Uterine Fibroids Under Graviditet - Varför är Det Farligt? Hur Man Behandlar?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Myom i livmodern under graviditeten

Innehåll:

• Symtom på livmoderfibrer under graviditeten
• Orsaker till livmoderfibrer under graviditeten
• Varför är livmoderfibrer farliga under graviditeten?
• Populära frågor och svar
• Hur man behandlar livmoderfibrer under graviditeten?

Myom i livmodern under graviditeten är närvaron av en godartad tumör i myometrium, kombinerat med parallellt bärande av fostret.

Denna situation är ett svårt test, både för läkaren och för kvinnan själv, eftersom det finns en risk för komplikationer under graviditeten eller under förlossningen.

Enligt statistiken varierar andelen gravida kvinnor med myom från 0,5 till 6% av fallen. Medan fibroider hos icke-gravida kvinnor står för upp till 35% av den totala massan av gynekologiska sjukdomar.

Förutom att tumören påverkar graviditetsförloppet kan det också fungera som ett hinder för framgångsrik befruktning.

Symtom på livmoderfibrer under graviditeten

I närvaro av en godartad bildning hos en kvinna, medan man bär ett barn, kan symtom som inte är karaktäristiska för denna period observeras.

Den kliniska bilden beror på följande:

• Förekomsten av menometrorragi, det vill säga patologisk livmoderblödning;
• Smärtsamma förnimmelser med dominerande lokalisering i underlivet. Smärta kan vara både mild och ganska intensiv med strålning i bukhålan, urinblåsan, bihangarna och nedre delen av ryggen. Det beror på tumörens plats och på dess storlek;
• Brott mot närliggande organ fungerar. Liknande symtom uttrycks i frekvensen av urinering, förekomsten av förstoppning, som orsakas av trycket från fibroiderna på tarmarna och urinblåsan;
• Ökad kroppstemperatur, svår smärta i bukhinnan, halsbränna och flatulens är symtom på en "akut buk". Detta kan bero på nedsatt blodcirkulation i fibroidnoden;
• En ökning av buken som inte kan jämföras med graviditetens varaktighet;
• Smärtsamma känslor under samlag.

Alternativet för asymptomatiska fibroids under födelseperioden är inte uteslutet.

Orsaker till livmoderfibrer under graviditeten

Det bör förstås att fibroider inte bildas hos friska kvinnor, därför uppträder i alla fall patologiska processer i kroppen som orsakade dess utseende.

Bland orsakerna till fibroids under graviditeten kan följande särskiljas:

• Uppskjuten tidigare eller inträffar vid en viss tidpunkt hormonella omvandlingar, inflammatoriska sjukdomar, skador på livmodern av en dystrofisk och traumatisk natur, störningar i neuroendokrina processer. Alla dessa faktorer leder till det faktum att omogna myocyter genomgår tumörtransformation, vilket leder till bildandet av myom. Tidigare aborter och curettage har en speciell roll för att traumatisera livmodern;
• Inflammatoriska reaktioner i äggstockarna eller närvaron av tumörer i dem;
• Sjukdomar i bröstkörtlarna;
• Otillräcklig funktion av sköldkörteln eller binjurebarken;
• Genetisk predisposition. Dessutom har fall av "föryngring" av sjukdomen de senaste åren blivit vanligare. Det vill säga om en mamma led av myom över 40 år kan hennes dotter ha det före 30 års ålder. Detta är orsaken till den ökade frekvensen av diagnos av myom under graviditeten;
• Den första förlossningen hos en kvinna över 35 år. Utvecklingen av tumörprocessen beror på tidigare infektioner, närvaron av kroniska sjukdomar, tidigare aborter osv.;

• Komplexa funktionsstörningar i nervsystemet, immunsystemet, endokrina och homeostatiska system är en positiv premyombakgrund för alla kvinnor.

Varför är livmoderfibrer farliga under graviditeten?

En tumör som finns när som helst under ett barns dräktighet utgör en viss fara.

De viktigaste riskerna reduceras till:

• Hög sannolikhet för graviditetsavbrott vid olika perioder;
• Risken för att utveckla ismisk-cervikal insufficiens, som hotar för tidig födsel eller sena missfall, observeras oftast med cervical-isthmus-arrangemanget av neoplasmnoder;
• Placentalinsufficiens, som hotar med en fördröjning av fosterutvecklingen och dess hypoxi, observeras oftast med en intermuskulär placering av fibroids, liksom i närvaro av ett konglomerat av tumörer;
• Försenad utveckling av fostret på grund av otillräcklig näring, brist beror på det faktum att fibroids "stjäl" barnet;
• Accelererad tillväxt av neoplasmer;
• Gestos (toxicos)
• Brott mot blodtillförseln till tumören och dess nekros;
• Trombos i bäckenvenerna, som beror på deras kompression av stora myomatösa noder;
• Fosterpresentation;
• För hårt fäste av placentamembranet;
• För tidig avskiljning av en normalt placentan;
• Myometriell ischemi orsakad av ökad livmoderton, ökat venöst utflöde och undernäring av noden.

På grund av det faktum att antalet möjliga komplikationer är ganska högt rekommenderas en kvinna att upprätthålla en graviditet endast om riskgraden är låg. Bland indikationerna för att upprätthålla graviditet: den unga åldern hos kvinnan i förlossningen (upp till 35 år), frånvaron av extragenitala patologier, det subperitoneala arrangemanget av noder, deras lilla storlek och sjukdomens korta varaktighet (upp till 5 år). Dessutom bevaras graviditet med ett sent besök hos läkare och ett livskraftigt foster, med långvarig infertilitet och med omöjligheten till avbrott.

Populära frågor och svar

Kvinnor i reproduktiv ålder som har fibroids får ofta följande frågor:

• Försvinner livmoderfibrer under graviditeten? Sannolikheten för att tumören kan lösa sig under graviditeten på egen hand är ganska hög. Det kan försvinna både under graviditeten och efter förlossningen. Läkare associerar fibroiddegeneration med det faktum att hormonella förändringar uppstår i kvinnans kropp, vilket mot bakgrund av cirkulationsstörningar i tumören leder till att den dör.

  Processen för tumörresorption kan misstänkas av flera tecken:

  1. För det första är det en ökning av livmodern och en ökning av kroppstemperaturen.
  2. För det andra är det smärtsamma förnimmelser i nodulområdet.
  3. För det tredje förändringar i blodparametrar (tillväxt av ESR och leukocyter).

  Oftast observeras dessa symtom i 14 dagar. Det är möjligt att avgöra om formationen har degenererat eller inte när man genomgår en ultraljudssökning.

• Är det möjligt att bli gravid efter att man har tagit bort livmoderfibrer? Efter operationen ökar chanserna att bli gravid ett betydande barn. Detta beror på det faktum att det i vissa fall är fibroid som förhindrar befruktning av ägget eller fästet av embryot, särskilt om dess storlek är tillräckligt hög. Dessutom komplicerar tumören processen att bära ett barn. När det gäller den tidsperiod som bör observeras innan graviditetsplaneringen påbörjas är det 1 år. Även om allt beror på kvinnans individuella egenskaper, operationens komplexitet och tumörens natur.

Hur man behandlar livmoderfibrer under graviditeten?

Det är viktigt att förstå att födelseperioden, åtföljd av närvaron av en sjukdom som fibroider, kan åtföljas av en viss terapeutisk effekt. Läkare strävar efter flera behandlingsmål. Detta är en minskning av livmoderns muskeltonus, förlängning av graviditeten till normal och möjligheten att få ett friskt barn.

För detta ändamål kan följande läkemedel ordineras:

• Antispasmodics, nämligen drotaverin, administrerat intramuskulärt och sedan oralt;
• Blodplättmedel såsom pentoxifyllin, aspirin och dipyridamol;
• Tocolytics, nämligen hexoprenalin;
• Antibiotika, men de ordineras endast om det finns tecken på undernäring av den myomatiska noden;
• Med otillräcklig produktion av progesteron är det lämpligt att ta duphaston och tokoferolacetat.

Om ämnet: Lista över läkemedel som används för myom i livmodern

Dessutom är förebyggande åtgärder som syftar till att bevara liv och hälsa hos både modern och fostret viktiga. För detta ändamål ordineras en kvinna antioxidanter och trombocytaggregationsmedel, som hjälper till att förhindra bildandet av placentainsufficiens. En liknande förebyggande åtgärd rekommenderas från 16 veckor.

Det är viktigt att regelbundet observera en kvinna av en läkare för att ta reda på inte bara fostrets tillstånd och placentasystemet utan också förändringar i de myomatösa noderna.

För att ge en antispasmodisk, metabolisk och trombocyt-effekt med ett förebyggande syfte kan en kvinna rekommenderas att ta Magne B6, Curantila, Actovegin.

Om förebyggande och terapeutiska åtgärder inte ger den önskade effekten och allvarliga komplikationer uppstår, är det tillrådligt att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Indikationer för myomektomi när man bär ett barn kan hota abort, svår smärtsyndrom med kompression av bäckenorganen, undernäring i noder och deras gigantiska storlek.

Dessutom måste en kvinna läggas på sjukhus om fostrets hypoxi observeras, graviditetsförloppet kompliceras av placentinsufficiens och perversa risker.

Ofta observeras hotet om missfall med fibroider i de tidiga stadierna av graviditeten, i procent kan det nå 58%. När det gäller hotet om för tidig födsel varierar risken från 12 till 25%. I det här fallet skiljer sig behandlingen inte från liknande behandling för gravida kvinnor som inte har neoplasmer i livmodern.

För att bedöma graden av risk och besluta om behovet av behandling anges ultraljud och dopplersonografi.

En terapeutisk åtgärd för graviditet med myom är också vidhäftning till sängstöd, en minskning av fysisk aktivitet. Dessutom rekommenderar läkare att avstå från sexuell aktivitet, försiktighet säkerställer normalt uteroplacental och renalt blodflöde.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.