Endometrios I Bäckenbukhinnan - Symptom, Behandling Och Orsaker

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Endometrios i bäckenbukhinnan

Spridningen av livmoderns endometrium utanför detta organ kan förekomma både i reproduktionssystemet och i tarmen, i urinblåsan, i bukhinnan i det lilla bäckenet, i lungorna och till och med i ögonen. Endometrieceller i någon del av den kvinnliga kroppen utsätts för den cykliska effekten av kvinnliga hormoner och blöder under menstruationen.

Om det inte finns något utlopp av blod från skadade kärl, ackumuleras det och bildar cyster, noder, plack och andra formationer. Denna sjukdom är mycket vanlig bland kvinnor i reproduktiv ålder med gynekologiska problem. Bland de patienter som behandlas för infertilitet och genomgår en detaljerad undersökning (särskilt laparoskopi) har upp till 44% en liknande diagnos.

Extragenital endometrios, som inkluderar skador på bäckenbukhinnan, står för 6 till 8% av alla registrerade fall av sjukdomen. Oavsett lokaliseringsplats är endometrios inte en lokal, utan en allmän sjukdom som orsakar störningar i det endokrina och nervsystemet hos en kvinna.

Innehåll:

• Etiologi av sjukdomen
• Den kliniska bilden av peritoneal endometrios
• Diagnostik av peritoneal endometrios
• Kirurgi
• Konservativ behandling
• Sjukdomsprognos

Etiologi av sjukdomen

Den atypiska spridningen av endometrieceller baseras på deras rörelse längs blod- och lymfflödet till andra organ och vävnader.

Detta underlättas av medicinska manipulationer inuti livmodern:

• Diagnostisk curettage;
• Abort;
• Kejsarsnitt;
• Manuell undersökning av hennes hålighet efter förlossningen.

Bland andra faktorer i utvecklingen av sjukdomen kallar experter skador på bukhålans inre yta i kombination med minskad immunitet. Det kan vara inflammation, mekanisk skada, kirurgi. Dessutom spelar genetisk predisposition en viktig roll.

Det finns ett antagande att endometrieceller under menstruationen av någon anledning inte utsöndras genom livmoderhalskanalen utan kastas in i bukhålan genom äggledarna. Normalt stoppas denna situation av immunceller (makrofager), men i händelse av problem med det endokrina och immunförsvaret kanske detta skydd inte fungerar. Peritonealceller (mesotelceller) börjar interagera med endometrieceller och bildar foci av sjukdomen.

Den kliniska bilden av peritoneal endometrios

Det finns två former av peritoneal endometrios:

• Heterotopy diagnostiseras uteslutande i bukhinnan i det lilla bäckenet;
• Förutom bukhinnan påverkar endometrios livmodern, äggstockarna, äggledarna och tarmarna.

Sjukdomens svårighetsgrad beror på följande faktorer:

• Fokusområdet för peritoneal endometrios (från omfattande till minimalt);
• Förekomsten av vidhäftningar, deras svårighetsgrad (från enkel till fullständig utplåning);
• Djupet på peritoneumets lesion (1-3 cm).

Den mindre formen av sjukdomen manifesterar sig inte på länge, den fortsätter latent.

Med spridningen av sjukdomens foci i de djupare fiberlagren före och efter menstruationen uppträder följande symtom:

• Utmattande smärtor i underlivet av dragande eller värkande karaktär;
• Obehag under samlag och fysisk aktivitet;
• Dysfunktion i bukorganen - problem med urinering, avföring, böjning av livmodern på grund av vidhäftningar i bukhinnan;
• Brist på normal ägglossning på grund av vidhäftningar och som ett resultat infertilitet.

Diagnostik av peritoneal endometrios

Oftast detekteras bukendometrios under laparoskopi.

Morfologiska manifestationer av peritoneal endometrios:

• Vitaktiga blåsor utan pigment;
• Hemorragiska blåsor är små cystor fyllda med tjockt tjärinnehåll;
• Ytliga och djupa foci i endometrium (heterotopia) av blå, lila, svart;
• Knutar, knölar, fläckar målade i gulbrun färg.

Kirurgi

Det enda radikala botemedlet för att bli av med endometriosfokus är laparoskopi.

Denna procedur har många positiva egenskaper:

• Hon är mindre traumatisk;
• Kvinnan tappar inte förmågan att föda barn;
• Under laparoskopi har läkaren möjlighet att objektivt bedöma de inre organens tillstånd;
• Nästa dag, i avsaknad av komplikationer, kan du lämna sjukhuset;
• Spåren från operationen läker snabbt, de är 3 små punkteringar i bukhinnans främre vägg.

Under laparoskopi tar läkaren tag i endometriosfokus med en klämma och skär av den med en speciell sax. Defekterna i bukhinnan som återstår efter detta läker snabbt. För att förhindra att sjukdomen sprids ytterligare avlägsnas vävnaden som skärs ut under laparoskopi genom operationskanalen i en speciell behållare.

Förutom kirurgiskt ingrepp är det möjligt att utföra kristodestruktion, laserkoagulation, excision av noder med en elektrisk kniv, en argonkoagulator, en ultraljudskalpell.

Konservativ behandling

Förutom att ta bort foci av sjukdomen är målet för specialister i behandling av endometrios:

• Förebyggande av återfall av sjukdomen;
• Skydd mot komplikationer, konsekvenser av självhäftande sjukdom;
• Smärtbehandling;
• Behandling av post-hemorragisk anemi;
• Lättnad av neuropsykiatriska manifestationer.

Hormonbehandling varar från 2 månader till sex månader.

Den innehåller följande grupper av läkemedel:

• Östrogen-gestagen - Mikroginon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, biverkning - ökad risk för trombos;
• Progestiner som effektivt lindrar smärta - Norkolut, Depostat, Duphaston, Orgametril, biverkning - viktökning, svullnad i extremiteterna, bröstspänning, genombrott i livmodern
• Agonister av gonadotropinfrisättande hormon som orsakar tillfällig amenorré - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, biverkning - värmevallningar, som liknar klimakteriskt syndrom;
• Androgener - Testosteron, Sustanon-250;
• Anabola steroider - Retabolil, Methylandrostenediol;
• Antiöstrogener - Tamoxifen, Toremifen.

Dessa läkemedel kräver strikt kontroll av kontraindikationer och biverkningar.

Andra grupper av läkemedel för symptomatisk behandling:

• Immunmodulatorer - Levamisol, cykloferon, Timogen;
• Antioxidanter - askorbinsyra, vitamin E, pyknogenol;
• NSAID för smärtlindring och behandling av inflammatoriska processer - Brufen, Indometacin;
• Antispasmodics - Analgin, No-shpa;
• Lugnande medel för att eliminera neurologiska manifestationer - seduxen, Elenium, Fenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Järnberedningar för behandling av hemorragisk anemi (Ferroplex, Fenuls).

Med ett exakt urval av läkemedel och enligt läkarens rekommendationer behandlas peritoneal endometrios effektivt.

Sjukdomsprognos

Återfall förekommer hos 20% av kvinnor i reproduktiv ålder med en liknande diagnos. Hos kvinnor före klimakteriet är prognosen mer gynnsam eftersom produktionen av östrogen i äggstockarna gradvis minskar. Efter radikal operation återkommer inte peritoneal endometrios, fertiliteten återställs.

Författaren till artikeln: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reproduktolog

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhållet vid Ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). År 2013 avslutade forskarutbildningen vid N. N. N. I. Pirogova.