Restless Legs Syndrom - Vad Ska Man Göra? Orsaker Och Behandling

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-17 02:18

Restless legs syndrom: orsaker och behandlingar

Restless legs syndrom är en obehaglig känsla i nedre extremiteterna som uppträder oftast på natten. På grund av dem vaknar en person och kan till och med lida av sömnlöshet. Den främsta manifestationen av rastlösa bensyndrom är förekomsten av ofrivilliga rörelser i nedre extremiteterna. Smärtsamt obehag får dem att röra sig.

Detta syndrom beskrevs först av den engelska läkaren Thomas Willis. Det hände 1672. Efter honom tog Karl Ekbom en grundlig studie av problemet på 40-talet under förra seklet. Det är därför inte förvånande att rastlösa bensyndrom ofta kallas Ekboms syndrom eller Willis sjukdom.

Statistik visar att rastlösa bensyndrom diagnostiseras hos 5-10% av vuxna. I barndomen är störningen sällsynt. Äldre människor lider oftast av det (cirka 20% av hela befolkningen på planeten, som är i ålderdom). I 1.5 upptäcks RLS mindre ofta hos män, men denna information är inte korrekt, eftersom kvinnor oftare söker medicinsk hjälp och klagar över liknande problem.

Kronisk sömnlöshet orsakad orsakas just av syndromet av rastlösa ben (cirka 15% av alla fall), som måste beaktas när man söker efter orsakerna till störd nattvila. Således är RLS ett akut problem som är ganska akut i neurologer och somnologer.

Innehåll:

• Orsaker till rastlösa bensyndrom
• Symtom på rastlösa bensyndrom
• Diagnostisering av rastlösa bensyndrom
• Rastlös ben syndrom behandling
• Förutsägelse och förebyggande av rastlösa bensyndrom

Orsaker till rastlösa bensyndrom

Det finns två stora grupper av orsaker som kan provocera RLS - primär och sekundär.

Primärt eller idiopatiskt rastlöst bensyndrom debuterar oftast hos personer över 35 år. Det är inte möjligt att spåra sambandet med någon sjukdom. Observationer visar att denna störning oftast är ärftlig. Familjhistoria av RLS diagnostiseras enligt olika källor i 30-90% av fallen. Svårighetsgraden av obehag beror på aktiviteten hos den patologiska genen. Forskare tror att vissa genflikar är ansvariga för utvecklingen av rastlösa bensyndrom, som ligger på kromosom 12, 14 och 9. Det var dock omöjligt att förklara utvecklingen av denna störning uteslutande genom genmutationer, därför anser modern vetenskap denna patologi som polyetiologisk.

Sekundärt rastlösa bensyndrom manifesterar sig hos vuxna. Oftast kontaktar personer över 45 år läkare med klagomål om obehag i nedre extremiteterna.

Följande tillstånd i kroppen kan provocera dess utveckling:

• Graviditet. Under fertilitet diagnostiseras SDF hos i genomsnitt 20% av kvinnorna under andra och tredje trimestern. Oftast efter födseln försvinner detta obehag. Även om det ibland kvarstår för resten av ditt liv.
• Järnbristanemi.
• Uremi. Med en ökning av ureanivån i blodet, med klagomål om rastlösa bensyndrom, konsulterar upp till 80% av patienterna en läkare. Dessutom diagnostiseras de flesta av dem med njursvikt. Personer som genomgår hemodialys rapporterar RLS i 33% av fallen.
• Diabetes.
• Amyloidos.
• Alkoholmissbruk.
• Folsyrabrist anemi.
• Brist på vitamin B12 och vitamin B6 i kroppen.
• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Reumatoid artrit.
• Porfyri.
• Förstörande endarterit, ateroskleros i nedre extremiteterna, kronisk venös insufficiens i benen.
• Radikulit.
• Ryggmärgspatologier: diskogen myelopati, tumörer, trauma.
• Parkinsons sjukdom.
• Övervikt. Om en person är överviktig finns det 50% chans att utveckla rastlösa bensyndrom. Detta gäller särskilt för överviktiga ungdomar.
• Tourettes syndrom.
• Amyotrofisk lateral skleros.
• Delvis gastrisk resektion.
• Tar vissa mediciner: antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel, histamin, antikonvulsiva medel.

Ibland hos personer som har en ärftlig benägenhet att utveckla rastlösa bensyndrom kan negativa miljöfaktorer eller dåliga vanor provocera dess uppkomst. I synnerhet dricka stora mängder kaffe.

Hos personer med neurologiska tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom, kan rastlösa bensyndrom vara medicinerelaterade. Ibland kombineras dessa två patologier helt enkelt med varandra och har ingen orsakssamband.

Varför exakt rastlösa bensyndrom utvecklas är inte säkert idag. De flesta forskare som behandlar denna fråga påpekar att dysfunktion i det dopaminerga systemet är kärnan i sjukdomen. De indikerar att RLS kan elimineras genom att ta droger från den dopaminerga gruppen. Dessutom intensifieras patologinsymtom exakt på natten när nivån av dopamin i vävnaderna ökar. Hittills är det dock oklart vilka dopaminsjukdomar som ligger bakom patologin.

Symtom på rastlösa bensyndrom

De viktigaste symptomen på rastlösa bensyndrom är sensoriska störningar, som uttrycks i parestesier och rörelsestörningar.

Brott påverkar båda benen och lemmarnas rörelser är ofta asymmetriska.

Sensoriska störningar uppträder när en person sitter eller ligger. Symtomen är mest allvarliga mellan kl. 12 och 04. I mindre utsträckning uppträder symtom mellan 6 och 10 am.

Klagomål som patienter kan ha:

• Stickningar i benen.
• Känsla av domningar i nedre extremiteterna.
• Känsla av tryck på benen.
• Klåda i nedre extremiteterna.
• Känsla av gåshud som rinner nerför benen.

Dessa symtom åtföljs inte av svår smärta, men de är mycket irriterande för personen och orsakar honom allvarligt fysiskt obehag. Vissa patienter indikerar tråkig, cerebral smärta eller svag, men skarp smärta.

Obehag är lokaliserat främst i underbenet, påverkar mindre ofta fötterna. När patologin fortskrider är höfterna, armarna, perinealområdet och till och med stammen involverade i processen.

I de inledande stadierna av RLS börjar en person uppleva obehag 15-30 minuter efter att han har lagt sig. I framtiden börjar obehag stör nästan omedelbart efter att den fysiska aktiviteten har upphört och sedan på dagen när benen är i vila. Sådana människor har mycket svårt att åka i bil, resa med flyg, besöka teater och bio, etc.

Generellt sett är ett tydligt symptom på rastlösa bensyndrom att obehag stör en person endast under den period han är orörlig. För att eliminera obehag tvingas han flytta dem: skaka, vicka, böja och böja sig. Ibland står patienter upp och trampar på plats, masserar fötterna, går runt i rummet på natten. Men efter att de har lagt sig, återkommer obehaget. När en person lider av RLS under lång tid bestämmer han själv en specifik ritual av rörelser som ger honom maximal lättnad.

På natten upplever människor överdriven motorisk aktivitet i benen. Samtidigt är rörelserna stereotypa och upprepas ständigt. En person böjer antingen stortån eller alla tår och kan röra foten. I svåra fall av syndromet böjer människor benen i höft- och knälederna. Varje avsnitt av fysisk aktivitet tar inte mer än 5 sekunder. Detta följs av en paus på 30 sekunder. Sådana avsnitt upprepas i flera minuter eller flera timmar.

Om patologin har en mild kurs, kanske personen inte ens vet om en sådan kränkning. Det kan bara diagnostiseras under polysomnografi. När RLS är svår, vaknar patienten flera gånger under natten och kan inte sova länge.

Detta patologiska beteende under sömnen kan inte gå obemärkt förbi. På dagtid känner en person sig trött och svag. Hans mentala funktioner försämras, uppmärksamhet lider, vilket påverkar prestanda. Därför kan rastlösa bensyndrom tillskrivas riskfaktorerna för utveckling av depression, neurasteni, ökad irritabilitet och mental instabilitet.

I det primära rastlösa bensyndromet kvarstår som regel patologiska symtom under hela livet, men deras intensitet varierar. En person börjar oroa sig starkare för sjukdomen under en känslomässig chock, efter att ha konsumerat drycker som innehåller koffein, efter att ha spelat sport.

Den överväldigande majoriteten av människor indikerar att patologiska symtom, även om de långsamt, fortfarande utvecklas. Ibland finns det perioder av lugn, som ersätts av perioder med förvärring. Långvariga remissioner som sträcker sig över flera år förekommer hos cirka 15% av patienterna.

Om en person har sekundärt rastlösa bensyndrom bestäms dess förlopp av den underliggande patologin. I det här fallet är remissioner sällsynta.

Video från Elena Malyshevas program "Vad ska jag göra om dåliga ben hemsöker ditt huvud":

Diagnostisering av rastlösa bensyndrom

Diagnos av SND är inte svår för en specialist. Det börjar med att lyssna på patientens klagomål.

Undersökningen bygger på fyra kriterier:

• Patienten har en önskan att röra benen på natten för att bli av med obehag.
• Obehaget är värre i vila. Under fysisk aktivitet är den antingen frånvarande helt eller svagt uttryckt.
• När personen rör sina ben försvinner obehaget.
• På natten får obehagliga känslor maximal intensitet.

Om en person svarar jakande på alla fyra frågorna, kan man rädsla benen med hög sannolikhet.

Det är absolut nödvändigt att rikta ansträngningar för att hitta orsaken som provocerade RLS. Om detta syndrom är primärt är det i slutändan inte möjligt att upptäcka det.

Metoder som gör att du kan klargöra diagnosen:

• Polysomnografi. Denna metod låter dig identifiera ofrivilliga rörelser under sömnen.
• Elektronuromyografi.
• Ett blodprov för att bestämma nivån av järn, magnesium, B-vitaminer, reumatoid faktor i det.
• Rehbergs test och biokemiska blodprov, som gör det möjligt att bedöma njurarnas prestanda.
• Ultraljudundersökning av benkärlen.

Det är viktigt att göra diagnos med andra sjukdomar med liknande symtom.

Sjukdom	Symtom som liknar RLS	Symtom som inte uppstår med RLS
Perifer neuropati	En person upplever obehag i nedre extremiteterna, klagar över parestesi	Det finns ingen rytm som neuropatisymptom uppstår. Obehagliga känslor försvinner inte efter början av fysisk aktivitet.
Ectasia	Personen visar ökad ångest, han har en önskan att röra benen. De obehagliga känslorna intensifieras i vila.	Den dagliga rytmen saknas, det finns ingen brännande känsla i benen, de "kryper inte". Nära släktingar led inte av ett liknande problem.
Kärlsjukdom	Patienten klagar över krypande fötter	Obehagliga känslor intensifieras under rörelse, kärlen är tydligt synliga under huden.
Natt crumpies	Obehaget kan lindras genom att du sträcker benen. Kramper har en dygnsrytm.	Obehagliga känslor uppstår oväntat, de orsakar inte önskan att röra benen. När du går stannar inte kramperna.

Rastlös ben syndrom behandling

Om RLS orsakas av en sjukdom, bör försök göras för att eliminera den. Du kan också behöva fylla på järnreserver, B-vitaminer eller andra spårämnen.

Behandling av järnbrist bör endast inledas om ferritinhalten i blodet sänks till 45 mg eller mindre. Järnberedningar ordineras i kombination med askorbinsyra. De tas tre gånger om dagen, mellan inställningar till bordet.

Om rastlösa bensyndrom inte beror på några sjukdomar, ordineras patienten symptomatisk behandling som gör att du kan hantera problemet. Vanligtvis är denna terapi effektiv. Den består av medicinering och icke-medicineringskorrigering.

Icke-läkemedelsbehandling

Om en person tar några läkemedel som kan utlösa utvecklingen av RLS, måste behandlingen justeras. Om möjligt vägrar de att använda dem.

Det är absolut nödvändigt att intensifiera fysisk aktivitet, men belastningen bör vara måttlig. Det är bra att gå promenader före sänggåendet, duscha och äta rätt. Patienter bör sluta dricka kaffe och starkt te, choklad och andra livsmedel som kan innehålla koffein.

Alkoholhaltiga drycker bör vara begränsade, om de inte är förbjudna. Det är lika viktigt att sluta röka, följa den dagliga rutinen.

Om en persons fötter är i kyla intensifieras symtomen på RLS och om de är varma minskar de. Därför rekommenderas att du tar fotbad eller gör en värmemassage innan du lägger dig. Detta underlättar patologins gång.

När det gäller fysioterapeutisk behandling är metoder som magnetoterapi, zonterapi, darsonvalisering, massage och elektrisk stimulering effektiva.

Ta läkemedel

Läkemedel ordineras till patienter när rastlösa bensyndrom försämrar en persons livskvalitet, framkallar sömnlöshet och andra behandlingsmetoder är ineffektiva.

Patienten kan visas ta mediciner baserade på växtbaserade ingredienser. Om de inte klarar av uppgiften måste du välja bland följande grupper av läkemedel:

• Bensodiazepiner. Dessa läkemedel kan hjälpa dig att sova djupare, men de har liten effekt på RLS-symtom. Det är möjligt att ta Clonazepam eller Alprazolam. Man bör komma ihåg att dessa läkemedel kan öka sömnighet på dagtid, förvärra styrkan, öka apné och orsaka missbruk. Därför används de endast om dopaminerga läkemedel inte har den önskade effekten och patologin har en svår kurs.
• Dopaminerga läkemedel. Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är Levodopa. Detta läkemedel kan eliminera symtomen på RLS och förbättra patientens tillstånd avsevärt. Levodopa kan också kombineras med Madopar eller Sinemet. Före sänggåendet ordineras 50 mg Levodopa en timme före nattvila. Om effekten inte uppnås ökas dosen till 200 mg. Som regel observeras positiv dynamik hos 85% av patienterna. Biverkningar är vanligtvis milda och patienterna är väl medvetna om denna behandling. Den negativa sidan av behandlingen är att långvarig användning av levodopa-läkemedel kan leda till ökade symtom i framtiden. Om en sådan situation observeras kompletteras behandlingen med dopaminreceptoragonister (bromokriptin, cabergolin, pramipexol, piribedil).
• Antikonvulsiva medel och opioider. Dessa läkemedel ordineras mycket sällan, om patologin har en svår kurs och ovanstående läkemedel inte ger den önskade effekten.

Behandling av rastlösa bensyndrom är långvarig och ibland livslång. Även i vissa fall tas läkemedel endast under perioder av förvärring. Om monoterapi med ett läkemedel inte tillåter att uppnå önskad effekt kompletteras det med läkemedel från en annan grupp.

Under graviditeten är de flesta läkemedel kontraindicerade för att ta, så kvinnor ordineras folsyra, järninnehållande läkemedel. Om RLS har en svår förlopp kan Clonazepam eller Levodopa tas i minimala doser.

Video: En neurologs rekommendationer för behandling av rastlösa bensyndrom:

Förutsägelse och förebyggande av rastlösa bensyndrom

Idiopatisk RLS utvecklas och utvecklas långsamt men ojämnt. Perioderna med eftergift följs av perioder med förvärring. Oftast provoceras de av externa faktorer, men hos 15% av patienterna kan remission sträcka sig över flera år.

Sekundär RLS bestäms av förloppet för den underliggande patologin. Om hennes behandling valdes korrekt kan alla överträdelser stoppas helt eller minskas avsevärt.

När det gäller åtgärderna för att förhindra RLS sammanfaller de med följande rekommendationer:

• Tidig behandling av njursjukdomar, kärl- och ryggmärgssjukdomar.
• Överensstämmelse med en diet utformad för att förhindra utveckling av brist på järn, vitaminer och spårämnen i kroppen.
• Korrigering av metaboliska störningar.
• Efterlevnad av regimomenten.
• Minimera stress.
• Vägran från alltför stora belastningar.
• Avslag på dåliga vanor.
• Vägran att konsumera drycker och produkter som innehåller kaffe.

Restless legs syndrom är en vanlig neurologisk störning som kräver att en läkare kan diagnostisera det korrekt. Därför bör en sådan diagnos inte förbises om patienter klagar på sömnlöshet och obehag i benen.

Artikelens författare: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Utbildning: 2005 avslutade en praktikplats vid IM Sechenov First Moscow State Medical University och fick ett examen i neurologi. År 2009 avslutade forskarutbildningen i specialiteten "nervsjukdomar".