Orsaker, symtom och behandling av vaginit
Vad är vaginit?
Vaginit är en inflammation i hela vaginal slemhinnan, som orsakas av aktiviteten hos patogena mikrober. Vaginit är den vanligaste sjukdomen inom gynekologi. Tyvärr ökar idag antalet patienter med vaginit. Som statistiken säger oss lider var tredje kvinna i fertil ålder av vaginit.
Enligt nyligen genomförda studier är utvecklingen av vaginit direkt relaterad till sexuell aktivitet och anses vara en sexuellt överförbar sjukdom.
Gynnsamma faktorer för utveckling av vaginit är penetrering av patogena mikroorganismer i slidan (gonococcus, Trichomonas, pinworms) från smutsiga kläder och otvättade händer, bristande överensstämmelse med personliga hygienregler. Ofta utvecklas sjukdomen med långvarig mekanisk irritation av slemhinnan. Flickor 5-12 år kan få vaginit om de får en infektion i blodet med influensa, skarlagensfeber.
Allergisk och bakteriell vaginit är vanligt under puberteten. Denna sjukdom bör inte ignoreras, eftersom den kan orsaka negativa konsekvenser för kvinnors hälsa.
Innehåll:
- Orsaker till vaginit
- Mekanismen för utveckling av vaginit
- Varianter av vaginit
- Vaginit symtom
- Diagnostik
- Behandling av vaginit
- Behandling av vaginit under graviditeten
- Hur man behandlar vaginit utan potenta läkemedel?
- Förebyggande
- Konsekvenser av obehandlad vaginit
Orsaker till vaginit
Slidan representeras av ett muskulöst rör som är fodrat från insidan med ett stratifierat epitel. Det övre skiktet i överhuden innehåller mycket glykogen. De matar på bakterier som normalt alltid finns i slidan. Den fördelaktiga floran inkluderar Dederlein-pinnar och mjölksyrabakterier.
Dessa mikrober bryter ner glykogen och utsöndrar mjölksyra. Detta skyddar slidan på båda sidor. Dederleins stavar fodrar epiteln med ett tätt skikt och mjölksyrabakterier ger en sur hemlighet. Den patogena floran kan inte föröka sig i den. En annan pålitlig faktor för att skydda slidan är dess förmåga att rengöra sig själv. Organets celler utsöndrar slem som strömmar ner i slidan och släpper ut. Tillsammans med det lämnar exfolierade epitelpartiklar och döda mikrober honom.
Nivån av könshormoner bestämmer nivån av glykogen i cellerna i slidan. Dess ansamling stimuleras av östrogener, och progesteroner saktar ner det. De flesta progesteronerna i blodet finns innan nästa menstruation. Det är inte förvånande att det är under denna period som kvinnor oftare vänder sig till en gynekolog med ett klagomål om akut vaginit eller ett återfall av den kroniska sjukdomsformen.
Följande faktorer kan provocera utvecklingen av sjukdomen:
-
Skador på slidan mottagna under förlossningen. På grund av detta förlorar dess väggar förmågan att stängas. Vaginalöppningen förblir alltid öppen. En liknande situation kan observeras efter könsoperationen.
- Hormonell obalans i kroppen: uppskjuten förlossning, graviditet, abort. Många kvinnor upplever vaginit under postmenopausen.
- Att provocera en minskad immunitet är sätt att stressa, uppleva starka känslor, allvarliga sjukdomar och smittsamma processer i kroppen.
- Överträdelse av hygienregler. Den patogena floran ökar snabbt i antal i menstruationsblod och andra vaginala sekret.
- Diabetes. Denna process orsakar överflödig glykogenavsättning i slidan, vilket orsakar klåda och dålig näring.
- Bakterier som orsakar könsinfektioner kan framkalla vaginit. Infektion sker under oskyddat samlag.
Mekanismen för utveckling av vaginit
Vaginit kännetecknas alltid av inflammation, men det är inte alltid patogena mikroorganismer som orsakar det. Ibland utvecklas ett brott när slidan på skeden skadas. Detta kan hända med slarvig douching, med grovt samlag, med användning av personlig hygienprodukter som kännetecknas av en aggressiv komposition. Ibland utvecklas vaginit till följd av en allergisk organism. Det kan förekomma på smörjmedel, på preventivmedel, på tamponger.
Infektionen kan komma in i slidan från den yttre miljön, det vill säga genom stigande väg. I detta fall införs bakterier i kroppen från labia, urinrör eller anus. Det andra sättet att sprida infektionen är nedåt. I det här fallet kommer bakterier in i slidan från fokus för en kronisk infektion som finns i kroppen. Ett sådant fokus kan vara mandlar, karies tänder, inflammerade njurar. Bakterierna når slidan genom blodomloppet.
De förstörda cellerna i vaginal slemhinnan kommer att producera vissa biologiska ämnen. De leder till vasodilatation, vilket får blodet att stagnera. Leukocyter och plasma läcker från kapillärernas väggar. Detta leder till lokal svullnad.
Eftersom vaginal slemhinna är genomsyrad av nervändar framkallar dess svullnad irritation. Detta leder till obehag. Det manifesterar sig i smärta och klåda.
Epitelkörtlarna, som svar på irritation, börjar producera mer slem för att spola den patogena floran från ytan av vaginalväggarna. När leukocyterna dör massor blir urladdningen purulent. Kapillärerna förstörs, så blod kan ses i slemet. Om smittsamma ämnen blir orsaken till inflammation, får urladdningen en obehaglig lukt. Det indikerar specifik inflammation.
Varianter av vaginit
Beroende på hur länge en kvinnas inflammation varar särskiljas följande typer av vaginit:
- Akut inflammation. Det varar högst 8 veckor.
- Subakut inflammation. Det varar längre än 8 veckor, men inte mer än 6 månader.
- Kronisk inflammation. Det varar mer än ett halvt år. Perioderna av förvärring följs av faser av eftergift.
Det finns en klassificering av sjukdomen beroende på orsaken till dess förekomst:
- Ospecifik vaginit orsakad av bakterier. Dessa mikrober klassificeras som villkorligt patogen flora. Dess representanter är baciller, stafylokocker och streptokocker.
- Trichomonas vaginit, som förekommer med trichomoniasis.
- Mycoplasma vaginit. Dess patogener är mycoplasmas. De kommer in i slidan under oskyddat samlag.
- Gonorrheal vaginit orsakad av gonokocker.
- Kandidat vaginit. Det provoceras av jästsvampar av släktet Candida. De är ansvariga för tröstens början.
- Allergisk vaginit. En sådan reaktion i kroppen inträffar som svar på inträngandet av allergener i slidan.
- Atrofisk vaginit. Det är en följd av en minskning av östrogenhalten i blodet. Hormonbrist kan associeras med klimakteriet, ovariell hypofunktion eller avlägsnande av äggstockarna.
Beroende på inflammationens karaktär skiljer sig följande typer av vaginit:
- Purulent vaginit. Utsläppet blir tjockt med en obehaglig lukt. Deras färg varierar från gul till grön.
- Slemhinnor vaginit. Utsläppet är grumligt, tjockt och visköst.
- Serös vaginit. Utsläppet är flytande och transparent.
Vaginit symtom
Beroende på orsaken som ledde till utvecklingen av vaginit kommer dess symtom att skilja sig. I det här fallet leder sjukdomen extremt sällan till en försämring av kvinnans allmänna välbefinnande. Kroppstemperaturen överstiger inte subfebrila märken. Om det stiger till höga värden och intensiv smärta uppstår i vaginalområdet, indikerar detta en allvarlig inflammatorisk process med spridning till livmodern och fettvävnaden.
Bakteriell vaginit
Denna inflammation orsakas av opportunistiska aeroba bakterier. Dessa mikrober behöver inte syre för att reproducera sig. Normalt finns de alltid på hudytan, men antalet är litet. När kvinnokroppen försvagas växer dessa bakterier. De kan tränga in i slidan och börja aktivt föröka sig där. I det här fallet utvecklar patienten purulent urladdning, som har en gulgrön färg och en obehaglig lukt.
Under undersökningen av organet visualiserar läkaren områden med rodnad och svullna väggar. De är täckta med purulent slem. Smetan avslöjar epitelceller, som är omgivna av ett tätt lager av bakterier. Dederleins pinnar har minskat. Ibland saknas de. Sjukdomen blir ofta kronisk. Under åren kommer en kvinna att märka en lätt gulaktig urladdning.
Trichomonas vaginit
Vaginit orsakad av Trichomonas utvecklas några dagar efter samlag utan kondom (förutsatt att partnern var infekterad). Ibland tar det tre dagar tills de första symptomen på sjukdomen uppträder, och ibland en månad. Så snart det finns många bakterier i slidan kommer motsvarande kliniska tecken att visas.
Utsläppet är skummande. De avger en obehaglig lukt. Deras färg kan vara vitaktig eller gul. Kvinnan upplever klåda i perineum och smärta i underlivet.
Trichomonas har flageller som de kan röra sig med. Om sjukdomen lämnas obehandlad sprids bakterierna till livmodern, äggstockarna och till och med bukhålan. Symtomen på sjukdomen kommer att få intensitet. Smärtan blir outhärdlig. Kroppstemperaturen kommer att stiga till febernivåer. Menstruationer blir oregelbundna.
Vid undersökning av slidan visualiserar läkaren de inflammerade och röda väggarna, som är täckta med skummande urladdning. Mindre ofta finns det ett latent förlopp av sjukdomen. I det här fallet förråder vaginit sig bara som en lätt inflammation i organets epitel.
Gonorré vaginit
Gonokocker överförs sexuellt. Inflammation utvecklas tre dagar efter oskyddad intimitet. Kvinnan känner smärta och sveda i vaginalområdet, urladdningen blir purulent. Vita filmer kan ses i dem. De representeras av områden i slemhinnans epitel, som med gonorrheal vaginit börjar flaga av.
Vagina i slidan är ödem, har en ljus färg. På dem finns sorters hallonpapiller. När sjukdomen är allvarlig kommer filmer att synas på organets yta. Om du tar bort dem är erosion synlig under dem, som blöder och inte läker.
Kandidat vaginit
Denna vaginit utlöses av Candida-svampar. De sås i smet för varje femte kvinna. Inflammation utvecklas endast hos de patienter vars immunitet inte fungerar. Metaboliska störningar och hormonella obalanser är drivkraften för sjukdomens manifestation.
Det första symptomet på candidal vaginit är vaginal torrhet och klåda. De yttre könsorganen blir ödematösa, vilket indikerar utveckling av vulvovaginit. Några dagar senare märker kvinnan att ansvarsfriheten förändras. Curdled blodproppar visas i dem, som liknar keso korn. Slemet avger en sur lukt. Ibland finns det många sekret, och ibland är de frånvarande.
Vaginit av denna typ utvecklas ofta före nästa menstruation eller när du bär en baby. Ofta blir sjukdomen kronisk.
Atrofisk vaginit
Denna vaginit är en följeslagare för kvinnor som har gått in i klimakteriet. Patienter klagar över intensiv klåda. Slidan blir torr, urladdningen är luktfri och det finns väldigt få av dem.
Läkaren visualiserar det bleka slemhinnan i slidan, vilket avger gulhet. Blåmärken är synliga på dess yta. Sjukdomen kan åtföljas av bildning av vidhäftningar.
Kronisk vaginit
Vaginit i en kronisk kurs kännetecknas av perioder med förvärring och lugn. Tecken på inflammation är svag, urladdningen är obetydlig. Sjukdomen har besvärat en kvinna i flera år.
Kronisk inflammation leder till patologiska förändringar i vaginalväggen. Det blir tätt, grovt och tappar elasticitet.
Diagnostik
Om symtom på vaginit uppträder måste du konsultera en gynekolog. Läkaren kommer att undersöka kvinnan med hjälp av speglar. Han kommer sedan att bedöma surhetsnivån i slidan. Detta test utförs med en lakmusremsa. Överträdelse av vaginal mikroflora diagnostiseras vid ett pH över 5.
Smuts som läkaren tar från slidan på väggarna skickas till laboratoriet. Där undersöks det på olika näringsmedier. De bevuxna bakteriekolonierna gör det möjligt att diagnostisera och välja en behandling. Om det finns misstankar om könsinfektioner genomförs en PCR-studie.
Behandling av vaginit
Behandlingen utförs hemma. En kvinna får inte sjukfrånvaro, hon kan fortsätta att arbeta. Om sjukdomen provocerades av en könsinfektion, bör båda parterna få behandling.
Under behandlingen måste du avstå från intimitet. Förutom att eliminera den inflammatoriska reaktionen kommer det att vara nödvändigt att återställa vaginal mikroflora och eliminera orsaken till vaginit. För detta behandlas alla kroniska infektioner. Det är viktigt att sluta använda hårda produkter för personlig hygien som kan utlösa en allergisk reaktion. Patienter med diabetes bör få lämplig insulinbehandling.
Behandlingen kan utföras både med lokala läkemedel och genom att ta mediciner genom munnen. Lokal terapi innefattar användning av läkemedel i form av vaginaltabletter eller kapslar, såsom läkemedlet Macmiror complex® (vaginalkapslar / kräm) är avsett för systemisk behandling av vulvovaginit. Dess aktiva ingrediens nifuratel har antimikrobiell, svampdödande och antiprotozoal aktivitet. I kliniska studier har Macmiror® visat sig vara mycket effektivt mot svampar, bakterier, Trichomonas och deras föreningar med andra patogena medel. Macmiror® skapar goda förutsättningar för att upprätthålla en hälsosam vaginal biocenos.
Antibakteriella medel:
- Amoxicillin tabletter, Clindamycin suppositorier. Dessa läkemedel ordineras för ospecifik vaginit.
- Ornidazol och Metronidazol i tabletter och tinidazol i suppositorier används för att behandla Trichomonas vaginit.
- Flukonazol i enstaka tabletter och Mitomycin (Econazole, Isoconazole) i suppositorier för behandling av svamp vaginit.
När antibiotikabehandlingen är klar ordineras patienten suppositorier med fördelaktiga bakterier (Acylact, Lactonorm). De gör att du kan få mikroorganism i slidan tillbaka till det normala. När den antimikrobiella behandlingen är klar ordineras patienten intravaginal probiotika med fördelaktiga bakterier för att återställa den intima mikrofloran. Det andra steget i form av en probiotikum är extremt nödvändigt för trast för att återställa den intima mikrofloran och minska risken för upprepade förvärringar samt upprätthålla lokal immunitet. Om du inte snabbt återställer laktoflora är det möjligt att aktivera opportunistisk mikroflora, vilket kommer att leda till en förvärring av trast eller bakterieinfektioner. Av samma anledning kan svampdödande behandling för tröst inte vara tillräckligt effektiv. Därför är det viktigt efter det första steget i behandlingen som syftar till att utrota infektionen,genomföra det andra steget - för att återställa balansen mellan fördelaktig mikroflora.
Douching kan också rekommenderas för en kvinna. Lösningar för deras implementering:
- Ett glas vatten + 2 tsk bakpulver. Efter en halvtimme duschar de med en svag lösning av kaliumpermanganat.
- Zinksulfat (2 teskedar) + ett glas vatten. Detta botemedel används för purulent inflammation.
- Protargol-lösning med en koncentration på högst 10%. Sådan behandling ordineras för patienter med ihållande purulent vaginit.
- Borax-lösning med en koncentration av 1-3%. Läkemedlet hjälper till med jäst vaginit.
Det är användbart att göra sitzbad en gång om dagen. Procedurens varaktighet bör vara 15 minuter. För att fylla badet används avkok av medicinska örter (kamomill, johannesört, ekbark, ringblomma).
Det svåraste att hantera är vaginit, som har blivit kronisk. Sådana patienter visas i fysioterapi (UHF, elektrofores, magnetoterapi). De ordineras också immunmodulatorer och vitaminer. En kvinna kan hänvisas till ett specialiserat sanatorium.
Video: förlossningsläkare, gynekolog Kuznetsova Tatyana Semenova från Moskva doktorsklinik talar om vaginit:
Behandling av vaginit under graviditeten
Vaginit under graviditeten bör inte ignoreras, oavsett vilken period kvinnan är. Patienten ska få en diet. Hon är förbjuden att äta kryddig, salt, sur och kryddig mat. Du bör avstå från intimitet. Det är viktigt att du bär bekväma underkläder gjorda av kvalitetsmaterial och använder mjuka hygienprodukter.
Behandlingen ordineras av en gynekolog. Det utförs först efter att ha fått resultatet av ett utstryk på flora.
Följande läkemedel kan ordineras till gravida patienter:
- Ljus Terzhinan eller Hexicon. Behandlingsförloppet varar 1-2 veckor. Varje dag måste du ange ett ljus före sänggåendet.
- Ljus Betadine. De ordineras endast till gravida kvinnor vars tid inte överstiger 12 veckor. Under andra och tredje trimestern används de inte, eftersom de kan provocera en patologi i barnets sköldkörtel.
- Polygynax. Vissa läkare ordinerar dessa suppositorier för behandling av gravida kvinnor, även om tillverkaren inte rekommenderar läkemedelsbehandling för kvinnor i position. Ljus är strängt förbjudet 1-2 veckor före födseln.
- Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Dessa läkemedel ordineras för vaginit orsakad av Trichomonas. Kursen varar högst 2 veckor.
- Pimafucin, Clotrimazol, Nystatin, Borax i glycerin. Dessa suppositorier ordineras för vaginit orsakad av svampflora.
En kvinna kommer att behöva bada med avkok av örter, du kan tvätta slidan. Även under graviditeten rekommenderar experter att douching överges eller utförs med försiktighet. Douching i mer än 5 dagar rekommenderas inte.
Att spola könsorganen med avkok av varma örter för vaginit är dock användbart. Detta hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen och påskynda återhämtningen.
Hur man behandlar vaginit utan potenta läkemedel?
Vaginit kräver användning av antibiotika. Du kan inte klara dig utan dem. För att göra återhämtningen snabbare kan du stärka immunförsvaret med vitaminer, genomgå fysiologisk behandling och ta antiinflammatoriska läkemedel.
Kvinnor med svampinflammation måste följa en diet. Det är viktigt att ge upp fet mat, kolhydrater, kryddig och salt mat.
Förebyggande
Förebyggande av vaginit beror på följande aktiviteter:
- Att använda kondom under intimitet. Detta hjälper till att förhindra könsinfektioner. Efter oskyddat sex kan du använda Miramistin.
- Intimhygien av hög kvalitet med användning av sköna könsvårdsprodukter. Dina dynor ska bytas var fjärde timme under din period.
- Äggstockssjukdomar och klimakteriet kräver användning av hormonella läkemedel.
Vaginit är farligt för gravida kvinnor, eftersom det kan orsaka fostrets infektion. Därför måste sjukdomen behandlas korrekt och i tid.
Konsekvenser av obehandlad vaginit
Om sjukdomen inte behandlas fullständigt hotar detta övergången av inflammation till livmoderhalskanalen, till livmodern och äggstockarna. Infektionen kan inte bara påverka reproduktionssystemet utan också urinvägarna.
Ibland utvecklas vaginit under barndomen. Detta hotar utvecklingen av synechiae, uppkomsten av sår, polyper och ärr. Hos tjejer under 10 år är slemhinnan i slidan mycket tunn, så sjukdomen måste behandlas med särskild försiktighet. Möten bör ges av en pediatrisk gynekolog.
Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog
Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.
