Hemorrhoidal Trombos - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Hemorrhoidal trombos

Hemorrhoidal trombos är en komplikation av hemorrojder, som kännetecknas av uppkomsten av en blodpropp i ändtarmen. Det utvecklas mot bakgrund av nedsatt blodcirkulation i organets cavernösa plexus. Det akuta stadiet av sjukdomen varar i 5 dagar, varefter trombnoden kommer att ersättas med bindväv. I det här fallet kan komplikationer i form av nekros, uppkomst av sår på tarmslemhinnan och till och med död inte uteslutas. Risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen är ganska hög, de observeras hos cirka 60% av patienterna med hemorrojd trombos.

De viktigaste symptomen på trombos av denna lokalisering är svår smärta i ändtarmen, känsla av en främmande kropp i anusen. Kanske både konservativ och kirurgisk behandling av sjukdomen.

Trombos av hemorrojder i 82,3% är en följd av kroniska hemorrojder och utvecklas hos 17,7% under sjukdomens akuta stadium. Trots tillräcklig kunskap om sjukdomen utgör den fortfarande en viss svårighetsgrad vid behandling. Faktum är att konservativ terapi ofta endast tillåter en tillfällig återhämtning och kirurgiska ingrepp kompliceras ofta av återfall av patologi. Därför är hemorrojd trombos ett mycket brådskande problem för proktologer.

Innehåll:

• Typer och svårighetsgrad av hemorrojd trombos
• Orsaker till hemorrojd trombos
• Symtom på hemorrojd trombos
• Diagnostik av trombos i hemorrojder
• Hemorrhoidal trombosbehandling
• Förebyggande av hemorrojd trombos

Typer och svårighetsgrad av hemorrojd trombos

Beroende på vilken hemorrojd nod som påverkades, skiljer sig följande typer av trombos:

• Intern trombos. Med intern trombos kan blodproppar placeras i flera hemorrojder samtidigt.
• Extern trombos. I det här fallet är blodproppar oftast enkla, det vill säga de ligger i en av noderna. Därför kommer den kliniska bilden av sjukdomen inte att vara så levande.
• Kombinerad trombos.

Det finns tre svårighetsgrader för sjukdomsförloppet:

• Den första svårighetsgraden kännetecknas av närvaron av trombos i inre och yttre hemorrojder, men sjukdomen kompliceras inte av en inflammatorisk reaktion. Knölarna själva, även om de är smärtsamma, når inte imponerande storlekar. De är täta och elastiska, kan placeras i perianalområdet och i anusen. Områdena i dermis ovanför knölarna är något rodnade. Smärtan är måttlig och förekommer fortlöpande. Parallellt kan en person uppleva klåda och sveda i analkanalen. Dessa känslor tenderar att intensifieras när en person har konsumerat kryddig mat, alkoholhaltiga drycker eller tillbringat lång tid i sittande ställning.
• Andra graden av svårighetsgrad. Smärtan blir mer intensiv, hemorrojderna tjocknar, perianal hudens rodnad ökar. Det är nästan omöjligt att röra vid hemorrojder, så läkaren måste vägra en digital undersökning. Den inre sfinktern är spänd hela tiden.
• Tredje graden av svårighetsgrad. Trombos kännetecknas av inte bara inflammation i hemorrojderna utan också i subkutan vävnad. Den perianala huden är röd, svullen. Hemorrojdernas slemhinnor genomgår nekros. Runt anusen finns blå formationer, som representeras av områden med återhållen hud. Om trombos av tredje graden inte behandlas, är det stor sannolikhet för hemorroids brott med ytterligare blödning och utveckling av akut paraproktit.

I akuta hemorrojder är blodproppar lokaliserade i de kavernösa venerna. Eftersom dessa kärl är mycket små i storlek, liksom de tunnaste grenarna som utför inflödet och utflödet av blod, är risken för att utveckla en trombemboli utesluten. Dessutom kommer nästan allt blod från hemorroiden in i portalvenen.

Orsaker till hemorrojd trombos

Trombos av hemorroiden bildas under påverkan av många faktorer. Först och främst pratar vi om fel i näring. Utvecklingen av sjukdomen påverkas negativt av intaget av alkoholhaltiga drycker, användningen av kryddig mat, kryddor, salthalt och bitter mat. Sådan mat hjälper till att öka blodcirkulationen i bäckenorganen, vilket naturligt ökar trycket i hemorrojderna.

Förstoppning och frekvent diarré påverkar också tillståndet för hemorrhoidal plexus negativt. Sådana störningar i matsmältningsprocesserna observeras inte bara mot bakgrund av tarmsjukdomar utan också på grund av övervägande av rätter i menyn, som inte innehåller tillräckligt med fiber.

En annan anledning som kan leda till utvecklingen av sjukdomen är en stillasittande livsstil. Ju mer en person sitter, desto längre stagnerar blodet i bäckenorganen.

Födelsen av ett barn kan också associeras med bildandet av trombos i hemorrojderna. I allmänhet påverkar varje kraftig ökning av intra-abdominalt tryck sjukdomsförloppet negativt. Därför kan en blodpropp bildas även vid svår fysisk ansträngning.

Varje trauma mot hemorrojder är förknippat med stor sannolikhet för att en blodpropp bildas i den. Hypotermi är en riskfaktor.

Kramp i den anala sfinktern mot bakgrund av smärtsamma känslor kan också provocera utvecklingen av trombos.

Sålunda reduceras patogenesen av hemorrhoidal trombos till trauma på hemorrojdernas väggar såväl som till stagnation i tarmens kavernösa kroppar. Leukocyter och trombocyter, som producerar fibrinfibrer, börjar krympa till den plats där det finns vävnadsskada. Det är de som senare bildar en blodpropp som fyller noden. Gradvis växer tromben, noden upphör att få den näring den behöver, vilket leder till att dess vävnader dör.

Symtom på hemorrojd trombos

Asymptomatisk sjukdom är mycket sällsynt.

Dess huvudfunktioner är:

• Smärtsamma förnimmelser som intensifieras när du går, under tarmrörelsen, med långvarigt sittande.
• Patienten kommer att känna att det finns en främmande kropp i hans anus.
• Klåda och sveda är ständigt närvarande i anusen.
• Huden runt anusen är svullen.
• Slem-fibröst innehåll kan utsöndras från ändtarmen.
• Eftersom trombos i hemorrojdnoden alltid är associerad med en inflammatorisk reaktion, stiger en persons lokala och allmänna kroppstemperatur under en förvärring av sjukdomen, svaghet och illamående.

Svårighetsgraden av symtomen beror på scenen i den patologiska processen.

Diagnostik av trombos i hemorrojder

För att ställa rätt diagnos för läkaren räcker det att ha en standardundersökning av patienten och ifrågasätta hans huvudklagomål. Under mötet visualiserar och palperar läkaren måttligt eller svårt smärtsamma hemorrojder (graden av smärta beror på patologins utvecklingsstadium).

Hemorrojder med tromb ligger under kammusslinslinjen när det gäller den yttre formen av sjukdomen. Med intern trombos kommer ett spår att vara placerat mellan den prolapsade noden och huden i perianalregionen. Om noden är inuti ändtarmen, palperar läkaren smärtsamma formationer som har en rund form under en rektalundersökning.

Patienten måste ordineras ett blodkoagulogram. Enligt dess resultat kommer hemostasstörningar att upptäckas. Hos patienter med akut trombos kan hyperkoagulerbarhet, hämning av fibrinolytisk aktivitet och retraktion av blodproppen spåras. Det förtryckta indexet ökas. Fibrinogennivån ökas.

En allmän blodprovbild visar en ökning av antalet leukocyter.

För att klargöra diagnosen och stänga av andra patologier ordineras patienten rektoskopi eller undersökning av ändtarmen med en rektal spegel. Detta gör att du kan utesluta rektal tumör, analfissurer, paraproktit i det akuta stadiet, rektala polyper.

Hemorrhoidal trombosbehandling

Behandling av patienter med hemorrojd trombos kan vara både konservativ och kirurgisk. De flesta proktologer anser att man bör försöka bli av med sjukdomen med hjälp av mediciner. Operationen kan utföras uteslutande på specialiserade proktologiska avdelningar. Det är absolut nödvändigt att skicka patienter för akutoperationer som har svår blödning från inre hemorrojder.

Behandling med konservativa metoder börjar med att eliminera smärta som patienten upplever. Det är också viktigt att rikta ansträngningar för att förhindra utveckling av komplikationer, eliminera inflammatorisk process och stoppa trombos. Därför bör patienten, förutom systemisk behandling, få lokal terapi.

För att påskynda lymfflödet, förbättra blodmikrocirkulationen, minska kapillärpermeabilitet, är det nödvändigt att ta flebotropa läkemedel. Det kan vara Rutin, Escin, Tribenoside.

För att minska smärtan ordineras patienter Detralex. Dessutom fungerar detta läkemedel som ett antiinflammatoriskt medel. Detralex kan ordineras för att behandla kvinnor i position. Paracetamol och derivat baserade på det har en bra smärtstillande effekt. Kan också användas för att lindra smärta med NSAID, såsom Ketorolac.

När man väljer läkemedel för lokal behandling bör man ta hänsyn till vilket symptom som kommer fram - trombos, smärtsamma känslor, styrkan hos inflammation, vävnadsnekros. Dicaine och bupivakain salvor kan användas för smärtlindring. Det är möjligt att använda kombinerade geler med glukokortikosteroider och sammandragande komponenter, till exempel Proctosedil, Aurobin, Heparinsalva etc.

Salvor Levasin och Levomekol ordineras om trombos av hemorrojder kompliceras av inflammation i subkutan vävnad och perianal region.

För att stoppa blödning räcker det ofta med lokal hemostas, för vilka läkemedel som Androxon, Spongostan, Tachocomb används.

Suppositorier används ofta för att behandla hemorrojder. Kombinationerna av aktiva ingredienser i dem kan vara olika. Populära droger är: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

Vid den komplexa behandlingen av hemorrojder som kompliceras av trombos används laserstrålning med låg intensitet. Visas genomföra 5-7 sessioner, var och en varar från 5 till 7 minuter. Efter det andra förfarandet kommer inflammationen att minska, ödem från perianalregionen avtar, noderna blir mjukare och smärtfriare.

Smärtsyndromet kan framgångsrikt stoppas med hjälp av novokain-alkoholblockader. De gör att du kan ta bort svullnad från vävnaderna och förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Oftast är det möjligt att eliminera hemorrhoidal trombos med hjälp av konservativa behandlingsmetoder. Dessutom bör det inte sluta efter att symtomen på sjukdomen avtar. Läkarens och patientens huvuduppgift är att förhindra återfall av inflammation, vilket är möjligt tack vare kompetent förebyggande.

Förebyggande av hemorrojd trombos

Först och främst måste en person anpassa sin kost. Du bör sluta ta laxermedel, men samtidigt öka mängden konsumerad vegetabilisk fiber, liksom vätska. Kosten bör berikas med kli, tång, linfrö. Du kan ta läkemedlet Macrogol 4000.

Om en person lider av diarré är Loperamid indikerat för honom, men med tillräckliga volymer vätska.

Du bör helt överge användningen av kaffe, te, alkoholhaltiga drycker, kryddig mat, kryddor och kryddor.

Varje trauma i anus är förknippat med en risk för återfall av sjukdomen, så det är nödvändigt att sträva efter en mild och regelbunden tarmrörelse. Förutom rätt näring kan tillräcklig fysisk aktivitet hjälpa till.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.