Djup Ventrombos I Nedre Extremiteterna - Symtom Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Djup ventrombos i nedre extremiteterna

Trombos är bildandet av en tät blodpropp i det venösa cirkulationssystemet. Den bildade tromben stör blodtillförseln till olika delar av människokroppen, förändrar kärlets storlek och struktur. Oftast är sjukdomen asymptomatisk, endast i 20% av fallen kan smärta och begränsning av rörelseomfånget noteras.

En störning i hjärt-kärlsystemet eller problem med blodproppar kan leda till sjukdomen. På grund av blodkärlens trombos försämras deras öppenhet, blodflödet hindras, vilket leder till sjukdom hos patienten och obehag i händer eller fötter (beroende på läsets läge). Om trombos lämnas obehandlad kan kärlet stängas helt, vilket kommer att orsaka allvarliga konsekvenser.

ICD-kod: enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision (ICD-10) har denna sjukdom en kod 180. Den tillhör intervallet 110-199 (Sjukdomar i cirkulationssystemet), som inkluderar intervallet 180-189 (Sjukdomar i venerna, lymfkärlen och lymfkörteln noder, inte klassificerade någon annanstans).

Innehåll:

• De första tecknen på venös trombos i nedre extremiteterna
• Andra symtom på trombos i nedre extremiteterna
• Trombosskäl
• Vad är risken för trombos?
• Trombosdiagnostik
• Behandling av trombos i nedre extremiteterna
• 5 livsmedel förbjudna för trombos

De första tecknen på venös trombos i nedre extremiteterna

Bildandet av blodproppar kännetecknas av Virchow-triaden - den vanligaste teorin som beskriver mekanismen för utveckling av patologi.

Strukturen för blodproppar:

• Förändring eller skada på venös vägg. Med stretching, kompression, traumatisk bristning av venendotel, skapas förutsättningarna för trombbildning.
• Ökad blodpropp. Produktionen av trombin, vävnadstromboplastin, som ökar blodkoagulering, i blodomloppet i blodkärlet leder till vidhäftning av blodplättar.
• Brott mot dynamiken i blodflödet. En stillasittande livsstil, långvarig sängstöd, närvaron av aterosklerotiska plack i kärlen stör de optimala förhållandena för rörelse av blod genom blodkärlen. Inte mindre än orörlighet är ett "virvel" blodflöde farligt.

Andra symtom på trombos i nedre extremiteterna

Trombos manifesterar sig som regel oväntat för patienten med skarp smärta i den drabbade extremiteten. Ibland åtföljs denna process av en känsla av tyngd och svullnad. Det verkar för en person att något spricker med ett ben inifrån.

De yttre manifestationerna av trombos beror på hur djup venen är belägen och hur mycket den är tromberad. Om blodproppen finns i iliac- eller femoralvenen, sprider sig svullnaden till hela benet, huden blir blå och verkar kall. På grund av det faktum att utflödet av blod genom huvudvenerna försämras, fördelas det om till de subkutana kärlen, vilket resulterar i att deras nät blir tydligt synligt, ibland expanderar venerna i buken. I det här fallet försämras personens tillstånd kraftigt, temperaturen stiger, frossa uppträder och svaghet känns.

I fallet då små vener tromberas är det ganska svårt att upptäcka sjukdomen, eftersom symtomen i detta fall nästan inte manifesteras. Det enda som kan styras i en sådan situation är patientens subjektiva känslor av smärta när man går.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen:

• Tyngd i benen, kändes starkast på kvällen;
• Svullnad, en ökning av volymen på underbenet;
• Pressande, sprängande smärtor, intensivt uttryckta på kvällen;
• Domningar, "gåshud" i underbenet;
• Lokal eller allmän hypertermi med inflammation i kärlet;
• Huden är blek, blåaktig, tunnare.

Visuellt upptäcker läkaren en minskning av känsligheten i underbenet, överflöd av ytliga vener och en ökning av kärlmönstret. Med trombos har den drabbade extremiteten en lägre temperatur än det friska benet.

Video om riskfaktorer för trombos, orsaker till separering av tromber, åtgärder för att förhindra trombos:

Många är rädda för att komma in i en bilolycka, men få är rädda för att bli offer för tromboembolism - separering av blodpropp och igensättning av viktiga artärer i människokroppen. Detta kommer från okunnighet, eftersom människor vet lite om orsakerna till blodproppar och deras migrering genom kroppen, de visuella symtomen på en blodpropp i en ven.

Trombosskäl

Det är ingen hemlighet att med åldern uppstår strukturella förändringar i människokroppen i allmänhet och i cirkulationssystemet i synnerhet - tonen i kärlväggen minskar, den blir mindre elastisk. Åldersrelaterade förändringar påverkar också blodets egenskaper och ökar dess koagulerbarhet. Dessutom rör sig människor i hög ålder lite, vilket också har en negativ effekt på patientens tillstånd.

Rörelse är mycket viktigt för alla kroppssystem. Studier visar att även hos friska människor är blodflödet i de djupa venerna i vila mycket svagt. Om en person sitter hela tiden riskerar han att förvärra sitt tillstånd kraftigt. Detta händer eftersom utflödet av blod störs i sittande läge, och den konstanta hållningen av benen i böjt tillstånd kan leda till böjning av poplitealven.

Detta problem är relevant både för pensionärer som sitter i timmar på TV: n och för friska unga människor som måste sitta länge på grund av arbetets karaktär. Denna kategori inkluderar kontorsarbetare, lastbilsförare och personer som ofta måste klara långa flygningar.

Immobilisering av patienter under den postoperativa perioden kan också bidra till trombos. Själva operationen är en faktor som ökar risken för trombbildning, eftersom generell anestesi används under användning av muskelavslappnande medel. Dessutom har patienten, i detta fall, troligen någon form av allvarlig patologi, eftersom han behövde en operation.

Risken för trombos som en komplikation efter operationen ökar kraftigt hos överviktiga och gravida kvinnor. De faktorer som leder till trombos i venerna i den senare inkluderar också komplicerat arbete, förekomsten av skador på extremiteterna och bäckenet och långvarig sängstöd.

Förutom alla ovanstående skäl kan orsakerna till trombos vara cancer, njursjukdom och vaskulär kompression.

Följande sjukdomar och tillstånd blir de viktigaste riskfaktorerna för bildandet av trombos:

• Hormonell obalans. Det kan orsakas av graviditet, effekterna av hormonbehandling, störningar i det endokrina systemet. Kvinnor som har höga nivåer av östrogen och progesteron löper högsta risk.
• Ärftlighet, medfödda vaskulära patologier. Detta är svagheten i de venösa väggarna, nedsatt funktion av venösa ventiler, åderbråck, fistlar mellan venerna och artärerna, genom vilka blod från artärerna kastas i venerna.
• Tumörer. Förtjockning av blod och en ökning av dess koagulerbarhet kan vara resultatet av tumörprocesser.
• Kirurgi, trauma och frakturer med blödning. Trombotisk vakenhet orsakas av ökad bildning av tromboplastin efter operationer och skador, vilket leder till förtjockning av blodet.
• Pares och förlamning. Brott mot innerveringen av extremiteterna, muskelatrofi på grund av rörlighet saktar ner och stör det funktionella blodflödet, vilket framkallar trombbildning.
• Överskott av normal kroppsvikt. Leptin, som finns i överflöd i övervikt, ökar trombocytvidhäftningen (vidhäftning) och sänker blodkoaguleringströskeln.
• Allvarliga infektioner överförs i svår form. Omfattande brännskador, lunginflammation, sepsis, purulenta processer med bildandet av ett stort antal blodplättar åtföljs av bildandet av en stor mängd toxiner. Dessa avfallsprodukter från patogena mikrober stimulerar bildandet av ett stort antal trombotiska massor.

Dessa processer underlättas av en stillasittande livsstil, överdriven fysisk överbelastning, alkoholkonsumtion, rökning, ålderdom.

Vad är risken för trombos?

Enligt medicinsk statistik har cirka 25% av den vuxna befolkningen en tromboshistoria. Denna patologi är ojämnt fördelad efter kön - hos män diagnostiseras trombos flera gånger mindre ofta än hos kvinnor. Utvecklingen av trombos underlättas av överskott av normal vikt, biverkningar av okontrollerad medicinering och störd ekologi.

Trombos kan vara dödlig!

Mycket ofta lider det venösa nätverket av nedre extremiteterna av denna sjukdom. Den består av ytliga och djupa vener. Allt som händer med djupa vener är inte lätt att märka utan speciella undersökningar, till skillnad från ytliga venpatologier. Detta är en av farorna med trombos.

Det tar 3-5 dagar för en blodpropp att bildas i en djup ven. Eftersom det är löst fäst vid den venösa väggen, kan blodproppen bryta av och, genom rörelse längs cirkulationssystemet, orsaka blockering av någon del av det.

Trombosdiagnostik

Den mest informativa metoden för diagnos av djup ventrombos i nedre extremiteterna är flebografi eller röntgenundersökning av blodkärl med kontrast.

Vad kan ses på flebogrammet:

• Blodproppar i form av ofärgade formationer lödda på venväggarna;
• En signifikant minskning av kärlets lumen;
• En fragmentarisk bild av ett kontrastmedel vid skadeplatsen (venen verkar vara "huggen av");
• En betydande mängd kolesterolplack i form av grovhet i venen.

En extremt tillförlitlig diagnostisk metod är ultraljud med dopplerografi. Denna studie baseras på effekten av reflektion av ultraljudsvågor från blodceller. Bedömning av blodets rörelse, ultraljud med Doppler-ultraljud mäter blodflödets volym, hastigheten på blodrörelsen, skillnaden i dessa parametrar på båda extremiteterna.

Läkaren kan utföra funktionstester med hög informationsbetydelse för att klargöra diagnosen.

Funktionell testmetod:

• Homans symptom. Patienten ligger på ryggen, benen är böjda vid knäna. Läkaren böjer foten. Om smärta och obehag utvecklas i vadmuskeln kan det finnas en blodpropp i lemmen.
• Moses test. I det första steget pressas underbenet framifrån och bakåt, i det andra steget pressas det i sidled. I närvaro av trombos kommer smärta att kännas vid första diagnosfasen.
• Lowenberg-test. En blodtrycksmanschett manschett appliceras på mittdelen av underbenet. Om du ökar trycket i det till 150 mm Hg. Art., Med trombos kan smärta förekomma i underbenet.
• Liskers tecken. Om du knackar på tibialtoppens yta kan trombos orsaka smärta framför tibia.
• Louvels tecken. Vid hosta, nysningar, benvärk uppträder eller ökar.
• Marschprov. Patienten ombeds att gå en kort stund, efter att ha tidigare applicerat ett elastiskt bandage på hela benet. Om smärta inträffar efter det att bandaget avlägsnats och expansionen av saphenous vener märks, bör trombos diagnostiseras.
• Pratt-test - 1. I ryggläget mäts patientens nedre benomkrets, sedan höjs benet, med hjälp av manuell massage tömmas ytliga vener och ett elastiskt bandage appliceras. Därefter går patienten i flera minuter, bandaget avlägsnas, omkretsen av underbenet mäts. Om det ökas, uppstår smärta och obehag, bekräftas närvaron av trombos.
• Mayo-Pratt-test. Patienten ligger på en plan yta, en rulle placeras under benen. Efter manuell massering av benet för att tömma venerna appliceras en turné på överlåret. Patienten går en halvtimme. Om det finns en uttalad smärta och en känsla av mättnad i underbenet, ställs en diagnos av "trombos".

Ytterligare diagnostiska metoder - sphygmografi, mätning av extremiteterna, metoder för exponering för radioisotop.

Behandling av trombos i nedre extremiteterna

Trombosbehandling beror på graden av försummelse. Med ett milt stadium av sjukdomen utförs behandlingen medicinskt med användning av läkemedel som tuntar blodet. Detta förbättrar dess flöde genom venerna och hjälper till att undvika blodproppar.

Problemet är att dessa läkemedel inte klarar kroniska blodproppar, så operation är nödvändig vid allvarlig sjukdom. Problemet kan inte ignoreras, eftersom sjukdomen med tiden kan leda till allvarliga oönskade konsekvenser.

I vilket fall som helst, oavsett sjukdomsstadiet, bör beslutet om behovet av kirurgi eller läkemedelsbehandling fattas av en kärlkirurg. Han bestämmer också varaktigheten av behandlingen och den erforderliga dosen av läkemedel.

För behandling av sjukdomen används konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder.

Grupper av läkemedel som används för läkemedelsbehandling:

• Direktverkande antikoagulantia (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - minskar blodtätheten genom att öka produktionen av antitrombin.
• Indirekta antikoagulantia (Warfarin, Coumadin) - undertrycker bildandet av protrombin, vilket förhindrar produktion av trombin. Kan orsaka massiv blödning.
• Läkemedel för att förbättra blodmikrocirkulationen (Reosorbilact, Reopolyglucin) - minska blodviskositeten, risken för blodproppar. Introduceras dropp.
• Antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Indometacin, Voltaren) - minskar smärta, lindrar inflammation och svullnad, gör blodet tunnare. De administreras oralt och droppar.
• Enzymatiska substanser för trombolytisk terapi - främja upplösning av blodproppar, minska blodproppar.

Trombolytisk terapi

Trombolytiska läkemedel används för att lösa upp blodproppar, vilket löser allvarliga problem hos patienter med trombos. Valet av läkemedel, beräkningen av dosen och frekvensen av läkemedelsadministrering utförs av läkaren. Trombolys utförs på ett sjukhus genom droppinjektion av följande läkemedel:

• Streptokinas,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• plasminogenaktivatorer.

Trombolytika har många kontraindikationer och komplikationer, varav den största är stor sannolikhet för blödning. Sådan behandling är kontraindicerad vid högt blodtryck, mag-tarmsjukdomar, diabetes mellitus, tuberkulos, fall, skador, blåmärken.

Preparat för trombolytisk terapi kombineras inte alltid med aspirin, antikoagulantia, cefalosporiner och antikonvulsiva medel.

Kirurgi

Indikationer för kirurgi:

• Risken för trombosbrist och hög risk för lungemboli (PE);
• Tromboflebit;
• Uttalad trombotisk process;
• Flotation av en tromb som inte är fäst vid den venösa väggen.

Operationen utförs inte i den akuta fasen av sjukdomen i närvaro av patologier i hjärtat och andningsorganen under en akut infektiös process.

De viktigaste metoderna för behandling av venös trombos i nedre extremiteterna:

• Trombektomi. Säkerhetsborttagning av en tromb bildades för minst 7 dagar sedan, återställande av optimalt blodflöde.
• Troyanov-Trendelenburg-operation. Isolering av den stora saphena venen genom inguinal snitt, sutur den för att fixa den flytande tromben.
• Installation av filter. Sy ett paraplyformat filter i kaviteten i underlägsen vena cava för att förhindra att en blodpropp tränger in i viktiga blodkärl och förhindrar att de sprids genom blodomloppet.

5 livsmedel förbjudna för trombos

För att minska övervikt måste patienten justera sin kost, införa berikade livsmedel i den. Menyn ska vara rik på frukt och grönsaker. För att stärka blodkärlens väggar innehåller kosten kål, nypon, sorrel, vattenmelon, dill. Skaldjur som innehåller koppar ökar venernas elasticitet.

Förbjudna livsmedel med hög risk för blodproppar:

1. Alkohol, som negativt påverkar produktionen av proteiner i levern;
2. Choklad, kaffe, vars extraktiverar aktiverar det sympatiska binjuresystemet;
3. Äpplen, kål, svartbröd, vilket leder till ökad gasbildning och svårigheter med utflödet av blod från nedre extremiteterna;
4. Sallad, spenat, nötlever, som innehåller en stor mängd vitamin K, med vilken blodproppar bildas;
5. Majonnäs, fet mat, rökt kött, animaliskt fett som är svårsmält och för levern.

Djup ventrrombosnäringsvideo:

Videon innehåller en beskrivning av produkter som är förbjudna med ökad risk för blodproppar. Syftet med näringsterapi: förhindra risken för en ny blodproppsbildning, påskynda resorptionen av den bildade blodproppen. Att undvika förbjudna livsmedel ökar sannolikheten för att förbättra ditt välbefinnande.

För att förhindra blodproppar bör du gå mer, optimera din motorregim och träna långa promenader. Att dosera med kallt vatten minskar risken för att utveckla kärlpatologier. Det är mycket viktigt att helt sluta röka och dricka alkohol.

När de första tecknen på åderbråck uppträder måste du konsultera en läkare, följ noggrant hans rekommendationer. En sådan taktik kommer att bromsa sjukdomsprogressionen och minska risken för komplikationer.

Författaren till artikeln: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva State University of Medicine and Dentistry (1996). 2003 fick han ett diplom från det pedagogiska och vetenskapliga medicinska centrumet i Ryska federationens presidentadministration.