Nattlig Enures Vid Barn - Effektiv Behandling Och Orsaker Till Utveckling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:48

Nattlig enures vid barn

Ett barn kan inte harmoniskt uppfatta världen om det lider av urininkontinens. Denna patologi, dess orsaker och egenskaper hos behandlingen, är av särskild betydelse i modern barnläkemedel. Den internationella klassificeringen av sjukdomar definierar enures av oorganisk natur som ihållande ofrivillig dagtid och (eller) natturinering som inte motsvarar barns psykologiska ålder. Detta problem blir viktigast när barnet fyller 5 år.

Ett karakteristiskt tecken på primär enures är att barnet inte har och inte har kontroll över urineringsprocessen. Om barnet konsekvent har kontrollerat tömningen av urinblåsan i minst sex månader i rad och sedan förlorat denna förmåga, betraktas enures som sekundär (förvärvad eller återkommande). Utvecklingen av sekundär enures påverkas signifikant av urologiska eller neurologiska faktorer.

I åldersgruppen 4 till 15 år, enligt medicinsk statistik, observeras enuresis episodiskt eller konstant hos 20-30% av barnen. I ungefär 8-10% av fallen kvarstår urininkontinens under dagarna under tonåren och vuxenlivet. Denna omständighet försämrar livskvaliteten, kräver långvarig behandling och leder till utveckling av psykopatologier. Enuresis får enorm social betydelse, eftersom föräldrar anser att det är ett allvarligt problem i 60% av familjerna, ungefär en tredjedel av dem straffar barn för urininkontinens. I de flesta fall är det mycket svårt eller omöjligt att identifiera orsaken till patologin. Man tror att nattlig enures har en polyetiologisk natur, det vill säga flera faktorer är involverade i dess utveckling.

Innehåll:

• Orsaker till sängvätning hos barn
• Symtom på infantil enures
• Diagnos av sängvätning
• Behandling av nattlig enures vid barn
• Minirin för enures vid barn
• Begränsa drickandet för att behandla sängvätning
• Är enuresbehandling effektiv genom belöning och motivation?
• Ska ett barn med sängvätning väckas på natten?
• Blåsutbildning
• Behandling av enures vid barn med folkmedicin
• Rekommendationer till föräldrar
• Vilken läkare behandlar enures hos barn?

Orsaker till sängvätning hos barn

Det finns flera hypoteser om orsakerna som bidrar till utvecklingen av enures. Antagandena bekräftas av forskning av specialister inom olika läkemedelsområden (urologi, barnläkemedel, neuropatologi, psykologi).

De vanligaste orsakerna till sängvätning är:

• Omognad i centrala nervsystemet. En fördröjning i mognaden av centrala nervsystemet uppstår på grund av patologier av graviditet och förlossning, kraniocerebrala skador, neuroinfektioner. På grund av omogenhet störs regleringen av olika kroppssystem, inklusive urinering. Till stöd för denna hypotes tillhandahåller studier av enures följande data: 10-15% av barnen blir av med urininkontinens spontant, utan någon behandling.
• Dysfunktion i urinvägarna. Enuresis kan vara det enda symptomet på sådana patologier som dysfunktion i urinblåsan, vesikoureteral reflex, myelodysplasi, överaktiv urinblåsa.
• Det patologiska fenomenet sömn. Att sova för djupt kan få dig att kissa ofrivilligt.

• Brott mot vasopressinsekretion, nattlig polyuri. En minskning i produktionen av antidiuretiskt hormon leder till produktion av stora volymer urin på natten, medan ökad utsöndring av vasopressin under normala förhållanden minskar urinproduktionen på natten. Cirka 3/4 av barnen med sängvätning har nattlig polyuri.
• Ärftlighet. Den genetiska predispositionen beror på det autosomala dominerande arvsättet för en liknande patologi hos 75% av direkta släktingar till ett barn med enures.
• Stress och sociopsykologiska förutsättningar. Ett barn som har upplevt svår stress eller en långvarig traumatisk situation under de första 4-6 åren av livet svarar omedvetet på detta med urininkontinens i protest. Denna hypotes bekräftas av det faktum att efter bota enuresis observeras en positiv dynamik av det mentala tillståndet.

Kommentarer från Dr. Komarovsky om orsakerna till utvecklingen av barns enures.

Symtom på infantil enures

Det viktigaste och ledande symptomet är ofrivillig nattlig urinering. Det kan vara singel eller upprepas mer än en gång per natt, förekommer regelbundet eller en gång i veckan, flera gånger i månaden. Ofrivillig urinering registreras vanligtvis under den första halvan av en natts sömn, i sin djupaste fas. Samtidigt vaknar inte barn utan fortsätter att sova på en våt säng.

Symtom på komplicerad sängvätning:

• Sällsynt (mindre än 5 gånger om dagen) eller frekvent (mer än 8 gånger om dagen) urinering
• Oemotståndlig (absolut nödvändighet) att urinera eller brist på urin;
• Svag urinström.

Psykiska störningar hos barnet som åtföljer enures:

• Ökad ångest;
• Sömnstörningar (för djup eller grunt sömn, somna länge, sova, sova, bruxism (tänder));
• Stängning;
• Blyghet;
• Sårbarhet;
• Tics, stammande;
• Fobier.

Komplexet av symtom förenar begreppet "omogen urinblåsa". Ett barn med en omogen urinblåsa kan inte reglera nattömning av urinblåsan eller kontrollera urinering. Normalt uppstår blåsans mognad med 3-4 år.

Diagnostik

När föräldrar tillsammans med sitt barn träffar en urolog hos barn, börjar specialisten diagnosen genom att ta en detaljerad anamnes.

Den innehåller följande parametrar:

• Förekomsten av patologier av graviditet och förlossning hos patientens mor;
• Närvaron av ryggmärgs- och hjärnskador, neuroinfektioner, operationer i centrala nervsystemet under de första tre åren av ett barns liv;
• Familjens föräldraskapsstil;
• Föräldrarnas krav på barnets skicklighet;
• Genetisk predisposition;
• Frekvensen av urininkontinens, enuresens natur;
• Förekomst eller frånvaro av sömnstörningar;
• En händelse som gav drivkraft för utvecklingen av enures (stress, psykotrauma, sjukdom med hypertermi, hypotermi).

Ju mer detaljerad historiken samlas in, desto färre onödiga undersökningar måste utföras. För att underlätta insamlingen av data kan barnets föräldrar, innan de besöker läkaren, fylla i en slags dagbok inom 3-4 dagar, där dag och natt urineringstillfällen och deras exakta tid registreras. Dessutom kan läkaren vara intresserad av hur barnet och hans föräldrar förhåller sig till problemet som har uppstått och vad de gör för att behandla urininkontinens.

Efter att ha samlat in analysen utför specialisten en visuell undersökning av patienten.

Först och främst är läkaren intresserad av:

• Bukorganens tillstånd och urinvägarna;
• Närvaron av en plats för hårväxt och återdragning av epitelet i sakralområdet, vilket indikerar möjliga medfödda anomalier i ryggmärgen;
• Anal sfinkter ton;
• Perineal ömhet.

Om det behövs skickas barnet till laboratoriet för att studera urinanalys, bakteriekultur.

Om det finns tecken på en "omogen urinblåsa" utförs en fördjupad studie med instrumentella metoder:

• Ultraljud av blåsan och njurarna;
• Röntgen av ryggraden;
• Uroflowmetry;
• Cystouretrografi;
• Cystoskopi;
• Elektroencefalografi;
• Mätning av nivån på kvarvarande urin.

Vid behov kommer urologen att hänvisa barnet och hans föräldrar för psykologisk rådgivning.

Behandling av nattlig enures vid barn

Terapi för urininkontinens syftar främst till att eliminera orsaken till sjukdomen. Valet av läkemedel beror på vilka faktorer som framkallar enures.

Läkemedel för att stimulera det omogna nervsystemet:

• Cortexin är ett läkemedel för utveckling av hjärnstrukturer, som innehåller vitaminer, mineraler, biologiska tillsatser. Släppform - ampuller för intramuskulära injektioner. Behandlingsförloppet är 10 dagar med en enda injektion på 10 ml
• Pantocalcin är ett nootropiskt läkemedel som främjar överföringen av nervimpulser, vilket hjälper till att konsolidera nya färdigheter. Användningsfrekvensen är 25-50 mg tre gånger om dagen i 2 månader.

Läkemedel som ordineras för ökad aktivitet och irritation i urinblåsan:

• Driptan (Oxybutynin) - används för att blockera överdriven aktivitet i urinblåsamusklerna hos barn över 5 år. Behandlingsförloppet är 1 månad, dosen är individuell.
• Detrusitol (Tolterodine) - har en liknande effekt men tolereras bättre av barn.

Läkemedel för behandling av polyuri (stor volym urin):

• Minirin (Desmopressin) tabletter:
• Spray Presmainex.

Antibiotika för urinvägsinfektioner:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Förutom läkemedelsbehandling används fysioterapeutiska metoder - uppvärmning med paraffinapplikationer i den suprapubiska regionen. En uttalad effekt har psykoterapeutisk behandling som syftar till att eliminera komplex och konsolidera användbara färdigheter.

Videor om olika former och behandling av sängvätning:

<

Läs mer: Populära sängvätningsläkemedel

Minirin för enures vid barn

Läkemedlet är en syntetisk analog av det antidiuretiska hormonet som produceras av hypofysen. Minirin agerar snabbt och effektivt, efter applicering finns inga komplikationer. Effekten efter att ha tagit medicinen är synlig efter 15 minuter och varar i 10 timmar.

Dosen och användningsfrekvensen för läkemedlet bestäms av den behandlande läkaren i enlighet med barnets ålder och individuella egenskaper. Minirin tablett, som har en neutral smak, placeras under tungan och förblir där tills den är helt absorberad.

Kontraindikationer:

• Övervikt;
• Medfödd polydipsi (patologisk törst);
• Psykogen polydipsi;
• Störningar i det kardiovaskulära systemet;
• Intolerans mot läkemedlets komponenter.

Trots den påtagliga kostnaden för Minirin används den mycket ofta i pediatrisk praxis på grund av dess höga effektivitet.

Begränsa drickandet för att behandla sängvätning

Att minska vätskeintaget är ett sätt att minska sannolikheten för sängvätning.

Drickregimen för ett barn som lider av enures bör baseras på följande schema:

• Flytande berusad före 12.00 - 40%;
• Flytande berusad före 17.00 - 40%;
• Flytande berusad efter 17.00 - 20% av totalen.

En viktig anmärkning - vätskan som dricks på kvällen bör inte innehålla koffein (te, kaffe).

Kommentarer från Dr. Komarovsky om att begränsa drickandet:

Är enuresbehandling effektiv genom belöning och motivation?

Motiverande terapi handlar om att belöna ditt barn med effektiva belöningar för att inte fukta sängen. Detta kan vara något incitament för några "torra nätter": en resa till cirkusen, köpa önskad leksak, saker, böcker. Graden av uppmuntran kan diskuteras i familjerådet med barnet och inte avvika från löftet.

Metodens effektivitet kan bedömas utifrån följande data: hos 70% av barnen som lider av enures minskade antalet episoder av sängvätning med 80%. I cirka 25% av fallen gav tillämpningen av metoden 14 eller fler "torra nätter" i rad, vilket motsvarar ett botemedel mot patologi. Belöningsmetoden fungerar bäst hos yngre patienter med primär sängvätning.

Kommentarer från Dr. Komarovsky om incitament och belöningar vid behandling av sängvätning:

Ska ett barn med sängvätning väckas på natten?

Att veta vilken tid barnet vanligtvis urinerar på natten kan föräldrar uppfostra honom lite tidigare så att han gjorde det ur sängen. Uppvakningstiden måste flyttas något framåt. Sedan, efter några månader, kan det vara möjligt att ta det till önskad tid för morgonuppvaknandet.

Kommentarer från Dr. Komarovsky om huruvida barnet ska vakna på natten:

Läs mer: Effektiv behandling av sängvätning med väckarklocka

Blåsutbildning

De flesta barn med sängvätning har en minskad urinblåsningskapacitet. Den åldersmässiga volymen som krävs kan beräknas med formeln: Lägg till 2 i barnets ålder. Resultatet mäts i uns (1 uns = 30 ml). Om mängden urin som utsöndras samtidigt är mindre än vad som förväntas vid denna ålder, måste du intressera barnet att genomföra en blåsutbildning.

Denna metod kan inte betraktas som ett universalmedel vid behandling av enures, det är ett ytterligare sätt att normalisera barnets tillstånd. Träningen består i att hålla urinen konsekvent under längre och längre perioder. Retention bör utövas efter den första behovet av att urinera. För att spåra metodens effektivitet registreras volymen utsöndrad urin i en speciell dagbok varje vecka. Målet uppnås när urinblåsan behåller sin åldersmässiga volym. Jämfört med läkemedelsbehandling har metoden inga biverkningar.

Läs mer: speciella övningar för enuresis

Behandling av enures vid barn med folkmedicin

I spargrisen för traditionell medicin finns det flera effektiva recept för behandling av sängvätning. Innan du använder dem måste du se till att barnet inte är allergiskt mot de använda komponenterna.

Effektiva recept:

• Plogad klöver. Luftdelen av växten bryggs och dricks med socker istället för te; en matsked klöverört tas för 200 ml kokande vatten.
• Honung vatten. För att behålla fukten före sänggåendet måste du ge ditt barn en tesked honung utspädd i 1/2 kopp varmt vatten. Du måste dricka honungsvatten i minst 3 dagar eller 30 ml sådant vatten 3 gånger om dagen. Ett annat recept för att använda honung för behandling av enures är att späda ut det i en ansträngd infusion av 15 g örtuppsamling (mynta, knotweed, björkblad, kamomill, johannesört, centaury), ångad med kokande vatten och infunderas i 10 timmar. Behandlingsförloppet är långt - upp till 3 månader, drick 1/2 kopp 4 gånger om dagen.
• Dillfrön. Insistera en matsked frön i en timme i ett glas kokande vatten, täckt med tefat eller lock, sila, ge barnet en drink på fastande mage. Terapeutisk dos: upp till 10 år - 1/2 glas, efter 10 år - ett helt glas.

Rekommendationer till föräldrar

Eftersom sängvätning är ett känsligt problem, bör det närma sig det noggrant. Den huvudsakliga bördan för att åtfölja behandlingen av enures som föreskrivs av läkaren ligger på föräldrarnas axlar. För att inte förvärra situationen måste de välja ett särskilt tillvägagångssätt för sitt barn.

Rekommendationer till föräldrar:

1. Det finns inget behov av att tvinga barn att tvätta våta lakan - detta är förödmjukande, och dessutom kommer tvättmaskinen att tvätta bättre;
2. Ändra inte ditt barns vanliga kost;
3. Om nattuppvakningar är svåra och barnet inte kan sova länge, bör du inte våkna honom kraftigt på natten;
4. Det finns inget behov av att straffa ett barn för sängvätning, det är mycket effektivare att belöna för torra lakan;
5. Att begränsa dricka under dagen är en brutal metod för att hantera enures, fylld med uttorkning, särskilt under den varma årstiden;
6. Du bör inte överväga ett barn som är sjuk och utsätta honom för traumatiska och obehagliga undersökningar om det inte har uttalade symtom på urinvägspatologi (en skarp lukt och onormal färg på urinen, förekomsten av patologiska inneslutningar i den, en fullständig brist på kontroll över urineringsprocessen).

Den bästa beteendestrategin för föräldrar är att lugnt ångra episoder av sängvätning, ge barnet moraliskt stöd och förbjuda diskussion om detta ämne med främlingar.

Vilken läkare behandlar enures hos barn?

Om sängvätning åtföljs av patologiska tecken som indikerar en trolig sjukdom i urinvägarna, bör du kontakta din barnläkare. Idealiskt handlar barnurologer i specialiserade medicinska centra om sängvätning.

Författaren till artikeln: Sokolova Praskovya Fedorovna | Barnläkare

Utbildning: Examen i specialitet "Allmän medicin" erhållen vid Volgograd State Medical University. Ett specialintyg mottogs omedelbart 2014.