Metaboliskt Syndrom - Orsaker, Symtom Och Behandling Av Metaboliskt Syndrom

2024 Författare: Josephine Shorter | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-07 17:51

Metaboliskt syndrom: orsaker, symtom och behandling

Metaboliskt syndrom är en kombination av hormonella och metaboliska patologier, såsom buk-visceral fetma, störningar i kolhydrat- och lipidmetabolism, arteriell hypertoni och andningssjukdomar under natt sömn. Alla dessa sjukdomar är nära besläktade med varandra, och det är deras kombination som bestämmer förekomsten av metaboliskt syndrom hos människor. Detta komplex av patologier utgör ett hot mot människors liv, varför experter kallar det en dödlig kvartett.

Sjukdomen är utbredd bland den vuxna befolkningen, och så mycket att metaboliskt syndrom kan jämföras med en epidemi. Enligt olika källor lider 20-30% av människorna i åldern 20 till 49 år av det. I detta åldersintervall diagnostiseras metaboliskt syndrom oftast hos män. Efter 50 år blir antalet patienter bland män och kvinnor detsamma. Samtidigt finns det bevis för att överviktiga människor ökar med 10% vart tionde år.

Detta syndrom påverkar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, som är associerade med ateroskleros, negativt. Syndromet ökar också risken för att utveckla kranskomplikationer, vilket leder till att patienter dör. Om en person, utöver detta, lider av fetma, ökar sannolikheten för att utveckla arteriell hypertoni hos honom med 50% eller mer.

Även om inte en enda rysk konferens med en terapeutisk profil är komplett utan en diskussion om det metaboliska syndromet, står i praktiken patienter inför det faktum att de ofta inte får adekvat terapi för sitt tillstånd. Enligt uppgifterna från State Research Center for Prevention Medicine får endast 20% av patienterna nödvändig antihypertensiv vård, medan endast 10% av patienterna får adekvat lipidsänkande behandling.

Innehåll:

• Orsaker till metaboliskt syndrom
• Metaboliska syndrom symtom
• Diagnos av metaboliskt syndrom
• Metaboliskt syndrom

Orsaker till metaboliskt syndrom

De främsta orsakerna till metaboliskt syndrom anses vara patientens genetiska benägenhet för insulinresistens, hans överdrivna konsumtion av fetter samt brist på fysisk aktivitet.

Huvudrollen i utvecklingen av syndromet tillhör insulinresistens. Detta hormon i människokroppen är ansvarigt för många viktiga funktioner, men dess grundläggande syfte är att binda till receptorer som är känsliga för det, som finns i membranet i varje cell. Efter adekvat kommunikation börjar processen att transportera glukos in i cellen att fungera. Insulin behövs för att öppna dessa "ingångsportar" för glukos. Men när receptorerna förblir okänsliga för insulin kan glukos inte komma in i cellen och ackumuleras i blodet. Det finns också en ansamling i själva blodomloppet.

Så orsakerna till utvecklingen av metaboliskt syndrom är:

Genetisk predisposition för insulinresistens

Vissa människor har denna benägenhet från födseln.

Genmutationer på kromosom 19 leder till följande problem:

• Cellerna kommer inte att ha tillräckligt med receptorer som är känsliga för insulin;
• Det kan finnas tillräckligt med receptorer, men de saknar insulinkänslighet, varigenom glukos och mat avsätts i fettvävnad.
• Human immunitet kan producera antikroppar som blockerar insulinkänsliga receptorer;
• Onormalt insulin kommer att produceras av bukspottkörteln mot bakgrund av utarmning av apparaten i organet som ansvarar för produktionen av beta-protein.

Det finns cirka 50 genmutationer som kan leda till insulinresistens. Forskare anser att människans insulinkänslighet har blivit lägre till följd av evolutionen, vilket gjorde det möjligt för kroppen att säkert uthärda tillfällig hunger. Det är känt att forntida människor ofta upplevde matbrist. I den moderna världen har allt förändrats dramatiskt. Som ett resultat av överskott av livsmedel rik på fetter och kalorier ackumuleras visceralt fett och metaboliskt syndrom utvecklas. När allt kommer omkring upplever en modern person som regel inte brist på mat, och han konsumerar främst fet mat.

Övervägande av mat rik på fett

När massan av konsumerade mättade fettsyror överstiger kroppens förmåga att bearbeta och oxidera dem börjar fetma utvecklas och utvecklas. (läs också: Fetma - graden av fetma och dess orsaker)

Mättade fettsyror påverkar fosfolipider som finns i cellmembran negativt och orsakar förändringar i deras struktur. Som ett resultat kan glukos inte tränga in normalt in i cellen. Glöm inte heller ögonblicket av att fetter har ett högre kaloriinnehåll jämfört med kolhydrater och proteiner. Detta värde skiljer sig mer än två gånger. Så om 1 g fett innehåller 9 kcal, är proteiner och kolhydrater bara 4 kcal. Det är ganska logiskt att människokroppen sparar extra kilokalorier från mat i fettreserver.

Hypodynamia

Låg fysisk aktivitet är en annan orsak till utvecklingen av metaboliskt syndrom. Om en person inte rör sig mycket, saktar han ner processen att dela upp fetter i lipaser, dessutom lagras fler triglycerider i fett- och muskelvävnad och glukos kommer in i musklerna i en mindre volym. Som ett resultat utvecklas metaboliskt syndrom.

Tar mediciner

Vissa läkemedel bidrar till att en persons kroppsvikt ökar.

Bland dessa läkemedel:

• Antipsykotika (klozapin, olanzapin, risperidon);
• Tricykliska antidepressiva medel;
• Läkemedel som sänker blodsockret (sulfonureidderivat, glitazoner);
• Glukokortikoider;
• Antikonvulsiva medel (karbamazepin, valproinsyra);
• Adrenerga blockerare (Beta och Alpha);
• Antihistaminer;
• Hormonella preventivmedel (Gestagens).

Det är dessa fyra skäl (genetisk predisposition, undernäring, fysisk inaktivitet och medicinering) som leder till bildandet av metaboliskt syndrom.

Ändå är det möjligt att separat belysa de riskfaktorer som påverkar dess utveckling:

• Fetma;
• Tillhör det manliga könet;
• Postmenopausal period;
• Missbruk av dåliga vanor;
• Senilålder;
• Långvarig psykologisk stress på kroppen;
• Arteriell hypertoni;
• Vissa sjukdomar (Werner syndrom, familjärt insulinresistenssyndrom, Rabson-Mendenhall syndrom).

Metaboliska syndrom symtom

Symtomen på metaboliskt syndrom är svåra att identifiera på egen hand, särskilt från början. Denna patologi utvecklas omärkligt och orsakar, till skillnad från många andra syndrom, inga smärtsamma känslor. Detta minskar dock inte risken för sjukdom. Så, en av de utmärkande egenskaperna hos metaboliskt syndrom är att cerebrovaskulär sjukdom och hjärtischemi mot dess bakgrund, även hos unga patienter, kommer att vara svårt.

Den kliniska bilden av sjukdomsutvecklingen är som följer:

• Det är mer sannolikt att patienten har dåligt humör, särskilt när han är hungrig. Utseendet på omotiverad aggression och irritabilitet är möjlig. Detta beror på otillräcklig tillförsel av glukos till hjärnan.
• Minskad prestanda. Trots att blodsockernivån förblir hög, har cellerna själva brist på glukos, vilket innebär att de lämnas utan energikälla.
• Sömnapnésyndrom. Så under sömnen kan en person snarka, men inte misstänka det. Men under dagen blir han sömnig, eftersom nattvilen stördes betydligt. Snarkning på natten är osäkert, eftersom det ökar risken för kranskärlssjukdom och stroke. Dessutom ökar sannolikheten för yrkesskador och provocerar bilolyckor.
• En ökning av blodtrycket med utvecklingen av arteriell hypertoni, även hos patienter i ung ålder. I detta fall kan trycket stiga till höga nivåer utan att orsaka känslor som är karakteristiska för detta tillstånd. Trycket minskar inte på natten och ökar ibland till och med. Parallellt observerar ögonläkare snabbt progressiva förändringar i fundus. Det är särskilt svårt att kontrollera högt blodtryck i metaboliskt syndrom.
• Utveckling av nefrit (tubulointerstitial) är möjlig, vilket kan indikeras av en ökning av blodtrycket och en kvalitativ förändring i urinen. Detta bestäms av laboratorietester (hypoisostenuri). Patienter har attacker av giktartrit, vilket är förknippat med en ökning av nivån av urinsyra i blodet.
• Abdominal fetma, som kännetecknas av avlagring av fett i buken och i axelbandet. Faran ligger i det faktum att fett omsluter en persons inre organ. Detta leder till att de kläms fast, misslyckas med att fungera normalt. Abdominal fetma kan pratas om midjan hos män blir mer än 94 cm och hos kvinnor mer än 80 cm.
• Externa manifestationer av metaboliskt syndrom kan vara röda fläckar som uppträder på patientens bröst och nacke. Detta indikerar en ökning av blodtrycket och vasospasm.
• Huvudvärk, smärta i hjärtat är möjligt.
• Symtom på diabetes mellitus är: konstant törst, känsla av muntorrhet, sömnighet efter att ha ätit, överdrivet sötsug etc.

Diagnos av metaboliskt syndrom

Diagnos av metaboliskt syndrom handlar om att undersöka patienten, intervjua honom och mäta midjemåttet. Kriterierna för att ställa en diagnos är:

• Ökning av blodtrycket med mer än 130 till 80 mm Hg. Konst.
• Minskning av HDL-kolesterol mindre än 1,2 mmol.
• Ökning av triglycerider med mer än 1,7 mmol per liter.
• Ökning av LDL-kolesterol med mer än 3 mmol.
• Patientens glukostolerans försämras.
• Fasta blodglukosvärden överstiger 6 mmol.

Alla 6 indikatorer krävs inte för att göra en diagnos. Det räcker att patienten diagnostiseras med central fetma och ytterligare två kriterier. Dessutom använder läkare diagnostiska metoder som: EKG, daglig blodtrycksövervakning, EchoEG, ultraljud i bukorganen, CT (låter dig bedöma mängden visceral fettvävnad runt organen).

Metaboliskt syndrom

Behandling av metaboliskt syndrom reduceras till läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling med obligatorisk korrigering av patientens livsstil.

Målen för läkaren och patienten:

• Viktminskning;
• Blodtryckssänkning
• Förebyggande av komplikationer från hjärtat och blodkärlen;
• Uppnå metabolisk kontroll.

Det har bevisats att en minskning av kroppsvikt med endast 10 kg kan minska risken för total dödlighet med mer än 20%. Samtidigt minskar sannolikheten för att en patient dör av diabetes mellitus med 30% eller mer, och från onkologi orsakad av fetma - med 40%. Dessutom, med viktminskning, kommer blodtrycket att minska, blodsockret kommer att sjunka (mätt på fastande mage) med 50%, och signifikanta indikatorer som totalt kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider kommer att minska, med en ökning av HDL med 8%.

Icke-läkemedelsbehandling reduceras till följande aktiviteter:

• Överensstämmelse med en lågkaloridiet
• Ändra matvanor;
• Att upprätthålla en hälsosam livsstil, vägran av skadlig missbruk;
• Föra en dagbok med en presentation av den dagliga kosten;
• Träning.

Last bör vara regelbunden. Patienten bör gå för att gå, jogga, simma, etc. Fyra måttligt intensiva sessioner per vecka räcker. Deras varaktighet bör vara minst 30 minuter. Enligt tillgänglig statistik kan cirka 5% av patienterna med metaboliskt syndrom uppnå positiv dynamik utan användning av läkemedel.

Ibland är icke-läkemedelsbehandling inte möjlig utan att ta vissa mediciner. Så för viktminskning används följande läkemedelsgrupper:

• Läkemedel som minskar mängden mat som konsumeras: Mazindol, Sibutramine, Fluoxetin, Phentermine, etc.
• Läkemedel som ökar energiförbrukningen: sibutramin, efedrin, koffein.
• Orlistat hjälper till att minska absorptionen av näringsämnen.

För behandling av fetma används endast två läkemedel huvudsakligen - dessa är Orlistat och Sibutramine.

Andra läkemedel reduceras till följande:

• Hyperglykemi elimineras genom att ta läkemedel som stimulerar produktionen av insulin - Glibenclamid, Glimepiride. Insulinsensibiliserande medel, till exempel Troglitazone, Rosiglitazone, Pioglitazone, kan öka vävnadens känslighet för insulin.
• För att korrigera blodtrycket används ACE-hämmare (Eprosartan, Valsartan, etc.), imidazolinreceptoragonister (Moxonidine, Rilmenidine). Om det inte finns hjärtsvikt är det möjligt att använda droger i diltiazem- och verapamil-gruppen.
• Mot bakgrund av kranskärlssjukdom och takykardi är det lämpligt att ordinera Metoprolol, Bisoprolol.
• Statiner är indicerade för patienter med metaboliskt syndrom, eftersom alla patienter med denna diagnos har ökad risk att utveckla komplikationer från hjärtat och blodkärlen. Mot bakgrund av dyslipidemi är det nödvändigt att ordinera Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Det rekommenderas att sluta ta NSAID, grapefruktjuice och alkohol.

När det gäller operation kan det utföras för att eliminera nattlig snarkning. Indikationen för operation är närvaron av mer än 20 episoder av apné per natt. Den vanligaste kirurgiska tekniken är uvulopalatopharyngoplasty.

När det gäller prognosen, i avsaknad av behandling är det ogynnsamt, risken för dödsfall från utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom är hög. Det är också möjligt allvarlig njurskada, som uppstår mot bakgrund av högt blodtryck och diabetes mellitus. (läs även: Orsaker, tecken och symtom på diabetes mellitus)

Författaren till artikeln: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från Ryska statliga medicinska universitetet uppkallat efter NI Pirogov med en examen i allmänmedicin (2004). Residens vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i endokrinologi (2006).