Järnbristanemi - Vad är Det? Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Järnbristanemi: vad är det och hur behandlas det?

Järnbristanemi är en minskning av nivån av järn i kroppen, vilket leder till en minskning av nivån av hemoglobin i blodet. Hemoglobin finns i röda blodkroppar, som är röda blodkroppar som transporterar syre till organ och vävnader. Utan hemoglobin blir denna process omöjlig. Bland folket är anemi bättre känd under namnet "anemi", eftersom denna sjukdom under tidigare år kallades på detta sätt även av läkare.

Nivån av röda blodkroppar i järnbristanemi kan ligga inom det normala intervallet. Men de kan inte utföra sin funktion om de saknar hemoglobin. Som ett resultat börjar organ och vävnader lida av syresvält (detta tillstånd kallas hypoxi).

Bland andra anemier är järnbristanemi vanligast. Detta förklaras lätt av det faktum att en mängd olika faktorer och orsaker kan leda till dess utveckling, vilket kommer att beaktas nedan.

Järn (Fe) är ett spårämne, utan vilket människokroppen inte kan fungera normalt.

Normalt har en frisk vuxen genomsnittlig man cirka 4-5 g järn i kroppen:

• Hemoglobin innehåller 2,5-3,0 g järn.
• I vävnader är dess nivå lika med 1,0-1,5 g. Detta järn finns i dem som reserver vid nödsituationer. Det kommer i form av ett ämne som kallas ferritin.
• Andningsenzymer och myoglobin förbrukar cirka 0,3-0,5 g järn.
• Dessutom finns en liten mängd järn i proteiner som transporterar detta spårämne. Dessa proteiner kallas transferrins.

Varje dag avlägsnar kroppen av en vuxen man med hjälp av tarmarna cirka 1,0-1,2 g järn.

En vuxen kvinnas kropp innehåller 2,6-3,2 g järn. Samtidigt innehåller reserverna av organ och vävnader endast 0,3 g av detta spårämne. Varje dag utsöndrar kvinnokroppen järn genom tarmarna. Under menstruationen utförs förlusten av detta spårämne också med menstruationsblod. Under menstruationen utsöndras 1 g järn dagligen. Därför är det ganska logiskt att kvinnor ofta drabbas av sådana störningar som järnbristanemi.

I barndomen motsvarar normala järnnivåer de för kvinnor. Detta gäller för barn och ungdomar under 14 år.

Tyvärr kan inte människokroppen producera järn på egen hand. Han kan bara ta emot det från utsidan (med mat eller läkemedel). Järnabsorptionen sker i tolvfingertarmen och i tunntarmen. Med hjälp av tjocktarmen utsöndras detta spårämne bara.

En person borde inte vara rädd för att aktiv användning av järn med mat kan leda till överdriven ansamling i vävnader och organ. Kroppen har ett antal mekanismer som helt enkelt blockerar överflödigt Fe från maten.

Innehåll:

• De första tecknen på järnbristanemi
• De viktigaste symptomen
• Faktorer och orsaker till utveckling
• Graden av järnbristanemi
• Diagnostik
• Behandling av järnbristanemi

De första tecknen på järnbristanemi

I de tidiga stadierna av dess utveckling manifesterar sig inte järnbristanemi på något sätt, det vill säga en person kanske inte ens misstänker att det finns en latent brist på järn i kroppen. Förändringar i början av utvecklingen av denna störning är mindre. Ändå finns de första tecknen på IDA fortfarande, en annan fråga som få människor tror att de provoceras just av en minskning av nivån av järn i blodet.

Så det är absolut nödvändigt att träffa en läkare och ta ett biokemiskt blodprov om en person börjar oroa sig för följande störningar:

• Aptiten minskar. Personen fortsätter att äta mat, men gör det utan mycket önskan.
• Smutsförvrängning, uppkomsten av nya livsmedelsberoende är möjlig. Du kanske vill äta något ovanligt, som lera, krita, mjöl, tandpulver.
• I den epigastriska regionen uppstår ofta obekväma känslor, störningar med att svälja mat är möjliga.
• Kroppstemperaturen stiger till subfebrila nivåer och förblir på denna nivå under en lång tidsperiod. Samtidigt finns det inga synliga symtom på en infektionssjukdom.
• Det är möjligt att svagheten ökar när man gör bekanta saker.
• Under fysisk aktivitet ökar hjärtfrekvensen.
• Buller och ringningar kan förekomma i öronen.
• Ibland klagar patienter på smärtsamma känslor i hjärtat.

Det är inte alls nödvändigt att patienten kommer att uppleva hela det listade symptomkomplexet. Ibland kan anemi ha ett latent förlopp och det upptäcks av en slump under en medicinsk undersökning.

De viktigaste symptomen

När sjukdomen fortskrider blir dess kliniska manifestationer mer uttalade. Förutom cirkulations-hypoxiskt syndrom (huvudvärk, svaghet, trötthet) och problem med matsmältningssystemet utvecklar patienten sideropen syndrom. När en patient beskriver sina klagomål vid en läkarmöte kommer läkaren först och främst att misstänka anemi.

De viktigaste symtomen som indikerar järnbrist inkluderar:

• Försämring av nagelplattans tillstånd. Det blir tunt, tråkigt och börjar exfoliera.
• Genom att uppmärksamma vilken typ av hud patienten har kan vissa slutsatser dras. Med järnbristanemi blir den väldigt torr och flagnande.
• Kramper uppträder i munhörnorna, läpparna blir spruckna.
• Salivation ökar på natten.
• Hår förlorar sin tidigare attraktivitet. De börjar splittras, lyser inte och växer dåligt.
• Patientens tunga blir sprucken, det kan finnas en känsla av obehag i den.
• Även små skador på huden kommer att regenerera under lång tid.
• Immunförsvaret minskar. Personen kommer att bli sjuk ofta och länge.
• Muskler förlorar sin tidigare styrka och deras svaghet ökar.
• Urininkontinens är möjlig. Det utsöndras i små portioner under starkt skratt, hosta eller ansträngning. Detta beror på att sfinkterna försvagas.
• Slemhinnorna i tarmarna och magen blir inflammerade och på vissa ställen till och med atrofi.
• Det finns en absolut behov av att tömma urinblåsan.
• En människas humör är alltid deprimerad, han blir dyster och apatisk.
• I ett täppt rum känns patienten väldigt dålig.
• Sömnighet följer en person även på dagtid.
• Ansiktet är svullen hela tiden.

Förloppet av anemi med förekomsten av ovanstående symtom kan pågå under ganska lång tid - cirka 10 år. Ibland stiger hemoglobinnivån något, vilket hjälper till att eliminera de flesta patologiska tecken, och personen går inte till läkaren. Orsaken som orsakar järnbrist kan dock inte elimineras på egen hand (såvida den inte orsakas av fysiologiska faktorer, såsom graviditet). Därför kommer järnbristanemi att fortsätta att utvecklas. Takykardi kommer att finnas kontinuerligt, förutom det kommer allvarlig andfåddhet att dyka upp. Muskelsvaghet växer ständigt, en persons förmåga att arbeta minskar avsevärt.

Sjukdomsförloppet i barndomen är oftast latent. Vid 3 års ålder, när barnet överförs till en mer varierad diet, diagnostiseras fall av IDA mindre ofta.

Järnbrist drabbar ofta för tidigt födda barn, barn som är födda med flera graviditeter, överviktiga barn och barn som snabbt går upp i vikt. Frekventa infektionssjukdomar, tarmsjukdomar, artificiell utfodring bidrar till utvecklingen av anemi i barndomen.

Förloppet av anemi hos ett barn beror till stor del på hur långt denna sjukdom har gått. Det som är viktigt är svårighetsgraden för kompenseringsförmågan hos smulororganismen. Ju lägre nivå av järn i blodet och ju snabbare hemoglobinet faller, desto intensivare blir symtomen på sjukdomen. Ibland kan anemi pågå i flera år utan någon behandling. Emellertid kommer symtomen på järnbrist att vara subtila.

Följande symtom indikerar anemi hos ett barn:

• Bleka slemhinnor.
• Vita öronblåsor.
• Torr och tunn hud.
• Dåligt skick på hår och naglar.
• Ingen aptit.
• Viktminskning.
• Släpar i fysisk utveckling.
• Subfebril kroppstemperatur.
• Frekvent ARVI och ARI.
• Förstoring av mjälte och lever i storlek.
• Återkommande sjukdomar i munhålan.
• Svimningsförhållanden.

Alla dessa symtom kan saknas med anemi om den har en latent kurs.

När det gäller gravida kvinnor hotar järnbrist inte bara den förväntade mammans hälsa utan också fostret. Dessutom kommer barnets centrala nervsystem att drabbas av akut hypoxi. Järnbristanemi hos gravida kvinnor är associerad med risken för för tidig födsel, liksom infektiösa komplikationer under perioden efter födseln.

Faktorer och orsaker till utveckling

För att förstå orsakerna till utvecklingen av järnbristanemi är det nödvändigt att beskriva järns roll både i hemoglobinprocessen och i kroppen som helhet.

Järnbrist är grunden till järnbristanemi. Om dess nivå i kroppen är under de föreskrivna värdena, räcker inte detta element för att slutföra det sista steget av heme-produktion. Han kommer att börja ta den från depåen och ta bort den från ferritin. För att delas med hem måste emellertid ferritin också innehålla tillräckligt med järn. Om ferritinet i detta mikroelement är mindre än 25%, fick han på grund av vissa omständigheter mindre av det.

Låg hemproduktion leder till att hemoglobin inte kan produceras i tillräckliga mängder. Det finns för få hemor för att bilda en hemoglobinmolekyl (den består normalt av fyra hemor och globin).

Erytrocyter lämnar den röda benmärgen utan att få hemoglobin. Sådana defekta blodplattor kan inte transportera syre från lungorna till de inre organens vävnader. Som ett resultat börjar de lida av hypoxi, en person utvecklar cirkulations-hypoxiskt syndrom.

Dessutom leder järnbrist till att vävnaderna upphör att producera enzymer i normal grad. Detta återspeglas i deras interna ämnesomsättning. Huden och slemhinnorna genomgår atrofiska förändringar, vilket orsakar de första tecknen på sjukdomen.

Så den främsta anledningen till järnbristanemi är brist på järn och uttömning av dess depå (ferritin) med ytterligare störningar i produktionen av hem och sedan hemoglobin.

Järnbrist utvecklas under förutsättning att den inte når den nivå där den deltar i hemsyntes. Järnförluster är också möjliga tillsammans med erytrocyter, vilket observeras vid utveckling av blödning.

Efter massiv blodförlust i kroppen utvecklas akut post-hemorragisk anemi, det hör inte till järnbristanemi. Sådan blodförlust är typiskt för svår förlossning, allvarliga skador, kriminella aborter etc. Om hjälp ges till offret i tid och blodförlust kan stoppas, kommer volymen cirkulerande blod att återhämta sig helt efter ett tag. Samtidigt kommer nivån av erytrocyter och hemoglobin att återgå till det normala.

Följande orsaker leder till utvecklingen av järnbristanemi:

• Kronisk blödning, där röda blodkroppar lämnar blodet tillsammans med hemoglobin och järn. Sådan blödning kännetecknas inte av massiv förlust av livsuppehållande vätska. Dessa inkluderar: långvarig menstruation på grund av en funktionsstörning i äggstockarna, myom i livmodern eller endometrios, såväl som gastrointestinal blödning, nasal och gingival blodförlust.
• Otillräckligt intag av järn från maten. I detta fall kan vegetarism eller äta mat som innehåller extremt låga nivåer av järn leda till anemi.
• För stora behov av järn hos människor. En liknande situation observeras i tonåren, hos gravida kvinnor (detta problem är särskilt relevant för tredje trimestern av graviditeten) och hos ammande mödrar.
• En person som har cancer kan utveckla järnbristanemi, särskilt om tumörerna växer mycket snabbt. Foci av kronisk infektion i kroppen kan också framkalla ett brott.
• Järnbristanemi utvecklas när detta spårämne inte kan absorberas normalt i blodomloppet i tarmarna. Anledningen till detta är olika sjukdomar i matsmältningssystemet: gastroduodenit, enterit, enterocolit, avlägsnande av en del av magen eller tolvfingertarmen 12.
• Fel i järntransportprocesserna kommer också att leda till utvecklingen av detta problem.
• Om en kvinna led av anemi under graviditeten kommer brist på järn att observeras i barnets kropp.

Järnbristanemi, som utvecklas hos barn, förtjänar särskild uppmärksamhet. Vid en ålder av mindre än 2-3 år är det bristen på järn som observeras hos spädbarn oftare än andra bristförhållanden. Fel i barnets näring, som föräldrar gör, leder till en sådan patologi. Detta är ett allvarligt problem, förutom barn saknar barn ofta proteiner och vitaminer.

Järnbristanemi anses vara mer en kvinnlig sjukdom, eftersom den ofta utvecklas med kraftig blodförlust under livmoderblödning eller under förlossningen. Dessutom tömmer ungdomar järnförråd snabbare än vuxna, vilket är förknippat med perioder av aktiv tillväxt i kroppen. Naturligtvis är små barn i riskzonen.

Graden av järnbristanemi

Beroende på exakt vilken järnbrist som finns i kroppen finns det tre grader av anemi: mild, måttlig och svår.

Mild anemi

Mild anemi kännetecknas av nivån av hemoglobin i blodet i området 90-110 g / l. Vid denna tidpunkt är järnbristanemi i ett latent stadium. Det kan hålla länge. En skarp övergång till måttlig anemi sker inte. Ibland är det möjligt att identifiera en brist på järn endast genom ett blodprov, men det kommer att vara nödvändigt att studera koncentrationen av serumjärn, eftersom hemoglobin kommer att förbli inom det normala intervallet.

Läs mer: Mild anemi 1

Medel

Den genomsnittliga graden av järnbristanemi kännetecknas av en hemoglobinnivå i intervallet 70-90 g / l. Vid denna tidpunkt utvecklar patienten sideropen syndrom och börjar presentera vissa klagomål för läkaren. Det kan ta flera år (8-10 år) från det ögonblick då mild anemi uppträder till utvecklingen av måttlig anemi.

Vävnadsideropeniskt syndrom kännetecknas av symtom som: störningar i matsmältningssystemet, förändringar i huden, försämring av tillståndet för hår och naglar.

Läs mer: Måttlig anemi 2

Tung

En allvarlig grad av järnbristanemi kännetecknas av en minskning av hemoglobinnivåerna till 70 g / l. I det här fallet utvecklar patienten hela komplexet av syndrom: cirkulär-hypoxisk, sideropen, hematologisk. Det är redan omöjligt att inte märka eller ignorera deras manifestationer; en person söker medicinsk hjälp.

Läs mer: Allvarlig anemi 3

Diagnostik

Klagomål från en patient som kommer till ett möte kan uppmana läkaren att tro att han utvecklar järnbristanemi.

För att bekräfta detta antagande är det nödvändigt att tilldela ett antal laboratorietester, som inkluderar:

• Allmän blodanalys. Följande tecken kommer att indikera järnbristanemi: en minskning av nivån av hemoglobin i blodet, tillväxten av små erytrocyter (mikrocytos), hypokromi, en ökning av nivån av retikulocyter. Även om ibland antalet retikulocyter ligger inom det normala intervallet.
• Minskade serumjärnnivåer. Normala värden för män är 13-30 μmol / l, och för kvinnor - 11-30 μmol / l.
• Nivån av transferrin i blodet stiger, vars normala värden bör ligga i intervallet 27-40 μmol / l.
• Innehållet i transferrin i körteln kommer inte att överstiga 25%, vilket också är ett karakteristiskt tecken på anemi.
• Serumferritin i blodet minskar med IDA. Dess normala värden för en frisk man är 30 ng / ml och för en frisk kvinna - 10 ng / ml.

Det räcker dock inte bara för att fastställa att en person har järnbristanemi. Det är absolut nödvändigt att identifiera orsaken som ledde till dess utveckling. Det kan inte uteslutas att en allvarlig sjukdom eller andra livshotande tillstånd blev drivkraften. För att fastställa orsaken till IDA kan följande studier krävas:

• Det är absolut nödvändigt att kontrollera med patienten om han följer en vegetarisk diet. Det är möjligt att orsaken till anemi ligger just i egenskaperna hos patientens diet.
• Utvecklingen av anemi för latent inre blödning är karakteristisk, därför rekommenderas de flesta patienter att genomgå EGD, koloskopi, sigmoidoskopi. Detta gör det möjligt att upptäcka dold blödning i matsmältningssystemets organ.
• Kvinnor måste skickas för att träffa en gynekolog utan att misslyckas.

Sökningen efter orsaken till IDA måste slutföras före den tidpunkt då behandlingen ordineras. Terapi för anemi baserat på antaganden är inte möjlig.

Behandling av järnbristanemi

Det finns flera grundläggande principer för behandling av järnbristanemi, inklusive:

• Det är omöjligt att bli av med sjukdomen genom att helt enkelt justera menyn. Patienten ska ta järntillskott.
• IDA-behandling består av två steg. Först måste du eliminera anemi, vilket tar 30-45 dagar (en ökning av hemoglobinnivåerna kommer att inträffa efter 21 dagars behandling). Nästa steg är att fylla på järn i kroppens reserver. Längden på detta steg är 60 dagar.
• Efter att hemoglobinnivån har återgått till normal bör behandlingen inte avbrytas. En hel kurs kan inte vara mindre än 3-4 månader.

En retikulocytisk kris som utvecklas på 5-8: e behandlingsdagen indikerar att den valdes korrekt. I det här fallet ökar nivån av unga erytrocyter, som kallas retikulocyter, 20-50 gånger.

Om patienten ordineras oralt järnintag absorberas inte mer än 20-30% av den totala dosen. Resten utsöndras helt enkelt av tarmarna. Därför bör läkaren vara engagerad i valet av dosen av järnberedningen.

Även om det är omöjligt att bli av med järnbrist med enbart diet, betyder det inte att patienten ska ge upp den. Överensstämmelse med en diet berikad med detta mikroelement är en förutsättning för återhämtning. Först och främst bör en person få köttprodukter som inte innehåller mycket fett. Dessa är nötkött, varmt lamm och kalvkött. Menyn kompletteras med bovete, fisk, citrusfrukter, äpplen.

Dessutom ordineras patienten vitamin- och mineralkomplex med den charmiga inkluderingen av askorbinsyra, vitamin A, B och E.

Förberedelser - järnkällor måste tas enligt följande regler:

• Kortverkande läkemedel tas en kvarts timme efter en måltid eller mellan tillvägagångssätten till bordet. Långverkande läkemedel kan tas före måltider och på natten. Dessa inkluderar läkemedel såsom: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Det räcker att ta dem var 24: e timme i den dos som ordinerats av läkaren.
• Drick inte järnberedningar med mejeriprodukter eller helmjölk. De innehåller kalcium, som stör den normala absorptionen av järn.
• Det är förbjudet att tugga läkemedel, såvida det inte är tuggbara tabletter. De tas hela och tvättas med vatten. Som en drink kan också användas ett avkok av vildros eller någon lätt juice som inte innehåller fruktmassa.

För barn som inte har fyllt tre år förskrivs järnberedningar i droppar. Sirap kan erbjudas barn 3-6 år. Vid äldre ålder är tuggbara tabletter lämpliga för behandling av anemi, som unga patienter inte vägrar.

Modern farmakologi erbjuder ett brett utbud av mediciner som är utformade för att kompensera för järnbrist. De finns i olika former av släpp, så att välja det bästa alternativet är inte svårt.

De vanligaste järnläkemedlen inkluderar:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Ferroceron.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Läkemedel på listan bör inte tas på eget initiativ. De måste ordineras av en läkare. Till att börja med väljer läkaren en terapeutisk dos och reducerar den sedan till en förebyggande dos.

Intramuskulärt administreras järn endast om en överträdelse av dess absorption i mag-tarmkanalen fastställs. Detta orsakas av kirurgiska ingrepp i tarmarna och magen, liksom olika patologier i matsmältningssystemet.

Det bör beaktas att intramuskulär och intravenös administrering av järnpreparat kan framkalla en allergisk reaktion upp till anafylaktisk chock.

Dessutom är behandlingen av vissa andra typer av anemi med järntillskott strikt kontraindicerad. Innan behandlingen påbörjas bör du därför se till att diagnosen är korrekt.

I vissa fall krävs blodtransfusion; indikationerna för detta förfarande är:

• Prenatal eller preoperativ beredning av en patient med en hemoglobinnivå under 50 g / l.
• Oförmågan att ta järnberedningar i form av tabletter och en allergi mot deras parenterala administrering.
• Transfunderas endast med erytrocytmassa under IDA, som har tvättats minst 3 gånger.

Förebyggande av järnbristanemi är en viktig åtgärd för att förhindra allvarliga störningar i kroppen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas barn och kvinnor i position. För att förhindra utveckling av anemi hos barn under ett år är det nödvändigt att inte ge upp amning. Om barnet har konstgjord formel måste de innehålla en tillräcklig mängd järn. Det är absolut nödvändigt att införa kompletterande livsmedel med kött- och fiskrätter i rätt tid.

Alla gravida kvinnor som är i tredje trimestern av graviditeten bör ta järntillskott. Kvinnor som inte har gått i klimakteriet måste komma ihåg behovet av förebyggande järntillskott tidigt på våren. Den profylaktiska kursen ska pågå i fyra veckor. En separat riskgrupp inkluderar tonårsflickor, idrottare och blodgivare.

Om en person upptäcker de första tecknen på anemi, ska de inte fördröja behandlingen. Du måste träffa en läkare och få adekvat terapi.

Användbara artiklar om återställning av hemoglobin i blodet:

• Lista över järntillskott vid behandling av anemi
• Kost och näring för anemi
• Hembehandling för anemi (effektiva och beprövade recept)
• TOPP 5 produkter för att öka hemoglobinet i blodet
• Vilken läkare ska jag kontakta för anemi?

Video: järnbristanemi, RIA Novosti-berättelse:

Författaren till artikeln: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Utbildning: 2013 tog han examen från Kursk State Medical University och fick examen "Allmän medicin". Efter två år, avslutat uppehållstillstånd i specialiteten "Onkologi". År 2016 avslutade forskarutbildningen vid Pirogov National Medical and Surgical Center.