Rehabilitering Och återhämtning Efter En Stroke Hemma - En Uppsättning övningar

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Rehabilitering och återhämtning efter en stroke hemma

Behandling av strokepatienter är en mycket lång och gradvis process som måste gå igenom ett antal successiva steg. Först behandlas sådana patienter på intensivvårdsavdelningen, där det är en kamp för deras liv, sedan på det neurologiska sjukhuset, där de är engagerade i restaureringen av de drabbade cellerna.

Men inte mindre viktigt är återhämtningsstadiet efter utskrivning från sjukhuset. När allt kommer omkring kan det neurologiska underskottet som patienten har inte längre återställas genom medicinering, eftersom hjärncellerna förstörs.

Men det är möjligt att anpassa en person till livet så mycket som möjligt på bekostnad av andra nervceller som förblev oskadd. Det tar lång tid att uppnå detta. Naturligtvis är detta endast möjligt tack vare oberoende återhämtning från en stroke hemma, när både patienten och hans släktingar är aktivt intresserade av denna process.

Innehåll:

• Hur lång tid tar det att återhämta sig efter stroke?
• Stroke återhämtning övningar
• Återhämtning av tal efter en stroke
• Återställer minne efter en stroke
• Stroke återvinning läkemedel

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter stroke?

När man avgör frågan om återhämtningstiden efter en strokeperiod kan det inte finnas någon entydig indikator. Allt beror på storleken och placeringen av lesionen i hjärnan, typen av stroke, tiden från sjukdomens början till omedelbar tillhandahållande av specialiserad medicinsk vård. Ju högre värdena på dessa indikatorer är, desto sämre är prognosen för patientens fullständiga återhämtning. Du måste arbeta med sådana människor under mycket lång tid, praktiskt taget för livet, om bara för att inte förvärra det existerande neurologiska underskottet. Preliminära datum och prognoser kan visas i form av en sådan tabell.

Återhämtningsperiodens varaktighet
Ischemisk stroke med minimalt neurologiskt underskott (mild förlamning av armar och ben, nedsatt koordination, syn, yrsel)	Delvis återhämtning 1-2 månader Full återhämtning 2-3 månader
Varje typ av stroke med allvarliga neurologiska underskott (svår förlamning av armar och ben, ihållande diskoordineringsstörningar)	Delvis återhämtning med självbetjäning 6 månader. Full återhämtning är sällsynt och tar år
Svåra massiva ischemiska och hemorragiska stroke med ihållande neurologiskt underskott (funktionshinder på grund av förlamning av ena sidan och andra defekter)	Delvis återhämtning med förmågan att sitta på egen hand - 1-2 år; Full återhämtning är inte möjlig

Från ovanstående tabell blir det uppenbart att ju svårare stroke var, desto längre skulle rehabiliteringsbehandlingen vara. Patienter som har haft en ischemisk stroke återhämtar sig lite snabbare än efter en hemorragisk stroke.

Med det befintliga brutto neurologiska underskottet mot bakgrunden av någon stroke finns det inte alltid möjligheten till fullständig återhämtning av en person, vilket bestäms av nekros hos de viktiga klusterna av hjärnneuroner, vars funktion inte kan ta på sig närliggande friska celler. Därför slutar återhämtningsperioden efter någon stroke aldrig. Det är nödvändigt att delta i återhämtningsförfaranden för livet som kortvariga kurser eller dagligen. Detta kommer inte bara att hjälpa till att återställa förlorade förmågor utan också förhindra nya strokeattacker.

Du bör aldrig bli avskräckt, oavsett vilken typ av stroke som drabbats, och trots de uppenbara förutsägelserna. När allt kommer omkring är varje människas livsresurs annorlunda, särskilt i förhållande till hjärnan. Endast konstant självförbättring kan hjälpa till att återhämta sig mer fullständigt och på kortast möjliga tid efter en stroke.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitering efter stroke. Topp 7 saker att göra!

Stroke återhämtning övningar

En av de primära uppgifterna för återhämtningsperioden efter en stroke är återupptagandet av lemmarnas motorfunktion. Det är på dem som det neurologiska underskottet i denna sjukdom till stor del är låst. Det är nödvändigt att starta återställningen av rörelser nästan från den första dagen efter en stroke.

Övningarnas allmänna egenskaper kännetecknas av följande punkter:

1. Minskad muskeltonus och spänning. Varje stroke orsakar förlamning, kännetecknad av muskelhypertonicitet och ökad excitabilitet;
2. Förbättrar mikrocirkulationen. En stroke stör störningar av alla vävnader. Som ett resultat - ett brott mot deras blodtillförsel;
3. Förebyggande av kontraktur. Mot bakgrund av långvarigt neurologiskt underskott och spastisk förlamning inträffar ytterligare frysning av muskler, som är i ett tillstånd av konstant spänning;
4. Skydd av hudens extremiteter från liggsår. Detta gäller särskilt för benen. På platser med störst tryck och kontakt, som är hälområdet, förekommer oftast liggsår;
5. Förnyelse av fina rörelser. De tillhör de viktigaste funktionerna i lemmarna, som faktiskt kännetecknar fullständig återställning av nervsystemet. Detta gäller mest för händer och överben i allmänhet.

Innan du börjar träna efter stroke är det lämpligt att rådgöra med din läkare och ännu bättre med en smal specialist - en rehabiliteringsterapeut. Han hjälper inte bara att välja rätt uppsättning övningar utan också att berätta om alla finesser och stadier av deras genomförande. Generellt sett är det värt att påpeka en sådan funktion: alla övningar bör börja från enklare med en gradvis utvidgning av volymen beroende på patientens funktionella förmågor.

Mot bakgrund av sjukgymnastikövningar kan även patienter med samma problem och svårighetsgraden av en stroke återhämta sig på olika sätt. Därför bör du inte överbelasta en person mycket. Detta är lika skadligt som frånvaron av korrigerande gymnastik i allmänhet. Innan du utför några övningar är det bättre att värma upp de vävnader som deras handling kommer att riktas till. Om möjligt är varmvattenprocedurer lämpliga för dessa ändamål. Om det finns kontraindikationer eller andra orsaker till varför denna åtgärd inte är möjlig, räcker det med en lätt massage i 15 minuter omedelbart innan övningarna. Som en sista utväg kan du använda en värmedyna för att värma de drabbade lemmarna.

Alla patienter efter svåra stroke med ett stort neurologiskt underskott måste få hjälp av någon nära dem, eftersom de inte kan klara denna uppgift på egen hand. Det är bättre om uppsättningen övningar utförs 2-3 gånger om dagen i ett slags korta kurser som tar ungefär en timme. De bör inte orsaka svår trötthet och överansträngning hos patienten. Om sådana inträffar indikerar detta att belastningarna är oförenliga och patientens faktiska förmågor vid ett visst stadium av rehabiliterings- och återhämtningsperioden.

Ett strikt individuellt tillvägagångssätt med strikt efterlevnad av de allmänna reglerna för sjukgymnastikövningar kan kallas det enda rätta steget mot snabb återhämtning hos patienter efter en stroke.

Övningar i sängstöd

Naturligtvis är det i detta fall extremt svårt att göra något i stor skala, eftersom patienternas funktionsförmåga är mycket begränsade. Därför är det nödvändigt att hjälpa människor runt sådana patienter. Denna uppsättning övningar bör utföras av alla personer i den akuta perioden efter en stroke, liksom av dem som har svår spastisk förlamning av armar och ben med en uttalad ökning av muskeltonus. Sådana patienter kan inte räta ut armarna, eftersom de sitter ordentligt fast i böjt läge. Övningar bör syfta till att minska tonen och gradvis öka rörelseomfånget.

Typisk gymnastik ser ut så här:

1. Enkel förlängning och böjning av fingrar och händer, underarmar och armbågar, fötter och knän, rörelse av armar och ben i axlar och höftleder;
2. Rotationsrörelser enligt de angivna segmenten. Utfördes med hjälp av vårdgivare. De måste imitera de rörelser som en frisk person kan utföra;
3. Övning för att återställa armen. Sträcker krampaktiga lemmar med skenor och andra enheter. Indikerad för ihållande förlamning. För detta böjs den böjda lemmen gradvis från fingrarna och fixeras med ett bandage på en hård platt platta eller annan anordning. Steg för steg utförs samma åtgärder med de överliggande delarna av handen (hand och underarm). I denna position är lemmen fixerad i en halvtimme, men det kan vara längre om patienten inte orsakar obehag;
4. En handduk hängs över sängen. Följande övning kan utföras av personer med återställd handfunktion. För att göra detta, ta handduken med den och utför alla möjliga rörelser (bortförande och bortförande, lyft-sänkning i axeln, flexionsförlängning vid armbågen). Gradvis höjs handduken högre och träningen hindras av patientens egen vikt;
5. Från en remsa av gummi med medel tjocklek och bredd är det nödvändigt att göra en ring med en diameter på 40 cm. Med den här enheten kan du utföra ett stort antal övningar. Det kastas mellan händerna, underarmarna, armen och benet, handen och något föremål. I detta fall sträcks elastiken genom att separera ändarna från varandra;
6. För att eliminera muskelspasmer i underbenen placeras en hård rulle i poplitealområdet, vars tjocklek gradvis ökar. Således uppnås muskelsträckning och en ökning av rörelseomfånget;
7. Ta tag i underbenen över fotleden med ytterligare flexionsförlängning av benen i knälederna genom att skjuta fötterna längs sängen;
8. När du ligger i sängen måste du försiktigt lyfta armarna över huvudet och försöka ta tag i ryggen. Därefter utförs ofullständiga pull-ups samtidigt som du sträcker fötterna och fingrarna (som stretching);
9. Övningar för ögonen. De återställer funktionen av ögonglobens rörlighet och synanpassning. För att göra detta måste du göra ögonrörelser i olika riktningar flera gånger. Cirkulära rörelser. Upprepa proceduren med ögonlocken stängda;
10. Fixering av blicken vid en punkt med efterföljande roterande, nickande och cirkulära rörelser i huvudet utan att lossna från denna fixeringspunkt;

Sittande övning

De syftar till att återställa riktade armrörelser, stärka ryggen och förbereda benen för att gå. Deras teknik är som följer:

1. Patienten överförs till sittande ställning och händerna tar tag i sängens kanter. Vid inandning utförs flexion i ryggen medan du sträcker bagageutrymmet i ett spänningstillstånd. Vid utandning följer avkoppling. Cykeln består av 8-10 repetitioner;
2. Startpositionen är att sitta på sängen, benen på kroppsnivå (faller inte). Alternativt höja och sänka vänster och sedan höger ben flera gånger;
3. Startpositionen är att sitta i sängen. Händerna är avslappnade. Vid inandning bringas axelbladen närmare varandra medan huvudet kastas bakifrån. Vid utandning följer avkoppling;

Stående övningar

Visas efter utvidgningen av motorregimen och delvis återhämtning av patienten. Deras huvudmål är att återställa fina rörelser för att maximera eliminering av neurologiska störningar. Typiska exempel ser ut så här:

1. Lyfta en tändsticksask från golvet eller bordet. Arbetar med målmedvetna subtila rörelser;
2. Startpositionen står med händerna nedåt. När du andas in, lyft händerna upp över huvudet, samtidigt som du sträcker dig och står på fingrarna. Vid utandning slappnar de av, böjer kroppen ner och sänker. Upprepa flera gånger;
3. Flexionsförlängning av handen till en knytnäve med hjälp av en expander med samtidig avlägsnande av armarna från kroppen;
4. Stående med fötterna axelbredd, händerna placeras i midjan. Lutningar på kroppen görs till höger-vänster, fram och tillbaka;
5. Från den tidigare startpositionen, utför saxövningen (alternativ rörelse av korsade armar som sträcker sig framför dig, till motsatt sida;
6. Knäböj från stående ställning med sammanfogade fötter. Under träningen är det nödvändigt att hålla ryggen så rak som möjligt och inte riva klackarna från golvet;

Under övningar relaterade till restaureringsstadiet för fina rörelser kan du fortsätta gymnastik från tidigare steg, särskilt om det stärker musklerna och utökar rörelseomfånget i allmänhet. Sjukgymnastikövningar med lätta hantlar och styrketräning är tillåtna.

För att fysioterapiövningar verkligen ska vara av återställande natur måste det bli en del av patientens livsstil.

Återhämtning av tal efter en stroke

Återhämtningsprocesser i hjärnan i förhållande till talfunktionen är mycket långsammare än vid motoriska störningar. De kan pågå i flera år. Därför är det nödvändigt att hantera patienter kontinuerligt, från och med den första dagen i återhämtningsperioden efter stabilisering av det allmänna tillståndet. Huvuduppgiften i denna svåra process ligger på patienterna själva och deras anhöriga. Endast ihållande önskan bör vägleda dem. Du kan inte sluta träna, trots den långa frånvaron av en uttalad effekt. Förr eller senare kommer alla ansträngningar att belönas med en gradvis förbättring av talet.

Rekommendationerna för övningar av talåterställning är tillräckligt tydliga. Deras huvudfokus är involveringen av nervceller som finns i området för det drabbade talcentret för att utföra den funktion de förlorat. Detta kan uppnås genom kontinuerlig utbildning i tal- och hörselfunktion. För att patienten ska kunna återfå förmågan att prata självständigt måste han höra tal. Alla borde ständigt prata med honom. Således kommer han att kunna återge ljud.

När det gäller det direkta uttalet av ord, i händelse av fullständig förlust av talförmågan, är det nödvändigt att börja uttal av enskilda ljud och stavelser. För att göra detta får patienten del av ett ord eller en fras utan att avsluta slutet. Patienten måste själv uttala dem. Volymen på de reproducerade orden bör gradvis öka. Det sista steget är att upprepa rim och tungvridningar.

Sång har en gynnsam effekt på utvecklingen av talförmågan. Om patienten hör sång och därefter försöker sjunga tillsammans med nära och kära kommer han att lyckas mycket snabbare än vanligt tal. Därför är det absolut nödvändigt att inkludera denna metod för rehabilitering av patienter efter en stroke för att återställa talförmågan.

Det är oerhört viktigt för återställning av tal - att återuppta förmågan att uttala ljud. När allt kommer omkring kan en person potentiellt kunna tala, men på grund av en långvarig kränkning av innerveringen av efterliknande och tuggande muskler uppstår deras märkliga stelning.

I sådana fall bör de utvecklas aktivt av:

1. Vik läpparna i ett rör;
2. Blottade tänder;
3. Maximalt utskjutande tunga framåt;
4. Lätt bitande av de övre och nedre läpparna med käftarna;
5. Slicka läppar med tungan i båda riktningarna (från vänster till höger och vice versa);

Återställer minne efter en stroke

En av hjärnfunktionerna som är nedsatt till följd av en stroke är minnet. Det är mycket viktigt att närma sig återhämtningsprocesserna i detta avseende korrekt. Liksom alla andra förmågor med högre nervös aktivitet bör arbetet med det börja så tidigt som möjligt. Detta motsvarar vanligtvis perioden efter eliminering av ett direkt hot mot människors liv och fenomen av hjärnödem mot bakgrund av stroke.

Det första läkare arbetar med är medicinstöd för de drabbade nervcellerna. Patienter ordineras intravenösa infusioner av nootropics (läkemedel som förbättrar metaboliska processer i hjärnan och minnet). Deras mottagning måste fortsättas vid poliklinisk behandling, men redan i tablettform. De vanligaste och effektivaste nootropika inkluderar piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Alla agerar ganska långsamt, så det är viktigt att observera antagningstiden, som bör vara minst 3 månader. Efter en kort paus måste behandlingskursen upprepas.

Förutom läkemedelskorrigering bör funktionell rehabiliteringsbehandling också utföras. Det innebär ständigt träning av hjärnans förmåga att komma ihåg. Denna process är en av de längsta av alla typer av rehabiliteringsbehandling efter en stroke och tar många månader och till och med år. Det inkluderar att memorera och ständigt upprepa tal, vissa ord, rim, först korta och sedan längre. Brädspel och andra aktiviteter med inslag i spelet, när patienten samtidigt distraheras från världen omkring sig och koncentreras till en viss handling, har också en gynnsam effekt på minnet.

Hur gör man rätt meny efter en stroke?

Stroke återvinning läkemedel

En extremt viktig plats i rehabiliteringsbehandlingen av strokepatienter tillhör läkemedelsbehandlingen av cerebral dysfunktion. Det är absolut nödvändigt att följa deras kursmottagning med omväxlande perioder med aktiv behandling och pauser mellan dem. Det rekommenderas att injicera cerebroprotektorer (läkemedel som förbättrar blodflödet och hjärnaktiviteten) intravenöst två gånger om året.

Det är viktigt att komma ihåg att du inte ska ta blodförtunnande medel efter blödningsslag. I detta är det inte bara lämpligt utan det är också möjligt att framkalla ett återfall av en stroke. Alla andra läkemedel ordineras inte differentiellt, oavsett typ av stroke.

En ungefärlig klassificering av läkemedel för rehabilitering under perioden efter stroke ges i form av en tabell:

Specifika representanter
Förbättra blodflödet till hjärnan	Pentoxifyllin; Cavinton; Cerebrolysin; Aspirinbaserade preparat;
Förbättra metaboliska processer i hjärnceller	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizine; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinerade produkter (består av flera läkemedel)	Phezam; Neuronormer; Tiocetam;
Andra droger	Glycin - minskar nervsystemets excitabilitet; Sirdalud - eliminerar muskelspänningar, muskelspasmer och hypertonicitet; Läkemedel och örtteer; Antidepressiva medel (gidazepam, adaptol)

Med läkemedelsrehabilitering av hjärnan och dess funktioner används en tydligt sekventiell taktik för stegvis terapi. Det involverar steg-för-steg-administrering av läkemedel, börjar med intravenös administrering och slutar med att ta tabletter som innehåller identiska aktiva ingredienser. I detta avseende har moderna läkemedelsföretag som arbetar med produktion av cerebroprotektorer skapat olika doseringsformer av de vanligaste aktiva substanserna. Detta gör det möjligt för patienter att ta samma läkemedel, vilket är särskilt viktigt när det är perfekt för patienten.

Endast den behandlande läkaren eller specialisten som övervakar patienten ska ordinera eller ersätta läkemedel med andra. Patienten och hans släktingar bör endast följa rekommendationerna och inte missa att ta drogen vid den bestämda tiden.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".