Trast Hos Kvinnor På Bröstet Och Bröstvårtorna Under Graviditet Och Amning. Hur Behandlar Man Trast Under Graviditeten?

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Trast under graviditet och amning

Trast under graviditet är en sjukdom som orsakas av jästliknande svamp Candida spp. (spp - olika typer). I anonyma undersökningar av kvinnor bekräftar nio av tio respondenter förekomsten av vaginal trast vid olika perioder av livet.

Vaginal trast är inte en könsinfektion, men på grund av dess specifika lokalisering anses den ofta tillsammans med könssjukdomar. En direkt koppling mellan vaginal jästinfektion och de anatomiska egenskaperna hos kvinnliga könsorgan, regelbundna cykler och eventuell graviditet har bevisats. Trastens patogenes under amning är något annorlunda, det är en konsekvens av sprickor i bröstvårtorna med riklig mjölkproduktion. Värdet av candidiasis under graviditet och amning, deras fara och konsekvenser är ett diskuterat ämne i den kvinnliga miljön.

Innehåll:

• Är trast farligt under graviditeten?
• Tecken och symtom på tröst under graviditeten
• Orsaker till tröst under graviditeten
• Trast på bröstet och bröstvårtorna under amning
• Hur behandlar man trast under graviditeten?

Är trast farligt under graviditeten?

Från klinisk praxis hos obstetriker-gynekologer togs beskrivningar av de viktigaste konsekvenserna av tröst under graviditeten för kroppen, nämligen:

• PRPO (för tidig bristning av membranen). Anledningarna är olika, inte helt förstådda. I vissa källor är grundorsaken inflammatoriska processer i membranen orsakade av patogen mikroflora, i kombination med candida. Mekanisk och toxisk irritation av slemhinnorna framkallar inflammation i livmodern (cervicit), kränker membranens integritet. Som ett resultat tränger vatten samtidigt eller fraktionerat in i en gravid kvinnas födelsekanal. Diagnostiseras före 37 veckors graviditet. PRPO är en av orsakerna till neonatal dödlighet på grund av sepsis, prematuritet och underutveckling av lungorna.
• Candida-infektion hos fostret. Fungi Candida spp. tränger inte in i placentabarriären, därför är intrauterin infektion i fostret praktiskt taget utesluten. Infektion uppstår när fostret rör sig i födelsekanalen. Det diagnostiseras under de första dagarna av livet. I svåra fall orsakar det sepsis och systemisk skada på de nyfödda organen.
• Trast komplicerar undersökningen av en gravid kvinna. Candida-svampar, i kombination med klamydia, mykoplasma och andra patogener för könsinfektioner, orsakar inflammation, erosion, ektopi (pseudo-erosion) i livmodern och livmoderhalsen. Vid kolposkopisk undersökning misstänks inflammation orsakad av trast felaktigt för dysplasi (närvaron av atypiska, precancerösa celler) i livmoderhalsen.
• Trast är en allergiprovokatör. Svampmetaboliter orsakar sensibilisering (överkänslighet) hos organismen försvagad av graviditet mot olika allergener.

Tecken och symtom på tröst under graviditeten

De första subjektiva känslorna som sjuka kvinnor uppmärksammar:

• Klåda, brännande, obehag i lugnt tillstånd, under samlag, urinering
• Ödem i labia, repor, utslag, sömnstörningar;
• Utsläpp (plack) på de synliga delarna av de yttre könsorganen;
• Utan konstanta hygienprocedurer, en svag lukt av sur mjölk;
• Trast i kombination med bakteriell vaginos har en skamlig lukt.

Vissa gravida kvinnor indikerar en kombination av trast med kraftig vaginal urladdning. Under graviditeten kan vaginal urladdning vara normen. Ljusstyrka, obehag, beror på individuell känslighet. Överkänslighet (allergi) hos en gravid kvinna mot svampar, åtföljd av försvagande klåda. Förekomsten av subjektiva tecken är inte en tillräcklig grund för en definitiv diagnos. Differentiell diagnos av tröst utförs enligt det traditionella schemat: tar anamnese (undersökning), extern och intern undersökning, instrumentella och laboratoriemetoder för undersökning.

Anamnes. Det diagnostiska värdet av samtal med patienten kan vara högt, till exempel vid bestämning av kvinnans sociala beteende (frekvent byte av sexpartner, oskyddat kön), vilket identifierar graviditets levnadsförhållanden. Vid förhör utesluter läkaren symtom som är karakteristiska för: sexuellt överförbara sjukdomar, diabetes mellitus, allergier, icke-infektiös inflammation i könsorganen, andra patologier åtföljda av klåda och andra liknande symtom.

Extern och intern gynekologisk undersökning. Symtom detekteras visuellt och med ett vaginalt spekulum. Med blotta ögat, i området för livmoderhalsen, syns en fokalplatta med ostliknande utseende, vit eller dess nyanser. På slemhinnorna är rosa foci möjliga - bevis på erosion. Slemhinnan är färglös eller vit. Gul eller grön färg av slem, purulent urladdning är en anledning till att skilja trast från könsinfektioner, tillsammans med purulent inflammation. Sår och sprickor i slemhinnan, inte obligatoriska tecken på trast. De indikerar ofta en stark effekt av infektiösa, allergiska medel.

Vaginal smetmikroskopi. Trast bekräftas med mikroskopi, infödd (obetsad) och / eller färgad utstrykning. Inom mikroskopets synfält syns ett stort antal Candida (pseudohyphae) kolonier som växer i en kedja. En indikator på en hälsosam vaginal mikroflora är detekteringen av minst 95% av Dederlein-stavarna i mikroskopets synfält. Dederleins pinne är en förening av laktobaciller: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Vaginalfloran anses också vara frisk om stavar finns mindre än 95% mot bakgrund av en liten mängd annan valfri flora, inklusive candida, med enstaka inneslutningar av erytrocyter och leukocyter. Ett farligt symptom är upptäckten av ett stort antal leukocyter av patogen mikroflora och candida mot bakgrund av ett minimum av Dederleins bacillus.

Såning av kliniskt material. Metoden har ett högt diagnostiskt värde. Candida sås på enkla och selektiva näringsmedier. 30-37 odlas vid en temperatur ^av C och pH 6,0-68. Med hjälp av olika laboratorietekniker kan man skilja:

• candida från bakterier, protozoer;
• artsammansättningen av svamparna som bor i slidan;
• patogena och saprofytiska former av candida;

Ett annat viktigt tecken på trastens patogenicitet är bestämningen, i synfältet för mikroskopet, antalet kolonibildande celler per milliliter kliniskt material (CFU / ml). Metoden används för att skilja den patologiska utvecklingen av trast från ofarliga bärare av svampar. Det anses vara:

• asymptomatisk candidiasis, värdet är mindre än ¹⁰⁴ CFU / ml;
• klinisk tröstning är värdet mer än ¹⁰⁴ CFU / ml

För att specificera patogenesen används det ömsesidiga beroendet mellan trast och andra skador på kroppen, immunologiska, allergiska studier, biologiska tester på laboratoriedjur.

Läs mer: Lista över bästa hemmetoder för trast

Orsaker till tröst under graviditeten

Jästliknande svampar kan samexistera ofarligt under lång tid tillsammans med fördelaktiga bakterier i kroppen. Svamptillväxten hämmas främst av naturliga antagonister, laktobaciller. Under vissa förhållanden börjar candida växa snabbt och orsakar mekaniska och toxiska effekter på kroppen.

För den patogena utvecklingen av trast är det nödvändigt att ett tillstånd inträffar i kroppen:

• depression av laktobaciller, annan fördelaktig mikroflora, tarmar, vagina;
• kroppens hormonella störningar under inverkan av inre (sjukdomar i organen med inre utsöndring eller fysiologiska hormonella förändringar i kvinnokroppen) eller yttre orsaker (långvarig användning av hormonella läkemedel);
• skador på naturliga barriärer (sprickor, erosion av vattendränkta slemhinnor), nedsatt immunsamarbete (infektioner, läkemedel - immunmodulatorer);
• kroppens överkänslighet mot svampmetaboliter.

Trast hos gravida kvinnor uppträder mot bakgrund av hormonella förändringar, åtföljd av morfofysiologiska förändringar i kroppen. Markerade de mest betydande förändringarna i gravida kvinnors kropp, vilket indikerar deras ökade benägenhet för vaginal trast:

• Under påverkan av progesteron ökar sprödheten hos slemhinnorna i födelsekanalen. I kombination med andra faktorer underlättar detta kraftigt vidhäftningen (vidhäftning) av svampkolonier på slemhinnorna i födelsekanalen;
• En ökning av den totala volymen cirkulerande blod upp till 40%, en minskning av mängden blodproteiner upp till 7 g / l framkallar en tendens hos gravida kvinnor till ödem. Ökad luftfuktighet i slemhinnorna, med ödem, i kombination med andra faktorer, en gynnsam faktor för tillväxt av candida;
• En ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) från 50 mm / timme och högre åtföljs av anemi hos gravida kvinnor och en brist på vitamin B ₁₂ (cyanokobalamin). Vitaminer är viktiga metaboliska regulatorer. I synnerhet är vitamin B ₁₂ nödvändigt för att bibehålla den fördelaktiga mikrofloran i slidan och tarmarna.
• En ökning av nivån av kvinnliga könshormoner som är involverade i syntesen av glykogen minskar njurfiltreringströskeln, provocerar glukosuri (socker i urinen) hos gravida kvinnor. Socker i urinen är en av de viktigaste privata orsakerna till trast.
• Metabolisk acidos. Även med en normal graviditet, under påverkan av ökad bröstandning, är fenomenen svag metabolisk acidos möjlig. Vissa källor beskriver den stimulerande effekten av metabolisk acidos på candida.
• Under graviditeten fungerar talg- och svettkörtlarna i ett förbättrat läge. Den ökade fukten i kroppens veck stimulerar tillväxten av candida.

Trast på bröstet och bröstvårtorna under amning

Amning är en viktig faktor för korrekt utfodring, emotionell interaktion mellan mor och barn. Det är sorgligt om det finns problem med den ammande körteln. En av dem är brösttröst. Det manifesterar sig som en följd av vaginal jästinfektion, resultatet av blöjautslag på brösthuden. Det behandlas med traditionella metoder (torkning) och läkemedel (antimykotika). Läkaren som ansvarar för postpartumperioden kan ordinera läkemedel från andra farmakologiska grupper. En mer formidabel patologi är mastit eller inflammation i bröstkörteln. Orsaker till mastit (mjölkstas, icke-infektiösa och smittsamma medel). Ibland kallas trast på bröstvårtorna en mastitis provocateur.

Tecken på brösttröst

Brösttröst inträffar efter uppkomsten av blöjautslag och bröstkorg. Orsakerna till blöjautslag är snäva, täta underkläder, kraftig svettning. Engorgement (bröstinduration) är en följd av körteln som flödar över av mjölk. Utan att uttrycka mjölk spricker bröstvårtans ömma hud, bröstets hud blir blank, bröstvården sträcker sig till ett plant tillstånd. Candida-kolonisering är möjlig vid blöjutslag eller sprickor. Skadorna är smärtsamma vid vila och under utfodring. På bröstvårtorna och i områdena med blöjautslag, vit plack. candida öppnar infektionsgrinden till bröstkörteln. Ömhet provocerar en kvinnas vägran att amma eller uttrycka. Som ett resultat uppstår stasis (stopp) av mjölkflödet, då initierar candida och andra medel patogenesen av mastit.

Orsaker till tröst under amning

Orsakerna till trast vid amning liknar orsakerna till vaginal trast. Störning av balansen mellan normal tarmmikroflora efter antibiotikabehandling, en minskning av allmän resistens under postpartumperioden, ett kraftigt upphörande av östrogenproduktionen av moderkakan, kränkning av integriteten hos hudens naturliga integrer. En specifik orsak till amningstrost är felaktig applicering av barnet under utfodring, vilket orsakar sprickbildning i bröstvårtans hud. Candida är den mest troliga orsaken till ihållande mastit efter läkning.

Kan du amma med trast?

Neonatologer har märkt att tröst inte alltid överförs till barnet. Fall av tröst beskrivs endast hos modern eller barnet, särskilt med sjukdomens latenta förlopp. De svampar som finns i barnets mun är emellertid identiska med de som orsakar annan candidiasis. Därför kan omfattande rekommendationer för amning, för brösttröst, ges av en läkare som övervakar den nyfödda och mammans hälsa. Vid akut smärta är det lämpligt att vägra matning från det drabbade bröstet. Mjölk uttrycks under behandlingen och används inte för matning.

Om ämnet: 3 mest effektiva botemedel mot trast

Behandling av trast under graviditet

Den farligaste och svåraste perioden för behandling av trast under graviditet är 1 trimester. Under denna period växer och utvecklas fostret aktivt. När det ofödda barnets organ och system bildas är kontraindicering av läkemedel för gravida kvinnor.

Under de första veckorna av graviditeten är förekomst av trast sällsynt. När termen ökar ökar risken. För behandling av gravida kvinnor i 2-3-trimestern finns det ett tillräckligt antal effektiva läkemedel. Det finns suppositorier som kan tas med försiktighet när som helst, men ett fullständigt botemedel mot trast är nästan omöjligt. Det är inte ovanligt att läkare övervakar sjukdomsförloppet under graviditeten.

Läkemedel för behandling av tröst i graviditetens trimestrar:

1 trimester	Betadine och Pimafucin - 6 gånger ett ljus på natten;
2 trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 ljus vardera; Clotrimazol - 7 suppositorier; Gynofort - 1 applikator;
3 trimester	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - 6 ljus vardera; Clotrimazol - 7 suppositorier; Gynofort - 1 applikator;

Funktioner av terapi för trast under födelseperioden

• För behandling av trast under graviditet är det tillåtet att använda topiska behandlingar. Under andra och tredje trimestern är det endast möjligt att ta piller med tillstånd av en läkare.
• Douching under graviditet rekommenderas inte, särskilt om aggressiva medel planeras. Douching med mangan, bakpulver och klorhexidin är strängt förbjudet.
• Pimafucin-ljus anses vara det säkraste. Ansökan är tillåten under första trimestern, efter förlossning, under amning.
• Det är viktigt att genomföra behandlingskursen. Även om symtomen på tröst försvann efter användning av 2-3 suppositorier fortsätter behandlingen.
• Brännande känsla och obehag i början av behandlingskursen bör inte vara en anledning till att vägra att använda suppositorier. Detta är ett tillfälligt obehag.
• Om minst ett symtom som kännetecknar tröst märktes under graviditeten är det nödvändigt att genomgå en behandling innan du föder.
• Behandlingsförloppet rekommenderas också för den sexuella partnern, även om han inte har några symtom och klagomål.
• Vid behandling med antibiotika under graviditeten används droger mot tröst som ett profylaktiskt medel.
• Efter behandling, senast två veckor, görs en sådd från slidan, detta är nödvändigt för att kontrollera tillståndet.

Att ignorera medicinska rekommendationer och vägran (avbrott) av behandlingen kan leda till allvarliga hälsoproblem för barnet. Mycket ofta överförs obehandlad mammas trast till barnet och manifesterar sig redan under de första veckorna efter födseln. Barnets munhålan påverkas oftast.

Ljus från trast under graviditeten

Utseende och utveckling av trast under graviditet är oftast förknippat med ett försvagat immunförsvar. Många läkemedel är kontraindicerade för kvinnor i position.

Det finns de vars säkerhet ännu inte har bevisats, och detta är alltid en risk för det ofödda barnet och mamman själv.

Numera erbjuder apoteksortimentet ett ganska stort urval av svampdödande läkemedel som aktivt används inom gynekologi.

Under graviditeten måste valet av medel anförtros läkaren, eftersom det från det tillgängliga utbudet av suppositorier från tröst är få tillåtna för gravida kvinnor:

• Ljus Primafungin och Pimafucin.
• Macmiror-komplex (aktiva ingredienser Nystatin och Nifuratel).

Från 14-15 veckors graviditet föreskrivs följande:

• Nystatin
• Clotrimazol
• Gino-Pevaril
• Borax botemedel
• Pimafucin
• Gynofort (grädde).

Dessa läkemedel kräver noggrann användning, de används i fall där mammans hälsa är högre än för det ofödda barnet.

Ibland ordineras Terzhinan för gravida kvinnor. Möjliga biverkningar anges i instruktionerna för läkemedlet. Terzhinan innehåller prednison (ett hormonellt läkemedel). Det kan användas för behandling, men inte tidigare än andra trimestern och endast med potentiell fördel för en gravid kvinna.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.