Aortastenos Och Hjärtventilstenos

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Aortastenos och hjärtventilstenos

Stenos i aorta (stenos i hjärtklaffen, aortastenos, stenos i aortaöppningen) är sammansmältningen av aortaklaffbladet eller området under eller ovanför det, vilket leder till att det smalnar och stör den normala blodtillförseln till kroppen. Det är den vanligaste av alla hjärtfel (upp till 85%). Ventilstenos är tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor.

En smal vänster kammarventil hindrar frisättningen av blod i aortan och ökar belastningen på själva kammaren avsevärt. Detta leder till dess hypertrofi, vilket gör det möjligt att kompensera för defekten under lång tid. Men efter 15-20 år sker dekompensering, vilket i sin tur leder till utvecklingen av hjärtsvikt.

Ventilstenos kan vara medfödd (3-10% bland patienter med missbildningar) eller förvärvas. Det finns tre former av aortastenos: ventil, subvalvular och supravalvular (de hänvisar till aortastenos på grund av en liknande kurs). Alla former kan vara både medfödda och förvärvade, förutom supravalvulära. Det är bara medfödd.

Medfödd stenos (medfödd hjärtsjukdom) förekommer sällan hos ett barn från födseln. Medfödda missbildningar inkluderar också en bicuspid ventil i hjärtat, i stället för en tricuspid ventil (normal). I en tidig ålder kan en sådan ventil inte orsaka något obehag, men med åldern är det mer troligt att det smalnar och orsakar hjärtsvikt. Sådana personer bör undersökas regelbundet och konsultera en läkare. Orsakerna till medfödd aortastenos är inte kända.

De främsta orsakerna till stenos i hjärtklaffen är åldersrelaterad avsättning av kalciumsalter i tricuspid aortaklaffen, reumatiska ventilskador, akut reumatisk feber, aorta ateroskleros, infektiös endokardit. Mindre vanligt på grund av kronisk njursjukdom, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, Pagets sjukdom, karcinoidsyndrom.

Symtom på stenos i hjärtklaffen kanske inte uppträder under lång tid under kompensationsperioden och manifesterar sig bara under dekompensationsperioden. I det här fallet är patienten orolig för värk, förträngande smärta i bröstet och hjärtat, ökad hjärtslag, yrsel, trötthet, illamående, andfåddhet, svimning kan uppstå. Fel utvecklas, vilket leder till hjärtastma i senare skeden.

För att detektera stenos i hjärtklaffen och aortastenos används följande diagnostiska metoder:

· Auskultation - lyssna med ett stetoskop till ett grovt ljud över aortan under sammandragningen av vänster kammare;

· Röntgenundersökning - låter dig diagnostisera en ökning av vänster kammare;

· Elektrokardiogram - låter dig upptäcka ventrikulär hypertrofi;

· Ekokardiogram - låter dig identifiera förändringar i ventilapparaten med ultraljud;

· Hjärtkateterisering är en invasiv metod för diagnos och behandling som kräver insättning av en kateter i en artär. Låter dig bestämma lokaliseringen av förträngning, intrakardiellt tryck, ventiltillstånd, närvaron av defekter, syrekoncentration i hjärtat blod.

· Angiocardiographic undersökning - ger den mest fullständiga informationen som krävs för att fatta beslut om behovet av kirurgisk korrigering. Den är uppdelad i två steg: ventrikulografi och oortografi.

n

Det finns inga metoder för att förhindra aortastenos. Den enda effektiva behandlingen är kirurgi. För var och en av formerna av aortastenos finns det metoder för kirurgisk behandling, de kan delas in i två grupper: ventilsparande och ventilbyte.

Ventilsparande metoder inkluderar stängd kommissurotomi. Men nyligen övergavs denna metod till förmån för valvuloplasty: perkutan ballong eller öppen. Perkutan (perkutan) ventilbyte är ett vanligt förfarande. Tidigare var det nödvändigt att öppna bröstet för dess utförande, men idag finns det inget behov av öppen åtkomst. Operationen utförs med hjälp av en kateter.

Öppet aortaklaffbyte är fortfarande den viktigaste behandlingen för hjärtsjukdomar. En sternotomi (dissektion av sternum) eller thoracotomy (öppning av pleurahålan) utförs, hjärtat öppnas, ventilen avlägsnas. Sedan byts ventilen ut med en mekanisk (den riskerar trombbildning) eller en mindre hållbar biologisk (mänsklig; ibland sin egen; ko; svin).

Ventilsparande kirurgi är avlägsnande av kalciumsalter från ventilen och angränsande områden.

Med ventil aortastenos blir det nödvändigt att expandera ventilbladet. Detta kan uppnås på två sätt: kirurgisk eller ballongventilplastik. Med supravalvular stenos avlägsnas det drabbade området och kärlets delar sys ihop. Med subvalvular stenos tränger de in i hjärtat genom aortaklaffen och tar bort den drabbade vävnaden.

Artikelförfattare : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Utbildning: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Allmän medicin" 1991, 1993 "Yrkessjukdomar", 1996 "Terapi".