoplasmer i matstrupen och omgivande vävnad;

· Aortaaneurysm, förstorade lymfkörtlar, onormalt blodkärlsarrangemang.

De viktigaste symptomen på stenos är: smärta vid mat, längs matstrupen, kraftig salivation, rapningar, ibland kräkningar, blödningar. Med matstrupenstenos särskiljs följande grader:

1. Den första graden kännetecknas av intermittent försämring av intag av fast mat.

2. Den andra graden kännetecknas av att endast halvflytande mat passerar genom matstrupen.

3. Tredje graden - endast flytande mat passerar.

4. Fjärde graden av stenos - vatten och saliv sväljs knappast.

För diagnostik utförs esofagoskopi, röntgenundersökning med en suspension av barium. Behandlingen beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen och kommer att vara snabb eller konservativ. Med konservativ behandling utförs korrigering av näringsstörningar, läkemedelsbehandling och matstrups bougienage. Kirurgisk behandling innebär plastisk kirurgi i matstrupen, dissektion av ärr och ett gastrostomirör.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".